Что такое укол блокада кошке

Новокаиновая терапия
при хирургических болезнях

Одним из эффективных методов новокаиновой терапии является новокаиновая блокада. Такие блокады, выполняемые путем инъекции новокаиновых растворов в слабых концентрациях (0,25% и 0,5%), приводят к анабиозу, в результате чего прерываются сильные болевые импульсы, поступающие из патологического очага в кору головного мозга. Выключение проводимости болевых импульсов профилактирует деструктивно-дегенеративные процессы в патологическом очаге, создает благоприятные условия для заживления. В условиях анабиоза все жизненные процессы не затухают полностью, они продолжаются на низком уровне; новокаин в такой концентрации является слабым раздражителем нервов, улучшает их трофическую функцию.

При использовании новокаина надо помнить, что сульфаниламидные препараты, так же как и стрептоцид, являются его антагонистами. Поэтому нельзя одновременно назначать больному животному сульфаниламидные препараты и новокаиновую терапию. Кроме того, раны, оперированные под инфильтрационной анестезией 0,5%-ными растворами новокаина и припудренные порошком белого стрептоцида, в большинстве случаев заживают с нагноением, по вторичному натяжению, что также нежелательно.

При хирургических болезнях у собак наиболее распространены следующие виды новокаиновых блокад: короткая новокаиновая блокада, циркулярная новокаиновая блокада, блокада верхнего шейного симпатического ганглия, надплевральная блокада чревных нервов и поясничная блокада.

Приготовление растворов новокаина. Для блокады применяются 0,25-0,5%-ные растворы новокаина, которые готовят на изотоническом растворе хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера (хлористого натрия — 5,0 г; хлористого калия — 0,075 г; хлористого кальция — 0,125 г; воды дистиллированной — 1000,0 г).

При длительном кипячении новокаин теряет свои обезболивающие свойства, становится более токсичным и раздражает ткани, поэтому растворы готовят следующим образом: необходимое количество изотонического раствора хлорида натрия или видоизмененной жидкости Рингера нагревают до кипения, после чего добавляют соответствующее количество новокаина. С новокаином раствор кипятят в течение 1-2 мин.

Употребляют свежеприготовленные растворы, подогретые до температуры тела. Новокаин в готовых ампулах также подогревают.

Короткая новокаиновая блокада. Для выполнения такой блокады 0,25% или 0,5%-ный раствор новокаина инъецируют в ткани по окружности и под основание очага поражения, для чего подготавливают поле операции (выбривают шерсть, кожу протирают спиртоэфиром и смазывают настойкой йода). Раствор вводят тонкой иглой подкожно, под фасции, апоневрозы, внутримышечно и под основание раны, стремясь создать вокруг нее «тугой, ползучий» инфильтрат, или так называемую гидравлическую подушку. Следует избегать слишком тугой инфильтрации тканей раствором новокаина, так как сильное механическое их сдавливание может отрицательно повлиять на течение патологического процесса.

Количество раствора, необходимое для выполнения короткой новокаиновой блокады, зависит от размеров, характера и локализации патологического очага и колеблется от 10 до 30 мл на одну блокаду.

Весьма эффективно использование новокаин-антибиотиковых блокад. Например, при короткой пенициллин-новокаиновой блокаде в 0,25%-ный раствор новокаина добавляют пенициллин собакам в дозе от 5 до 10 тыс. ЕД на 1 кг массы тела животного, при наличии показаний повторяют блокаду через 3-4 дня.

Показаниями к такой блокаде являются раны, язвы, фурункулы, абсцессы и флегмоны, отморожения и укусы ядовитых змей или пауков.

Циркулярная новокаиновая блокада. 0,25-0,5%-ные растворы новокаина вводят в ткани конечностей циркулярно, т.е. кругом, выше очага поражения.

Циркулярная новокаиновая блокада применяется только в области дистальных звеньев конечностей собаки выше предплечья и голени.

Место для введения новокаина подготавливают обычным способом. Раствор новокаина инъецируют из нескольких точек (4-5) плавно, без рывков в подкожную клетчатку, под фасции и апоневрозы, а также в другие ткани вплоть до кости. Особенно тщательно следует инфильтровать фасциальные футляры, в которых располагаются нервно-сосудистые пучки.

При выполнении блокады расходуют от 20 до 70 мл новокаина, повторяют инъекцию через 3-4 дня.

Показаниями являются ранения, язвенные процессы, заболевания сухожильно-связочного аппарата, болезни лап (мякишей и когтей), отморожения, укусы ядовитых змей и пауков.

Блокада краниального (верхнего) шейного симпатического узла (по А.Н.Голикову, С.Т.Шитову). Используют 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина. Поле для инъекции готовят обычным способом и используют инъекционную иглу длиной 4-5 см.

Так как у собак прощупать яремный отросток в силу его малой величины довольно трудно, то поступают следующим образом: пальцами левой руки находят передний край атланта и, отступив от него спереди на 1-2 см, вводят иглу в краниодорсальном направлении на глубину 2 — 3 см (мелким собакам вводят 5-15 мл, крупным — 20-25 мл анестетика). Иногда после введения больших доз препарата у животных отмечается кашель, что вызвано раздражением блуждающего нерва. Однако это не должно вызывать беспокойство, так как оно безболезненно и скоро проходит.

Такую блокаду применяют при болезнях глаз (острые конъюнктивиты, блефариты, увеиты, циклиты и др.) и заболеваниях преимущественно воспалительного характера в области лицевой части и других частей головы.

В зависимости от показаний блокада может быть односторонней и двусторонней. Так например, при заболевании левого глаза делают левостороннюю блокаду, обоих — двустороннюю.

Надплевральная блокада чревных нервов (по В.В.Мосину). Эта блокада также имеет название — эпиплевральная. Блокаде подвергаются как чревные нервы, так и пограничный симпатический ствол.

Применяют с терапевтической и профилактической целью для предупреждения развития послеоперационных воспалительных процессов органов брюшной полости, брюшины и брюшной стенки. Терапевтический эффект заключается в лечении заболеваний воспалительного характера органов брюшной и тазовой полостей.

При введении 0,25%-0,5%-ного раствора новокаина в надплевральную клетчатку, окружающую пограничные симпатические стволы и чревные нервы, блокируются почти все нервные симпатические пути к органам брюшной и тазовой полостей.

