Дюфалак при почечной недостаточности у кошек как

Дюфалак при почечной недостаточности у кошек как

Просим перейти по ссылке на новый сайт, т.к. информация и цены на этом могут быть не актуальны.

ВЕРАВЕТ.РФ

Спасибо за понимание!

Для управления течением ХПН необходимо контролировать количество продуктов обмена веществ, которые проходят через почки. Так как способность нефронов больной почки выводить продукты обмена веществ ограничена, важно уменьшить количество этих продуктов таким образом, чтобы нефроны справлялись с их выведением. Это достигается путем комплексного лечения ХПН с помощью сочетания диеты, применения лекарственных препаратов и инфузионной терапии.

Использование адсорбентов при лечении ХПН

Для уменьшения азотемии в компенсированной стадии ХПН используется слабительное средство: Дюфалак имеет гиперосмотическое, слабительное действие, усиливает перистальтику кишечника, способствует выведению ионов аммония. Доза препарата подбирается индивидуально от 1 до 5 мл на животное 1-2 раза в сутки. Также при лечении ХПН используются энтеросорбенты – они способны адсорбировать на себе аммиак и также другие токсичные вещества в кишечнике. Энтеродез – это препарат, который чаще всего используется в качестве сорбента. Препарат принимают внутрь, спустя 1-2 ч после приема пищи или лекарственных препаратов, разводят из расчета 2,5 г порошка на 50 мл холодной кипяченой воды. Назначают из расчета 0,3 г/кг массы тела/сут. Препарат выпаивают животному 3 раза в сутки.

Гипертония

Гипертония считается одной из основных причин ухудшения функции почек. Для установления гипертонии необходимо измерение артериального давления. При повышенном артериальном давлении рекомендуется применять Беназеприл , ангиотензин-превращающий фермент, он эффективен в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности. Применяется для предотвращения избыточной потери белка с мочой, также расширяет выносящие клубочковые артериолы, что снижает давление в клубочке, таким образом, потенциально управляя почечной гипертонией. Доза Беназеприла от 0,25 до 1,0 мг/кг 1 раз в день внутрь. Эффективность лечения при ХПН оценивается по результатам измерений артериального давления. По ходу лечения корректируются дозы.

Гиперфосфатемия

Гиперфосфатемия — обычно выявляется при уремии, развитие которой зависит от степени поражения почек (потеря 85% функции и более) и от количества фосфатов, которые животные потребляют с пищей. Для того, чтобы замедлить скорость развития поражения почек, животным, страдающим хронической почечной недостаточностью рекомендуется ограничение содержания фосфора в рационе. Фосфор можно потреблять не более 65-85 мг/кг веса тела в день. В результате диетотерапии необходимо достигнуть нормальной концентрации фосфатов в крови. Если применением диеты в течение 30 дней не удалось добиться снижения уровня фосфатов, необходимо применить фосфатсвязывающие вещества для лечения ХПН :гидроксид алюминия (50 мг/кг 2 раза в день в пищу), ацетат кальция (166 мг/на животное 2 раза в день во время еды), карбонат кальция (90 — 150 мг/кг в день). Если используются препараты, содержащие кальций, необходимо контролировать и не допустить развитие гиперкальциемии.

Вторичный гиперпаратиреоз

Осложнением хронической почечной недостаточности является развитие вторичного почечного гиперпаратиреоза. Гормон кальцитриол синтезируется в проксимальных канальцах , но при развитии заболевания, почки не справляются с синтезом гормона в нужном количестве, это связано с гиперфосфатемией с одной стороны и с самой развившейся почечной недостаточностью с другой стороны. В результате дефицита кальцитриола нарушается всасывание кальция в пищеварительном тракте, что приводит к гипокальциемии, которая стимулилирует выработку паратгормона (компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму)- это поздний признак ХПН. Для предотвращения гиперпаратиреоидизма и лечения ХПН используется Кальцитриол: активная форма витамина D. В результате его применения достигается повышение аппетита, увеличение продолжительности жизни, хотя данные, подтверждающие его эффективность отсутствуют. Доза препарата 2,5 мг/кг 1 раз в день внутрь. При применении кальцитриола вместе с фосфатсвязывающими препаратами может развиться гиперкальциемия, в этом случае необходимо прекратить его прием.

