Аллергический гепатит у кошек

Острый токсический гепатит. Тактика диагностики и лечения

Острый гепатит – серьезное заболевание, при котором абсолютно здоровый ранее пациент может оказаться на грани жизни и смерти в течение 5–7 дней с момента появления первых клинических признаков.
В ветеринарной медицине принято связывать острое повреждение печени с побочным воздействием лекарственных препаратов (табл. 1), передозировкой или непереносимостью лекарственных средств, токсинами окружающей среды, пищевыми добавками. Кроме того, острый гепатит может быть вызван инфекционными агентами, ишемическим повреждением, новообразованием или метаболическим поражением печени.
Острое поражение печени часто осложняется энцефалопатией, нарушением функции почек, гипогликемией, коагулопатией и сепсисом, что ухудшает состояние пациента и может стать причиной его гибели. Быстрое распознавание острого гепатита, раннее начало интенсивной поддерживающей терапии, тщательный мониторинг, выявление и устранение вторичных осложнений – необходимые условия для эффективного лечения пациента.
В современной ветеринарной медицине принято различать острое заболевание печени (acute liver disease, ALD) и острую печеночную недостаточность (acute liver failure, ALF). ALD определяется как дисфункция печени, возникающая впервые при отсутствии известных, ранее существовавших заболеваний печени, тогда как ALF в дополнение к указанным параметрам подразумевает наличие энцефалопатии и коагулопатии. ALF – это сравнительно редкий синдром, связанный с тяжелым состоянием и большей вероятностью гибели пациента. В ветеринарной медицине уровень смертельных исходов при ALF составляет от 25 до 100 %. У людей выживаемость не превышает 65 %, несмотря на имеющуюся возможность трансплантации печени.

Токсические вещества

В годовом отчете Американской ассоциации центров токсикологического контроля (AAPCC) за 2010 год отмечается, что Национальная система данных о ядах (NPDS) зарегистрировала 94 823 случая отравлений животных. Согласно этому докладу, основная масса отравлений (более 90 %) наблюдалась у собак, 8,4 % – у кошек и менее 0,3 % – у других видов домашних животных. Отчет 2010 года также констатирует, что подавляющее большинство воздействий произошло вследствие проглатывания (75–90 %), следующий по распространенности путь – воздействие на кожу, а ингаляционные отравления встречались крайне редко.

К наиболее распространенным токсинам, поражающим печень, относятся:

• ксилит;
• парадихлорбензол (средство от моли);
• металлы (мышьяк, медь, железо, фосфор, цинк, селен);
• ирис (раздражающие смолы ирдышин, иридин и иригенин);
• пальмы (саговник и макрозамия);
• афлатоксины;
• сине-зеленые водоросли;
• мухоморы;
• сосновое масло;
• дубильная кислота;
• многие инсектициды и средства бытовой химии.

Особенности острого токсического гепатита

Клинические признаки острого токсического гепатита

Обычно заболевание имеет острое начало: резкая потеря аппетита, многократная рвота (иногда с кровью), мелена, полидипсия/полиурия, выраженная слабость и угнетение. Состояние пациента быстро ухудшается, могут развиваться признаки печеночной энцефалопатии: нарушение сознания, судороги, атаксия. Кожа и слизистые оболочки могут приобретать желтушный оттенок, нередко наблюдаются признаки коагулопатии (петехии, носовое кровотечение, тотальное кровотечение при ДВС) или асцит. Температура тела может повышаться, а жажда – усиливаться, в некоторых случаях наблюдают нарастающую дегидратацию из-за потерь жидкости с рвотой и диареей.

Диагностика

Рутинные анализы крови позволяют предположить поражение печени при повышении активности гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АСТ) и/или поражение желчевыводящих путей на основании повышения ЩФ и ГГТ (табл. 2).

