Амлодипин кошке дозировка таблетки

В октябре прошлого года у нашего котика 13 лет было два кровоизлияния в глаз. Врач поставил диагноз ХПН, признаки гипертрофической кардиомиопатии, динамического стеноза аорты, недостаточности и стеноза митрального клапана, признаки гипертонии (обследование было проведено 16 октября 2013 года). По сравнению с обследованием от 12 февраля 2014 года признаки гипертрофии немного уменьшились, признаки артериальной гипертонии усилились. Принимали амприлан (1/2 таблетки 1 раз в день), 3 месяца принимали кавинтон (3/4 таблетки 2 раза в день) и дилтиазем (1/2 таблетки два раза в день), мексидол-вет (1/2 таблетки 2 раза в день). Кот ест лечебный сухой корм и в пакетиках для котов с больными почками (Royal Canin Urinary/Renal), варёную куриную грудку, иногда влажные корма для пожилых кошек (как лакомство, он их очень любит). До конца июля новых кровоизлияний в глаз не было. Один раз пошла носом кровь. Но в последних числах июля случился приступ. Глаз наполовину залило кровью, кот дрожал, был очень вялым, глаза как будто немного закатывал, был заторможен, всё время спал. Координация движений не нарушена, реагировал на звуки, в туалет ходил как всегда. Во время приступа дали 1/4 папаверина, развели 3 капли корвалола в воде и впрыснули через шприц в рот. На следующий день котику полегчало, открывал глаза, ходил, кушал с аппетитом. Дали мексидол (как и всегда) и снова приступ. Глаз ещё больше залило. Опять дали папаверин и корвалол. Через день вроде опять отошёл, после приёма мексидола опять приступ. Глаз залило полностью, он стал чёрным. Позвонила врачу, сказал перейти на капилар (1/2 2 раза в день) + давать траумель 1/2 таблетки 2 раза в день, дибикор 1/2 таблетки 2 раза в день, лазикс 1/4 два раза в день в течение 3-4 дней, панангин 1/2 два раза в день три дня, папаверин утром и вечером 1/4. Во время сильных приступов делать укол дексаметазол (0,5 мл). Помимо всех этих лекарств принимаем ещё и кетостерил (два раза в день по 1/4 таблетки).

Один день вроде всё было хорошо, кот стал бодрый, ластился, кушал с аппетитом, пил воду, ходил в туалет. Ночью снова случился приступ. Опять вялый, заторможенный, дрожит, глаза почти закрыты. Дала папаверин, корвалол, сделала укол дексаметазола, дала панангин. К утру котик снова стал бодрым. Кушал, спал, ходил в туалет, ластился, мурчал. Никаких нарушений координации движений нет. Вечером пошла давать кетостерил как и всегда и снова случился приступ. Та же картина, что и всегда. Опять дала папаверин, корвалол и панангин. Сейчас котик спит. Рот у него приокрыт, с утра, когда он дышал носом, слышала как будто свист.

У меня вопрос. Что это за приступы? Инсульт или что это? Насколько я понимаю, в любом случае это происходит из-за высокого давления. Тогда как его быстро снизить?

Есть ли какие-то препараты именно для быстрого снижения кровяного давления для котов с ХПН? (в июне мочевина была 26, креатинин 381).

Как предотвратить эти приступы? Вроде бы все лекарства даю, что прописал врач, но последнюю неделю котик чувствует себя плохо, эти приступы стали происходить почти каждый день. И насколько опасны эти приступы?

Заранее спасибо за ответ.

Евгения Сорокина

08.08.2014 01:11

Вчера взяли анализы, померили давление.
Давление 220/158

Общий белок — 65,4
Креатинин 666,92
Мочевина 58,9
Глюкоза 7,349
Калий 2,81
Натрий 151,4
Эритроциты 5,60
Гемоглобин 91
Средний объём эритороцита 50,5
Лейкоциты 19,1
Тромбоциты 270
Вчера ему дали энап (1/8), сделали укол баралгина (глаз у котик сильно болел). После этого котик сам поел, стал пободрее, ходил, ластился.
Мы до этого пили канефрон, но потом перестали. Стоит ли возобновить его приём при таких показателях?
Нам сказали, что можно пробовать давать амплодипин при таком давлении. Действительно ли это так? И какая должна быть дозировка для кота 4 кг?

Текущее время: 09:42 . Часовой пояс GMT +3.