Эоитропоэз

Эритропоэтин необходим для эритропоэза, и его недостаток, вызванный уменьшением синтеза в измененных почках, приводит к анемии. При усилении анемии, вызванной ХПН, применяются препараты эритропоэтина – гормона почечного происхождения, т.к. его производство резко снижается на поздних стадиях ХПН. Необходимо начать его применение при Гематокрите 15%. При его применении может значительно улучшиться аппетит у животного. При лечении ХПН применятся человеческий рекомбинантный эритропоэтин-эпоген . Эпоген дозируется по 100 ЕД/кг три раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 30%, затем 100 ЕД/кг два раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 40%, затем его применение прекращается или продолжают его использование в дозе 75 — 100 ЕД/кг каждые 7 – 14 дней п/к, далее интервал дозирования определяется уровнем гематокрита. Наряду с применением эритропоэтина можно применять Сульфат железа в дозировке 50-100 мг внутрь 1 раз в день.

Инфузионная терапия в лечении ХПН

Инфузионная терапия показана в случае сильного обезвоживания животного, при котором уровни мочевины и креатинина будут повышены. Внутривенные капельницы помогут обеспечить немедленную гидратацию. Это лучше всего достигается путем постановки внутривенного катетера и назначения изотонической, сбалансированной жидкости, такой как раствор Рингера лактата или физиологический раствор. В процессе проведения внутривенных вливаний необходимо периодически проверять показатели крови пациента. В большинстве случаев показатели начинают меняться в лучшую сторону в течение первых суток. При лечении ХПН внутривенные инфузии назначаются в таком объеме и таким курсом, которые соответствуют: размеру животного, степени дегидратации и уровням мочевины и креатинина . Когда состояние животного стабилизируется, владелецу необходимо продолжить лечение кошки на дому при помощи подкожных вливаний.

Подкожная инфузия может применяться при лечении ХПН постоянно и она направлена на устранение обезвоживания. Обезвоживание может развиваться, так как по мере прогрессирования заболевания кошка может прекратить пить или у животного может быть частая рвота. Количество подкожно вводимой жидкости может различаться в зависимости от размера животного , большим животным вводится 125-150 мл, а мелким может быть достаточно 75 мл в день. Введение жидкости подкожно (раствор Рингера лактата или физиологический раствор) следует проводить от 1 до 7 раз в неделю на основе клинического ответа пациента и контроля уровня креатинина. Подкожный катетер для введения жидкости ставится с согласия владельцев, чтобы жидкость вводить подкожно без иглы. Он устанавливается хирургическим путем и может длительно использоваться, однако не все кошки терпят катетер, поэтому введение жидкости иглами является предпочтительнее.

При неэффективности инфузионной терапии при лечении ХПН может применяться перитонеальный диализ (ссылка на опн), который может проводится , как в условиях клиники так и в амбулаторном режиме.

Осложнения при ХПН со стороны ЖКТ

При ХПН, в результате накопления мочевины в крови, развивается язвенный стоматит и гастроэнтерит, что приводит к тошноте и как следствие к анорексии. Для предупреждения приступов рвоты применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: Ранитидин в дозе 1-2 мг/кг внутрь 2 раза в день; Фамотидин в дозе 0,5-1 мг/кг внутрь 1 раз в день. Противорвотные препараты центрального действия при лечении ХПН применяются только при неукротимой рвоте.

Гипокалиемия

Полиурия, возникающая в результате заболевания почек, приводит к чрезмерной потере калия. Гипокалиемия может вызвать или усугубить ухудшение аппетита, вялость и может привести к снижению скорости клубочковой фильтрации. Для нормализации уровня калия в крови применяется Глюконат калия в дозе 1 — 2 мг-экв. на животное 2 раза в день. Добавление калия показано всем пациентам с гипокалиемией.