Анализ мочи способен дать дополнительную информацию для различия острой и хронической формы гепатита. У животных с хроническими заболеваниями печени часто наблюдается моча с низкой плотностью и могут присутствовать кристаллы уратов (особенно при портосистемных шунтах).
Следует определять в крови концентрацию гепатотоксичного лекарственного препарата, если из анамнеза известно его возможное потребление животным, и проводить специфическую диагностику других отравлений, если они подозреваются (например, измерение уровня инсулина в крови в момент гипогликемии при подозрении на отравление ксилитом).
УЗИ позволяет оценить внутреннюю структуру печени, состояние желчного протока и ветвей воротной вены. Под контролем УЗИ можно взять образец асцитной жидкости или желчи, провести биопсию печени.

УЗИ-признаки острого гепатита (фото 3):

• на начальных стадиях изменения могут отсутствовать или быть незначительно выраженными;
• умеренное увеличение печени;
• снижение эхогенности или легкое повышение на более поздней стадии воспалительного процесса;
• может быть усилена зернистость печени, также может наблюдаться незначительная лимфаденопатия в области ворот печени и спленомегалия;
• у кошек часто выявляются острые холангиогепатиты с патологическими изменениями в желчном пузыре, такими как утолщение его стенки, образование в нем густого осадка (сладжа) или холелитов;
• в редких случаях наблюдается очаговый острый гепатит, сходный с неоплазией и узловой гиперплазией печени.
• Биопсию печени следует проводить всегда, когда это возможно, поскольку без биопсии нельзя поставить окончательный диагноз. Тонкоигольная пункционная биопсия, выполняемая под контролем УЗИ, позволяет провести цитологическое исследование, что не так полезно в диагностике заболеваний печени, как полноценное гистологическое исследование. Биопсия иглой Tru-cut под контролем УЗИ проводится для взятия образцов небольшого размера, пригодных для гистологического исследования, но, как правило, они имеют меньшую диагностическую ценность, чем при отборе в ходе лапароскопии или лапаротомии. Преимущество данной процедуры заключается в том, что она менее инвазивна и не требует продолжительной седации.

Гистологическая картина, характерная для токсического гепатита, включает центролобулярный некроз.

Источник

Гепатит у кота

Добрый день. Есть кот, шотландец, 4 года. Вакцинирован, кастрат. Питание — сухой корм/мясо. 15 января начал чесать лоб и расчесал до раны, рана заживает плохо так как постоянно сдирает корочку. 2 февраля кот лёг и не вставал, текла слюна. Был отвезён в клинику, где был сдан ОАК, БАК. А так же проведены капельницы: физраствор 100мл; цианкаболамин 2мл; аскорбиновая кислота 1мл; дексаметазон 0,5мл.
Результаты анализов:

ОАК
RBC 1,43×10^12/л
WBC 12,77×10^9/л
HGB 2,9г/л
HCT 9,88%
PLT 30×10^9/л
MCV 69 мкм
MCH 20,1пкг
MCHC 29 г/л
MPV 14,1 фл
Нейтрофилы 67,5%
Лимфоциты 27,6%
Моноциты 4,6%
Эозинофилы 0,5%
Базофилы 0%

БАК
Общий белок 72,2 г/л
Мочевина 6,3 ммоль/л
Креатинин 62 ммоль/л
Щелочная фосфотаза 10 u/л
АЛТ 111,9 u/L
ACT 54,5 u/L
Билирубин общий 2,3 ммоль/л
Щелочная фосфатаза 10 ед/л

Был поставлен диагноз токсический гепатит, анемия. Назначено лечение: гепатовет 14 дней по инструкции; уколы витаминов Б1,6,12 курс 21 день. Гепатовет закончен, витаминный курс продолжается.
Кот без изменений, вялый, похудел на 1,5 кг, плохо есть, плохо пьёт, моча темного цвета.
Подскажите рекомендации по дополнительным обследованиям или (если возможно) схемы лечения. Спасибо

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Источник

Гепатит у кошек

Гепатит (hepatitis; гепат- + -ит) — воспаление печени. То есть заболевания печени, сопровождающиеся воспалительным процессом.

