Что такое коматозное состояние у кошек

Кома у кота

Встречается кома у кошек нечасто, однако считается очень опасным явлением. Помимо того, что животное теряет сознание, в коматозном состоянии наблюдается угасание рефлексов, иногда и полное их исчезновение, нарушение дыхательного процесса, терморегуляции. Если замечены эти неотложные состояния, владельцу домашнего животного важно незамедлительно отвезти его к ветеринару, поскольку кома может стать причиной смерти кошки.

Механизмы развития

В переводе с древнегреческого кома означает глубокий сон. С привычной дремотой это состояние не имеет ничего общего. Для патологии характерна полная потеря сознания, сбой в вещественном обмене. В отличие от людей, домашние питомцы не могут годами находиться в таком тяжелом состоянии, поскольку ресурсов их организма для этого недостаточно. Однако 2—3 недели в коме питомец все же может оставаться. Коматозное состояние наблюдается вследствие торможения в коре головного мозга, из-за чего происходит угасание всех рефлексов. Умирают кошки, которые продолжительный период находятся в коме, преимущественно от кислородного голодания, поскольку организм перестает дышать.

Причины проблемы

У старых домашних животных причиной развития коматозного состояния часто становится диабет. В такой ситуации речь идет о диабетической коме. Если заболевание не лечится и переходит в тяжелую стадию, наблюдается ацидоз и чрезмерное скопление кетоновых тел, что становится причиной интоксикации и впадения в кому. Преимущественно через несколько дней наступает клиническая смерть, из которой невозможно вывести домашнего питомца.

Животное может впасть в такое состояние из-за заболевания печени.

Патологии печени также провоцируют впадение животного в коматозное состояние из-за интоксикации организма. При нарушении функционирования фильтрационного органа продукты распада поступают в общий кровоток. Печеночная кома не менее опасна, чем диабетическая, поэтому владельцам кошки при обнаружении первых симптомов недостаточности печени важно отвезти животное в ветеринарную клинику, что позволит спасти ему жизнь.

Уремическая кома также несет серьезную опасность, предупреждают ветеринары. Коматозное состояние наблюдается из-за недостаточности почек. Орган, вышедший из строя, перестает выделять мочевину из крови, которая скапливается в организме и становится причиной серьезных осложнений. Если хозяин кошки не смог вовремя узнать возникшие симптомы, происходит сильная интоксикация и практически мгновенная смерть. Однако иногда животное удается спасти при помощи переливания крови, но не во всех ветеринарных клиниках имеется соответствующее оборудование для проведения процедуры.

Наступить коматозное состояние может и из-за рака, кровоизлияний в мозг, черепно-мозговой травмы, лекарственной интоксикации.

Какие симптомы укажут на проблему?

Симптоматику комы как у котенка, так и у более взрослого домашнего животного сможет заметить не только ветеринарный врач, но и хозяин питомца. Если кот находится без сознания 2—3 дня, тело его холоднее, чем обычно, отсутствуют рефлексы, однако сохраняется дыхание, речь идет о коматозном состоянии. При этом трупное окоченение отсутствует.

Если кошка еще не впала в кому, насторожить владельца должны такие признаки скорой смерти:

• упадок аппетита;
• каловые массы с примесями крови;
• потемнение биологической жидкости;
• нарушение дыхания;
• понижение показателей кровяного давления;
• неприятный запах от питомца;
• понижение показателей температуры тела.

Вернуться к оглавлению

Что делать?

Если кошка впала в кому, владельцу важно понимать, что в большинстве ситуаций она скоро умрет, поэтому нужно как можно скорее обратиться в ветклинику. В домашних условиях оказать помощь питомцу невозможно. Ветеринарный врач сделает требуемые анализы, которые позволят выявить, что послужило причиной коматозного состояния. Результаты исследований дадут возможность назначить правильное лечение. В зависимости от фактора, который послужил виной проблемы, прописываются разные медикаменты.

Для поддержания жизнедеятельности организма животному назначаются необходимые лекарства.

Практически в каждой ситуации прибегают к помощи медпрепаратов, которые поддерживают сердечную деятельность, избавляют животное от интоксикации организма. В некоторых ситуациях оказаться кот в коме может после проведения хирургического вмешательства. В этом случае, как отмечают врачи из ветеринарного центра «Зоостатус», назначают также антибактериальные лекарства, чтобы не допустить возникновения вторичного инфицирования.

Профилактические мероприятия и прогноз

Чтобы не допустить мгновенной смерти домашнего питомца, владельцу животного важно внимательно следить за состоянием и поведением кошки. При любых изменениях следует обратиться ветеринарную клинику, где будут проведены нужные обследования, с помощью которых удастся выявить проблемы со здоровьем у питомца. Кроме того, хозяину нужно ограждать кота от различных травмирований, а также инфицирования.

Что же касается прогноза, то медики говорят, что исход неоднозначен. Оценить вероятность улучшения состояния кошки ветеринар может при помощи модифицированной шкалы комы Глазго. Медик проводит оценку рефлексов во время неврологического осмотра, после чего подсчитывают баллы. С помощью этой шкалы удается наиболее правильно сделать прогноз выживаемости питомца.

