Билирубин у кошек как снизить

Здравствуйте, просьба проверить (посоветовать) курс лечения кота, т.к. состояние ухудшается.
Данные: кот, 4 года, стерилизованный, других хирургических вмешательств либо перенесенных заболеваний не было.

Корм: Нутра (желтая) для взрослых животных.
Другие животные в доме: да, еще три кота, все на одном корме, все визуально здоровы на сегодня.
Выгул животного на улице: нет, никогда.
Кормление животного другой пищей: нет.

какое-то время назад кот начал терять в весе, списали на жару, аппетит при этом не особо уменьшался.
4.07 — ухудшение состояния — началась рвота, примерно 3-4 раза в сутки.
5.07 — отнесли в ветлечебницу, сделали биохимию. Лечение начали в этот же день.
(Сегодня 07.07.)

Результаты биохимии (в скобках — норма лаборатории):

Были приняты меры (после получения результата):
1) капельницы глюкоза, реосорбилакт, гепасол (2 раза в день, дозировку, к сожалению, не знаю, но сидим в больнице по 2 часа утром и вечером)

2) эссенциале по 1 мл внутривенно утром и вечером

3) энтеросгель (1 чайн ложка в день, поделенная на 3-4 подхода)

5) антибиотик общего действия

7) ронколейкин 100 ед 1 раз в день

8) мочегонное после капельниц

9) временами даю белый уголь (т.к. после энтеросгеля, часа через 1,5 — 2 начинается рвота, и много лекарства теряется)

10) сегодня собираются начать давать сыворотку (чтобы исключить вирус)

Было сделано УЗИ:
механических предпосылок болезни нет, спаек нет, расширения(закупорки) желчных протоков нет. Печень рыхлая.
«увеличена 1,5 см от края реберной дуги» — не знаю, что это такое.

лечение происходит на сегодняшний момент 3-й сутки.
улучшения состояния не наблюдается,
кот иногда пьет воду, ничего не ест, мочеиспускание редкое, но без особых проблем.
кот вялый (особенно это усилилось с началом лечения, может, совпадение)
пытается лечь на кафель в ванной (не пускаем), уединиться.
Температура (по дням) — 38,5 — 39,5 — 39,1

1) правилен ли выбранный курс лечения, можно ли добавить туда что-то еще для получения результата?

2) По результатам биохимии можно ли предположить, что это? отравление? вирус? в доме еще животные + надо понимать, какие препараты применять. Повышение в 2 раза уровня лимфоцитов указывает на наличие вирусного гепатита или это недостаточные данные?

Полные результаты биохимии (в скобках — норма лаборатории):

Билирубин (1,7-10,2) — 205 (прямой 170)
Мочевина (2,1-9,7) — 6,2
Азот Мочевины (3,5 — 8,9) — 2,89
Амилаза (до 160) — 353
АЛТ (0,1-0,9) — 1,64
АСТ (0,1 — 0,9) — 0,72
Щелочная фосфотаза (30-160) — 2260
Лейкоциты (6-12) — 3,1
Лимфоциты (12-30) — 58
Тимоловая проба (до 4.7) — 0,5
Общий Белок (54-71) — 67
Креатинин (0,044-0,088) — 0,048
К (3,6 — 5,8) — 4,1
Натрий (140-155) — 140
Глюкоза (3,3-5,5) — 2,7
Гемоглобин (120-180) — 114
СОЭ (0-13) — 2
Эритроциты (5,5 — 8,5) — 6,6
Эозинофилы (2 — 10) — 0
Палочкоядерные (0-3) — 6
Сегментоядерные (60-77) — 33
Моноциты (3-10) — 3

Эти дополнительные данные как-то меняют картину?
Скажите, а уровень лимфоцитов, превышенный в 2 раза — это все еще более -менее?
По поводу назначений — мне пояснили, что сейчас важно стабилизировать состояние с печенью (т.к. билирубин зашкаливает. у кота желтые слизистые и уши), поэтому дают максимум гепапротекторов.