Метаболический ацидоз

При потреблении большого количества белка в организме животного образуется излишнее количество аминокислот, при этом происходит нарушение кислотно-щелочного баланса и избыток кислот выводится почками. У пациентов с заболеванием почек снижается способность выведения избытка кислот из организма и в результате накопления кислот в организме животного развивается метаболический ацидоз. Ацидоз приводит к снижению аппетита и вялости. Для лечения ХПН и нормализации кислотно-щелочного равновесия в пищу добавляются подщелачивающие вещества (бикарбонат натрия в дозе 8-12 мг/кг каждые 8-12 часов, цитрата калия в дозе 40-60 мг/кг каждые 8-12 часов).

При развитии терминальной стадии ХПН проводятся лечебные мероприятия, применяемые при лечении острой почечной недостаточности в стадии анурии.

Терапевтические примечания:

При применение лечения ХПН у некоторых животных уровень креатинина может снизиться до нормы, продержаться в течение нескольких месяцев, а затем снова подняться. Владельцам важно понимать временность этого явления и не прекращать лечение ХПН.

При применении Ингибиторов АПФ может развиться гиперкалиемия, в связи задержкой калия. При сочетании применения беназеприла и калия необходимо проверять уровень сывороточного калия у животного каждые 2 — 4 недели. Если возникает гиперкалиемия, то необходимо прекратить прием или уменьшить дозу калия.

Применение бикарбоната натрия внутрь: необходимо добавить 17 чайных ложек пищевой соды на литр воды. Раствор стабилен в течение 3 месяцев, при хранении в холодильнике с закрытой крышкой.

Необходимо каждые 3 месяца проверять уровень мочевины, креатинина, калия, фосфора и гематокрита и измерять артериальное давление. Уровень кальция контролируется при лечении ХПН , если используется кальцитриол или фофатсвязывающие препараты.

Диета при лечении ХПН

Применяется диета с ограничением количества белка и фосфатов, что снижает производство азотистых продуктов. Используются как консервированные, так и сухие корма, консервированные диеты являются дополнительным источником жидкости . Необходимо частое взвешивание животного и контроль за потребляемым количеством корма. Если у животного снижается аппетит необходимо увеличить количество съедаемого корма. Существую разные способы: можно применять разные формы корма (чередование сухого и влажного кормов ); корм следует подогревать; использование только свежего корма (несъеденные консервированные корма необходимо менять каждые 6-12 часов); иногда кошки и собаки охотнее едят корм из рук хозяина маленькими порциями. Если животное не ест само необходимо использовать зондовое питание.

Хроническая почечная недостаточность — необратимое заболевание. При постоянном лечении и контроле за развитием заболевания качество жизни животного можно поддерживать на высоком уровне, а по продолжительности жизнь больного животного может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Вы также можете прочитать статью про Диагностику ХПН.

Источник

Дюфалак при почечной недостаточности у кошек как

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений [ 19 ]

1 Тема от Настя 88 26.03.2015 00:33:06 Отредактировано Настя 88 (26.03.2015 00:35:51)

• Настя 88
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 25.03.2015
• Сообщений: 4

Тема: ХПН

Добрый день! Помогите определить стадию ХПН у кошки, 15 лет и насколько достаточно лечение вет/врача на ваше усмотрение (возможно ли сделать большее для облегчения жизни кошки). Кошка ест, пьет, не тошнит, моча очень светлая, сильно чешется, перхоть, стали подкашиваться задние ноги, зубы почти все выпали (стоматит), начался в ноябре 2014 — пока что остановили острую стадию, сейчас более менее уже как месяца два. Есть воспаления, но в основном сейчас рот подсох, если так можно выразиться.

Биохимия крови :
Мочевина 31,5 ммоль/л (норма 5,4-12,1),
Креатинин 327 ммоль/л (норма 70-165),
Общий белок 112 г/л (норма 57-78),
Альфа-амилаза 1529 (норма 500-1200),
Глюкоза 4,5 ммоль/л (норма 3,3-6,8),
АСТ 34 ед/л (норма 12-45),
АЛТ 62 ед/л (норма 18-60),
Щелочная фосфатаза 16 ед/л (норма 2 Ответ от Irina-Vet 27.03.2015 15:09:15

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Здравствуйте!
Я назначаю животным с почечной недостаточностью подкожные или внутривенные капельницы с 5% глюкозой http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1911 или раствором натрия хлорида http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1919 100-150 мл в сутки. Если кошка чувствует себя хорошо и кушает, то, возможно, достаточно и 20 мл ежедневно. Но, как правило, используются большие объемы растворов. Диета и ипакитин — пожизненно. Капельницы или подкожные инъекции растворов — с различной периодичностью, но тоже на всю оставшуюся жизнь.