Страница 1 из 2

Powered by vBulletin® Version 3.8.5
Copyright ©2000 — 2021, Jelsoft Enterprises Ltd.
Благодарность за русский перевод: zCarot

Источник

Амлодипин для кошек – дозировка, инструкция по применению

Хотя кошки обычно отличаются довольно крепким здоровьем, они тоже болеют. В том числе, бывает у них и повышенное давление. Особенно склонны к этому животные зрелого возраста. В таком случае дать Амлодипин кошке часто означает спасти или значительно продлить ее жизнь.

Состав и принцип действия препарата

Амлодипин назначают не только кошкам – лекарство используется для лечения собак и даже людей. Примечательно, что препарат будет проще отыскать в обычной, чем в ветеринарной аптеке. При покупке «человеческого» лекарства придется быть особенно осторожным с дозировкой.

Действующим веществом выступает бензоат амлодипина. Он выступает блокатором кальциевых каналов, регулируя обращение ионов кальция. Результатом становится расслабление гладкой мускулатуры стенок кровеносных сосудов, вследствие чего понижается кровяное давление.

Очевидно, что препарат в первую очередь показан котам, страдающим от гипертензии. В первую очередь его назначают, если повышенное давление сопровождается хроническими патологиями почек. Также лекарство показано в случаях выявления хронической сердечной недостаточности, обусловленной поражением сердечных клапанов.

Амлодипин не вызывает привыкания и может использоваться длительное время. Поэтому его прописывают не только для экстренного понижения давления, но и в случаях хронической гипертонии.

Необходимые предосторожности

Но Амлопидин не является безопасным препаратом, и его применение не всегда допустимо. Инструкция по применению Амлопидина для кошки указывает на возможные тяжелые последствия передозировки, а также побочные реакции.

Среди них указаны:

критическое падение артериального давления;
вялость, ступор, коматозное состояние;
появление отеков лап;
отек десен;
утрата аппетита;
расстройства пищеварения;
судороги;
расстройство ориентации, «пьяная» походка;
коматозное состояние;
учащение ритма сердечных сокращений.

Кроме того, нередко встречается аллергия на препарат. Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо применять препарат только по совету врача, точно соблюдать дозировку и порядок приема. Амлодипин при ХСН у кота следует применять особенно осторожно, а при наличии патологий печени препарат назначают только в крайнем случае.

Есть и прямые противопоказания. Лекарство не используют для лечения котят, беременных и кормящих кошек. Нельзя допускать, чтобы лекарство вводилось животным, у которых и так наблюдается гипотензия – возможен даже летальный исход. Не стоит применять его одновременно с нестероидными противовоспалительными (в частности, индометацином), поскольку они снижают эффект воздействия Амлопидина. Но с большинством препаратов Амлопидин в конфликт не вступает.

Предварительная диагностика

Прежде чем использовать препарат, следует установить, что он и правда необходим. Нормальное давление у кошки схоже по уровню с человеческим. Животным старше 5 лет необходимо измерять его раз в год (дома это сделать не получится, человеческий тонометр на кошку не приспособить), а пожилым – и чаще.

При отсутствии тономера хозяин кота может при появлении в поведении его питомца странных проявлений воспользоваться методикой средневековых лекарей. Нужно нащупать пульс на бедренной артерии животного (на задней лапе). Если она находится легко и пульс наполненный, есть основания обратиться к ветеринарному врачу и измерить давление. Если предварительный диагноз подтвердится, врач может назначить Амлодипин.

Не стоит удивляться, если вместе с Амлодипином доктор назначит еще какие-то лекарства. Повышение артериального давления может вызвать целый ряд заболеваний. Ветеринар сам проследит, чтобы в наборе препаратов не было взаимоисключающих. Он же выберет схему лечения, если одновременная борьба со всеми болезненными явлениями невозможна.

Особенности применения

Амлопидин выпускают в виде таблеток по 2,5, 5 и 10 мг. Для кошки лучше взять первый вариант, и все равно таблетку придется делить. Правильнее пользоваться для этого специальным ножом, чтобы точнее выдержать дозу. Она на один прием составляет от 0,2 до 1,25 мг. Применяют лекарство перорально.

Давать коту Амлодипин следует со строгим соблюдением ряда правил.

Препарат используют через день (один прием в 2 суток).
Желательно давать его в одно и то же время.
Крайне нежелательно пропускать прием лекарства. Если такое случилось, нужно дать пропущенную дозу как можно быстрее.
Нельзя давать 2 дозы одновременно. Если после забытого приема прошло достаточно много времени, лучше его пропустить совсем.
Перед первым применением потребуется тест на аллергию.

