Аденома глаз у кошек

Аденома

В офтальмологической практике одним из самых распространённых недугов считается аденома века собак. Характерными признаками заболевания является появление опухоли и выпадение слёзной железы.

Аденома третьего века у собаки – это нарушение баланса в объёме лимфатических фолликулов в сторону увеличения. Глазное яблоко при этом не поражается, но это не уменьшает опасности. Поэтому если вы обнаружили у питомца в глазу увеличенное новообразование розового оттенка – незамедлительно посетите ветеринара-офтальмолога, не стоит надеяться на угасание симптомов со временем.

Аденома у собак: причины появления

• Связки, удерживающие слёзную железу в нужном положении, ослабевают.
• Гиперплазия как осложнение после лейкоза.
• Патологическая деформация основы 3-го века (выворот хряща).
• Наследственная предрасположенность.
• Недомогания, осложнением после которых выступает повышение секреции железы.
• Различные травмы глаз, возникшие в процессе игр, драк или вследствие саморасчесывания животным.

Аденома: симптоматика заболевания

Если у вашего питомца есть какие-либо из симптомов, приведённых ниже, — следует немедленно обратиться к ветеринару!

• в области поражения наблюдается отёк;
• вы заметили сухость глаз;
• питомец часто прищуривается (блефароспазмы);
• слезная железа утолщена и приобрела красный оттенок;
• в уголке пораженного органа есть опухоль;
• гнойный или бесцветный слизистый экссудат.

Породные особенности

Некоторые породы считаются особо склонными этому серьёзному недугу. Среди них: бульдоги (английские и французские), кане-корсо, кокер-спаниели, ньюфаундленды, мастиффы, пекинесы, шарпеи, мопсы, чихуа-хуа и др. Узнайте о том, обладает ли эта болезнь повышенным риском возникновения именно для вашего пса, у своего лечащего ветеринара.

Диагностирование

Данное офтальмологическое заболевание достаточно просто отличить от прочих. Помимо заметного опухания железы происходит также её выпадение со внутренней стороны. Это значит, что на глазике появляется необычный объём красного или ярко-розового тона – ввиду этой особенности, болячку в народе называют ещё «вишнёвым глазом». Диаметр опухлости порой доходит до 15 миллиметров, однако в течение болезни она может как расти, так и сходить практически «на нет».

Самая большая опасность заключается в том, что если заболевание поражает один глазик, то без оперативного лечения оно может перейти и на здоровый. Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностированием: определяет характер поражения только профессиональный офтальмолог путём проведения требуемых исследований (в обязательном порядке проводится биопсия).

Лечение заболевания

Всего несколько лет назад бороться с воспалением третьего века можно было только хирургически. Поражённую железу удаляли как очаг болячки. Однако, как показал опыт последнего десятилетия, этот метод хоть и эффективен, всё же обладает определёнными «минусами» в виде последствий. В первую очередь, после проведения вмешательства звери часто начинали страдать сухим кератоконъюнктивитом – ситуация улучшалась лишь спустя пару лет после операции. Кроме того, слёзная железа переставала работать полноценно, выделяя менее 40% необходимой жидкости.

В результате ветеринары-офтальмологи пришли к практически единогласному решению: необходимо не удалять железу, а вправлять её, после чего в процессе реабилитации восстанавливать её утраченную функцию выделения слезы. Важным моментом в процессе лечения является недопущение пересыхания и воспаления поражённого ока. Примечательно то, что при лёгком течении болезни опытный доктор может вправить пострадавшую железу без оперативных вмешательств, однако это опасно возможными случаями рецедивов.

Наиболее эффективным лечением признано хирургическое вмешательство, целью которого является возврат железы на место. Будьте готовы к тому, что процесс будет длительным: подготовка к операции зачастую длится около недели, если есть необходимость снять острое воспаление с помощью антибиотиков. После вмешательства необходимо обеспечить больному питомцу должный уход согласно рекомендациям врача. В течение последующих 2 недель собака будет носить защитный ворот для предотвращения саморасчесывания. Реабилитация также требует применения прописанных офтальмологом кремов и мазей. Выполняя все эти процедуры, можно будет говорить о полном выздоровлении уже через месяц!

Аденома века у кошек

Форма течения недомогания у кошек идентична собачьей. Доброкачественная опухоль, схожая по форме с фасолькой, развиваясь, приобретает алый оттенок – не заметить такое поражение невозможно.

Причиной возникновения подобного расстройства у кошки может быть сбой гормонального фона, расположенность на генетическом уровне, занесённая инфекция или травма органа зрения. Персидские и британские коты страдают от недуга чаще, чем другие породы, ввиду особого строения органа зрения.

Опасность таится в том, что ввиду снижения функциональности глаза (невозможность его полного открытия) кошка может получить травму и, как следствие, занести инфекцию.

