Аномалия сосудистого кольца кошек

Аномалия сосудистого кольца – это врожденный дефект

Этиология

Аномалия сосудистого кольца – это врожденный дефект. Остаётся эмбриональная дуга аорты, которая захватывает пищевод в тканевое кольцо. Персистирующая правая четвертая дуга аорты – наиболее распространённая сосудистая аномалия.

Клинические признаки

Аномалии сосудистого кольца встречаются у собак и кошек. Наиболее распространенный симптом – регургитация, хотя могут возникнуть симптомы аспирации. Клинически патология часто проявляется впервые вскоре после того, как животное начинает есть твердую пищу. У некоторых животных признаки просвет пищевода, сосудистое кольцо незначительные и диагноз устанавливают только через несколько лет.

Диагностика

Окончательный диагноз обычно ставят на основании контрастного рентгена пищевода. Как правило, пищевод расширен в краниальной части до сердца. Редко пищевод расширен на всем протяжении, за исключением сужения у основания сердца. Было предположено, что локальное отклонение трахеи влево краниальнее сердца в вентродорсальной или дорсовентральной проекциях позволяет диагностировать эту патологию у молодых собак с симптомом регургитации. Эндосокопически можно увидеть внепросветное сужение пищевода (т.е. не пролиферацию слизистой и не шрамы) у основания сердца.

Лечение

Необходима хирургическая резекция аномального сосуда. Консервативное лечение не приведет к положительному результату, и заболевание может прогрессировать. В частности, у животного больше рисков обструкции пищевода инородными предметами в месте персистирующего сосуда.

Прогноз

Большинство пациентов после операции значительно улучшается. Тем не менее, бывают исключения, чем сильнее была дилятация пищевода перед операцией, тем вероятнее то, что регургитация будет продолжаться после операции. У некоторых собак возникает сопутствующая слабость пищевода.

Прогноз осторожный. Если возникает стриктура, следует рассмотреть балонопластику пищевода или хирургическую коррекцию.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Источник

Аномалии сосудистого кольца у кошек.

Аномалии сосудистого кольца (Vascular Ring Anomalies) — это группа врожденных нарушений развития дуги аорты. Сосудистое кольцо у кошек владельцу трудно диагностировать, хотя обнаружить его несложно. Аномалия может приводить к сдавливанию пищевода, из-за чего развивается мегаэзофагус — состояние, заставляющее кошку срыгивать пищу.

Нужно понимать, что срыгивание – не то же самое, что тошнота. У кошек с аномалиями сосудистого кольца пища попадает в желудок, останавливаясь при сужении или закупорке пищевода. Опасность аномалий в том, что они мешают правильному питанию, в результате чего из-за регургитации (отрыжки) развиваются вторичные заболевания.

Симптомы аномалий сосудистого кольца у кошек.

Основной признак аномалии сосудистого кольца у кошек – отрыгивания пищи сразу после еды. Владельцы могут отличить срыгивание от тошноты из желудка по отсутствию желчи в вышедших массах. Кроме того, регургитация происходит непосредственно после еды и повторяется достаточно регулярно. Также нередко наблюдаются состояния, развивающиеся из-за постоянного отрыгивания:

• Пневмония. Результатом регулярной регургитации часто становится аспирационная пневмония. Развивается из-за того, что часть пищи во время отрыгивания попадает в лёгкие или всасывается в легкие во время вдоха после регургитации.
• Недоедание. Происходит из-за того, что в желудок кошки попадает слишком мало пищи.
• Потеря веса. Похудение также является одним из побочных эффектов, связанных с тем, что отрыгивание делает невозможным нормальный процесс усваивания пищи.

Причины аномалий сосудистого кольца у кошек.

Аномалии сосудистого кольца обычно врождённые, они развиваются во время внутриутробного развития котёнка. Врожденный порок, известный как правая персистирующая дуга аорты, вызван неправильным ростом артерий, примыкающих к пищеводу. В результате образующихся деформаций пищевод в области дуги подвергается сжатию, часто в такой степени, что твердая пища не может проходить через него в достаточных количествах.

В дополнение к мегаэзофагусу, такой врожденный дефект, если его не лечить, может привести к застойной сердечной недостаточности.

Диагностика аномалий сосудистого кольца у кошек.

Физическое обследование и анализ крови. Как и в случае со многими другими болезнями, первое что делает ветеринар – это проводит физическое обследование кошки. Врач смотрит, нет ли таких признаков недоедания как плохое состояние шерсти, вялость или бледность дёсен. Чтобы определить, не вызвана ли регургитация какой-либо инфекцией, у животного берут на анализ кровь.