Дозировка Амлопидина для кошек должна соблюдаться очень точно. Здесь приведены примерные рамки, на практике необходимо следовать совету ветеринара и аккуратно делить таблетку. Если же появились признаки передозировки или побочных реакций, либо лекарство не помогает, нужно быстрее везти кота к ветеринару.

Высокое давление так же опасно для кошек, как и для людей. Оно вредно воздействует на сердце, сосуды, зрение. При выявлении у питомца такого симптома следует быстро начать его лечение. В этом деле результативную помощь окажет Амлодипин, и кот после прохождения курса сможет еще долго вести полноценную жизнь.

Источник

Системная артериальная гипертензия у кошек

Системная гипертензия (патологическое повышение системного кровяного давления) как циркуляторная патология часто регистрируется у пожилых кошек. Высокая частота встречаемости системной гипертензии отмечается у кошек при хронической почечной недостаточности (61%) и гипертиреоидизме (87%) (Kobayashi et al, 1990). Но при этом гипертензия также встречается у кошек и при отсутствии почечной недостаточности и эутиреозе (нормальном тиреоидном статусе). Ввиду того что отсутствие лечения у кошек при гипертензии может привести к серьезным неврологическим, офтальмологическим, кардиологическим и нефрологическим расстройствам, лечение таких пациентов настоятельно рекомендуется. Кроме того, специфические антигипертензивные препараты могут значительно влиять на жизненную функцию органов-мишеней и долгосрочный прогноз.

Системная гипертензия обычно представляется как осложнение другой системной патологии и, следовательно, классифицируется как вторичная гипертензия. Однако в части случаев, когда причина СГ не установлена, в процессе полноценного обследования говорят о первичной или идиопатической гипертензии.

Эпидемиология

Как уже упоминалось выше, гипертензия чаще встречается у пожилых кошек, средний возраст которых составляет 15 лет и находится в диапазоне от 5 до 20 лет (Littman, 1994; Steele et al, 2002). Недостаточно ясно, является ли нормой рост артериального давления у здоровых пожилых кошек или же это стоит расценивать как раннюю субклиническую стадию развития патологического процесса. Породной и половой предрасположенности к гипертензии у кошек не выявлено.

Патофизиология

Несмотря на то что часто системная гипертензия выявляется у кошек с хронической дисфункцией почек, связь между повышением кровяного давления и поражением почек как первопричиной не является очевидной. Сосудистые и паренхимальные болезни почек у людей являются доказанными причинами гиперренинимической гипертензии. При этом увеличение объема внеклеточной жидкости является одним из механизмов развития гипертензии у больных в поздних стадиях заболевания почек (Pastan & Mitch, 1998). Существуют данные, что у кошек с естественно развившейся артериальной гипертензией и почечной недостаточностью не отмечено повышение уровня и активности ренина плазмы и увеличение объема плазмы (Hogan et al, 1999; Henik et al, 1996). Это позволяет предполагать, что некоторые кошки имеют первичную (эссенциальную) гипертензию, а повреждение почек вторично и является следствием хронической гломерулярной гипертензии и гиперфильтрации.

Аналогично связь между гипертиреоидизмом и гипертензией у кошек недостаточно хорошо определена даже при высокой встречаемости гипертензии у кошек с тиреотоксикозом. Гипертиреоидизм приводит к увеличению количества и чувствительности миокардиальных β-адренергических рецепторов и, как следствие, усилению чувствительности к катехоламинам. К тому же L-тироксин имеет прямой позитивный инотропный эффект. Следовательно, гипертиреоидизм приводит к увеличению частоты сердечных сокращений, увеличению ударного объема и сердечного выброса и повышению артериального кровяного давления. Тем не менее у кошек не обнаружено значительной зависимости между концентрацией тироксина в сыворотке и изменением артериального давления (Bodey & Sansom, 1998). Кроме того, у некоторых кошек при должной и эффективной терапии гипертиреоидного статуса артериальная гипертензия может сохраняться. Таким образом, предполагается, что у части кошек с гипертиреозом гипертензия не зависит от гипертиреоидного статуса. Также маловероятными причинами гипертензии у кошек могут являться гиперадренокортицизм, первичный альдостеронизм, феохромоцитома и анемия.