3 Ответ от Настя 88 29.03.2015 22:32:04

• Настя 88
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 25.03.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Ирина,спасибо. К сожалению,кошка категорически отказывается есть диетический корм ( кошка всю жизнь питалась натуральной пищей, т.к. не признавала никогда корма). В течение недели пытались ее приучить, подкладывая в обычную еду корм, но как только кошка видела/чувтсвовала корм, как ошпаренная убегала с кухни. Не знаю что и делать(

4 Ответ от Настя 88 29.03.2015 22:40:31

• Настя 88
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 25.03.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Прошу прощения, но проблемы со здоровьем на кошку что-то посыпались, до этого кошка ничем не болела! кажется у кошки коньюктивит очень сильный (глаз от внутр края заплыл немного, слизится и отекло внутренне веко и глаз сам припух), к врачу везти опасаюсь, потому что она и так в стрессе от предыдущих поездок и уже опасается всего! Пока промываем глаз заваркой, чем можно еще помочь? Спасибо ВАМ большое.

5 Ответ от Irina-Vet 02.04.2015 09:01:11

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Да, кошки довольно часто ни в какую не хотят есть диеты, с этим ничего не поделаешь. Кормите тогда тем, что она у вас ела до этого. По возможности попробуйте снизить долю белка (мяса) в рационе.
Заваркой протирать не надо. Купите капли «Бриллиантовые глаза» http://www.vetlek.ru/shop/?gid=203&id=1443 и по 1-2 капельки два-три раза в день капайте в глаза.

6 Ответ от Настя 88 07.04.2015 22:05:20

• Настя 88
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 25.03.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Ирина, спасибо большое , что отвечали! Проделали капельницы (5 дней) + уколы. Кошку не узнать, стала бодрее, вернулся интерес к жизни, стала со всеми общаться. Плюс назначили еще домашнее лечение.

7 Ответ от Irina-Vet 07.04.2015 23:19:02

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Рада, что кошке лучше. Лечитесь и не болейте!

8 Ответ от Svetarrr 23.09.2015 19:09:25 Отредактировано Svetarrr (23.09.2015 22:40:39)

• Svetarrr
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Откуда: Санкт-Петербург
• Зарегистрирован: 23.09.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, скорректировать терапию. Кошке 16 лет, 19.09.15 удалили матку (пиомерта). Никаких анализов перед операцией не сдавали, никогда никаких прививок не делали. После операции назначили:
— Цефазолин 1.0+0.5% новакаин 4мл в/м по 1мл 2 р/д 7 дней;
— в/в 1 р/д по состоянию: Рингер-Локка 50 мл, эссенциале 1.5мл, рибоксин 1.0.
Как стала отходить от наркоза думали умрет, был живой труп ни на что не реагирующий. Врач сказала капнуть 5 капель корвалола, вроде подала признаки жизни. На след.день попила, поела совсем немного. Она у нас вообще очень миниатюрная и худышка, очень привередливая в еде, еда ей особо никогда не доставляла особого счастья. Сейчас она вообще истощена, мышщ почти не осталось. Появились судороги, в момент судорог капали корвалол снова. Вечером следующего после операции дня отвезли ее в вет.клинику и положили в стационар, страшно было ее оставлять одну без присмотра. Там она более менее стала отходить, стала много пить, к еде была всё так же равнодушна. Вчера утром взяли анализы крови, сказали что съела всю миску корма. Врачей насторожило что она очень много пьет, возможно с почками что-то.
Клинический а/к:
Эритроциты — 3.3 (6.6-9.4)
Лейкоциты — 35.2 (10-20)
СОЭ — 79 (2-6)
Гемоглобин — 47.9 (100-140)

Лейкограмма
Нейтрофилы С — 95 (40-45)
Л — 5 (36-51)