Гепатит у кошек: главное

Гепатит у кошек может быть инфекционный (вирусный, бактериальный), неинфекционный (отравления, аутоиммунные процессы), вторичный (на фоне других патологий);

Для человека гепатит кошек не опасен, но может быть опасен для других питомцев;

Основные симптомы — вялость, снижение аппетита, желтушность слизистых оболочек, боли в правом подреберье;

Диагностика включает основные исследования: осмотр, анализы крови, УЗИ. Иногда требуется рентген, биопсия;

Лечение гепатита у кошек зависит от причины заболевания и тяжести симптомов;

Профилактика включает в себя своевременную вакцинацию и обработку от паразитов, сбалансированный рацион, избегание контактов питомца с различными химикатами и своевременные профосмотры у врача.

Виды гепатита

Гепатит может быть первичным и вторичным. То есть заболевание может изначально возникнуть в печени или же быть осложнением другого заболевания, например, при гастроэнтерите, гемолизе.

Также гепатит может быть инфекционным и неинфекционным.

Разберем каждый тип воспаления подробнее.

Холангиогепатит

Воспалительное заболевание печени и желчного пузыря. Поскольку желчный пузырь непосредственно связан с печенью анатомически и физиологически, он часто вовлекается в процесс воспаления.

Инфекционный (бактериальный) гепатит

Причиной могут быть лептоспироз, болезнь Тиззера, сальмонеллез и др.

Бактерии при размножении поражают паренхиму органа и вырабатывают продукты жизнедеятельности, которые разрушают ткани, отравляют организм. Функция печени нарушается, что влечет за собой множество осложнений.

Бактерии могут попасть в печень с током крови или по желчевыводящему протоку из кишечника (ретроградно).

Инфекционный (вирусный) гепатит

Чаще всего развивается на фоне инфекционного перитонита (FIP). Но может возникнуть вторично как осложнение таких заболеваний, как панлейкопения, лейкоз, иммунодефицит и другие.

Как и при бактериальном гепатите, причиной является патогенный микроорганизм, который попал в печень с током крови или из кишечника ретроградно.

Вторичные поражения печени при таких заболеваниях, как панлейкопения, происходят из-за острой интоксикации. Ведь именно печени приходится обезвреживать продукты распада пораженных тканей и токсины, не удивительно, что она страдает в первую очередь.

Неинфекционным токсический/лекарственный гепатит

Может быть связан с токсинами и ядами – такими, как пестициды, ядовитые растения, бытовая химия.

Другим частым фактором являются лекарственные препараты. Такие лекарства, как парацетамол, который часто используют люди, ни в коем случае нельзя применять у животных. Необоснованное применение кортикостероидов также может вызвать тяжелые поражения печени.

Неинфекционный аутоиммунный гепатит

Иногда гепатит может начаться на фоне аутоиммунного процесса, то есть из-за того, что организм атакует свои же клетки.

Причины заболевания

Неправильное кормление

Погрешности в кормлении, такие как несбалансированный рацион, избыток трудно усвояемых компонентов, использование продуктов, не предназначенных для кормления животных, испорченные продукты — все это может спровоцировать воспаление печени.

Отравление

Кошка может случайно проглотить различные токсины и яды. Приманки для грызунов и других вредителей часто привлекают питомцев. Но даже если яды не пахнут едой, питомец может случайно испачкаться в бытовой химии дома или на улице, а после, при вылизывании шерсти, отравиться ими.

Инфекции и инвазии

Вирусы, бактерии, простейшие и гельминты часто являются причиной гепатитов. Вырабатывая токсины при своей жизнедеятельности, они отравляют организм, а работа по обезвреживанию лежит в основном на печени.

Применение некоторых препаратов

Препараты из группы противовоспалительных (ГКС, НПВП) должны назначаться в индивидуально подобранных дозировках.

Не только препараты этой группы могут вызывать воспаление печени. Есть некоторые антибиотики, противопаразитарные препараты и даже витамины, которые в определенных условиях опасны для кошек. Поэтому, прежде чем дать кошке лекарство, обязательно посоветуйтесь с вашим ветеринарным врачом.