Гипертензия при отсутствии у кошек болезней почек или щитовидной железы говорит о том, что в части случаев, как и у людей, системную гипертензию можно считать первичным идиопатическим процессом, включающим повышение периферического сосудистого сопротивления и эндотелиальную дисфункцию.

Клинические признаки

Клинические признаки обычно являются производными поражения органа-мишени (мозг, сердце, почки, глаза). По мере роста кровяного давления происходит авторегуляторная вазоконстрикция артериол для защиты капиллярного русла этих высоковаскуляризованных органов от высокого давления. Сильная и длительная вазоконстрикция может в итоге приводить к ишемии, инфарктам, потере целостности эндотелия капилляров с отеками или геморрагиями. У кошек с гипертензией могут проявляться такие симптомы, как слепота, полиурия/полидипсия, неврологические признаки, включающие судороги, атаксию, нистагм, парез или паралич задних конечностей, диспноэ, носовое кровотечение (Littman, 1994). К более редким возможным признакам относят «остановившийся взгляд», вокализацию (Stewart, 1998). Многие кошки не проявляют клинических признаков, и гипертензия диагностируется после выявления шумов, ритма галопа, электрокардиографических и эхокардиографических патологий. У кошек системная гипертензия часто ассоциирована с гипертрофией левого желудочка. Обычно это умеренная гипертрофия и асимметричная септальная гипертрофия левого желудочка. Дилятация восходящей аорты обнаруживается радиографически или эхокардиографически, но не очевидно, является ли эта находка следствием гипертензии или обычным возрастным изменением. Кошки, страдающие системной гипертензией, часто имеют диастолическую дисфункцию левого желудочка вследствие снижения релаксации его стенок.

Широкая вариабельность электрокардиографических изменений включает желудочковые и наджелудочковые аритмии, расширение предсердного или желудочкового комплекса, а также нарушение проводимости. Тахиаритмии при проведении должной терапии гипертензии разрешаются.

Острая слепота – часто встречающаяся клиническая манифестация системной гипертензии у кошек. Обычно слепота случается вследствие двухсторонней отслойки сетчатки и/или кровоизлияния. В одном из исследований 80% кошек с гипертензией имели гипертензивную ретинопатию с кровоизлияниями сетчатки, стекловидного тела или передней камеры; отслойку и атрофию сетчатки; отек сетчатки, периваскулиты; извитость артерий сетчатки и/или глаукому (Stiles et al, 1994). Поражения сетчатки обычно регрессируют на фоне антигипертензивной терапии, и зрение возвращается.

Центральная нервная система предрасположена к повреждению вследствие гипертензии, поскольку изобилует мелкими сосудами. У кошек эти повреждения могут вызывать судороги, наклон головы, депрессию, парезы и параличи, вокализацию.

Хроническая гипертензия может быть причиной поражения почек в результате изменений в афферентных артериолах. Также могут развиваться фокальная и диффузная гломерулярная пролиферация и гломерулярный склероз (Kashgarian, 1990). После нарушения функции почек хроническая системная гипертензия вызывает устойчивый рост давления клубочковой фильтрации, которая играет ключевую роль в прогрессии ухудшения функции почек (Anderson & Brenner, 1987; Bidani et al, 1987). Протеинурия и гипостенурия не характерны для кошек с артериальной гипертензией, но наблюдается микроальбуминурия (Mathur et al, 2002).

Офтальмологическое обследование

Чаще всего причиной обращения владельца кошки с артериальной гипертензией является острая слепота. Владелец отмечает, что кошка стала менее активно передвигаться по помещению, перестала запрыгивать на мебель или промахивается в прыжке. В некоторых случаях владелец не подозревает о том, что зрение у кошки резко снижено или отсутствует, так как кошка, даже полностью ослепнув, продолжает ориентироваться в знакомом помещении за счет других органов чувств. Это является одной из причин позднего обращения владельца кошки в клинику.

Основными жалобами владельцев являются расширенный «застывший» зрачок, кровь внутри глаза, изменение рефлекса глазного дна, потеря зрения.

Для выявления патологии сетчатки необходимо:

проверить зрачкомоторные реакции;
проверить реакцию на яркий свет (dazzle reflex);
проверить реакцию на угрожающий жест;
провести тест с «ватным шариком», который поможет определить, может ли кошка отслеживать перемещение объектов в ее поле зрения;
измерить внутриглазное давление;
обследовать передний сегмент глазного яблока при помощи щелевой лампы;
провести офтальмоскопию;
в случае необходимости провести УЗИ глазного яблока.