сегодня, 08.07, сделали повторную биохимию
Почечные и печеночные результаты ухудшились:

Билирубин (1,7-10,2) — 210 (прямой 125)
Мочевина (2,1-9,7) — 16
Азот Мочевины (3,5 — 8,9) — 7,4
Амилаза (до 160) — 498
АЛТ (0,1-0,9) — 1,92
АСТ (0,1 — 0,9) — 1,18
Щелочная фосфотаза (30-160) — 9000
Лейкоциты (6-12) — 8,2
Лимфоциты (12-30) — 12
Тимоловая проба (до 4.7) — 0,5
Общий Белок (54-71) — 84
Креатинин (0,044-0,088) — 0,31
К (3,6 — 5,8) — 5,1
Натрий (140-155) — 145
Глюкоза (3,3-5,5) — 5,5
Гемоглобин (120-180) — 130
СОЭ (0-13) — 4
Эритроциты (5,5 — 8,5) — 7,6
Эозинофилы (2 — 10) — 0
Палочкоядерные (0-3) — 13
Сегментоядерные (60-77) — 70
Моноциты (3-10) — 5

Сейчас могу точнее написать препараты и дозировки:
После первой биохимии:
Зинаприм 1 мл — 1 р.д
Реосорбилакт 80 мл — 2 р.д.
Глюкоза 5% 30 мл — 2 р.д.
Эссенциале 1 мл в.в. — 2 р.д.
Фуросемид 0,3 — 2 р.д.
Ронколейкин 100 тыс. — 1 р.д. через день
Гепасол 30 мл в.в. — 2 р.д.
В12 — 1 р.д.
Энтеросгель (либо белый уголь) — 3-4 р.д.

Сегодня, получив результаты повторного анализа:
Метрогил 30 мл. в.в.
Маннит 20 мл в.в.
Глюкоза 5% 30 мл в.в.
Эссенциале 1 мл. в.в.
Гепасол 20 мл. в.в.
Фуросемид 0,3
Ронколейкин 100 тыс.
Преднизолон в.м.
Аугментин 1,5 мл (эмульсия, орально)
Белый уголь

Можете ли как-то прокомментировать ухудшение ситуации с анализами с прежним курсом лечения?
Во второй курс были включены указанные Вами препараты, но т.к. процедуры были проведены пару часов назад, о состоянии кота пока ничего сказать не могу.

на данный момент — 4, 4 кг

нормальный — около 6

Ситуация на сегодня:
состояние кота без изменений
мочеиспускание: 2 раза, обильно (вечером после капельниц, утром)
Питье: пьет воду довольно часто, по собственному желанию.
Еда: со вчерашнего дня ввели прикорм: смесь для недоношенных детей Nutricia, выпаиваю из шприца по 10-12 мл за раз. 3 раза в день.
Рвота: нет.
Температура: до капельниц 38,9, после капельниц — 39,0

В данный момент все же думаем над целесообразностью преднизолона — врачи беспокоятся, что он будет слишком угнетать иммуннитет.

получили результаты на вирусы.
Коронавирус —
Инфекционный перитонит.

получили результаты третьей биохимии — наблюдается ощутимое улучшение как почечных, так и печеночных показателей, но с оговоркой — амилаза, билирубин, фосфотаза, мочевина, креатинин улучшились, АСТ и АЛТ — несколько ухудшились).

Думаю, в таком случае использование преднизолона нецелесообразно совсем, будем продолжать тот же курс лечения (т.к. наблюдается положительная динамика), включая ронколейкин. Также попробуем отменить маннит и поменять гепасол на гептрал.

И надеяться на чудо.

1) что такое кристаллоиды? Это раствор рингера и физраствор? А реосорбилакт не подходит? почему не надо мочегонное? Фуросемид тоже не нужен? а как почки выведут всю эту жидкость, тем более что наблюдается почечная недостаточность?

2) почему надо угнетать иммунитет, а не повышать его при вирусной инфекции? ПОЖАЛУЙСТА, обоснуйте свое мнение, так как я советовалась с врачами — они не понимают, к чему назначение преднизолона. Советовались с врачом-иммунологом, она точно так же против преднизолона, а за ронколейкин. При наличии воспалительного процесса по крови (внизу написала) собираются назначать Полиферрин-А. Это тоже имунностимулятор? Поэтому ПОЖАЛУЙСТА, дайте мне какие-то аргументы? Я могу продавить свое мнение, однако я сама не понимаю — почему надо угнетать иммунитет? Плюс на противопоказаниях преднизолона написано «нельзя при вирусных инфекциях». И к тому же многие говорят, что преднизолон дает временный эффект, а потом — сильный откат назад. Где правда?

3) Насчет результата по вирусам — как написать? Инфекционный перитонит, (сухой).
Сдавали кровь и мазки со слизистых.

4) кот начал охотно есть самостоятельно три дня назад. Надо ли капать его в таких обстоятельствах, если да, то чем?