Аутоиммунные процессы

Организм может воспринимать собственные клетки и ткани как чужеродные и бороться с ними. Такие заболевания редки по сравнению с инфекциями и отравлениями, но все же встречаются.

Можно ли человеку заразиться от кошки гепатитом?

Человек не может заразиться гепатитом от кошки, однако зараженное животное может быть опасно для других кошек. Если причина гепатита еще не выяснена, кошек нужно изолировать друг от друга, пока не будет уверенности в том, что заболевший любимец не опасен.

Симптомы гепатита у кошек

Симптомы гепатита у кошки могут варьироваться в зависимости от причины, тяжести процесса, возраста и других факторов.

Наиболее частые проявления:

Иктеричность (желтушность) слизистых оболочек, кожи, склеры глаз.

Боли в правом подреберье. Из-за них питомец может принимать неестественные позы, аккуратнее передвигаться, с осторожностью спрыгивать с возвышенностей, горбиться при ходьбе. При острых болях и коликах учащается дыхание, расширяются зрачки, кошки, как правило, прячутся в укромные места и лежат там почти без движения.

Снижение аппетита или отказ от еды. Симптом может быть разной степени проявления. Начаться все может с незначительного снижения аппетита.

Вялость, апатия, отказ от игр. Питомец больше спит? Вяло реагирует на любимую игрушку или не реагирует на нее вовсе? Стал прятаться под кровать или за ванну? Не игнорируйте такое поведение, оно может быть первым признаком заболевания наряду со снижением аппетита.

Лихорадка. Повышение температуры тела выше 39.3 *С.

Рвота или тошнота. Она может быть периодической, 1-2 раза в неделю, а может быть острой, на протяжении дня каждые несколько часов. В любом случае рвота чаще чем 1-2 раза в месяц не является нормой и требует немедленного обследования.

Диарея или запоры. Печень не только является органом детоксикации (обезвреживания токсинов), в ней формируются важные пищеварительные ферменты, которые вырабатываются с желчью. В зависимости от типа воспаления может быть как диарея, так и запоры.

Изменение цвета стула на белый или зеленый. Кал имеет коричневый цвет из-за пигмента стеркобилина, он входит в состав желчи. Если отток желчи по какой-то причине нарушен или желчь не вырабатывается в достаточном количестве, то кал будет частично или полностью белым.

Зеленый же стул может, наоборот, свидетельствовать об избыточном выделении желчи, что также не является нормой.

Диагностика

Диагностика должна быть комплексной. Нельзя поставить диагноз гепатит только по анализу крови или УЗИ.

Врач на приеме соберет подробный анамнез — историю профилактических мероприятий, режим питания, содержания и т. д. После проведет тщательный осмотр и, в зависимости от полученных данных, назначит необходимые исследования.

Как правило, в диагностике заболеваний печени используются следующие тесты:

Клинический анализ крови, с ручным подсчетом лейкоцитарной формулы;

Биохимический анализ крови. Особое внимание стоит уделить показателям: билирубин, щелочная фосфатаза, белки (альбумин, глобулин), АлАТ, АсАТ, ГГТ, аммиак, мочевина;

Анализ на желчные кислоты. Как правило, сдается две пробы, первая натощак, вторая после кормления;

Биопсия печени / желчного пузыря. Может быть проведена открытым способом (во время операции) или закрытым (под контролем УЗИ, специальными биопсийными иглами или щипцами). Теми же методами может быть взят образец желчи. После материал направляется на гистологию/цитологию/бакпосев. Биопсия всегда проводится в состоянии наркоза, под контролем врача-анестезиолога;

Могут потребоваться исследования на инфекции методом ПЦР, ИФА, ИХА.

Лечение гепатита кошек

Как же лечить гепатит у кошек? Это будет зависеть от причины, тяжести течения болезни, сопутствующих осложнений.

Могут быть применены следующие группы препаратов и методы лечения:

Источник