Сравнение медикаментозных способов эвтаназии животных с точки зрения их гуманности
Для эвтаназии животных применяется достаточно широкий спектр разнообразных средств. Помимо медикаментозных методов, используются угарный или углекислый газ, декапитация, электрический ток, цервикальная дислокация, воздушная эмболия и т.д. Ряд этих методов допустимо применять при умерщвлении небольших по размеру животных (мышей, земноводных, пресмыкающихся). Такие способы, как декапитация или воздушная эмболия, могут использоваться при эвтаназии экспериментальных животных. Угарный или углекислый газ применяется на зверофермах, а также в ряде случаев при усыплении безнадзорных животных (например, в ряде штатов США).
В рекомендациях международных зоозащитных организаций, а также в правилах проведения эвтаназии экспериментальных животных указывается, что наиболее гуманным методом умерщвления является передозировка наркоза. С этой целью вводится летальная доза анестезирующего средства, примерно в три раза превышающая обычное количество препарата, необходимое для эффективного погружения в состояние наркотического сна.
Именно этот метод желательно применять при эвтаназии домашних животных. В случае введения летальной дозы анестетика животное практически сразу засыпает, а затем происходит остановка сердца или дыхания. Обычно используют препараты из ряда барбитуратов либо другие наркотические анестезирующие средства (фенобарбитал, триопентал натрия, гексенал, пентобарбитал и т.д.). К сожалению, подобный способ не всегда можно применять на практике из-за труднодоступности необходимых препаратов.
Поэтому зачастую используется вторая методика, которая также является вполне гуманной и высокоэффективной. Сначала животному вводится обычная доза снотворного или наркоза, а после отключения сознания производится инъекция средства, обеспечивающего быстрое умерщвление. С этой целью могут применяться такие препараты, как лидокаин, дитилин, сульфат магния и т.д. Применять перечисленные средства можно только в том случае, если предварительно отключено сознание животного! В противном случае умерщвление будет сопровождаться сильными болевыми ощущениями.
Рассмотрим некоторые распространенные на территории РФ и ближнего зарубежья препараты для медикаментозной эвтаназии и остановимся на существенных особенностях их применения.
Дитилин
Дитилин является мышечным релаксантом деполяризирующего действия. Относится к курареподобным средствам. Применяется для обездвиживания животных, а в больших дозах – для их усыпления. Известен также под названиями листенол, адилин, адилин-супер, сукцинилхолин, суксаметониум и др. Получил широкое распространение в России, в частности, для усыпления безнадзорных животных. Используется не только при медикаментозной эвтаназии, но и при отстреле бродячих собак с помощью ампул. Достаточно широко применяется в государственных ветлечебницах и пунктах передержки коммунальных служб. Согласно существующей практике инъекции дитилина зачастую осуществляются без предварительного погружения животного в наркотический сон, что приводит к значительным страданиям.
Дитилин воздействует на мускулатуру, вызывая блокаду и расслабление мышц. При этом животное не может пошевелиться или подать голос, но остается в полном сознании. Затем происходит остановка дыхания, приводящая к смерти. Если в комплексе с миорелаксантом не применяется снотворное или анестетик, то такой способ умерщвления является весьма болезненным и не может быть признать гуманным.
Если ветеринары предлагают усыпить животное при помощи дитилина, то владелец обязательно должен настоять на предварительном погружении своего питомца в наркотический сон, что может быть выполнено посредством применения барбитурата, другого анестетика или общего наркоза. Обращаем внимание, что ряд используемых в ветклиниках препаратов не отключают сознание животного полностью, а лишь обездвиживают его. Здесь можно назвать такие средства, как ксилазин, рометар или ромпун. Поэтому очень важно убедиться в том, что животное перед осуществлением инъекции дитилина действительно будет погружено в глубокий наркотический сон посредством применения надежного и эффективного препарата (например, тиопентала натрия, пропофола, гексенала, золетила и пр.).
В ряде стран для осуществления эвтаназии применяется препарат Т-61. В частности, данное средство используется в Германии, Италии, Словении, Чехии, Венгрии, Беларуси. В состав Т-61 входят такие активные компоненты, как эмбутрамид, гидрохлорид тетракаина и иодид мебезониума. В инструкции по применению рекомендуется производить внутривенные, внутрисердечные или внутрилегочные инъекции препарата. Эмбутрамид вызывает угнетение клеток коры головного мозга, за счет чего оказывается анестезирующее воздействие на центральную нервную систему. Гидрохлорид тетракаина оказывает местное обезболивающее действие, устанавливаемое в течение нескольких минут. Иодид мебезониума относится к миорелаксантам. Он блокирует передачу импульсов от нервных окончаний к мышцам, оказывая курареподобное воздействие и вызывая паралич дыхательной мускулатуры.
