Бакпосев мочи у кошек

Бак.посев мочи

Одно из наиболее распространенных бактериологических исследований — бак.посев мочи.

Бак посев мочи – важнейший диагностический тест, используемый для диагностики инфекций мочевыделительной системы (МВС). Инфицированию микроорганизмами могут подвергнуться как нижние, так и верхние отделы мочевыделительной системы, в норме являющиеся стерильными – проксимальный отдел уретры, мочевой пузырь, мочеточники, почки. Основной путь инфицирования – ретроградный, когда микроорганизмы через наружные мочеполовые органы колонизируют стерильные участки уретры. В дальнейшем может произойти миграция возбудителя в верхние отделы МВС – мочевой пузырь, почки. В качестве возбудителей в основном выступают представители фекальной микрофлоры, а также микроорганизмы, колонизирующие промежность, препуций, вагину. Факторами риска при инфекциях МВС являются хирургические операции — уретростомия, цистотомия. Однако чаще всего к инфицированию предрасполагает катетеризация.

Достоверно установить наличие в моче грибов и бактерий, идентифицировать их и определить чувствительность к лекарственным препаратам позволяет микробиологическое культуральное исследование – бакпосев мочи.

Материалом для исследования служит свежая моча, собранная в стерильный контейнер с крышкой. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов с антисептическим средством. При естественном мочеиспускании отбирают среднюю порцию мочи. Если животное катетеризировано, целесообразно собрать мочу через катетер, чтобы выявить возможную микробную колонизацию самого катетера. Отбор мочи методом цистоцентеза позволяет объективно оценить наличие микроорганизмов непосредственно в мочевом пузыре, однако при локализации патогенов в нижних отделах мочевыводящих путей они останутся не выявленными. По мнению ряда авторов, способ отбора мочи (свободное мочеиспускание, через катетер, цистоцентез), не оказывает достоверного влияния на результаты микробиологического исследования.

Содержащиеся в моче микроорганизмы быстро размножаются при комнатной температуре, что может дать ложные результаты при определении их количества (титра). В связи с этим от момента взятия пробы мочи до начала ее исследования в ветеринарной бактериологической лаборатории должно проходить не более 1-3 часов при хранении при комнатной температуре и не более суток при хранении в холодильнике. Если нет возможности доставить мочу в эти сроки, можно использовать коммерческие системы для посева мочи на месте (специальные контейнеры с питательными средами типа ДипСтрик, которые врач засевает самостоятельно и затем направляет в лабораторию для дальнейшего исследования).

Для проведения бакпосева мочи в лаборатории используют набор дифференциально-диагностических питательных сред, позволяющих выявить в моче клинически значимые микроорганизмы – грибы, бактерии родов Staphylococcus, Streptococcus/Enterococcus, грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Нередко заболевание бывает вызвано не одним, а ассоциацией видов микроорганизмов. Т.к. в норме моча даже здоровых животных может содержать небольшое количество микроорганизмов, попадающих из дистального отдела уретры, диагностическое значение имеет их концентрация (титр), выражаемый в колониеобразующих единицах в 1 мл (КОЕ/мл). Посев мочи производится методом, позволяющим проводить количественный учет выросших микроорганизмов (посев по Голду или аналогичный).

Лаборатория, указывая в своём заключении титр обнаруженных микроорганизмов, также указывает его диагностическую значимость. Исходя из этого врач может судить, является ли выделенный микроорганизм возбудителем или это внешним контаминантом. Однако этот критерий нельзя считать абсолютным. Он варьирует в зависимости от вида животных и способа взятия материала (см. таблицу).

Диагностическая интерпретация этиологической значимости бактерий, выделенных из мочи, по количественным критериям (по D. Chew et al., 2012).

Метод отбора мочи

Микроорганизм интерпретируется как контаминант

Микроорганизм интерпретируется как этиологически значимый (значение КОЕ/мл)

Средняя порция при естественном мочеиспускании

> 10 5 у кошек; у собак значение достоверно не определено

3 у кошек и самцов собак; любое значение у самок собак

> 10 4 у самцов собак;

> 10 3 у кошек; любое значение у животных с постоянным катетером

3 (интерпретировать с осторожностью!)

В случае обнаружения грибов любое их количество рассматривается как диагностически значимое. Следует учитывать, что в некоторых случаях даже при наличии инфекционного процесса титр может быть низким – на фоне противомикробной терапии, при низком удельном весе мочи и рН ниже 5. При трактовке результатов также следует учитывать повторность выделения одного и того же вида микроорганизма: его повторное выделение говорит о наличии инфекционного процесса.