Сделали биохимию сегодня, билирубин, амилаза, фосфотаза (то, что было проблемным) понемногу нормализуются.
Повысился азот мочевины (сама мочевина в норме).

По общим показателям крови — острый воспалительный процесс (повышен СОЭ до 57 при верхней границе в 13, лейкоциты — на нижней границе нормы, палочкоядерные — 23 при верхней границе в 3)

Температура переменно — 39,5 (вчера) — 38,9 — сейчас 38,5 (без применения жаропонижающих).
В остальном — в данный момент кот активен, с умеренным аппетитом (перед этим не ел около 10 дней).

Источник

Желтуха у кошек, симптомы и лечение

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Вялость
Потеря аппетита
Потеря веса
Затрудненное дыхание
Рвота
Диарея
Вздутие живота
Полидипсия (жажда, кошка очень много пьет)
Полиурия (обильное мочеиспускание)
Температура
Неврологические нарушения (печеночная энцефалопатия)
Изменение цвета мочи и кала

Причины желтухи у кошек

Гемолитическая желтуха

Паразиты, живущие в крови — гемобартонеллез кошек, бабезиоз кошек (в нашей местности бабезиоз у кошек не встречается);
Некоторые препараты, яды (например, варфарин, зоокумарин, входящий в состав отравы для крыс);
Реакция на переливание крови;
Иммуноопосредованная гемолитическая анемия;
Дирофиляриоз кошек;
Гипофосфатемия.

Паренхиматозная (печеночная) желтуха

Гепатит – воспалительное заболевание печени;
Холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
Холангиогепатит – воспаление и печени и желчных протоков;
Липидоз – чрезмерное накопление жиров клетками печени;
Рак печени (например, при лимфоме кошек);
Цирроз – тяжелое заболевание печени, при котором происходит замещение функциональной ткани печени соединительной;

Механическая (обструктивная, постпеченочная) желтуха

Диагностика

клинический и биохимический анализ крови
анализ мочи
анализ крови на паразитов, живущих в крови
измерение уровня сахара в крови с помощью
анализ крови на свертываемость
газы крови
УЗИ
рентген
анализы на инфекции (токсоплазмоз, хронические вирусные инфекции кошек)
биопсия печени
диагностическая лапаротомия или закрытая биопсия печени (в случае, когда все выше перечисленные исследования так и не дали точного диагноза, что случается нередко при этом симптоме)

Лечение

Почитайте отзывы о нашем ветеринарном центре.
Позвоните по номеру 8 (499) 372 00 57 и запишитесь на консультацию прямо сейчас или закажите обратный звонок.
(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зooстатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Статья помогла Вам?

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Источник

Желтуха у кошек

Желтуха (Icterus) – симптомокомплекс, появляющийся у кошки в результате нарушения в организме кругооборота желчных пигментов и сопровождающийся желтушным окрашиванием склеры, слизистых оболочек, кожи, подкожной клетчатки и рыхлой соединительной ткани в результате перехода в них желчных пигментов .

У здоровой кошки превращения желчных пигментов совершается в следующем порядке. Билирубин (непрямой) образующийся в ретикулоэндотелиальной системе поступает в кровь и вместе с нею попадает в печень, где фиксируется купферовскими клетками. Задержанный и выработанный печеночными клетками билирубин передается печеночным эпителиальным клеткам. Печеночные клетки попавший к ним билирубин видоизменяют и выделяют его в желчные пути, из которых он вместе с желчью из желчного пузыря поступает в кишечник кошки. В кишечнике билирубин под воздействием находящихся там ферментов и редуцирующих бактерий превращается в уробилиноген.

Из организма кошки уробилиноген выводится вместе с фекалиями уже в виде стеркобилина, но большая его часть (около 70%) проходит процедуру обратного всасывания через кишечную стенку, поступая в портальную вену, и уже в печени превращается в билирубин.

Во время этого процесса незначительная часть уробилиногена не используется клетками печени и попадает в желчь или кровь. С желчью из желчного пузыря уробилиноген поступает в кишечник, а из крови – задерживается почками и выделяется с мочой.

