Эрозия роговицы глаза кошка

Эрозия роговицы

• 

Эрозия роговицы или поверхностный кератит – воспаление роговой оболочки глаза, сопровождающееся повреждением эпителия.

Встречается у собак и кошек всех пород.

Причины

Причинами появления эрозии роговицы у собак и кошек, как правило, являются инфекционные конъюнктивиты (герпес-вирус кошек, микоплазмоз, хламидиоз и др.), блефариты, мейбомиты, трихиаз и дистрихиаз, заворот век, лагофтальм, синдром «сухого глаза» и др. Мелкие травмы глаза или попадание в глаз инородного предмета могут вызвать поверхностный кератит и развитие инфекции. Ожог глаза химическими веществами также может вызвать развитие поверхностного кератита.

Симптомы

Клинические признаки включают в себя развитие отёка и умеренное помутнение роговицы, васкуляризацию (прорастание сосудов), слёзотечение, блефароспазм. При длительном течении процесса могут появиться гнойные выделения и развиться язва роговицы, в хронических случаях и рецидивах — пигментозный кератит.

Эрозия роговицы у собаки в результате сухого кератоконъюнктивита. Дефект окрашен в зеленый цвет раствором флуоресцеина.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра ветеринарным офтальмологом, офтальмоскопии и осмотре переднего отрезка глаза щелевой лампой. Для выявления границ и глубины дефектов роговицы проводят её окрашивание 1% раствором флюоресцеина. При осложнённых случаях делают бактериологический посев с поверхности и краёв язвы, проводят лабораторные исследования.

Лечение

Лечение эрозии роговицы у собак и кошек основывается на ликвидации причины, вызвавшей повреждения эпителия. Применение глазных капель, в должной степени, является основой лечения. В некоторых запущенных и осложненных случаях проводится тарзорафия (закрытие поврежденной роговицы третьим веком) или кератотомия.

Обращение к ветеринарному офтальмологу на раннем сроке развития патологии предотвращает развитие осложнений.

Источник

Эрозии и язвы роговицы у кошек и собак

Автор: Васильева Е. В., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Эрозия и язва роговицы – это очень распространенные патологии глаз у животных. Клинические признаки данных патологий схожи: у животных наблюдается слезотечение, блефароспазм, гиперемия конъюнктивы, отек роговицы. Однако тактика лечения и прогноз относительно состояния глаза и зрения могут сильно варьироваться в зависимости от диагноза и сопутствующих условий.

Анатомия

Патологии

Эрозия роговицы – поражение роговицы, сопровождающееся потерей эпителия без вовлечения в процесс стромы.
Причины эрозии могут быть механические (травма), химические (шампунь), термические, инфекционные (герпесвирус у кошек), физические (высыхание роговицы при сухом кератоконъюнктивите, лагофтальме).

Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы – визуализируют поверхностный дефект, разнообразный по форме и размеру, а также флюоресцеиновый тест – в конъюнктивальный мешок капают раствор флюоресцеина: место на роговице, лишенное эпителия, впитывает краситель и имеет ярко-зеленое окрашивание. Предварительно по показаниям проводят тест Ширмера для определения количества слезной жидкости и взятие материала из конъюнктивального мешка для исследований на инфекции (кошки).
После того как выявлена эрозия роговицы, проводят тщательный осмотр краев век и конъюнктивального мешка для исключения возможных причин эрозии: эктопические ресницы, агрессивно растущие жесткие дистихиазные ресницы, новообразования век, инородные тела в конъюнктивальном мешке.

При обнаружении и ликвидации причины эрозия закрывается эпителием уже через несколько дней (48-72 часа). Помимо специфического лечения, направленного на устранение причины, применяют антимикробные капли и увлажнители (гели) в конъюнктивальный мешок в течение 5-7 дней.