Техника выполнения этой блокады у собак следующая. Находят последнее ребро. У его основания с обеих сторон подготавливают обычным способом операционное поле. Точкой вкола инъекционной иглы длиной 4-6 см является место пересечения переднего или заднего края последнего ребра с дорзальной группой позвоночных мышц. Для того чтобы определить точку вкола иглы, указательный палец правой руки продвигают по переднему или заднему краю последнего ребра до момента упора пальца в дорзальную группу позвоночных (спинных) мускулов. Затем в эту точку вводят иглу и продвигают ее сверху вниз в косом направлении под углом 20-30° к горизонтальной плоскости и параллельно ребру до упора конца иглы в тело позвонка. После этого, слегка освободив иглу от тела позвонка, вместе со шприцем придают ей более вертикальное положение, т.е. отклоняют к средней линии спины еще на 10-20° и плавно продвигают вперед, одновременно плавно надавливая на поршень, до момента свободного вхождения раствора новокаина в эпиплевральную клетчатку.

Для того чтобы убедиться, что игла подведена правильно к месту инъекции, следует проделать следующие контрольные процедуры.

Для этого, вопервых, шприц отъединяют от иглы. Если она подведена правильно, т.е. находится в эпиплевральной клетчатке, куда частично уже была введена пробная порция новокаина, то анестетик каплями вытекает из павильона иглы, а сама она колеблется синхронно вместе с пульсовой волной аорты и дыхательными движениями грудной клетки. Далее обращают внимание на следующее: если игла попала в сосуд, то из иглы будет вытекать или каплями выходить кровь, а если ее конец оказался в плевральной полости, то через нее будет всасываться воздух, что свидетельствует о неправильном введении иглы. Иглу немедленно следует извлечь и снова ввести правильно. Когда конец иглы подведен правильно, вводят 0,25%-0,5%-ный раствор новокаина в дозе 15-30 мл. Общую дозу делят пополам и вводят с двух сторон позвоночника. При необходимости повторяют блокаду через 7-10 дней.

Как уже было отмечено, такую блокаду применяют не только с профилактической целью после полостных операций, но и с лечебной при воспалительных процессах функционального и посттравматического характера. Хороший терапевтический эффект получают при очаговых перитонитах и воспалениях матки у собак.

Поясничная блокада (по И.И. Магда). Раствор новокаина вводится в околопочечную жировую капсулу, где находятся нервные узлы и сплетения. Используют 0,25%-ный раствор новокаина.

Для левосторонней блокады иглу вкалывают на уровне конца поперечно-реберного отростка поясничного позвонка, а при правосторонней — на уровне первого поясничного позвонка. Иглу вводят в вертикальном направлении до упора в край поперечно-реберного отростка, а потом смещают ее с кости и погружают еще на 0,5-1 см. Доза определяется величиной собаки и составляет 25-100 мл 0,25%-ного раствора новокаина.

Показаниями к применению такой блокады являются острые воспалительные процессы, длительно не заживающие раны, трофические язвы тазовых конечностей, спазмы мочевого пузыря, динамические илеусы, катаральная форма чумы собак.

При необходимости блокаду повторяют через 5-6 дней. В последнее время рекомендуется использовать двустороннюю блокаду. Как показала практика, в отдельных случаях она дает лучшие результаты по сравнению с односторонней поясничной новокаиновой блокадой.

Противопоказания. Новокаиновую терапию не следует назначать:

— при хронических (ареактивно) протекающих заболеваниях. Новокаин в этих случаях в результате своего биостатического и десенсибилизирующего действия может усилить ареактивное состояние организма и тем самым замедлить регенеративно-восстановительные процессы, которые сначала требуют обострения, а затем применения новокаиновой терапии;

— при злокачественных новообразованиях и заболеваниях печени, при которых наблюдается низкая активность холинэстеразы, так как гидролиз новокаина при этом резко замедляется и его введение в обычных дозах может привести к интоксикации;

— при гангрене легких и тяжелых пневмониях;

Источник

Новокаиновые блокады

Новокаиновая блокада звездчатого симпатического ганглия показана при воспалительных процессах в области шеи, грудных конечностей, экссудативных бронхитах, отеке легких, пневмониях, плевритах, болезнях сердца и грудной части пищевода. При правильно выполненной блокаде грудная часть вагуса не блокируется.

У крупного рогатого скота, овец и собак звездчатый симпатический ганглий располагается на уровне проксимальной 1/4 1-го межреберья, на 2—3 см ниже головки 1-го ребра; у лошадей справа ганглий занимает такое же положение, а слева почти полностью прикрыт 2-м ребром или находится на уровне 2-го межреберья. У всех животных он лежит на латеральной поверхности длинного шейного мускула, окружен рыхлой клетчаткой и прикрыт со стороны грудной полости плеврой.

59. Схема определения места укола иглы для выполнения новокаиновой блокады звездчатого симпатического ганглия;

А 1 — головка 1-го ребра; 2—точка укола иглы до упора в задний край ребра; Б. 3 — первое межреберье

Техника блокады. Крупных животных фиксируют в станке, максимально отводят назад грудную конечность соответствующей стороны, шею поворачивают в противоположную сторону. Мелких животных (телят, овец, коз) фиксируют стоя в таком же положении или лежа на боку. Иглу вкалывают позади прощупываемого бугорка 1-го ребра и на 2—3 см ниже его (у овец, коз, телят и крупных собак на 1 см). Здесь внутрикожно инъецируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина. Затем, непрерывно вводя раствор новокаина, продвигают иглу под небольшим углом спереди назад и внутрь до упора в задний край 1-го ребра (рис. 59). Сместив конец иглы с упомянутого края ребра, прокалывают межреберные мышцы и продвигают иглу до упора в тело позвонка. Нужно помнить, что у лошадей между бугорками 1-го и 2-го ребер из грудной полости выходит поперечная шейная артерия и входит одноименная вена (у собак то же самое с левой стороны) Как только игла коснется тела позвонка, вновь медленно инъецируют раствор новокаина, ощущая при этом сопротивление. Продолжая вводить новокаин, постепенно извлекают иглу, и как только ее конец окажется на поверхности упомянутого мускула, в надплевральном соединительнотканном пространстве, сопротивление на поршень значительно снизится, но все же будет ощущаться. Это свидетельствует о правильном положении иглы. Не смещая иглу постепенно инъецируют весь раствор новокаина, крупным животным 20-30, мелким — 5-10 мл. Свободное, без какого-либо сопротивления, введение раствора свидетельствует о попадании в плевральную полость.