Комплекс этих манипуляций поможет определить степень поражения сетчатки и в какой-то степени дать прогноз на восстановление зрения.

Наиболее ценную информацию о состоянии сетчатки исследователь получает именно благодаря офтальмоскопии.

Картина глазного дна кошки имеет большую вариабельность. Важно различать норму и патологию. Необходимо помнить, что отсутствие тапетума или пигмента может быть у вполне здорового животного.

Признаками патологии являются:

Рис. 1. Рис. 2.

изменения в области диска зрительного нерва (Рис. 7)

наличие кровоизлияний различной величины (Рис. 1, Рис. 3)

Рис. 7. Рис. 3.

ограниченные или обширные зоны отслоения сетчатки (Рис. 1, Рис. 2, Рис. 3, Рис. 4, Рис. 5)

Рис. 4. Рис. 5.

наличие крови в стекловидном теле (Рис. 6)

Рис. 6. Рис. 8.

В случаях, когда офтальмоскопия невозможна (при обширном кровоизлиянии в стекловидное тело, при катаракте), необходимо провести УЗИ глазного яблока. Наличие гиперэхогенной мембраны, которая соединяется с глазным дном в области диска зрительного нерва, говорит об отслоении сетчатки (Рис. 8).

Подозрение на артериальную гипертензию у кошки может быть основано на наличии характерных поражений сетчатки. Однако необходимо исключать и другие причины отслоения сетчатки и/или кровоизлияний. Артериальная гипертензия непременно должна быть подтверждена измерением артериального давления. Измерение артериального давления следует проводить, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие артериальной гипертензии у кошек с гипертрофией левого желудочка, нарушением функции почек или гипертиреозом, а также у кошек старше 7 лет с шумами, ритмом галопа. Также измерение артериального давления необходимо проводить кошкам с вышеописанными признаками поражения головного мозга.

Гипертония у кошек была определена как непрямое систолическое давление более 160 мм рт. ст. (Littman, 1994; Стайлз и др., 1994) или 170 мм рт. ст. (Morgan, 1986) и диастолическое артериальное давление более 100 мм рт. ст. (Littman, 1994; Stiles и др., 1994). Тем не менее артериальное давление будет увеличиваться с возрастом у кошек и может превышать 180 мм рт. ст. систолического и 120 мм рт. ст. диастолического давления у практически здоровых кошек старше 14 лет (Bodey и Sansom, 1998). Таким образом, диагноз артериальной гипертензии может быть поставлен у кошки любого возраста, чье систолическое артериальное давление 190 мм рт. ст. и диастолическое давление 120 мм рт. ст. Кошек с клинической картиной, соответствующей артериальной гипертензии, и систолическим давлением от 160 до 190 мм рт. ст. также следует считать больными артериальной гипертензией, особенно если им менее 14 лет. При отсутствии клинических признаков гипертензии, систолическом артериальном давлении от 160 до 190 мм рт. ст. и диастолическом давлении между 100 и 120 мм рт. ст. необходимы повторные измерения несколько раз в течение дня или, возможно, нескольких дней.

Ранняя диагностика и лечение кошек с системной артериальной гипертензией очень важны. Хотя не у всех кошек проявляются клинические признаки, отказ от своевременной диагностики и лечения может привести к крайне нежелательным последствиям.

Основной целью лечения является предотвращение дальнейшего повреждения глаз, почек, сердца и мозга. Это достигается не только за счет снижения артериального давления, но и за счет улучшения кровообращения в органах-мишенях.

Для использования в качестве антигипертензивных препаратов доступны многочисленные фармакологические препараты, включая диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальциевых каналов, артериальные вазодилятаторы прямого действия, α2-агонисты центрального действия и α1-адреноблокаторы.

У кошек с гипертензией имеется тенденция приобретать рефрактерность к антигипертензивным эффектам адреноблокаторов, таких как празозин, а также артериальных вазодилятаторов прямого действия, таких как гидралазин. Кроме того, длительное применение препаратов прямого действия часто приводит к нежелательной стимуляции компенсаторных нейрогуморальных механизмов. Диуретики, β-адреноблокаторы или их сочетание эффективно снижают артериальное давление у большинства кошек с гипертензией, но при этом не уменьшают повреждение органов-мишеней (Houston, 1992).