Рентгенография. К этому диагностическому методу прибегают, чтобы визуализировать аномалии сосудистого кольца. Сужение и расширение пищевода лучше заметны, если для получения снимков использовалась контрастная среда (препараты с барием).

Эндоскопия. Если рентген не даёт четкого результата или аномалии сосудистого кольца не подтверждаются как основная причина регургитации, ветеринар может провести эндоскопию. Для этого кошке проводят седацию, затем в пищевод вводят миниатюрную камеру. Эндоскопия позволяет обнаружить любые препятствия или сужения в пищеводе и точно определить их местоположение.

УЗИ. Ультразвуковые исследования выполняются для выявления других врожденных пороков сердца, таких как дефекты перегородки или клапанов.

Компьютерная томография. При подозрении на корреляцию между аномалиями сосудистого кольца и аксиальными скелетными аномалиями, для её исключения рекомендуется компьютерная томография.

Лечение аномалий сосудистого кольца у кошек.

Для лечения рекомендуется хирургическая операция. Без хирургической коррекции у кошки очень вероятны проблемы с сердцем, которые ведут к сокращению продолжительности жизни. Хотя для кошек операция постепенно становится всё более рутинной, вероятность неудачного исхода пока ещё сохраняется. Проводится операция под наркозом.

Восстановление кошки после лечения аномалий сосудистого кольца.

Хотя операция исправляет аномалию, сужения или блокады пищевода после неё могут остаться. При постоянном мегаэзофагусе эффективно контролировать его можно изменением диеты и режима питания кошки.

Если мегаэзофагус был вызван аномалиями сосудистого кольца, очень полезно располагать блюдца с пищей на возвышениях. Если кошка ест сидя или вынуждена вытягивать шею, пищевод максимально раскрывается. Кроме того, влажный или протёртый сухой корм также позволяет пище легче проходить в желудок через препятствия в пищеводе.

Наконец, если кошке не хватает питательных веществ, ветеринар может рекомендовать витаминные добавки.

Если операция прошла успешно, при правильном кормлении прогноз выздоровления кошки – хороший, её шансы на долгую полноценную жизнь велики.

Источник

Кардиохирургия. Аномалия дуги аорты

Аномалия сосудистого кольца является врождённым пороком формирования фетальной аорты. При данной патологии пищевод находится между аномально расположенной справа аортой и связкой боталлова протока. Эта связка, проходящая между правой дугой аорты и легочной артерией, затрудняет прохождение пищевого кома по пищеводу, что приводит к перерастяжению краниальных его отделов до основания сердца с формированием протяженного дивертикула.

Клинические признаки проявляются у щенков и котят в виде дисфагии с регургитацией после того, как они начинают принимать твердую пищу. Такие пациенты анорексичны, в дальнейшем у них развивается аспирационная пневмония, приводящая к гибели животного.

Как правило, аномальное сосудистое кольцо выявляется у собак, у кошек данная патология регистрируется очень редко.

Данная статья описывает уникальный клинический случай аномалии сосудистого кольца (персистирующей правой дуги аорты) у трехлетнего кота породы мейн кун, имеющего в анамнезе длительное и не эффективное лечение от рвоты на протяжении всей жизни. Уникальность данного заболевания состоит в том, что, как правило, пациенты не доживают и до года.

На первичном приеме в клинике «Самарская Лука» пациенту выполнена контрастная эзофагография в 2 проекциях по стандартному протоколу. На рентгенограмме определяется левонаправленный изгиб трахеи и прекардиальная пищеводная дилатация.

На фото слева: контрастная рентгенограмма в латеромедиальной проекции. Прекардиальная пищеводная дилатация

Диагностика относительно внекардиальных внутригрудных аномалий у животных имеет важное клиническое значение. Однако традиционные методы, такие как рентгенография, эхокардиография и ангиография имеют предел в визуализации патологии, не позволяющие точно планировать хирургическое лечение. Компьютерная томография являются 3-мерным не инвазивным методом диагностики, благодаря которому можно верифицировать данную аномалию и определить способы ее коррекции.

Мультифазная компьютерная контрастная томография, выполненная в нативной, артериальной, венозной и отсроченной фазе показала правостороннюю локализацию аорты с последовательностью ответвления сосудов дуги аорты, соответствующую варианту «G» по Ellison.

На фото справа: 3-д рендеринг мультифазной КТ пациента

Лечение пациентов с аномалией сосудистого кольца исключительно хирургическое. Операция была выполнена на открытой грудной клетке, по левому межреберному доступу.