Сопровождающими симптомами болезни становятся выделения гнойного характера из поражённого глазика, повышенная температура тела (в ряде случаев), иногда прослеживается снижение аппетита и потеря подвижности. Даже самые ласковые любимцы могут внезапно проявлять агрессию.

Лечение аденомы у кошек производится хирургическим путём, после операции врач назначает медикаментозную поддержку. Если возможности вправить перепонку нет – его вырезают вместе с опухолью.

Заметив настораживающие симптомы у домашнего любимца, не пытайтесь определить природу изменений самостоятельно: незамедлительно обратитесь за консультацией к ветеринару во избежание опасных для здоровья и жизни животного последствий.

Источник

Выпадение Гардеровой железы

Выпадение Гардеровой железы ( выпадение железы Гардера, Аденома третьего века).

Для начала остановимся на анатомо-физиологических функциях третьего века и железы Гардера. Третье веко выполняет ряд функций в организме собак и кошек:

1. Защитная функция. При попадании инородных предметов на поверхность роговицы и конъюнктивы происходит смыкание век, при этом и третье веко закрывает роговицу тем самым выталкивая инородное тело наружу или не давая ему проникнуть внутрь.
2. Барьерная функция. Эта функция связана с тем, что на конъюнктиве третьего века имеется большое количество лимфатических фолликулов, в которых содержится большое количество иммунокомптентных клеток. Эти клетки выступают первым барьером для проникновения чужеродных микроорганизмов.
3. Увлажнение. На слизистой оболочке третьего века содержится множество бокаловидных клеток, которые вырабатывают слизь и тем самым предохраняют от высыхания роговицу. Также в толще третьего века у кошек и собак есть дополнительная слезная железа, так называемая железа Гардера. Эта железа дает приблизительно 30-35% от общей продукции слезной жидкости. Как нам всем известно слеза нужна для адекватного увлажнения роговицы и конъюнктивы глаза.

Исходя из вышесказанного можно сделать вывод, что при выпадении железы Гардера или аденоме третьего века эту железу нужно постараться сохранить и восстановить.

Что же такое выпадение железы Гардера ( аденома третьего века).

Данная патология характеризуется изменением анатомического положения Гардеровой железы, при котором она выталкивается наружу и имеет вид «вишневой косточки», находящейся в медиальном углу глаза. Обычно цвет выпавшей железы от бледно-розового до кроваво-красного.

Данная патология встречается у всех пород собак и кошек, но чаще всего у так называемых «рыхлых пород». К этим породам относятся шар-пей, бульмастиф, чау-чау, мастино-неаполитано, тибетский мастиф, испанский мастиф, кане-корсо, среднеазиатские и кавказские овчарки, ротвейлер, лабрадор, кокер спаниель, кавалер чарльз кинг спаниель, корги, бульдоги и многие другие породы собак.

Из кошек наиболее часто, по нашему клиническому опыту, встречается у британцев, шотландцев, персов, экзотов.

Общий вид пролапса Гардеровой железы.

Причины возникновения выпадения Гардеровой железы.

1. Травма. Исходя из личного клинического опыта, очень часто во время драк с другими животными происходит выпадение железы.
2. Генетическая и породная предрасположенность ( «рыхлые» породы)
3. Аллергическая реакция. По нашим наблюдениям при общей аллергической реакции например на корм, или укус пчелы. Мы думаем, что причиной тому аллергический отек, который выталкивает железу из толщи конъюнктивы наружу.
4. Опухоли. При наличии ретробульбарных новообразований может происходить выпадение железы Гардера.

Диагностика выпадения железы Гардера не составлят труда и бычно ограничивается только визуальным осмотром. В осложненных случаях показанно применение флуоресцеинового теста для диагностики эрозий и язв на роговице и конъюнктиве ( но это случается очень редко). Также при визуальном осмотре с применением местных анестетиков можно определить наличие нарушений целостности конъюнктивы третьего веки и его Т-образного хряща.

Лечение выпадения железы Гардера (аденомы третьего века)

Лечение бывает 2 видов.

Консервативное лечение применяется в ряде случаев: противопоказания по общей анестезии или нежелание хозяев животного проводить операцию. Оно заключается в том, что проводится репозиция выпавшей железы в её анатомически правильное положение мануально, и затем назначаются глазные капли с антибиотикам и кортикостероидами.

Как правило эффективность такого лечения составляет 15-12% и через некоторое время все равно происходит рецидив, при этом временные рамки колеблются от нескольких часов, до нескольких дней.

Хирургический способ лечения гораздо эффективней, при нем практически никогда нет рецидивов выпадения. Существует 3 способа хирургического лечения данной патологии.