Источник

Коматозные состояния. Выход из комы

Общая информация

За сознание отвечает кора головного мозга и ретикулярная формация ствола мозга. Метаболические нарушения, лекарственные вещества или токсины обычно обуславливают признаки диффузной церебральной дисфункции с нормальной функцией ствола. Структурные заболевания чаще поражают ствол мозга, большой мозг локально (непреодолимое движение вперед, манежные движения, односторонняя корковая слепота) или таламус. Судороги происходят при нарушениях в коре головного мозга по экстра- и интракраниальным причинам.

Регулярный неврологический осмотр пациента с изменением ментального статуса нужен для выявления ухудшений и своевременной корректировки тактики лечения.

Ветеринарная классификация ментальных состояний

Неврологическое обследование, локализация повреждений и прогноз на восстановление

Основное неврологическое обследование пациента с нарушенным сознанием включает уровень сознания, двигательную активность, характер дыхания, размер зрачка и его реакцию на свет, окулоцефалический рефлекс. Шкала комы основана на информации, полученной из этой оценки, и понимание патофизиологического отражения этих показателей поможет найти локализацию повреждения и объяснить прогрессирование заболевания (табл.1,2)

Уровень сознания
Описываются изменения сознания от нормы до комы, а также детали, специфические для данного пациента (например, открывает глаза на произнесение клички).

Двигательная активность
Пациент может иметь генерализованную атаксию, гемипарез, тетрапарез, тетраплегию. Очевидные нарушения походки с парезами или параличами наиболее специфичны для поражений каудально от среднего мозга, причем дефицит ипсилатерален (с той же стороны) повреждению.
Пациенты со слабо выраженным или умеренным повреждением ростральнее среднего мозга обычно имеют минимально выраженные нарушения походки или парезы, хотя контралатеральная проприорецепция отсутствует.
Децеребрационная и децеребеллярная позы обычно связаны с повреждениями в специфических отделах мозга.
Децеребрационная ригидность отмечается при повреждениях среднего мозга и ростральной части моста. При этом наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей всех четырех конечностей, сознание – ступор или кома. Децеребеллярная ригидность может произойти при острых повреждениях мозжечка. Наблюдают опистотонус с ригидностью разгибателей на грудных конечностях, а на тазовых может быть сгибание и разгибание, в зависимости от места повреждения мозжечка. Пациент реагирует на раздражители и может совершать произвольные движения.

Характер дыхания
Некоторые виды дыхания связаны с повреждением определенных областей мозга. Пациенты с изменениями дыхания по причине нарушений в стволе мозга имеют прогноз от осторожного до неблагоприятного. У пациента с нарушением вентиляции необходимо исключить другие заболевания. Гипервентиляция может наблюдаться при диабетическом кетоацидозе, уремии, печеночной недостаточности, сепсисе, пневмонии. Гиповентиляция может наблюдаться при назначении седативных препаратов (особенно опиатов), при генерализованном нейромускульном заболевании, заболевании легких.

Размер зрачков и реакция на свет
Размер зрачка – результат баланса между симпатической и парасимпатической иннервацией глаза. Парасимпатическая иннервация особенно важна при оценке неврологического повреждения, потому что она управляется через средний мозг и III пару черепно-мозговых нервов (недостаток парасимпатической иннервации приводит к мидриазу). Большинство расстройств, связанных с размером зрачка и его реакцией на свет, происходят в результате структурных поражений мозга, но метаболические энцефалопатии и некоторые препараты (бензодиазепины, опиаты) могут вызывать билатеральный миоз, тогда как парасимпатические агенты (атропин) могут стать причиной мидриаза.

Окулоцефалический рефлекс
Физиологический нистагм, или глаза куклы, представляет собой синхронное движение глаз в ответ на сигнал с вестибулярного аппарата (при поворачивании головы из стороны в сторону). Отсутствие окулоцефалического рефлекса – следствие повреждения среднего мозга и медиального продольного пучка моста, которые координируют функции III, IV и VI пар черепно-мозговых нервов, иннервирующих внешние глазные мышцы, – и обычно признак плохого прогноза для пациента. Повреждения отдельных ядер III, IV или VI пар черепно-мозговых нервов также будут приводить к нарушениям окулоцефалического рефлекса, но устойчивый, не зависящий от положения страбизм будет только с пораженной стороны.

Особенные меры предосторожности должны быть приняты при манипуляциях в области головы у пациента с травмой, пока не будут исключены переломы и вывихи шеи.

Диагностика:

• физикальный осмотр;
• неврологическое обследование, оценка слуха и зрения;
• лекарственный анамнез, наличие предыдущих и текущих болезней, наличие возможных травм;
• ОАК, БХ, электролиты, газы крови и другие анализы по показаниям;
• МРТ; КТ при подозрении на повреждения костей (ЧМТ, новообразования);
• анализ ЦСЖ;
• ЭЭГ.