В описании препарата Т-61 указывается, что сначала действуют анестезирующие компоненты, вызывающие наркотическое состояние, и лишь потом наступает паралич дыхательных органов, остановка сердца и смерть головного мозга. Таким образом инъекция данного препарата призвана приводить к быстрому, надежному и безболезненному умерщвлению животного без проявления возбуждений. Однако на практике владельцы животных нередко жалуются на то, что их питомцы перед смертью испытывали судороги, боли и мучения. Аналогичные мнения высказывали и ветеринарные врачи. Существует достаточно высокая вероятность того, что расслабление мышечной ткани наступает до того, как животное погружается в наркотический сон и происходит полное отключение сознания. В результате умерщвление производится негуманным способом, так как животное испытывает перед смертью сильные страдания.
Согласно рекомендациям Всемирного общества защиты животных (WSPA), Т-61 должен применяться только в комплексе со снотворными препаратами. Стоит также отметить, что внутрилегочные и внутрисердечные инъекции сами по себе во многих странах отнесены к жестоким методам эвтаназии и применяются крайне ограниченно. Общество защиты животных США (HSUS) относит применение препарата Т-61 к негуманным методам усыпления и не рекомендует его использовать с целью эвтаназии.
Исходя из вышесказанного, стоит сделать вывод, что распространенная практика широкого использования препарата Т-61 вряд ли может быть признана оправданной. Если ветеринар предлагает владельцу применить для усыпления питомца данный препарат, необходимо настоять на предварительном погружении животного в наркотический сон посредством инъекции снотворного или наркоза.
Пентобарбитал
Пентобарбитал (пентобарбитал-натрий, этаминал натрия) – препарат группы барбитуратов, использующийся в медицине в качестве снотворного и анестетика. Передозировка этого средства является одним из самых эффективных способов быстрой и гуманной эвтаназии животных. Может продаваться под коммерческими названиями морбитал, нембутал, пентал и др. Рекомендуется применение посредством инъекции в вену. В случае, если вены труднодоступны, можно вводить препарат в любой богатый кровеносными сосудами орган.
После ввода пентобарбитала в вену уже через несколько секунд сознание животного отключается, а затем происходит остановка сердца и смерть. Препарат воздействует на центральную нервную систему, снимает болевые ощущения, расслабляет мускулатуру, погружает животного в состояние наркотического сна и вызывает остановку дыхания. Обычно летальный исход наступает в течение нескольких секунд после ввода препарата в вену. Примерно в 10% случаев возможно действие в течение минуты.
По желанию владельца животного перед вводом пентобарбитала возможно применение успокаивающих средств или наркоза. Рекомендуется использование подобных препаратов в тех случаях, когда животное находится в угнетенном состоянии, испытывает тревогу или является легковозбудимым.
Пентобарбитал является одним из наиболее удобных, гуманных, быстродействующих и эффективных средств, используемых для эвтаназии домашних животных. Вместе с тем его широкое применение, особенно в провинции, затруднено в связи с позицией федеральных органов контроля за оборотом наркотических средств. Отметим, что Общество защиты животных США рекомендует использовать для усыпления животных именно пентобарбитал натрия. Его эффективность оказалась настолько высока, что препарат даже стали применять для исполнения смертных приговоров в нескольких североамериканских штатах.
Сходными по действию с пентобарбиталом являются другие препараты из группы барбитуратов и шире – анестетиков: гексенал, фенобарбитал, тиопентал натрия, профопол. Большинство из них могут успешно использоваться как в качестве наркоза, так и для осуществления эвтаназии. В последнем случае применяется повышенная, летальная доза препарата.
Премедикация
Независимо от выбранного метода усыпления, возможно предварительное проведение премедикации, которая призвана уменьшить у животного чувства тревоги, снять стресс и усилить воздействие основных средств для эвтаназии. С этой целью может использоваться комбинация наркотических анальгетиков, антигистаминных, холинолитических, седативных и других препаратов. Возможно также применение общего наркоза.