1. Гландулопексия. Это наиболее приемлемый способ лечения. Суть этого метода состоит в фиксации железы Гардера в её анатомически правильном положении. В данном случае используются техники «конъюнктивального кармана» или «конъюнктивальнго фартука», и метод фиксации железы к внутренней поверхности склеры или надкостнице орбиты. При выборе этих методик происходит сохранение железы, сохранение её анатомической целостности и функций. В нашей повседневной практике чаще всего используется метод «конъюнктивального кармана или фартука» или сочетания методов фартука и склеральной ( или надкостничной) фиксации.
2. Удаление железы. Применяется только при невозможности её репозиции по тем или иным причинам ( некроз, неоплазия)
3. Удаление железы вместе с третьим веком. Применяется в тех же случаях, что и метод №2.

Хочется отметить, что при удалении железы Гардера возникает риск развития сухого кератоконъюнктивита, так как железа дает присерно 30-35% от общей продукции слезной жидкости, поэтому нужно всегда стараться сохранить железу.
В нашей повседневной практике мы придерживаемся концепции органосохраняющей хирургии.

Источник

Пролапс слезной железы третьего века

Пролапс – это заболевание, при котором слезная железа третьего века теряет свое нормальное анатомическое положение, выпадает из конъюнктивального мешка и становится заметной в виде розового округлого образования во внутреннем углу глазной щели (рис. 1). Выпавшая железа отекает, воспаляется и может некротизироваться.

Болеют и собаки, и кошки, однако у собак это заболевание диагностируется чаще.
Существует породная предрасположенность (бигль, кокер-спаниель, французский бульдог, чихуахуа, кане корсо, мастино, мастиф, лабрадор). У кошек чаще болеют брахицефалические породы (персидская, экзоты, британская).

Пролапс слезной железы часто ошибочно называют «аденомой слезной железы третьего века». Аденома – это доброкачественное новообразование, а пролапс слезной железы – это просто потеря нормального положения железы. При этом сама ткань железы не изменяется.

Пролапс слезной железы третьего века у собак и кошек встречается часто, и до сих пор среди ветеринарных врачей и владельцев/заводчиков животных нет единого мнения о том, как правильно поступать с питомцами, у которых выявилось это заболевание.
Все соглашаются с тем, что пациентов с пролапсом железы третьего века необходимо лечить, поскольку это состояние вызывает у животного беспокойство, портит его внешний вид, глаз загрязняется и требует ухода.

Однако в вопросах выбора лечения между врачами и владельцами начинаются разногласия.

Существуют две популярные точки зрения на лечение:
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо удалить;
⦁ Выпавшую железу третьего века необходимо сохранить и вернуть ее в нормальное положение.

Доводы сторонников удаления слезной железы простые: эту манипуляцию легко провести, процедура не требует специального оборудования и особых знаний и навыков. Послеоперационный период короткий, и уже через несколько дней собака не нуждается в уходе. Также сторонники удаления слезной железы обращают внимание на то, что после попыток сохранения выпавшей железы третьего века существует вероятность рецидива – ситуации, при которой слезная железа выпадает вновь.

Сторонники второй точки зрения настаивают на том, что пролапс слезной железы третьего века требует операции, которая сохранит железу и ее функцию и обеспечит отличный косметический результат. Также они обращают внимание на существование данных о том, что удаление слезной железы третьего века значительно повышает риск развития сухого кератоконъюнктивита. Об этом долгосрочном осложнении удаления слезной железы третьего века упоминалось еще в 1993 году (Morgan et al., 1993).

Уже в 1990 году в мировой практике было известно, что удаление слезной железы третьего века не должно проводиться при ее выпадении. Если мы обратимся к литературе, то единственным показанием к удалению слезной железы третьего века является ее новообразование.
В Российской Федерации еще 7–10 лет назад сторонники удаления слезной железы явно преобладали над сторонниками ее сохранения, но с совершенствованием техник вправления и с появлением общедоступной информации о преимуществах сохранения слезной железы ситуация начала меняться.

Из вышеизложенного можно сделать вывод: удаление выпавшей слезной железы третьего века не должно проводиться, так как эта манипуляция приводит к повышению риска развития сухого кератоконъюнктивита в будущем. Сухой кератоконъюнктивит, развивающийся после удаления слезной железы третьего века, является тяжелым хроническим заболеванием и требует постоянного контроля со стороны ветеринарного врача и владельца животного.

При выпадении слезной железы третьего века ее необходимо сохранить, вернуть ее в нормальное анатомическое положение и зафиксировать для предотвращения повторного выпадения. Именно это является основной целью любой операции по вправлению выпавшей слезной железы третьего века.

Техника операции

Существует два типа операций, которые приводят к хорошим результатам:
1-й тип – техника «кармана» и ее модификации.
2-й тип – техники фиксации слезной железы третьего века к различным структурам орбиты при помощи нерассасывающихся нитей и их модификации.