При выделении микроорганизмов в диагностически значимом титре проводят определение их чувствительности к лекарственным препаратам. К сожалению, общая тенденция сегодня такова, что врачи начинают эмпирическую терапию, не проводя лабораторного исследования и не имея данных об индивидуальной чувствительности возбудителя. В современных условиях такой подход становится неприемлемым — всё чаще в качестве возбудителей выступают полирезистентные штаммы микроорганизмов, устойчивые в том числе и к наиболее популярным препаратам широко спектра действия. Только лабораторное исследование может определить, к каким препаратам чувствителен конкретный возбудитель. Полирезистентные культуры встречаются как у грибов, так и бактерий.

Итак, бак.посев мочи позволяет достоверно диагностировать инфекции органов мочевыделительной системы (МВС) и выбрать оптимальное средство для их терапии.

Источник

№AN441-A, Посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антимикробным препаратам (основной перечень антибиотиков)

Срок исполнения

До 7 рабочих дней (плюс 1-2 дня для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

Описание: Симптомы заболеваний (мочеиспускание в неположенном месте, дизурия, гематурия, поллакиурия, странгурия), связанные с воспалением мочевыводящих путей, являются одними из самых распространенных обращений владельцев животных к ветеринарному врачу. Зачастую этиологическим фактором данных патологий, является бактериальная инфекция. Но у кошек зачастую распространена бессимптомная бактериурия. По статистике, бактериальные инфекции мочевыводящих путей (ИМП) встречаются на протяжении жизни примерно у 14% собак, с повышением распространенности среди пожилых животных, у кошек моложе 10 лет бактериальные ИМП встречаются редко, поражая только 1–8% этой популяции. Процент заболеваемости выше у пожилых кошек, и у имеющих в анамнезе хроническую болезнь почек (ХБП). Чаще всего, среди кошек отмечаются патологии, не связанные с инфекциями: идиопатический цистит, мочекаменная болезнь или поведенческие расстройства. Инфекции верхних мочевых путей менее распространены у домашних животных, но клинически важны из-за возможных последствий в виде значительного острого или хронического повреждения почек.

Микробиологическое исследование мочи является «золотым стандартом» в диагностике ИМП, так как, зачастую ветеринарным врачам приходится назначать антибактериальные препараты при многих патологиях этой системы. Неразумно назначенная терапия (некорректно выбранная группа и доза антибиотиков, кратность их применения и длительность курса лечения) может привести к ухудшению здоровья питомца, рецициву заболевания, развитию устойчивости к антимикробным препаратам и ухудшению прогноза. Успешное лечение ИМП начинается с постановки точного диагноза , что позволяет выбрать подходящий антибиотик и схему его применения, которая зависит как от вида выделенных бактерий, так и от состояния пациента, наблюдаемых у него сопутствующих патологий других систем органов. Посев мочи также проводится для контроля эффективности антибиотикотерапии, особенно у пациентов с рецидивирующими ИМП, наличием анатомических аномалий, хронических заболеваний и у пациентов с иммуносупрессией.

Образцы для посева мочи в идеале, должны быть собраны с помощью цистоцентеза, если нет противопоказаний (которые редко бывают). Ультразвуковой контроль облегчает сбор образца цистоцентезом, а также предоставляет возможность оценить мочевой пузырь на предмет аномалий, таких как уролиты, или образования, и при необходимости, взять биоптат слизистой оболочки мочевого пузыря на бакпосев. Но принимается на исследование и моча, взятая другими методами (катетеризация мочевого пузыря, естественное мочеиспускание).

В лаборатории VET UNION для микробиологического посева мочи используются питательные среды:

1. Кровяной агар (среда высоко питательная и предназначена для роста широкого спектра микроорганизмов). Посев выполняется методом центрального штриха с перпендикулярным зигзагообразным рассевом на чашку bi-plate, петлей 10 мкл;
2. Лактозо-цистиновый агар (CLED) используют для культивирования большинства бактериальных возбудителей мочевых инфекций. Посев выполняется методом центрального штриха с перпендикулярным зигзагообразным рассевом на чашку bi-plate, петлей 10 мкл;

Посевы просматриваются 4 раза в течение 48 часов (интервал 12 часов), в том числе под увеличительным стеклом (чтобы не пропустить мелкие колонии или «нежный» рост). Если в процессе термостатирования посевов, выявлялся рост, то далее действия по следующему алгоритму.