После окончания воздействия препарата, вызывающего остановку дыхания и сердца, ветеринарный врач должен убедиться в смерти животного.
Список основных препаратов, применяемых при эвтаназии в РФ
Ксилазин (рометар, ксиланит, ксила) – успокаивающее, расслабляющее и анестезирующее средство. Может применяться для местной анестезии. В комбинации с другими препаратами используется для наркоза.
Золетил – комбинация из двух препаратов, тилетамина (анальгетического анестетика) и золазепама (миорелаксанта, обладающего седативным воздействием). Применяется для общей анестезии (наркоза) на первой стадии эвтаназии. Может использоваться в комбинациях с другими препаратами (например, ксилазином).
Барбитураты: тиопентал натрия, пентобарбитал, гексенал, фенобарбитал и т.д. Могут использоваться как на первой стадии эвтаназии в качестве наркоза, так и для непосредственного умерщвления животных.
Пропофол (диприван) – анестетик, короткодействующее снотворное средство, по своим свойствам сходное с предыдущими препаратами. Применяется в качестве наркоза и для осуществления эвтаназии.
Ардуан, листенол – миорелаксанты курареподобного действия, сходные с дитилином. Применяются для осуществления эвтаназии посредством отключения дыхания. Могут использоваться только после отключения у животного сознания (введения в состояния наркоза).
Лидокаин – анестетик и сердечный депрессант. Применяется для эвтаназии посредством укола в вену или субакципитально. Животное обязательно должно находиться в состоянии наркоза.
Сульфат магния. Вызывает коллапс сосудов и паралич дыхательного центра. Аналогично предыдущим препаратам должен применяться только после наркоза.
Источник
Седативные и снотворные препараты
Седативные средства (от лат. Sedatio — успокоение) оказывают регулирующее влияние на процессы торможения и возбуждения в ЦНС, облегчают наступление сна, усиливают действие снотворных, анальгетиков и других нейротропных веществ. Обычно хорошо переносятся, не вызывают серьёзных побочных явлений, привыкания и зависимости, не имеют обширных противопоказаний к применению. К этой группе лекарств относят препараты валерианы и других растений, бромиды.
 | Внимание! Не начинайте фармакологическое лечение без консультации с врачом-психиатром |
1. Корневища с корнями валерианы (Rhizomatа cum radicibus Valeriаnae). Готовят настойки, настои, экстракты валерианы, успокоительные сборы, делают камфорно-валериановые капли. Препараты валерианы содержат эфирное масло, главную часть которого составляет сложный эфир борнеола и изовалериановой кислоты, свободную валериановую кислоту и борнеол, органические кислоты, включая валериановую кислоту (С-15 Н-12 0–2), оказывающую спазмолитическое действие, дубильные вещества, алкалоиды, сахара и другие вещества.
2. Валокормид (Valocormidum). Состав: настойка велерианы (10 мл), настойка ландыша (10 мл), настойка красавки (5 мл), натрия бромид (4 г), ментол (0,25 г), вода дистиллированная (до 30 мл). Успокаивающее и спазмолитическое средство. Используется для лечения сердечно-сосудистых неврозов, сопровождающихся брадикардией. Назначают по 10–20 капель 2–3 раза в день до еды. Выпускается во флаконах по 30 мл.
3. Валоседан (Valosedan). Состав: экстракт валерианы (0,3 г), настойка хмеля (0,15 г), настойка боярышника (0,133 г), настойка ревеня (0,83 г), натрия барбитал (0,2 г), спирт этиловый (20 мл), вода дистиллированная (до 100 мл). Применяется для лечения неврозов и неврозоподобных состояний по 1 чайной ложке 2–3 раза в день.
4. Корвалол (Corvalolum). Состав: этиловый эфир a-бромизовалериановой кислоты (около 2%), фенобарбитал (1,82%), натр едкий (для перевода фенобарбитала в растворимый фенобарбитал-натрий — около 3%), масло мяты перечной (0,14%), смесь спирта этилового 96% и воды дистиллированной до 100%. Аналогичен зарубежному Валокордину (милокордину). Оказывает седативное, лёгкое снотворное, спазмолитическое действие. Используется для лечения неврастении с раздражительной слабостью, нерезко выраженных коронароспазмов, тахикардии, нарушений сна, при спазмах кишечника, ранней стадии гипертонической болезни. Назначают внутрь до еды по 15–30 капель 2–3 раза в день. Доза может быть увеличена до 40–50 капель (при тахикардии и спазмах сосудов). Выпускается во флаконах по 15 мл.