Смещение иглы после упора в тело 1-го грудного позвонка и продвижение ее книзу параллельно поверхности последнего нежелательно, поскольку раствор распространяется между телом позвонка и длинным шейным мускулом, а ганглий лежит на наружной поверхности этого мускула, поэтому блокады звездчатого ганглия не наступает. Только при большом количестве введенного раствора последний может отслоить мускул (что нежелательно) и достигнуть звездчатого ганглия.

60. Блокада звездчатого узла по В. К. Хохлачеву:

1 — дельтовидный мускул; 2 — место укола иглы; 3—латеральная головка трехглавого мускула, треугольником ограничено подлопаточное пространство

61. Схема блокады звездчатого узла у лошади при непосредственном контакте раствора с узлом (по Шакалову К. И.):

1 — место инъекции раствора новокаина

Блокада звездчатого узла у лошадей по В. К. Хохлачеву. По этому методу более удобным местом для блокады является область трехглавого мускула плеча. Место укола иглы находится в треугольнике, образующемся линиями лопатки, плечевой кости и вертикальной, проведенной от заднего угла лопатки на локтевой бугор. Точкой укола при этом будет углубление между дельтовидным мускулом и латеральной головкой трехглавого мускула. Она расположена примерно в середине треугольника. При уколе конец иглы должен коснуться грудной стенки (рис. 60).

Раствор новокаина вводят с помощью 20-граммового шприца, иглой длиной 5—7 см Инъецируют его постепенно, создавая инфильтрацию тканей подлопаточного пространства, для чего иглу следует направлять косо вперед и вверх.

Однократно можно ввести 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина на 0,7%-ном растворе хлорида натрия с правой и левой сторон. При необходимости блокаду повторяют через 48 ч.

Применяют метод при бронхопневмонии не только у лошадей, но и у других животных.

62. Анатомотопографическое положение звездчатого узла у лошади (по Шакалову К. И.):

1 — трахея; 2 — пищевод, 3 — общий ствол блуждающего и симпатического нервов; 4 — длинный мускул шеи; 5 — седьмой шейный позвонок; 6 — симпатический ствол; 7 — блуждающий нерв, 8 — звездчатый узел; 9 — первое ребро

63. Схема блокады звездчатого узла у коровы при непосредственном контакте раствора с узлом (по Шакалову К. И.):

1 — место инъекции раствора новокаина

Блокада звездчатого узла у лошадей и крупного рогатого скота по К. И. Шакалову. Раствор новокаина вводят в место расположения звездчатого узла для непосредственного воздействия на него. Блокаду делают на стоячем животном, лучше, в станке, отведя назад конечность настолько, насколько это возможно. Нащупав бугорок и передний край 1-го ребра, вводят иглу по заднему краю 1-го ребра несколько ниже его бугорка, в поперечном направлении до упора в тело 1-го грудного позвонка. После этого иглу смещают параллельно поверхности тела позвонка, осторожно продвигая немного вниз, и инъецируют раствор (рис. 61, 62, 63)

Взрослым животным вводят 150 мл 0,5%-ного раствора новокаина, молодняку 50 мл. Вводят раствор 3—4 раза через два дня.

Блокада звездчатого узла у крупного рогатого скота по В. Ю. Мицыку. Блокаду проводят на лежачем животном при максимальном смещении грудной конечности назад. Укол делают длинной и крепкой иглой над верхним краем 1-го ребра. Направление иглы косое—назад, несколько вниз и под углом 30° к горизонтали. Иглу вводят на глубину 3—5 см, до упора в верхнюю часть 2-го ребра. После этого, оттянув иглу на 1—2 мм, смещают ее конец вперед и увеличивают угол к горизонтали еще на 30—40°. Угол иглы к коже остается предыдущим. Иглу продвигают вглубь еще на 0,75—1 см и вводят 30 мл раствора.

Блокада звездчатого узла у крупного рогатого скота, овец и коз по И А Уразаеву. У крупного рогатого скота новокаиновую блокаду делают на зафиксированном в стоячем положении животном. Точка введения иглы находится на 1—1,5 см каудальнее заднего края поперечного отростка 6-го шейного позвонка. Иглу направляют назад, кверху и к середине, просовывая вглубь до упора в тело 1—2 го грудных позвонков. После этого иглу оттягивают назад на 1—3 см и вводят 20—50 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина

У овец и коз новокаиновую блокаду выполняют на лежачем животном. Грудную конечность отводят максимально назад, прощупывая первое или второе ребро, и в их межреберье на средине линии, соединяющей дорсальные поверхности реберных углов 1 го и 2 го ребра, вводят иглу, продвигая ее в направлении до упора в тело грудного позвонка После этого вводят 10—15 мл 0,25—0,5%-ного раствора новокаина.

Блокада звездчатых узлов по Г. А. Кононову. Животное фиксируют в лежачем боковом положении, грудную конечность отводят максимально назад Иглу вводят по переднему краю шейки лопатки в направлении к нижнезаднему краю поперечно реберного отростка 7-го шейного позвонка. Сместив иглу на 5—8° назад и вверх, продвигают ее на 1—1,5 см и вводят 0,5%-ный раствор новокаина в дозее 1 мл на 1 кг массы животного

Новокаиновая блокада внутренностных грудных нервов и симпатических стволов по Ш. М. Шакурову. Блокаду у жвачных и плотоядных животных выполняют в лежачем боковом положении животного. Оказавшуюся сверху грудную конечность отводят максимально вперед, чтобы локтевой сустав ее принял более разогнутое положение. Точку укола иглы определяют в четвертом межреберье у места пересечения каудо вентрального края лопатки с передним краем 5-го ребра. Практически она находится при отведенной вперед конечности в точке пересечения горизонтальной линии, проведенной от каудального угла лопатки, с линией, проведенной по заднему краю трехглавой мышцы плеча. Место укола выстригают, кожу обрабатывают спиртовым раствором йода (рис 64,I)

Место инъекции раствора новокаина

64. Новокаиновая блокада грудных внутренностных нервов и симпатических стволов у теленка (I): свиньи (II); лошади (III):

А Место инъекции раствора новокаина 1 — горизонтальная линия от наружного угла глаза, 2 — вертикальная линия от угла лопатки 3 — место инъекции раствора новокаина 4 — бугор ости лопатки.