Техника «кармана» является наиболее распространенной среди ветеринарных специалистов. Она проста, понятна, не требует особенного оборудования и обеспечивает надежный результат.
Техника операции широко описана во множестве источников, поэтому остановимся на ключевых моментах. После погружения животного в наркоз, обработки конъюнктивального мешка антисептическими растворами и установки векорасширителя третье веко фиксируют зажимами за его свободный край и вытягивают из конъюнктивального мешка так, чтобы бульбарная поверхность конъюнктивы вместе с выпавшей железой была обращена к хирургу. Над слезной железой и под ней делают разрезы на конъюнктиве так, чтобы они не соединялись друг с другом. Затем хирург погружает слезную железу в глубину орбиты и смыкает конъюнктиву над ней в местах разрезов. Края разрезов сшиваются рассасывающейся нитью, и слезная железа оказывается погруженной в карман, который не дает ей вновь оказаться на поверхности. После операции животное требует простого ухода в течение 5–7 дней.

К осложнениям, возможным после данного хирургического вмешательства, относится в первую очередь киста слезной железы (рис. 2). Данное осложнение встречается редко. Его суть заключается в скоплении слезы вокруг слезной железы в полости под конъюнктивой. Считается, что это осложнение можно профилактировать, если во время операции не ушивать конъюнктивальный карман по всей длине, а оставлять отверстия для свободного выхода слезы в конъюнктивальный мешок. На мой взгляд, это основное осложнение, которое заставило нас отказаться от данной техники операции.

Данная техника не всегда подходит для коррекции пролапса слезной железы третьего века у гигантских собак, таких как мастифы, мастино, крупные кане корсо и т.д. У этих собак за счет значительного выворота нижнего века третье веко может отходить от поверхности роговицы и обнажать конъюнктивальный шов, который сам по себе может выглядеть как выпавшая железа третьего века. Это может вызывать вопросы у владельца и запутать ветеринарного врача.
Раздражение роговицы швами может стать еще одним неприятным осложнением, но его легко профилактировать. Достаточно использовать тонкий шовный материал, погружной шов и разместить узлы на пальпебральной поверхности конъюнктивы третьего века.
Также стоит упомянуть о прямом рецидиве после этой операции, который может быть связан с расхождением швов на конъюнктиве сразу после операции и с недостаточно обширным конъюнктивальным карманом. В этом случае железа, находясь в кармане, все равно может оказаться в состоянии пролапса (выпадения).

Техники фиксации слезной железы третьего века к различным неподвижным или малоподвижным структурам орбиты осуществляются при помощи нерассасывающегося шовного материала. При этом подвижность железы ограничивается, и она не может оказаться в состоянии выпадения (пролапса).
Такими структурами могут быть: надкостница орбиты, вентральная прямая или косая мышцы глазного яблока, конъюнктива у основания третьего века, хрящ третьего века и др. Наиболее широко в свободных источниках описана техника фиксации слезной железы третьего века к надкостнице орбиты.

Мы же используем в своей работе модифицированную технику, которая совмещает в себе простоту техники «кармана» и высокую степень фиксации слезной железы. Она была опубликована в 2011 году группой авторов (Intranictitans tacking for replacement of prolapsed gland of the third eyelid in dogs. Plummer C. E., Källberg M. E., Gelatt K. N., Gelatt J. P., Barrie K. P., Brooks D. E.).
Кроме того, данная техника обладает малой травматичностью, имеет минимальные требования к оборудованию, и для ее проведения требуется совсем немного времени – около одной-двух минут на каждый глаз.

Суть техники заключается в формировании конъюнктивального кармана вокруг железы при помощи нерассасывающейся мононити. Хирург после стандартной подготовки прошивает конъюнктиву вокруг выпавшей слезной железы. В момент затягивания узла конъюнктива смыкается над поверхностью выпавшей слезной железы и препятствует ее повторному выпадению.
Эта операция лишена главного недостатка техники «кармана» – возможности формирования кисты слезной железы. При этом все остальные преимущества сохраняются.

К осложнениям относятся рецидив за счет разрыва фиксирующей нити (1 случай), бактериальное воспаление по шовному материалу (1 случай). Также возможно раздражение шовным материалом поверхности роговицы или конъюнктивы.

За 3 года мы прооперировали около 70 животных с помощью данной техники фиксации выпавшей слезной железы третьего века. Во всех случаях, кроме двух, мы получили отличный результат при минимальном вмешательстве. В результате данная техника полностью вытеснила классическую технику «кармана» из нашей практики.

Примеры результатов фиксации выпавшей железы третьего века до и сразу после операции проиллюстрированы на фото 3–7.

Источник