5. Трава пустырника (Herba Leonuri). Содержит эфирное масло, сапонины, дубильные вещества, алкалоиды. По действию и показаниям к применению близка валериане. Настойку пустырника (Tinktura Leonuri) принимают по 30–50 капель 3–4 раза в день до еды. Экстракт пустырника жидкий принимают по 20 капель 3 раза в день.
6. Трава пассифлоры (Herba Passiflorae). Настойка и экстракт пассифлоры оказывают успокаивающее и противосудорожное действие. Экстракт пассифлоры принимают по 20–40 капель 2–3 в день в течение 20–30 дней.
7. Натрия бромид (Natrii bromidum). Используется как седативное и противосудорожное средство. Назначается внутрь до еды в таблетках и микстурах, а также в/в. При приёме внутрь дозы для взрослых — от 0,1 до 1 г 3–4 раза в день. Для детей в возрасте до 1 года — 0,05–0,1 г, до 2 лет — 0,15 г, 3–4 лет — 0,2 г, 5–6 лет — 0,25 г, 7–9 лет — 0,3 г, 10–14 лет — 0,4–0,5 г. Выпускается в порошках и таблетках по 0,5 г; 3% раствор во флаконах по 100 мл.
8. Калия бромид (Kalii bromidum). Назначается внутрь по 0,5 г 2–3 раза в день. В детской практике используется раствор калия бромида (1%, 2% и 3%).
9. Бромкамфора (Bromcamphora). Назначают внутрь после еды в порошках, таблетках взрослым — по 0,15–0,5 г 2–3 раза в день, детям до 2 лет — 0,05 г, 3–6 лет — 0,1 г, 7–9 лет — 0,15 г, 10–14 лет — 0,15–0,25 г 2–3 раза в день.
10. Симпатил (Sympathil). Седативное, успокаивающее комбинированное средство (включает в одной таблетке экстракт сухой эшольции 20 мг, экстракт цветов боярышника 75 мг, магния оксид 124,35 мг, микрокристаллическую целлюлозу, солистый карбоксиметилкрахмал (тип А), кислоту стеариновую, азорубин (Е 122). Устраняет тревогу, повышенную эмоциональность, снижает возбудимость ЦНС и сердечно-сосудистой системы, нормализует сон.
Назначается внутрь до еды по 2 таблетки в сутки (утром и вечером).
Побочные явления: гастралгия, диарея. Противопоказания к применению: тяжёлая почечная недостаточность, сверхчувствительность, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется сочетать с лекарственными препаратами, содержащими хинидин (понижается почечная экскреция хинидина в связи с ощелачиванием мочи и возможна его передозировка). При передозировке симпатила может быть задержка уринации.
Форма выпуска: таблетки.
Снотворные средства, или гипнотики, в настоящее время уже не те, что применялись сравнительно недавно. Практически вышли из употребления барбитураты, их место заняли транквилизаторы, обладающие гипнотическим действием, антидепрессанты, некоторые нейролептики. Однако и новые препараты далеки от идеальных снотворных. Используются в основном следующие снотворные.
1–3. Нитразепам, флунитрозепам, триазолам — см. «Транквилизаторы».
4. Бромизовал (Bromizovalum). N-(а-Бромизовалерианил)-мочевина. Синонимы: Бромурал, Bromodorm, Sedural, Somnurol др. Оказывает успокаивающее и умеренное снотворное действие. Хорошо переносится. В качестве успокаивающего средства назначается взрослым по 0,3–0,6 г 1–2 раза в день, как снотворное — по 0,6–0,75 г за полчаса до сна. Детям бромизовал назначают при бессоннице, хорее, коклюше по 0,03–0,1–0,25 г на приём. Выпускается в таблетках по 0,3 г в упаковке по 10 штук. Входит в состав противосудорожных препаратов глюферал, паглюферал, в состав смеси Серейского.