Выявленные изоляты идентифициуют посредством масс-спектрометра MALDI-TOF Biotyper до вида с целью типирования аэробных микроорганизмов, т.е. Еscherichia coli. Enterobacteriaceae spp., аэробные неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) (в т.ч. Pseudomonas, Burkholderia spp., Acinetobacter spp., Stenotrophomonas spp.), S. schleiferi, S. aureus, S. pseudintermedius/intermedius, Str. agalactiae, Str. zooepidemicus, Str. dysgalactiae, Str. canis, Corynebacterium auricanis, Сorynebacterium jeikeium, Corynebacterium urealyticum, Enterococcus spp. Если обнаружен рост бактерий, которых нет в этом списке в титре 10*5 КОЕ\тамп. в монокультуре, проводится анализ литературы по ветеринарной микробиологии на предмет поиска информации о клинической значимости их и принимается решение дальнейшей работе с изолятом и о внесении или невнесении этого микроорганизма в список патогенов.

После типирования, и имея критерии интерпретации антибиотикочувствительности (CLSI AST), монокультура пересевается на кровяной агар для получения суточной культуры и на следующий день выполняется тест по определению чувствительности к антибиотикам.

В соответствии со стандартами CLSI (Институт клинических и лабораторных стандартов), жизнеспособность микроорганизмов определяется для каждой тест-культуры в конечных точках времени 24 и 48 часов. В случае отсутствия роста бактерий более 48 часов, выдается результат «роста микрофлоры не выявлено». Подобный комментарий выдается и в случае обнаружения роста микроорганизмов, не входящих в список уропатогенов, а также при выявлении уровня роста колоний бактерий ниже при получении образца мочи цистоцентезом КОЕ >= 10*1, при катетеризации мочевого пузыря КОЕ/мл 10*3 (кобели и кошки) , > 10*5 (суки), при получении образца мочи при естественном мочеиспускании – любое количество возбудителя может являться контаминацией и не будет доказательством бактериальной инфекции МВП.

Сроки исполнения: до 7 рабочих дней (плюс 1-2 дня для регионов).

Исследуемый аналит: моча

Метод исследования: бактериологический

• определение микроорганизма, вызвавшего инфекцию мочевыделительной системы (острые и хронические рецидивирующие циститы, нефриты и пр.) и контроль качества антибиотикотерапии.

Противопоказания: не известны

Подготовка пациента: при сборе пробы путем естественного мочеиспускания, необходим туалет наружных половых органов.

Метод отбора: цистоцентез, катетеризация мочевого пузыря, естественное мочеиспускание.

1. Отбор пробы для микробиологического исследования рекомендуется осуществлять до начала лечения антимикробными препаратами (АМП), антисептиками, противогрибковыми препаратами.
2. Необходимо использовать транспортные среды, предоставляемые лабораторией VET UNION.
3. Важно правильно хранить предоставленные транспортные среды (согласно рекомендациям производителя на этикетке флаконов). При хранении в холодильнике необходимо предварительно согреть до комнатной температуры перед использованием (в течение примерно 30 минут).
4. Правильно выбрать транспортную среду для каждого вида исследования (согласно описанию теста).
5. Обязательно маркировать флакон с транспортной средой, заполнять все графы направительного бланка с указанием времени и даты взятия биоматериала.
6. Соблюдать сроки и режим хранения проб, полученных для исследования (подробная информация в описании теста).

Неприемлемые условия для исследования:

• непригодна моча, хранившаяся более 48 часов в пробирке «Уро-тампон»;
• непригодна для исследования моча, собранная в неправильную транспортную среду (например, гелевая среда Amies (Эймс), среда Cary Blair (Кери Блэр));
• не принимается на исследование моча, собранная в пустой контейнер (например, шприц, пробирка).

1. Проведите процедуру цистоцентеза с соблюдением правил асептики/антисептики или поместите среднюю порцию мочи, собранную при помощи катетера, в стерильный контейнер с красной крышкой.
2. Минимальный объем мочи, необходимый для исследования, – 1 мл.
3. Для транспортировки в лабораторию используйте систему «Уро-тампон».
4. Открутите желтую крышку со встроенным в нее аппликатором и губкой, выньте из транспортной пробирки.
5. Смочите губку мочой из шприца объемом 1 мл или погрузите губку на аппликаторе в мочу, собранную в стерильный контейнер с красной крышкой на 5 секунд.
6. Поместите пропитанную мочой губку на аппликаторе обратно в транспортный контейнер, не касаясь стенок. Плотно закрутите крышку.
7. Губку, находящуюся в пробирке, не отжимать! Мочу в транспортный контейнер не наливать!

Хранение и транспортировка:

В пробирке «Уро-тампон» материал сохранен до 48 часов при температуре хранения +2°С. +8°С. Транспортировка осуществляется при температуре +2°С. +8°С (синий пакет).

Единицы измерения: КОЕ/мл.