Б Поперечный разрез грудной клетки у крупного рогатого скота и свиньи на уровне IV позвонка у лошади на уровне VI позвонка 1— положение иглы в момент инъекции раствора, 2— лопатка 3— ребро, 4—симпатический ствол, 5— блуждающий нерв, 6— легкое 7— длинная мышца шеи, 8— вентральная (у лошади дорсальная) зубчатая мышца 9— большая круглая мышца, 10— длиннейшая (у свиньи широчайшая) мышца спины, 11— длинная головка трехглавой мышцы плеча, 12— грудной позвонок 13— аорта

Иглу длиной 8—10 см, толщиной 1,25—1,5 мм вкалывают отдельно от шприца перпендикулярно к коже в найденной точке через длинную головку трехглавой мышцы плеча Не меняя направления, иглу продвигают до упора в тело позвонка, стремясь вколоть ее как можно ближе к названным краям лопатки и ребра. Следят, чтобы конец иглы не отклонялся от тела позвонка. Стараются избежать также беспокойства животного в результате раздражения 4-го межреберного нерва. Правильность положения иглы оценивают по упору ее в тело позвонка, отсутствию крови в ее просвете и всасыванию воздуха в плевральную полость через нее. Игла должна войти у телят, овец и крупных собак, в зависимости от размера животного, на глубину около 5—8 см.

Убедившись в правильности положения, иглу фиксируют левой рукой, правой — присоединяют шприц с раствором новокаина и, плавно надавливая на поршень шприца, вводят раствор. Правильность выполнения блокады контролируют отсоединением шприца от иглы после введения 1—2 мл раствора. Если конец иглы находится в надплевральной клетчатке — из иглы вытекает введеннный раствор, а иногда она колеблется синхронно дыхательным движением. Полную дозу раствора новокаина вводят после того, как убедятся, в правильности положения иглы. Аналогичным образом выполняют блокаду и с другой стороны.

У телят блокаду можно выполнять в стоячем положении животного, фиксируя его у стены, так чтобы оно не могло двигаться назад. Когда блокаду делают с левой стороны, животное прижимают к стене правый боком, при правосторонней — левым. Затем фиксирующий соответствующую грудную конечность закидывает на шею (достигается отведением лопатки вперед) и поддерживает голову теленка, не давая возможности опустить конечность. Прижимая ногой туловище животного к стене, оператор вкалывает иглу и вводит раствор новокаина, как при блокаде в лежачем положении животного.

Для блокады используют свежеприготовленный теплый 0,5%-ный раствор новокаина в зависимости от живой массы: телятам 10—20 мл, взрослому крупному рогатому скоту 60—80, ягнятам — 3—5, овцам 10—12 и собакам 5—15 мл с каждой стороны. Можно использовать раствор новокаина в ампулах.

Блокада у свиней. У взрослых свиней блокаду также можно выполнить в стоячем положении; у поросят ее удобно делать в боковом положении. Ориентиром для укола иглы является точка пересечения двух линий: горизонтальной—от наружного угла глаза параллельно оси туловища и вертикальной — от каудального угла лопатки. Эта точка совпадает с четвертым межреберным промежутком, у плохо упитанных особей она хорошо прощупывается на 3—5 см каудальнее от бугра оси лопатки. После обработки места инъекции иглу вкалывают в найденной точке перпендикулярно коже и, не изменяя направления, плавно продвигают до упора в тело позвонка (см. рисунок 64, II).

Убедившись в правильном положении иглы, присоединяют шприц и вводят новокаин, как описано для других видов животных: поросятам по 5—10 мл, подсвинкам—10—15 и свиньям 15—20 мл 0,5%-ного раствора с каждой стороны.

Блокада у лошадей. Животное фиксируют в стоячем положении с приподнятой противоположной введению грудной конечностью. Пальпацией определяют каудальный угол лопатки и готовят место для инъекции. Иглу вкалывают перпендикулярно коже у переднего края 7-го ребра (6-е межреберье) на уровне каудального угла лопатки. Далее, не изменяя направления, иглу продвигают до упора в тело позвонка (рис. 64, III).

Убеждаются в правильности положения иглы и осуществляют блокаду, как описано выше. 0,5%-ный раствор раствор новокаина жеребятам 15—20 мл, а лошадям 50—60 мл вводят с каждой стороны.

При необходимости блокаду у всех видов животных повторяют через каждые три дня.

Надплевральная (эпиплевральная) новокаиновая блокада чревных нервов и пограничных симпатических стволов имеет большое практическое значение. Ее применяют как с лечебной целью, так и для обезболивания органов брюшной полости. Однако наступает не только обезболивание внутренних органов, но и нормализуется кровообращение в них, расслабляется брюшной пресс, стабилизируется кровяное давление, корректируются функциональные расстройства в органах и системах, предупреждается развитие послеоперационных перитонитов и атоний желудочно-кишечного тракта, мочевого музыря и матки.

Показана эта блокада при болезнях легких, сердечно-сосудистой системы, острых и хронических атониях преджелудков, острой тимпании, гастритах, энтеритах, болезнях печени, селезенки, почек и надпочечников, при диспепсии телят и поросят, акушерско-гинекологических заболеваниях, задержании последа, маститах, при послекастрационных осложнениях, при лечении воспаления брюшины, органов брюшной и тазовой полости, энтералгии, остром расширении желудка, метеоризме кишечника, эндометритах, воспалительных процессах на половом члене, мошонке, при экземе, дерматитах, отеках, трофических язвах, при длительно незаживающих ранах, особенно в области грудной в брюшной стенок, спины, крупа и тазовых конечностей, при лечении ожогов с целью ускорения развития деструктивных в регенеративных процессов, при лечении острого ревматического воспаления копыт, послечумных парезов и параличей у собак, гнойных артритов тазовых конечностей, синавитов.