У клинически здоровых кошек при исследовании проб крови мы находим только гематогенный (непрямой) билирубин, который находится в крови по пути к печени. Содержание билирубина в сыворотке крови у здоровых животных колеблется в пределах 0,01-0,30 мг%. При болезнях печени и ее выводящих путей в крови у больной кошки появляется билирубин, проведенный через печень (прямой). При нарушениях метаболизма желчных пигментов количество билирубина в сыворотке крови возрастает, окрашивая в желтый цвет непигментированную кожу и слизистые оболочки кошки. Интенсивность желтухи зависит от количества билирубина в сыворотке крови. Повышению содержания билирубина в сыворотке крови (билирубинемия) способствуют патологические превращения других гемоглобиногенных пигментов, к которым относятся уробилиноген и стеркобилиноген.

У больных кошек, ветеринарные специалисты различают: механическую, паренхиматозную и гемолитическую желтуху.

Механическая желтуха. Механическая желтуха у кошек возникает в результате частичного или полного прекращения оттока желчи в кишечник. У кошек данный вид желтухи встречается редко.

Она бывает в результате закупорки печеночного или общего желчного протока камнями, глистами, рубцами, опухолями, желчнокаменной болезни и т.п. Из-за закупорки желчных путей обычный ток желчи прекращается, а вышерасположенные желчные пути начинают переполняться желчью и расширяются. Из расширенных желчных путей желчь просачивается в лимфатические щели, и затем вместе с лимфой через грудной лимфатический проток поступает в кровяное русло. Во время этого процесса происходит не только диффузирование желчи из расширенных желчных путей, но и происходит прямое сообщение между желчными капиллярами и лимфатическими щелями, через которые желчь также попадает в лимфатические пути и кровь. При накоплении в крови билирубина, проведенного через печень, у больных кошек происходит окрашивание в желтый цвет склеры, кожи, видимых слизистых оболочек.

Если количество билирубина в крови большое, то моча у кошки будет иметь желтый цвет. При исследовании такой мочи в ней находим билирубин, а в мочевом осадке – гиалиновые цилиндры, желтые зерна или кристаллы желчных пигментов. Сами желчные пигменты не являются токсичными для организма животного, а прекращение или резкое уменьшение поступления желчи в кишечник кошки нарушает процесс пищеварения, особенно переваривание и всасывание находящегося там жира. В результате наступившего нарушения кишечного пищеварения, в кишечнике усиливаются гнилостные процессы, происходит образование и всасывание токсинов, что приводит к нарушению антитоксической, углеводной, белковой и других функций печени.

В результате поступления желчных кислот в кровь у кошки появляются признаки холемии (депрессия, возбуждение блуждающего нерва, судороги, кожный зуд, расширение зрачка), при раздражении блуждающего нерва желчными кислотами у кошки появляется кожный зуд и брадикардия.

Паренхиматозная желтуха. Паренхиматозная желтуха у кошек возникает в результате изменения структуры печеночных клеток, долек и возникающего на этой почве искажения как пигментного, так и белкового, углеводного, жирового, витаминного и водного обмена. У больной кошки происходит нарушение антитоксической функции печени. При паренхиматозной желтухе большая часть проведенного через печень билирубина выделяется клетками печени в желчные ходы, а наименьшая — через просвет капилляров печеночной вены поступает в кровь, и при циркуляции через почки частично выводится с мочой.

Билирубин окрашивает у кошки склеру, слизистые оболочки и другие ткани организма в желтый цвет. Возникающая билирубинурия для ветспециалиста служит симптомом тяжелого нарушения функции печени. Уробилиноген и стеркобилиноген поступающий из кишечника не усваивается печенью, а выделяется с мочой. У больной кошки в результате наступившего нарушения пигментного обмена происходит ухудшение аппетита, усиливается жажда, на языке образуется налет, появляются другие признаки холемии (депрессия, судороги, кожный зуд, расширение зрачка).

Паренхиматозная желтуха у кошки бывает при инфекционной анемии (анемия у кошки), лептоспирозе (лептоспироз у кошек), остром гепатите (болезни печени у кошек), токсической дистрофии печени, острых интоксикациях, злокачественных новообразованиях и других болезнях. При паренхиматозной желтухе, как и при механической, у больных кошек при клиническом исследовании регистрируем симптомы брадикардии и понижение артериального кровяного давления.