Тактика диагностики пациента с ухудшением ментального статуса в ОРИТ:

• пересмотреть основной диагноз;
• исключить передозировку лекарств;
• перебрать основные показатели крови, кислотно-щелочное равновесие, электролиты (Na, Ca, Mg);
• исключить гипогликемию, гипо- и гипертермию, печеночную энцефалопатию, уремию, сепсис;
• исключить гипоперфузию, шок, сердечно-сосудистую и дыхательную недостаточность, анемию;
• исключить повышение ВЧД, вклинение мозговой ткани;
• исключить инфаркт и кровоизлияние в головной мозг.

Выводы

Выход из комы возможен практически для всех пациентов, потенциально излечимых от основного заболевания, следовательно, врач должен к этому стремиться. Лечить коматозное состояние невозможно, ни один из существующих нейропротекторов не доказал свою эффективность. Воздействовать нужно на причину комы и устранять патологию, вызвавшую состояние комы. При успешном лечении заболевания, спровоцировавшего кому, пациент выходит из комы сам. Задача врача – не мешать этому процессу и поддерживать все системы организма, пока пациент не сможет делать это самостоятельно.

Источник

Кома, сопор и нарушение сознания

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Кома и сопор – тяжелые нарушения сознания, как правило, свидетельствующие о тяжелом или критическом общем состоянии организма.

Кома – это угрожающее жизни состояние. Кроме потери сознания, коматозное состояние у животного характеризуется угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения, нарушением регуляции акта дыхания (изменение глубины и частоты дыхания), нарушением тонуса сосудов, нарушением терморегуляции. В коме у животного отсутствуют реакции на внешние раздражители.

Термин сопор используется, если животное находится в бессознательном состоянии, но моторный ответ может быть вызван сильным внешним стимулом (громким звуком, болевым воздействием, и т.д.).

Грань между двумя этими состояниями не всегда просто определить, сопор может углубляться до комы.

Нарушения сознания развиваются в результате глубокого торможения в коре головного мозга, которое распространяется на подкорковые структуры и нижележащие отделы головного мозга.

Подлежащие заболевания, которые приводят к нарушениям сознания, многообразны. Угнетение нормальной работы коры головного мозга, ответственной за сознание, может развиваться:

• при применении препаратов, угнетающих сознание;
• при выраженной гипогликемии (снижение концентрации глюкозы в крови);
• при гипергликемической энцефалопатии (повышение концентрации глюкозы в крови) или диабетическом кетоацидозе;
• при развитии электролитных нарушений;
• если у животного крайне низкое артериальное давление, развившееся по любой причине;
• при уремической энцефалопатии ( накопления токсических продуктов белкового обмена, например, при почечной недостаточности);
• при наличии первичных заболеваний головного мозга: опухоли, аномалии развития, кровоизлияния, длительная судорожная активность, отек головного мозга, воспалительные заболевания центральной нервной системы;
• вследствие травмы с непосредственном поражением нервной ткани (особенно травма, травма спинного мозга в шейном отделе) или вследствие глубокого шокового состояния;
• вследствие декомпенсированного инфекционного заболевания;
• если произошла химическая или лекарственная интоксикация.

Любое состояние, сопровождаемое угнетением или изменением сознания является неотложным и требует немедленной врачебной помощи.

Лечение комы у собаки или кошки, как и у человека, возможно только в условиях хорошо оборудованного стационара.

Наряду с неотложной терапией, которая заключается в поддержании равновесия, контроль нормального давления и кровообращения, восстановление/поддержание дыхания, борьбе с недостаточным снабжением органов и тканей кислородом, должны быть предприняты меры по диагностике и устранении причин комы.

Кома – состояние с осторожным прогнозом. Для того, чтобы оценить перспективы улучшения состояния у животного, используется модифицированная шкала комы Глазго. С помощью оценки рефлексов при неврологическом осмотре и подсчета баллов, ветеринарный врач может более верно оценить прогноз.

Неврологический осмотр. Модифицированная шкала комы Глазго

Двигательная активность Нормальная походка, нормальные рефлексы 6 Гемипарез, тетрапарез, децеребральная ригидность 5 Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров 4 Положение с постоянной ригидностью экстензоров 3 Положение с интермиттирующей ригидностью экстензоров/опистотонус 2 Положение,гипотоническое с угнетенными/отсутствующими спинальными рефлексами 1 Стволовые рефлексы Нормальный зрачковый рефлекс и окулоцефалический рефлекс 6 Медленный зрачковый рефлекс и нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс 5 Билатеральный/постоянный миози нормальный или ослабленный окулоцефалический рефлекс 4 Точечные зрачки и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 3 Унилатеральный/мидриаз и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 2 Билатеральный/постоянный мидриаз («глаза куклы») и ослабленный или отсутствующий окулоцефалический рефлекс 1 Уровень сознания Нормальный 6 Угнетенный/делириозный, но способный отвечать на стимулы 5 Заторможенный/ступор, но способный отвечать на зрительные стимулы 4 Заторможенный/ступор, но способный отвечать на акустические стимулы 3 Заторможенный/ступор, но способный отвечать на болевые стимулы 2 Коматозный, не отвечающий на болевые стимулы 1 Общая оценка прогноза

Владелец животного должен осознавать, что успешный исход комы возможен только при достаточно длительной госпитализации в оборудованной клинике.

Источник