Биохимический:
АсАт — 144.4 (12-40)
АлАт — 7.4 (28-76)
Билирубин общий — 2.8 (0-6.84)
Билирубин прямой — 0.5 (0-1.71)
Амилаза — 237.4 (до 850)
Глюкоза — 8.2 (3.33-7.21)
Мочевина — 25.1 (4.0-8.0)
Креатинин — 415.9 (88.44-194.48)
Общий белок — 70.1 (58-85)
Альбумины — 37.9 (27-43)
Глобулины — 32.2 (30-50)
Холестерин — 5.5 (2.0-3.8)
Щел.фосфотаза — 68.0 (0-135)
ГГТ — 17.4 (0-2)

На основании этих анализов врач поставил диагноз ХПН.
Цефазолин сказал доделать курс.
Капельницы еще бы дня 2 покапать.
И по поводу почек назначила Кетостерил по 1/3 таблетки 3 р/сутки 14 дней, далее по состоянию.
Пересдача анализов (ОАК + Мочевина + креатинин) 25.09.15. Вчера вечером забрали ее домой.

Кошка сидит на одном месте уже сутки, если и ходит, то до миски и обратно, миску уже рядом поставили. 5 дней не ходила в туалет по большому, но пока я писАла Вам она сходила, рядом с креслом, на котором сидит всё это время. Стала дрожать, подергиваться, как во сне у них бывает. Шов как то припух, не сочится, сухой.
Завтра перейдем на корм Роял Канин консервы для больных ХПН. Можно ли вводить Рингер-Локка если глюкоза повышена? Может что-то еще можно добавить? Кетостерил 14 дней и далее по состоянию, как определить то ее состояние? Она по жизни очень спокойная и много не ест.

9 Ответ от Irina-Vet 24.09.2015 10:26:24

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Здравствуйте!
Судя по результатам анализов, кошке необходимы подкожные, а лучше внутривенные инфузии — натрия хлорид http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1919 , раствор Рингера-Локка http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=4336 .
Также необходимы препараты, связывающие мочевину в кишечнике — лактулоза (дюфалак). Это препараты из «человеческой» аптеки.
ХПН, к сожалению, такая болезнь, при которой выздоровление невозможно. Все лечение сводится к поддержанию максимально возможной продолжительности жизни и улучшению ее качества.
Если в течение 5-7 дней активнойт терапии (капельницы и т.д.) улучшений не будет, то ситуация безнадежна.

10 Ответ от Svetarrr 24.09.2015 13:13:10

• Svetarrr
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Откуда: Санкт-Петербург
• Зарегистрирован: 23.09.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Здравствуйте!
Судя по результатам анализов, кошке необходимы подкожные, а лучше внутривенные инфузии — натрия хлорид http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=1919 , раствор Рингера-Локка http://www.vetlek.ru/shop/?gid=1263&id=4336 .
Также необходимы препараты, связывающие мочевину в кишечнике — лактулоза (дюфалак). Это препараты из «человеческой» аптеки.
ХПН, к сожалению, такая болезнь, при которой выздоровление невозможно. Все лечение сводится к поддержанию максимально возможной продолжительности жизни и улучшению ее качества.
Если в течение 5-7 дней активнойт терапии (капельницы и т.д.) улучшений не будет, то ситуация безнадежна.

Грустно
Спасибо за совет!
А не могли бы Вы написать подробно пропорции и количество дней. Дюфалак в каком виде и как его вводить?
Завтра идем пересдавать кровь.

11 Ответ от Irina-Vet 25.09.2015 12:41:45

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Я не вижу кошку, поэтому не могу сказать, насколько она обезвожена и какие объемы ей требуются. В среднем капается 100-200 мл в сутки. Дюфалак — это жидкость, дается по 1-2 мл один раз в день в рот.

12 Ответ от Svetarrr 26.09.2015 19:01:48

• Svetarrr
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Откуда: Санкт-Петербург
• Зарегистрирован: 23.09.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Я не вижу кошку, поэтому не могу сказать, насколько она обезвожена и какие объемы ей требуются. В среднем капается 100-200 мл в сутки. Дюфалак — это жидкость, дается по 1-2 мл один раз в день в рот.