65. Схема надплевральной блокады чревных нервов и симпатического ствола (по Лосину В. В.):

1 — положение иглы в момент упора в тело позвонка; 2 — положение смещенной иглы в момент инъекции раствора новокаина; 3—дорсальная группа мышц спины; 4— подвздошнореберный мускул; 5—тело поясничного позвонка; 6—чревной нерв и Симпатический узел пограничного ствола; 7—парные левая и правая вены; 8—аорта

Сущность метода сводится. к введению впереди ножек диафрагмы в надплевральную клетчатку, окружающую пограничный симпатический ствол и чревные нервы 0,25—0,5%-ного раствора новокаина. Техника блокады у всех животных в принципе одинакова, но имеются и некоторые особенности. Лошадей, крупный рогатый скот и буйволов фиксируют в стоячем положении в станке. Операционное поле готовят с обеих сторон у основания последнего ребра. Указательным пальцем правой руки находят передний край последнего ребра и продвигают палец в сторону позвоночника до межмускульного желоба, находящегося между подвздошнореберным мускулом и длиннейшей мышцей спины. Иглу вкалывают в месте пересечения упомянутого желоба с вертикальной линией, проведенной от переднего края последнего ребра. Предварительно кожу, подкожную клетчатку и мышцы в месте иглы инфильтруют 0,5%-ным раствором новокаина. Неспокойным и агрессивным животным желательно вводить нейролептоаналгетики типа рампун. В точку укола вводят тонкую иглу и инъецируют внутрикожно, подкожно и внутримышечно 2—3 мл 0,5%-ного раствора новокаина. Затем берут иглу длиной 12 см, направляют под углом 30—35° к горизонтальной плоскости и коротким, но сильным толчком прокалывают кожу, продвигая иглу параллельно краю последнего ребра до упора в тело позвонка (рис. 65). Если из иглы не вытекает кровь и в грудную полость не всасывается воздух, иглу фиксируют левой рукой, присоединяют к ней шприц с теплым 0,25- или 0,5%-ным раствором новокаина. Надавливая пальцем правой руки на поршень шприца, левой рукой отклоняют иглу вместе со шприцем к сагитальной плоскости на 5—10°. В результате этого свободный конец иглы отходит несколько от тела позвонка, игла приобретает направление, параллельное вентро-латеральной поверхности тела позвонка. Равномерно надавливая на поршень шприца, иглу плавно продвигают до момента снижения сопротивления и более свободного вхождения раствора новокаина в надплевральную рыхлую клетчатку. Чтобы убедиться в правильности положения иглы, от нее отсоединяют шприц. Выход из иглы капли раствора и ее пульсация синхронно дыханию свидетельствуют о правильном положении иглы. Если же раствор под тяжестью поршня свободно выходит из шприца, значит он выливается в плевральную полость. В этом случае надо осторожно оттянуть иглу на несколько миллиметров назад и добиться получения пульсирующей капли. Струя раствора, отслаивая плевру, инфильтрует клетчатку, окружающую чревные нервы и симпатический ствол, предохраняя плевру от прокола иглой.

Раствор новокаина вводят из расчета 0,5 мл 0,5%-ного растворановокаина на 1 кг массы животного. Общую дозу делят пополам и инъецируют поровну в правую и левую стороны.

Техника надплевральной новокаиновой блокады у телят, овец, коз, свиней, собак, кошек, кроликов, лисиц и других мелких животных а принципе аналогична описанной. У этих животных ее удобнее проводить в фиксированном боковом положении иглами для спинномозговой пункции № 1270.

Телятам иглу вводят по переднему краю последнего ребра, а при недоразвитии его — впереди предпоследнего. К телу позвонка иглу направляют под углом 20—30°, с каждой стороны инъецируют по 15— 20 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Свиньям иглу вводят также впереди последнего ребра у края длиннейшей мышцы спины. Эта мышца у них относительно широкая, поэтому наклон иглы следует делать меньше (примерно 10—15°). У других мелких животных иглу вкалывают в точку пересечения вертикальной линии, проведенной от заднего края последнего ребра с дорсальной группой позвоночных мышц.

Свиньям, собакам, овцам и козам вводят по 15—30 мл раствора новокаина с каждой стороны; кроликам и кошкам — по 3—5 мл.

При остром течении патологического процесса для получения терапевтического эффекта надплевральную новокаиновую блокаду достаточно выполнить однократно, при подостром и хроническом — ее повторяют через 5—7 дней.

Паранефральная (поясничная) новокаиновая блокада показана при гастритах, энтеритах, гепатитах, невритах, воспалении и недостаточности надпочечников, атониях преджелудков, асептических коликах, динамических илеусах, акушерско-гинекологических заболеваниях, воспалениях полового члена и семенников при послекастрационных отеках, фуникулитах, вагинитах, при длительно незаживающих ранах, трофических и других язвах области туловища и тазовых конечностей.

Паранефральная новокаиновая блокада у лошадей по И.Я. Тихонину. Лошадь фиксируют в станке и перед проведением блокады ей накладывают закрутку. Иглу вводят с левой стороны на середине расстояния между последним ребром и поперечнореберным отростком первого поясничного позвонка, отступив на ширину ладони от остистых отростков, в желобе между длиннейшим мускулом спины и подвздошно-реберным мускулом (рис. 66).

Перед выполнением блокады тонкой иглой внутрикожно и в подлежащие ткани вводят 2—3 мл теплого 0,25%-ного раствора новокаина. Затем берут длинную (12—15 см) иглу с мандреном толщиной в 2 мм концом, заточенным под углом 45°. Укол делают в установленную точку вертикально. При выполнении блокады оператор испытывает три препятствия: первое при проколе кожи, второе — сухожильного растяжения вентральной межпоперечной мышцы. После преодоления этого препятствия игла как бы “проваливается”. Это свидетельствует о том, что конец иглы проник с околопочечную жировую клетчатку.

66. Схема паранефральной блокады по И. Я. Тихонину (составлена Чубарем В. К.):

А. 1 — левая почка; 2 — правая почка; 3—длиннейший мускул спины; 4—подвздошно-реберный мускул; Б. а, б — точки укола иглы (по Сенькину М. М.)