Интерпретация: результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

При взятии мочи цистоцентезом – у здоровых животных должна быть стерильна. При взятии мочи естественным путем – интерпретация затруднительна вследствие контаминации мочи бактериями из дистальной части уретры, препуция, преддверия влагалища, с кожи наружных половых органов и шерсти. В данном случае патологический титр возбудителя, возможно, следует рассматривать более 10*4 КОЕ/мл.

Форма выдачи результата: наличие/отсутствие роста микроорганизмов, наименование возбудителя, степень бактериурии, выраженная в КОЕ/мл. и чувствительность к антимикробным препаратам.

1. Urinary tract infection and subclinical bacteriuria in cats: A clinical update. Roswitha Dorsch, Svenja Teichmann-Knorrn, Heidi Sjetne Lund. PMID: 31601143 PMCID: PMC6826873 DOI: 10.1177/1098612X19880435;
2. The Veterinary Journal 247 (2019) 8–25/ International Society for Companion Animal Infectious Diseases (ISCAID) guidelines for the diagnosis and management of bacterial urinary tract infections in dogs and cats. J. Scott Weesea, Joseph Blondeaub,c, Dawn Boothed, Luca G. Guardabassie,f, Nigel Gumleyg, Mark Papichh, Lisbeth Rem Jesseni, Michael Lappinj, Shelley Rankink,Jodi L. Westroppl, Jane Sykesl;
3. The Veterinary Journal 190 (2011) 22–27/ Canine bacterial urinary tract infections: New developments in old pathogens/ Mary F. Thompson , Annette L. Litster , Joanne L. Platell , Darren J. Trott.

ID] => 21 [CODE] => sobaki-i-koshki [

CODE] => sobaki-i-koshki [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => [

IBLOCK_SECTION_ID] => [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Собаки и кошки [

NAME] => Собаки и кошки [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 1 [

DEPTH_LEVEL] => 1 [SECTION_PAGE_URL] => /analysis/sobaki-i-koshki/#search-container [

SECTION_PAGE_URL] => /analysis/sobaki-i-koshki/#search-container [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Анализ №для собак и кошек, Собаки и кошки : показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории VET UNION сдать анализ №для собак и кошек, Собаки и кошки 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Собаки и кошки [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Собаки и кошки [SECTION_PAGE_TITLE] => Анализы для кошек и собак [SECTION_META_TITLE] => Ветеринарные анализы для кошек и собак: цены, сроки, расшифровка. Сдать анализы животных в Москве — лаборатория VET UNION [SECTION_META_DESCRIPTION] => Ветеринарная лаборатория VET UNION в Москве: анализы для кошек и собак. Описания анализов для животных, цены и сроки ) ) [1] => Array ( [ID] => 47 [

ID] => 47 [CODE] => mikrobiologiya [

CODE] => mikrobiologiya [XML_ID] => [

EXTERNAL_ID] => [IBLOCK_ID] => 5 [

IBLOCK_ID] => 5 [IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [

IBLOCK_SECTION_ID] => 21 [SORT] => 500 [

SORT] => 500 [NAME] => Микробиология [

NAME] => Микробиология [ACTIVE] => Y [

ACTIVE] => Y [DEPTH_LEVEL] => 2 [

DEPTH_LEVEL] => 2 [SECTION_PAGE_URL] => /analysis/mikrobiologiya/#search-container [

SECTION_PAGE_URL] => /analysis/mikrobiologiya/#search-container [IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [

IBLOCK_TYPE_ID] => analysis [IBLOCK_CODE] => analysis [

IBLOCK_CODE] => analysis [IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [

IBLOCK_EXTERNAL_ID] => [GLOBAL_ACTIVE] => Y [

GLOBAL_ACTIVE] => Y [IPROPERTY_VALUES] => Array ( [ELEMENT_META_TITLE] => Анализ №, Микробиология : показатели, норма — узнать цены на анализы для животных в Москве [ELEMENT_META_DESCRIPTION] => В ветеринарной лаборатории VET UNION сдать анализ №, Микробиология 🔬 узнать стоимость исследования в Москве, сроки выдачи результатов с расшифровкой нормы. Наш телефон 📞 8 (800) 200 85 65 [ELEMENT_PAGE_TITLE] => Микробиология [SECTION_PICTURE_FILE_ALT] => Микробиология [SECTION_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Микробиология [ELEMENT_PREVIEW_PICTURE_FILE_ALT] => Микробиология [ELEMENT_DETAIL_PICTURE_FILE_ALT] => Микробиология [SECTION_PAGE_TITLE] => Микробиологические исследования: анализы крови, мочи, желчи, отделяемого [SECTION_META_TITLE] => Микробиология [SECTION_META_DESCRIPTION] => ) ) ) ) —>

Источник