Кошка у нас если 2 кг весит, то хорошо.
Анализы ничуть не лучше получились:
Мочевина — 24.7 (4.0-8.0)
Креатинин — 453.6 (88.44-194.48)
Эритроциты — 3.8 (6.6-9.4)
Лейкоциты — 28.0 (10-20)
СОЭ — 78 (2-6)
Гемоглобин — 57.6 (100-140)

Нейтрофилы С — 90 (40-45)
Э — 1 (2-8)
Л — 9 (36-51)

Уже третий врач нам назначила лечение:
— Цефазолин — увеличить курс до 10 дней, далее либо смена а/т, либо отмена;
— Кетостерил — продолжать до 14 дней;
— Гемобаланс — по 0.2мл в/м 1 раз в 3 дня, курс 3-9 уколов;
— Эпокрин 1000ЕД — 0.2мл п/к 1 раз в 3 дня, 3 укола;
— Ипакитине — по весу в корм 2 мес (у нас 0.5г в день);
— Рингера локка до 7 дней, завтра последний.
Корм Роял Канин Ренал.
Контроль анализов крови в четверг 02.10.15.
Про дюфалак сказала что если кал не оформленный, то будет вообще жидкий, не стала его назначать.
Вчера вечером кошку трясло как-будто вибромотор проглотила, особенно на резкие шумы дергалась.

13 Ответ от Irina-Vet 28.09.2015 07:02:02

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Если на фоне адекватных капельниц, состояние кошки за 5-7 дней не улучшается, то ситуация безнадежна.

14 Ответ от Svetarrr 29.09.2015 12:58:12

• Svetarrr
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Откуда: Санкт-Петербург
• Зарегистрирован: 23.09.2015
• Сообщений: 4

Re: ХПН

Если на фоне адекватных капельниц, состояние кошки за 5-7 дней не улучшается, то ситуация безнадежна.

Позавчера закончили капельницы, нам кажется что она стала бодрее и веселее без них, мурлыкать стала приветствуя. Ест нормально для нее, но 1-2 раза в день с учетом что миска не бывает пустой.
Трясти перестало. Но все так и сидит на одном месте. Может это из-за попоны?

15 Ответ от Irina-Vet 29.09.2015 13:12:37

• 
• Irina-Vet
• Модератор
• Неактивен

• Зарегистрирован: 07.10.2008
• Сообщений: 2,791

Re: ХПН

Может быть. Многие кошки не хотят двигаться лишний раз, когда на них надета послеоперационная попонка. То, что она стала кушать и мурлыкать, очень хорошо:) Продолжайте лечение!

16 Ответ от Марина СПб 11.07.2016 12:22:45

• Марина СПб
• Зарегистрированный пользователь
• Неактивен

• Зарегистрирован: 11.07.2016
• Сообщений: 2

Re: ХПН

Добрый день! Помогите, пожалуйста советом, так как у нас нет постоянного врача, лето – все в отпусках…
Нашей кошечке 13,5 лет. 03.06.2016г. обратились к врачу, так как наша Гриша отказалась есть сухой корм и даже свой любимый влажный стала есть меньше (1.5 недели). Потеряла в весе около 500г и стала весить 5кг800г. До этого кошка никогда ничем не болела. Доктор в этот же день назначила 2,5 часовую внутривенную капельницу (натрия хлорид 60мл, дюфалайт 20мл, катозал 1мл), сдачу крови на биохимию и клинический анализ крови. Диетическое питание – Ренал (РК, Хилс, Пурина). На следующий день 04.06.2016г. сделали ещё одну такую же капельницу. В этот же день в 18.00 пришли анализы крови:
Биохимический:
Мочевина — 34.0 (4-8)
Креатинин — 796.4 (88-160)
АЛТ — 62.5 (28-76)
АСТ — 27.5 (12-40)
Щел.фосфотаза – 17.3 (0-135)
Общий белок — 80.5 (58-85)
Альбумины — 26.4 (27-43)
Глюкоза — 6.4 (3.0-9.0)
ГГТ – 2,0 (0-2)
Кальций – 3,19 (2,1-2,5)
Фосфор – 1,99 (1,3-2,1)
Калий – 2,63 (3,6-5,1)