Удаляют мандрен и, если из иглы не вытекает кровь, к ней присоединяют шприц, заполненный теплым 0,25%-ным раствором новокаина. При правильном положении иглы введение раствора происходит при незначительном сопротивлении. Значительное сопротивление возникает в двух случаях: если конец иглы проник в почку (в шприц может насасываться кровь) и если игла находится в толще мышцы (крови нет). В первом случае ее вводят несколько назад, во втором — углубляют до ощущения легкого сопротивления при введении раствора. Определив правильное положение иглы, медленно инъецируют раствор новокаина. Закончив инъекцию, с иглы снимают шприц, вставляют в нее мадрен, приподнимают кожу пальцами вблизи прокола и постепенно извлекают иглу. Место укола смазывают раствором йода и заклеивают коллодием или другим клеем.

При выполнении блокады справа иглу вкалывают в последнее межреберье на 1 см впереди последнего ребра и на 6—7 см латеральное остистых отростков. В отличие от блокады слева игле придают косое положение снизу, внутрь под углом 80° к горизонтальной плоскости и перпендикулярно поверхности кожи. Остальное выполняют, как описано выше.

Для осуществления данной блокады можно использовать аппарат И. Я. Тихонина (рис. 67). Он состоит из плоскодонной колбы емкостью 500 или 1000 мл и изогнутой стеклянной трубки диаметром 3— 4 мм, введенной через пробку до дна колбы, к изогнутому концу трубки присоединена резиновая трубка до 50 см длиной с краном Агали, к которому присоединен 10—20-граммовый шприц, а на другую его муфту надета вторая резиновая трубка такой же длины, как первая. Между отрезками этой трубки вставлена короткая стеклянная трубочка. В конец резиновой трубки вставлена канюля для присоединения инъекционной иглы. Систему трубок с краном Агали стерилизуют кипячением, шприц и инъекционные иглы отдельно.

Раствор новокаина вливают в колбу и также стерилизуют кипячением. После стерилизации систему монтируют. Когда простерилизованный раствор остынет до температуры тела животного, приступают к выполнению блокады. Канюлю резиновой трубки присоединяют к игле, введенной в околопочечное соединительное пространство, затем с помощью шприца и крана Агали медленно, со скоростью 100 мл в минуту, перекачивают раствор из колбы в упомянутое пространство. У собак и овец блокаду выполняют 20-граммовым шприцем.

Средней дозой новокаинового раствора лошади для новокаиновой паранефральной блокады нужно считать 1 мл на 1 кг массы животного (в среднем 400—600 мл). В некоторых случаях однократное введение новокаинового раствора не дает необходимого сдвига в клиническом проявлении заболевания. В таких случаях блокаду повторяют, но не чаще чем через 10 дней (однако в острых случаях, при отсутствии эффекта, можно повторить блокаду и через 5—6 дней). Поясничную блокаду делают то на правой, то на левой стороне. Можно одновременно вводить раствор новокаина с обеих сторон; в таком случае намеченное для введения количество раствора делят пополам. При одновременной двусторонней блокаде получают лучшие результаты, чем при односторонней. После блокады больному животному необходимо предоставить полный покой.

Паранефральная блокада у крупного рогатого скота. Техника блокады по М. М. Сенькину. Перед блокадой готовят 0,25%-ный стерильный раствор новокаина на 0,45—0,5%-ном растворе хлорида натрия, а также инъекционную иглу длиной 12—14 см с мандреном, шприц Жанэ емкостью 100—200 мл с резиновой трубкой, имеющей на конце металлическую канюлю. Все инструменты стерилизуют кипячением.

Корову фиксируют в станке, операционное поле выстригают, очищают от пыли и дважды смазывают 5%-ным раствором йода.

Блокаду выполняют с правой стороны на стоячем животном после наложения носовой закрутки. Предварительно кожу и глубоколежащие ткани инфильтруют теплым 0,25%-ным раствором новокаина. Затем определяют место укола — в промежутке между последним ребром и концом поперечкореберного отростка 1-го поясничного позвонка или между ним и отростком 2-го поясничного позвонка. Отступив от концов отростков медиально на 1,5—2 см, перпендикулярно к поверхности кожи вкалывают иглу, а по отношению к горизонтальной плоскости под углом примерно 85°. Прокалывают кожу коротким, но сильным толчком и медленно продвигают на иглу на глубину 8—11 см, в зависимости от величины и упитанности животного. При этом игла сравнительно легко продвигается до начальной части сухожилия правой ножки диафрагмы и наружной капсулы почки. В момент прокола сухожильной ножки и наружной капсулы почки ощущается некоторое сопротивление, а иногда улавливается легкий хруст, после чего иглу продвигают еще на 1,5—2 см. Извлекают мандрен из иглы, присоединяют к ней прибор И.Я. Тихонина или резиновую трубку со шприцем Жанэ и, определив правильность положения иглы (см. блокаду у лошади), медленно инъецируют теплый 0,25%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного (в среднем вводят 300— 400 мл). Повторно блокаду делают через 5—7 дней.

Раствор новокаина должен поступать через иглу свободно при легком надавливании на поршень шприца. Значительное сопротивление поршня свидетельствует о том, что игла находится в мускулатуре, отсутствие — о поступлении раствора в брюшную полость. Появление из иглы крови — признак прокола почки или кровеносного сосуда. Только убедившись в правильном положении иглы, продолжают инъецировать раствор новокаина.

Техника блокады по В. Г. Мартынову. Место введения раствора новокаина определяют с правой стороны между поперечноребёрными отростками 1-го и 2-го поясничных позвонков. Коровам с плохой упитанностью иглу вкалывают над каудальным краем попереч-нореберного отростка первого поясничного позвонка, отступая от его конца медиально на 2 см. Упитанным животным иглу следует вводить над передним краем поперечнореберного отростка второго поясничного позвонка, на уровне свободного конца поперечнореберного отростка 1-го поясничного позвонка.

Проколов кожу и мускулатуру, иглой нащупывают край того или другого отростка. Затем иглу смещают с отростка и продвигают в толщу тканей еще на 3—1 см. Направление иглы почти вертикальное с незначительным наклоном к медиальной линии. К игле подсоединяют шприц Жанэ и инъецируют в околопочечное пространство 0,25%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного.

Для предупреждения секундарной инфекции к раствору новокаина добавляют 100—300 тыс. ЕД пенициллина.

Техника блокады по И. Г. Морозову отличается тем, что место укола определяют между 2-м. и 3-м поперечнореберным отростками поясничных позвонков с правой стороны туловища животного, отступив на 8—9 см ниже от продольной линии.

Паранефральную блокаду при необходимости повторяют через 6— 7 дней.