В соответствии с законом Пуазейля, артериальное давление определяется произведением системного сосудистого сопротивления и сердечного выброса, поэтому снижение артериального давления в результате применения диуретиков и β-адреноблокаторов возникает в результате снижения сердечного выброса. Эти препараты снижают артериальное давление с помощью механизма, который уменьшает поток в органах-мишенях, тем самым создавая угрозу перфузии миокарда, почек и мозга. В то же время антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II снижают артериальное давление за счет уменьшения сопротивления сосудов. Данный механизм более эффективен для улучшения перфузии органов-мишеней. Антагонисты кальциевых каналов, в частности, лишены миокардиодепрессивного эффекта, и ингибиторы АПФ, по сути, показали благоприятное воздействие на функцию почек, коронарную перфузию и перфузию головного мозга у людей с гипертонией (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). α-адренэргические агонисты центрального действия также снижают артериальное давление за счет уменьшения сопротивления сосудов и показаны для поддержания целевой функции органа-мишени. Диуретики и β-блокаторы уменьшают сердечный выброс, ударный объем, коронарный и почечный кровоток, увеличивая сосудистое сопротивление сосудов почек. Кроме того, эти препараты не уменьшают гипертрофию левого желудочка. С другой стороны, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также препараты центрального действия имеют противоположный эффект.

Амлодипин является пролонгированным антигипертензивным препаратом, принадлежащим к блокаторам кальциевых каналов. Этот препарат расслабляет гладкие мышцы сосудов, блокируя приток кальция. Его основной вазодилятирующий эффект – в системном снижении сосудистого сопротивления. Кроме того, это действие распространяется и на коронарные артерии. Данный препарат безопасен и эффективен даже у кошек с дисфункцией почек при использовании внутрь в дозе 0,2 мг/кг один раз в день. При ежедневном приеме амлодипин снижает артериальное давление в течение 24 часов (Snyder, 1998). Кроме того, кошки не вырабатывают рефрактерность к амлодипину, а при длительной терапии возникает стойкий терапевтический эффект.

Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, рамиприл и беназеприл также являются хорошим выбором для терапии гипертензии у кошек. В Российской Федерации широкое распространение получил препарат Вазотоп®Р (MSD Animal Health). Действующим веществом препарата является рамиприл. Рамиприл обладает уникальными свойствами, которые выгодно отличают его от других ингибиторов АПФ, используемых в ветеринарии.

Тем не менее эти препараты часто оказываются неэффективными в качестве монотерапии у кошек. Ингибиторы АПФ могут быть лучше всего использованы в сочетании с амлодипином.

У кошек, резистентных к амлодипину или ингибиторам АПФ, только сочетание этих препаратов может безопасно обеспечивать адекватный контроль артериального давления. При добавлении к терапии амлодипином ингибиторов АПФ (эналаприла или беназеприла) используются дозы от 1,25 до 2,5 мг/кошка/день). Также у некоторых кошек, получающих подобную комбинацию препаратов, отмечается улучшение функции почек. Экспериментальные данные показывают, что сочетание этих двух классов антигипертензивных препаратов не только эффективно снижает артериальное давление, но и максимально защищает органы-мишени (Raij & Hayakawa, 1999). Блокатор ангиотензиновых рецепторов ирбесартан в сочетании с амлодипином показал свою эффективность у некоторых кошек, рефрактерных к ингибиторам АПФ.

Для кошек с неврологическими расстройствами вследствие поражения головного мозга необходимо агрессивное лечение с целью быстрого снижения артериального давления. Амлодипин и ингибиторы АПФ имеют сравнительно медленный гипотензивный эффект и требуют 2-3 дня для достижения пика гипотензивного действия. В подобных клинических ситуациях более эффективным будет внутривенное введение нитропруссида для быстрого купирования гипертонического криза. Тем не менее безопасное применение этого препарата требует тщательного титрования дозы с использованием инфузионного насоса (1,5-5 мг/кг/мин) и непрерывного мониторирования артериального давления. Гидралазин может использоваться в качестве альтернативы нитропруссиду, когда быстрое снижение артериального давления не требуется. Этот препарат, как правило, назначается перорально каждые двенадцать часов, начиная с дозы 0,5 мг/кг, и увеличивается, если это необходимо, до 2,0 мг/кг каждые 12 часов. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании быстродействующих, мощных антигипертензивных препаратов для лечения гипертонических кризов. Быстрое и резкое падение артериального давления может привести к острой ишемии головного мозга и тем самым ухудшить неврологический дефицит.

Источник