5. Метаквалон (Methaqualone). Синонимы: Дормоген, Дормотил, Мотолон, Bendor, Holodorm, Mekvalon, Revonal, Somnidon, Tofinal и др. Успокаивающее, снотворное средство с противосудорожным и противокашлевым действием. Усиливает действие барбитуратов, анальгетиков, нейролептиков. Применяют в основном при лечении бессонницы. Назначают внутрь по 0,2 г за полчаса до сна. При раннем пробуждении принимают ещё 0,1 г. Обычно хорошо переносится. Выпускается в таблетках по 0,2 г в упаковке по 10 штук.
6. Зопиклон — см. «Транквилизаторы».
7. Геминейрин (Hemineurin). Синонимы: Геминеврин, Chlomethiazole, Somnevrin и др. Является производным хлорметиазола. Оказывает седативное, снотворное и противосудорожное действие. Показан для лечения нарушений сна, эпилептического статуса, делирия, эклампсии и предэкламптических состояний, алкогольной абстиненции, для купирования мании, острого психомоторного возбуждения и обезболивания родов.
Назначается внутрь и в/в. В качестве снотворного назначается по 2–4 капсулы (в капсулах препарат всасывается скорее и действует активнее, чем в таблетках) или таблеток перед сном, как седативное средство — по 1–2 капсулы (таблетки) 1–2 раза в день до еды. При эпилептическом статусе и делирии препарат вводят в/в струйно по 40–100 мл 0,8% раствора в течение 3–5 минут или в/в капельно по 60–150 капель в минуту до наступления сна; затем инфузию замедляют, поддерживая поверхностный сон (всего вводится до 500–1000 мл). Острый абстинентный синдром купируют назначением в первый день внутрь 2–4 капсул (через полчаса можно добавить ещё 2 капсулы), на 2-й и 3-й день — по 3 капсулы, на 4–6-й день — по 2 капсулы и последующие 4 дня — по 1 капсуле. Манию купируют в/в инфузией 40–80 мл 0,8% раствора препарата; при эклампсии вводят капельно 30–50 мл раствора (по 60 капель в минуту), а по наступлении сонливости дозу уменьшают до 15–10 капель в минуту. Для обезболивания родов назначают 2–3 капсулы, добавляя при необходимости по 2–3 капсулы через 3 часа (всего не более 7 капсул).
Побочные явления: местный флебит, угнетение дыхания, гипотензия и коллапс, диспепсия, аллергические реакции. У больных алкоголизмом может возникнуть зависимость от препарата, поэтому его не следует назначать более 7 дней подряд.
Формы выпуска: капсулы и таблетки по 500 мг геминейрина; 0,8% раствор вл флаконах по 100 и 500 мл.
8. Ивадал (Ivadal). Синоним: Золпидем, Ивадал. Избирательно возбуждает подтип омега 1-рецепторов ГАМК-А-рецепторного комплекса, способствует открытию хлорных каналов, потенцирует процессы торможения в ЦНС. Усиливает (взаимно) эффект седатиков, несовместим с алкоголем. В терапевтических дозах сокращает период засыпания, уменьшает число ночных пробуждений, удлиняет продолжительность 2–4-й фаз медленного сна, улучшает его качество. Показан для лечения нарушений сна.
Назначается внутрь непосредственно перед сном, однократно. Доза индивидуальная. Взрослым пациентам обычно дают по 10 мг, лицам старше 65 лет — по 5 мг (при необходимости — не более 10 мг). При ситуационном нарушении сна препарат принимают в течение 2–7 дней, при хронической бессоннице — до месяца, не более.
Побочные явления: сонливость, головная боль, головокружение, нарушение походки, возбуждение (ночью или по прекращении лечения), антероградная амнезия, спутанность сознания, расстройство зрительного восприятия, кошмарные сновидения, боль в животе, диспепсия, кожная сыпь, зуд; при длительной терапии — привыкание, зависимость.
Противопоказания к применению: апноэ сна, выраженная миастения, тяжёлая дыхательная или печёночная недостаточность, кормление грудью, беременность, грудное кормление, сверхчувствительность. При передозировке — оглушение сознания вплоть до комы (необходимы промывание желудка, приём активированного угля, симптоматическая терапия). С осторожностью применять при дыхательной и печёночной недостаточности, нежелательно сочетание с бензодиазепинами.
Форма выпуска: таблетки по 10 мг в упаковке по 7 и 10 штук.
Другие препараты с седативным и снотворным эффектом см. в рубриках «Нейролептики», «Антидепрессанты», «Транквилизаторы» и «Ноотропы».
Источник