Паранефральная блокада у овец и коз по Г. В. Мартынову. Блокаду делают с правой стороны. Точку укола иглы находят позади за поперечнореберным отростком 1-го поясничного позвонка, отступив 1— 1,5 см от свободного его конца в сторону средней линии спины.

68. Схема новокаиновой блокады при мастите у коров (по Магда И. И.)

Б — промежностная новокаиновая блокада

После того, как игла натолкнется на кость, ее смещают от отростка и еще продвигают вглубь на 1,5—2 см. Доза 0,25%-ного раствора новокаина для овец и коз 40—60 мл.

Паранефральная блокада у собак, по И. И. Магда. Точку укола иглы для левосторонней блокады находят на уровне свободного конца поперечнореберного отростка 2-го поясничного позвонка. Иглой прокалывают кожу в перпендикулярном направлении и продвигают ее до упора в край отростка, затем сдвигают с отростка и продвигают еще на 0,5—1 см. Вводят 0,25%-ный раствор новокаина в зависимости от массы собаки (25—100 мл).

Блокада нервов вымени у коров. Паравертебральная и промежностная блокады вымени по И. И. Магда показана при маститах и другой патологии вымени, а также при воспалительных, язвенных процессах, длительно незаживающих ранах, болезнях кожи в области мягкой брюшной стенки и промежности. Животное фиксируют в станке. На стороне патологического очага блокируют подвздошно-подчревной и подвздошно-паховый нервы (рис. 68). Для определения точек укола прощупывают свободные концы 2-го и 3-го поперечнореберных отростков поясничных позвонков. Ориентируясь по задним краям этих отростков, проводят в сторону их остистых отростков сегментальные линии, на которых пункты укола находятся на 5 см латеральнее срединной линии поясницы. Иглу вводят перпендикулярно на глубину 6—8 см до упора в задние края 2—3-го поперечнореберных отростков, а затем, сместив иглу несколько назад, придают ей небольшой наклон вперед и углубляют на 0,5—0,75 см. В каждую точку, изменяя направление иглы вперед и назад, вводят до 20 мл теплого 0,5%-ного раствора новокаина. Если поражены и задние доли, блокируют и промежностные нервы. Для этого помощник отводит хвост животного влево. Выполняющий блокаду поднимает левой рукой нижнюю комиссуру влагалища и под ней нащупывает седалищную вырезку. В этом месте оператор укалывает иглу горизонтально на глубину 1,5—2 см и, направляя конец ее вправо и влево, инъецирует 20—30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

69. Схема паралюмбальной новокаиновой блокады вымени (по Башкирову Б А.):

А. 1 — квадратный поясничный мускул; 2—большой поясничный мускул; 3—пояснично-спинная фасция; 4 — наружный семенной нерв; 5 — пограничный симпатический ствол, проходящий в малой поясничной мышце;

Б. — новокаиновая блокада тазового сплетения (по Ноздрачеву А. Д.): 1—положение мглы при блокаде; 2 — париетальный листок тазовой фасции; 3 — пристеночное клеточное пространство; 4 — брюшина дорсального свода прямокишечно-маточного выпячивания; 6 – мочеполовая система.

Паралюмбальная новокаиновая блокада вымени по Б. А. Башкирову обеспечивает при экссудативных маститах, застойном отеке вымени хороший лечебный эффект, особенно в сочетании с другими лечебными процедурами. Блокаду удобнее делать, если стать к животному со стороны, противоположной по отношению места укола иглы Ее выполняют на стороне пораженной доли вымени, между поперечнореберными отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков (рис. 69). Для определения места укола нащупывают свободные концы поперечнореберных отростков этих позвонков, проводят между ними сегментальную линию в сторону остистых отростков, от которых отступают по этой линии латерально на 7—8 см.

В установленную точку перпендикулярно резким толчком укалывают иглу (длиной 10—12 см, диаметром 1 мм). После прокола иглу продвигают под углом 55—60° к срединной плоскости туловища до упора в тело позвонка, на глубину 8—10 см, в зависимости от величины и упитанности животного. Продвижению иглы способствует теплый 0,25—0,5%-ный раствор новокаина. После того как игла коснется тела позвонка, ее оттягивают на 2—5 мм назад и под небольшим давлением медленно вводят раствор новокаина: 0,25%-ного—100—200, 0,5%-ного—80—100 мл.

Короткую новокаиновую блокаду вымени по Д. Д. Логвинову легко выполнить в производственных условиях, поэтому она практически применима При этом методе раствор новокаина вводят в надмышечное пространство, в месте выхода из пахового кольца наружного семенного нерва.

Точка укола находится на пересечении края основания вымени и линии, расположенной параллельно с межвыменной бороздой, на расстоянии 2—3 см от нее. Для блокады передней четверти вымени пальцами левой руки оттесняют ее книзу, чтобы между ней и брюшной стенкой четко обозначилась граница в виде желоба В него вкалывают иглу на месте перехода боковой поверхности вымени в переднюю и продвигают ее по брюшной стенке так, чтобы конец иглы был направлен назад и вверх к противоположной подколенной области. Углубив иглу на 8—10 см, к ней присоединяют канюлю резиновой трубки от шприца Жанэ и медленно инъецируют 50—100 мл 0,5%-ного раствора новокаина, смещая иглу по брюшной стенке в медиальном и латеральном направлениях. В раствор новокаина для блокады можно ввести бициллин-3 или другой антибиотик.

С целью блокады задней четверти вымени иглу вкалывают над этой четвертью, в точке, лежащей на 2 см латеральное сагитальной линии, где устанавливают пальцем углубление между выменем и брюшной стенкой В установленную точку вводят иглу сверху вниз и вперед по направлению к карпальному суставу этой стороны, инъецируют 50—100 мл раствора новокаина. Повторно блокаду применяют через 3—5 дней.

Описанная блокада эффективна при острых серозном, фибринозном, геморрагическом маститах.

Пресакральная новокаиновая блокада по С. Г. Исаеву рекомендуется при нераскрытии шейки матки во время родов, субинволюции матки, острых эндометритах и задержании последа. Кроме того, ее применяют при циститах, заболеваниях мужских половых органов (придаточные половые железы, половой член, препуций), проктитах и осложнениях после кастрации.