На фото слева: интраоперационное макрофото. Вид артериальной связки.

На фото справа: лигирование сосудистого кольца

На фото: дивертикул пищевода перед инвагинационной эзофагопластикой.

Левосторонняя торакотомия предполагала отключение спонтанного дыхания пациента и перевод его на аппарат искусственной вентиляции легких. Наши хирурги лигировали и пересекли артериальную связку, затем выполнили баллонную дилатацию пищевода в зоне стеноза. Завершили манипуляции на пищеводе инвагинационной эзофагопластикой.

Укрывая раневую поверхность стандартным способом, у пациента был восстановлен дыхательный объем легких и самостоятельное дыхание. Активный грудной дренаж был снят уже через несколько часов после операции.

Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Рвота прекратилась полностью на 2 сутки после хирургического лечения.

Источник

Счастливая история кошки Анфисы

Совершая доброе дело, люди часто даже и не подозревают, сколько доброты это от них потребует на самом деле. Добрые люди решили сделать доброе дело. Взяли и приютили маленькую кошечку, неизвестно как оказавшуюся на улице. Кошечку назвали человеческим именем – Анфиса. «Мы ее откормим, обогреем, а она полюбит нас и будет в доме у каждого маленький пушистый дружок» — рассуждали они.

Но не тут то было. Аппетит у кошечки был зверский, но накормить ее оказалось невозможно. Невозможно физически. Вся еда, которую котенок глотал, тут же, в ту же минуту, извергалась обратно, причем не только изо рта, но и из носа. Страшно было смотреть, как истощенный страдалец отчаянно пытается в десятый раз проглотить корм. Хуже того — даже жидкие продукты с трудом попадали в желудок.

Ясность появилась сразу после скармливания кошке ренгено-контрастной массы с кефиром. Оказалось, что пищевые массы задерживаются в расширенном пищеводе перед сердцем. Сердце как бы не пускало корм дальше по пищеводу в желудок. При всей абсурдности этого утверждения на самом деле так и было.

В норме сердце расположено так, что выходящие из него крупные сосуды – аорта и легочная артерия – расположены слева от пищевода. Иногда, очень редко, по неизвестной причине, у животных возникает уродство, при котором аорта проходит не слева, а справа от пищевода. Между аортой и легочной артерией у плода существует боталлов проток. Этот кровеносный сосуд очень важен для плода, но у новорожденных животных начинает потихоньку зарастать и превращается в связку, так как надобность в нем отпадает. Когда все нормально, то и аорта, и легочная артерия, и боталлов проток находятся слева от пищевода. Если же аорта расположена от пищевода справа, то боталлов проток оказывается сверху от пищевода, сердце снизу, а легочная артерия слева. Пищевод оказывается в кольце, болезнь так и называется – патология сосудистого кольца. На работе сердца это никак не отражается, но прием пищи сквозь «окольцованный» пищевод становится невозможен. Такие животные быстро погибают от истощения.

Анфисе удалось дожить до 2-3 месяцев, когда было принято решение ее оперировать. Сложность заключалась в том, что ранее никто из врачей не сталкивался с подобной болезнью у котят. У щенков это редко, но встречается, а вот у котят до сих пор никто из врачей не сталкивался. Кроме того, котенок едва умещается на ладони, а ему надо вскрыть грудную клетку, обнаружить порок и устранить его, в то же время, не причинив ему вреда. После вскрытия грудной клетки легкие спадаются и животное не может дышать само. За него должен дышать аппарат и если у котенка «желудок не больше наперстка», то и легкие не многим больше. Существует опасность баротравмы легкого, оно может просто лопнуть, если вдуть в него аппаратом слишком много воздуха. В общем, сложно всем: и хирургу, и анестезиологу, и пациенту. Но на то мы и врачи ветеринарного центра «Зоовет», нам чем сложней, тем интереснее. Катетер в вену поставили – по нему в организм будут поступать спасительные препараты. В дыхательное горло установили трахеотубус – по нему в неработающие легкие будет поступать необходимый воздух. Грудную клетку вскрыли, нашли коварный сосуд, перетягивающий пищевод, перевязали и пересекли этот сосуд. Теперь пищевод свободен, можно спокойно кушать.

Анфиса не только легко перенесла операцию. Уже на следующий день ей впервые в жизни удалось нормально поесть, пока еще маленькими порциями и жидкую пищу. Сейчас, по прошествии четырех месяцев, это уже упитанная довольная собой молодая кошечка. Похоже, что основная часть добрых дел позади, остались обычные для всех владельцев добрые дела – приятные и необременительные.

Источник