Гемолитическая желтуха. Гемолитическая желтуха у кошек бывает при усиленном гемолизе эритроцитов, как в кровеносных сосудах, так и в органах, богатых ретикулоэндотелиальными элементами, особенно в главном органе кроветворения – селезенке, в результате чего происходит гиперплазия селезенки и ее увеличение. В начальном периоде усиленного разрушения эритроцитов наступает избыток гемоглобина, вызывая у кошки гиперхромную анемию. В процессе болезни у кошки гемопоэтическая функция костного мозга усиливается. Происходит образование эритроцитов, которые бедны гемоглобином, в результате возникающая анемия имеет гипохромную форму. При исследовании периферической крови от таких кошек находим большое количество ретикулоцитов и даже эритроцитов, содержащих ядра. При некоторых инфекционных и протозойных заболеваниях у кошек происходит нарушение процесса усвоения гемоглобина клетками ретикуло-эндотелиальной системы, в результате гемоглобин выделяется с мочой (гемоглобинурия). Гемоглобинурия у кошек бывает в результате сильной степени гемолиза эритроцитов.

Если гемолиз эритроцитов у кошки слабый, то гемоглобинурии у кошки может и не быть. В результате излишнего образования билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках организма, происходит его избыточное накопление в крови кошки. Этот не проведенный через печень билирубин является малорастворимым, в результате он плохо проникает в ткани и не может выделяться почками больной кошки. Этот билирубин вызывает у кошки желтуху слабых оттенков. При этом печеночные клетки образуют больше, чем в норме проведенного билирубина, и желчь (при некоторых заболеваниях) становится густой. В кишечник больной кошки происходит попадание большого количества билирубина, уробилиногена из-за чего содержание уробилиногена и стеркобилиногена в организме кошки повышается. Уробилиноген и стеркобилиноген всасываются в избытке и через систему воротной вены поступают в кровь и уж потом, выделяются с мочой. Как только гемолиз эритроцитов в организме кошки прекращается, происходит резкое уменьшение вплоть до исчезновения содержания уробилиногена в моче.

Гемолитическая желтуха у кошек бывает при заболеваниях сопровождающихся распадом эритроцитов, например в результате действия гемолитических ядов и разнообразных токсинов, сульфата меди, при поступлении в организм больших доз мышьяка, в результате переливания больным животным несовместимой крови, в начальных стадиях лептоспироза, дирофиляриозе,гемобартонеллезе, вирусных инфекциях

На практике желтухи часто имеют смешанный характер.

Симптомы желтухи. Кроме желтушного окрашивания слизистых оболочек и кожи, ветеринарные специалисты у больных кошек отмечают такие дополнительные симптомы как:

Отсутствие аппетита, болезненность живота, оранжевый цвет мочи, белый цвет фекалий, агрессивность кошки.

Диагноз. Чтобы поставить диагноз, что вызвало у кошки желтуху, ветеринарные специалисты клиники проводят тщательный клинический осмотр больной кошки, а также специальные лабораторные исследования. В лабораторные исследования входят:

Общий и биохимический анализы крови;
Клинический анализ урины;
Исследование крови на наличие кровепаразитарных заболеваний.
Исследование крови на инфекции вирусного происхождения.
УЗИ и рентгенологическое исследование области живота.

Лечение. Лечение желтухи у кошки должно быть направлено на:

На устранение причины заболевания.
Проведение симптоматической терапии.

В зависимости от возбудителя заболевания приведшего к желтухе кошке проводят антибиотикотерапию. При этом необходимо исходить из того, что риккетсии более восприимчивы к левомицетину и тетрациклину, бактерии на начальном этапе лечения к антибиотикам пенициллинового ряда. Курс лечения антибиотиками длительный, периодически проводят подтитровку к тому или иному возбудителю болезни.

Одновременно больной кошке проводится поддерживающая терапия, а также иммунокоррекция (гамавит, иммунофан, ронколейкин).

При желтухе дирофилирозного происхождения, применяют пирантел и др. антгельминтики.

При желтухе ветеринарные специалисты принимают меры по устранению симптомов анемии путем применения препаратов, содержащих цианкобаламин и фолиевую кислоту, которые необходимы организму для синтеза гемоглобина. Кормить больную кошку необходимо кормами премиум-класса. Из рациона исключают морскую рыбу, содержащую вещества, которые блокируют усвоение организмом железа.

После того как в результате лечения были ликвидированы острые явления поражения печени, для лечения используют гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Сирепар, Лиф-52).

Профилактика. Профилактика желтухи у кошек строится на профилактике заболеваний приводящих к поражению печени. Кошки должны быть обеспечены полноценными кормами, регулярно дегельминтизируются от глистных заболеваний, вакцинируются от инфекционных болезней, обрабатываются от накожных паразитов.

Источник