Перед блокадой животное фиксируют в станке. За сутки до блокады его не кормят, а за 2 ч делают глубокую очистительную клизму. Перед блокадой тщательно моют кожу вокруг ануса, насухо вытирают ее и смазывают 5%-ным спиртовым раствором йода.

Для пресакральной анестезии используют 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы животного, у слабых животных — на 2 кг. Используют иглы длиной 15—20 см.

Помощник оттягивает хвост назад и поднимает его до уровня спины Иглу вкалывают на середине расстояния между анусом и корнем хвоста и продвигают на 10—15 см над прямой кишкой, направляя ее конец несколько вправо, приблизительно на 10° от сагитальной линии, и инъецируют половину общей дозы раствора новокаина. Затем иглу извлекают из рыхлой клетчатки, оставляя ее конец под кожей и вновь вводят в левую сторону на ту же глубину под тем же углом и инъецируют оставшуюся половину дозы раствора новокаина. В зависимости от показаний в раствор новокаина добавляют антибиотики.

При задержании последа у коров блокаду делают через 10—12 ч после отела. При этой патологии и нераскрытии шейки матки блокаду повторяют через 24 ч, а затем через 3 дня.

Новокаиновая блокада тазового сплетения по А. Д. Ноздрачеву. Метод основан на том, что при введении новокаинового раствора в пристеночное соединительнотканное пространство таза блокируется расположенное здесь тазовое сплетение, а также срамной и геморраи-дальный не^вы. Блокаду применяют для снятия потуг, спазма матки и расслабления ее шейки при оказании лечебной помощи в случае патологических родов и кесарева сечения, при выпадении матки и влагалища, а также как фактор патогенетической терапии при лечении острых воспалительных процессов, протекающих во влагалище и матке.

Корову фиксируют в станке Для инъекции используют иглу длиной 10-12 см и диаметром 1 мм. Иглу вкалывают на уровне третьего крестцового позвонка, остистый отросток которого наиболее резко выступает в крестцовой гряде, отступив на 5—8 см от средней линии туловища животного. Кожу прокалывают коротким и сильным толчком и продвигают иглу под углом 55° к средней сагитальной плоскости до упора в край поперечнореберных отростков крестцовых позвонков Затем конец иглы смещают с края отростков и, придав игле более отвесное положение, продвигают вглубь еще на 1—2 см, перфорируя крестцово-седалищную связку. Этот момент определяют по ощутимому сопротивлению и последующему ощущению провала иглы. Глубина укола иглы от 4 до 8 см, что зависит от упитанности и массы животного. Убедившись в правильном положении иглы по легкому сопротивлению поршня во время инъекции раствора, вводят половину дозы (1 мл/кг массы) теплого 0,5%-ного раствора новокаина, вторую половину дозы инъецируют в другую сторону. Инъекции повторяют через 48 ч

Низкую сакральную эпидуральную анестезию широко применяют а акушерской и гинекологической практике при оказании лечебной помощи животным, а также при некоторых диагностических исследованиях.

После сакральной эпидуральной анестезии наступает обезболивание и расслабление вульвы, влагалища, шейки матки, прекращается дефекация, и если у животного наблюдалось сильное натуживание — оно устраняется. Все это облегчает работу и создает более стерильные условия при родовспоможении, оперативном отделении последа, вправлении выпавшей матки и влагалища, дает возможность обезболить хирургические вмешательства на наружных половых органах и влагалище, а также осуществлении лечебных процедур при гинекологических заболеваниях, когда имеется сильная болевая реакция со стороны половых органов.

Для проведения сакральной эпидуральной анестезии необходимо иметь 20 граммовый шприц, иглы инъекционные длиной 7—10 см, диаметром 1 мм и 1,5—2%-ный раствор новокаина.

Точка укола — углубление между 1-м и 2м хвостовыми позвонками. Этот промежуток заметен при осмотре и определяется пальпацией, а если смещать корень хвоста вверх и вниз, хорошо ощущается подвижность между соответствующими позвонками. В указанном месте выстригают волосы и дважды обрабатывают кожу раствором йода. Иглу с мандреном вкалывают перпендикулярно поверхности кожи. После прокола кожи иглу направляют вперед под углом 45—60° и продвигают до упора в тело 1-го хвостового позвонка. Затем иглу слегка оттягивают назад, извлекают мандрен и, убедившись в отсутствии выделения крови через просвет иглы, присоединяют к ней шприц и инъецируют 10—20 мл 1,5—2%-ного теплого раствора новокаина. Если игла введена правильно, раствор при незначительном нажиме на поршень шприца идет очень легко. Спустя 5—10 мин начинает сказываться действие новокаина, что заметно по расслаблению хвоста и потере чувствительности кожи вульвы и промежности.

Внутриректальная новокаиновая терапия по Э. М. Пяткину и Г. С. Петрову. Для влияния через рецепторный аппарат прямой кишки на функцию желудочно-кишечного тракта, матку, сердечно-сосудистую и центральную нервную системы в полость прямой кишки вводят 0,75—1 г новокаина, разведенного в 300—500 мл теплой воды. Рекомендуется следующая схема введения: первые 2—3 введения новокаина делают через каждый час, а следующие 2—3—через 6—8 ч.

Этот метод лечения применяют при атониях преджелудков, тимпании у крупного рогатого скота, копростазах у лошадей, задержке последа. Введение новокаина в прямую кишку способствует раскрытию шейки матки, усиливает сократимость и ускоряет процессы инволюции матки.

Висцеральная новокаиновая блокада. На середине верхней трети правой голодной ямки выстригают волосяной покров, кожу смазывают раствором йода. В стерильный шприц Жанэ на 100—150 мл набирают теплый (38—40°С) стерильный 0,5%-ный раствор новокаина из расчета 1 мл на 1 кг массы тела животного и растворяют в нем 300 тыс. ЕД пенициллина. В 2—3 см от конца поперечного отростка третьего или четвертого поясничного позвонка по направлению к левому колену иглой прокалывают брюшную стенку, подсоединяют шприц и медленно вводят раствор в брюшную полость. При правильном введении момент проникновения иглы в полость ощущается как провал; наклон иглы в сторону не вызывает боли, а раствор свободно вытекает из шприца. После инъекции раствора брюшную стенку слегка прижимают около места прокола и извлекают иглу, место укола смазывают раствором йода.

Источник