Клинический а/к:
Эритроциты — 5.2 (6-10)
Лейкоциты — 7 (5-15)
СОЭ — 35 (3-10)
Гемоглобин — 89 (90-150)
Гематокрит,% — 32,5 (30-51)
Тромбоциты 10 в 9ст./л – 361 (300-630)
Ретикулоциты, % — 0,5 (0,5-1,2)
Лейкограмма, относительные значения:
Э — 1 (2-8)
Нейтрофилы П – 5 (2-9), С – 68 (40-55)
М – 3 (1-4)
Л — 23 (20-55)
Лейкограмма, абсолютные значения:
Б – 0 (0-0,15)
Э – 0,07 (0,1-1,2)
Нейтрофилы М – 0, Ю – 0, П – 0,35 (0,1-1,35), С – 4,76 (2-8,25)
М – 0,21 (0,05-0,6)
Л – 1,61 (1-8,25)

На основании этих анализов врач поставила диагноз ХПН и назначила: курс от 5 дней 10-12 часовых ежедневных внутривенных капельниц (р-р Рингера 100мл, 0,9% раствор натрия хлорида – 80мл, дюфалайт – 20мл, ацилок – 0,4мл).
Дома: фосфалюгель по 2мл 3-4 раза в день – курс от 7 дней и дюфалак (лактусан) 2мл 2-3 раза в день – курс длительно.
Принудительное диетическое питание (РК –Ренал, Хиллс KD, Пурина NF.
Консультацию кардиолога — эхо сердца, тонометрия.
УЗИ почек.
Полный анализ мочи
Через 5 дней капельниц – полный анализы крови.

Капельницы начали делать 06.07.2016г. в стационаре при клинике, оставляя там кошу на ночь с 21.00 до 07.00 следующего дня.
Кардиолог 08.07.2016г.: нарушений не выявлено
УЗИ почек 08.07.2016г.: кортико-медуллярная дефференцировка практически отсутствует, эхогенность повышена в обоих почках. Лоханки гиперэхогенные. Очаговых изменений не обнаружено. Заключение: нефросклероз.

09.06.2016г. сдали анализ мочи:
Физическое исследование:
Количество — 60мл
Прозрачность — мутн.
Цвет – жёлт.
Плотность – 1012
Химическое исследование:
pH – 6,0
Глюкоза –
Белок +
Уробилиноген –
Кетоны –
Билирубин –
Кровь –
Гемоглобин —
Белок на анализаторе г/л – 40 мг/дл
Креатинин на анализаторе г/л — 54,2 мг/дл
Соотношение белок/креатинин – 0,74
Микроскопия осадка:
Эритроциты –
Лейкоциты – 1-4
Эпителий:
Почечный –
Мочевыводящих путей 0-0-1
Мочевого пузыря –
Генитальный –
Цилиндры:
Гиалиновые –
Зернистые –
Восковые/жировые –
Кристаллы оксилаты ++
Микрофлора палочки +++

На сегодня сделали 5 капельниц и идём сдавать повторный анализ крови.
За эти дни утром наша Гриша после капельниц приходит из клиники бодрая: точит когти, немного ест, потом писает, потом опять чуть ест и затем пьёт. Активно моется, прекрасно выглядит. А затем её активность постепенно исчезает, есть самостоятельно категорически отказывается, воду практически не пьёт. Кормим из шприца по 20г с водой за один раз (страдает, рычит), даём прописанные лекарства. Ест грамм 80 корма (влажный РК Ренал) с водой (тоже 80) за день (сколько норма в её состоянии не знаем). Становится пассивной, глаза прикрывает, старается спрятаться или отвернуться от нас. То ли это реакция на насильственное кормление, которое ей очень не нравится, то ли кончается действие капельниц. Вес гуляет незначительно: то 5,8кг, то 5,6кг, то 5,7кг.
Писает по 2-3 раза в сутки, а по «большому» не ходит уже 4й день…
Подскажите, пожалуйста, что Вы видите по анализам. Сможем ли мы выкарабкаться – сами есть корм, быть поактивнее. Мы знаем, что ХПН не лечится, а кошка поддерживается медикаментозно и диетическим питанием, антистрессовой обстановкой и любовью. Всё это мы готовы нашей любимице дать сколько будет необходимо – для нас она ребёнок, наша девочка, которая выросла у нас от полуторомесячного котёночка до 13,5 лет и на протяжении всех этих лет только радовала нас, она наше счастье и любовь!

Источник