Отдельно стоит рассмотреть хроническую незаживающую эрозию роговицы у собак (язва боксеров, индолентная эрозия, спонтанный хронический эпителиальный дефект). Подвержены собаки породы боксер, таксы, бульдоги и многие другие породы, чаще всего собаки старше 5-6 лет. Данный тип эрозии роговицы характеризуется тем, что дефект не заживает неделями или даже месяцами несмотря на отсутствие видимых причин и применение препаратов. Причина такого состояния в нарушении контакта эпителиальных клеток с подлежащей базальной мембраной, это приводит к тому, что нормально регенерирующий эпителий не закрепляется на мембране и слущивается, в результате эрозия не может закрыться. Хроническая эрозия имеет характерный вид при осмотре щелевой лампой: край дефекта обычно неровный и приподнят над стромой, при окрашивании флюоресцеином видно подтекание красителя под неплотно прилегающие края эпителия, площадь окрашивания больше, чем площадь роговицы, лишенной эпителия.

Диагностические методы при язве роговицы включают в себя осмотр при помощи щелевой лампы, который позволяет определить глубину дефекта, оценить состояние передней камеры глаза (прозрачность жидкости, глубину передней камеры), флюоресцеиновый тест, тщательное обследование краев век и конъюнктивального мешка. Дополнительное использование УЗИ глазного яблока рекомендовано при инфицированных язвах и/или сильном отеке роговицы для обнаружения передних синехий, патологии хрусталика и оценки состояния заднего сегмента (стекловидного тела и сетчатки). Проводить УЗИ желательно после седации животного с целью исключения риска травмирования глаза при сопротивлении животного.

Неглубокие язвы роговицы, протекающие без расплавления роговицы (кератомаляции), при отсутствии патологических ресниц или инородных тел в конъюнктивальном мешке и не имеющие осложняющих факторов (сухой кератоконъюнктивит, лагофтальм), могут потребовать только терапевтического лечения: антимикробные капли и увлажняющие гели в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день, защитный воротник.
В случае, если на контрольном приеме отмечена положительная динамика, терапевтическое лечение продолжают до заживления язвы с формированием фиброза роговицы, который через 3-6 месяцев становится малозаметным. В случае отсутствия улучшений на контрольном приеме рекомендовано прибегнуть к хирургическому методу лечения: хирургической обработке язвы роговицы (очистка дна язвы от некротических тканей и обновление ее краев) с последующим укрытием глаза временным фартуком третьего века или временным сшиванием краев верхнего и нижнего век. Осуществляется хирургическая обработка с использованием общей анестезии, непосредственно перед обработкой проводят тщательную ревизию конъюнктивального мешка под операционным микроскопом. После операции животное должно системно получать антимикробный препарат, носить защитный воротник, также закапывают в конъюнктивальный мешок капли с антибиотиком, поскольку даже после закрытия глаза временными швами остается пространство для инстилляции капель. Швы с век снимают на 10-14-й день: к этому моменту происходит заживление дефекта с формированием умеренного фиброза роговицы.

Глубокие язвы роговицы, а также язвы, осложненные агрессивной микрофлорой, протекающие с кератомаляцией, гипопионом, миозом, требуют хирургического лечения.

Десцеметоцеле – очень глубокая язва, при которой происходит полная потеря толщины стромы роговицы, а целостность глазного яблока поддерживает лишь десцеметова мембрана и эндотелий.

При осмотре с помощью щелевой лампы десцеметоцеле имеет характерные признаки: десцеметова мембрана слегка выступает вперед со дна язвы (растягивается под действием внутриглазного давления), и данная область выглядит более темной (из-за прозрачности десцеметовой оболочки относительно периферической роговицы, имеющей нормальную или даже большую толщину из-за отека.

Также особенностью десцеметоцеле является то, что десцеметова мембрана гидрофобна и не впитывает раствор флюоресцеина, а периферическая строма роговицы гидрофильна и приобретает зеленый цвет, таким образом, дефект окрашивается кольцевидно.

Десцеметоцеле – неотложное состояние глаза, так как велик риск перфорации глазного яблока при перепаде ВГД, фиксации животного, самотравмировании. Лечение десцеметоцеле хирургическое, заключается в очистке дефекта от мертвых тканей (необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать интраоперационной перфорации) и восполнении толщи роговицы за счет изолированного лоскута конъюнктивы, собственной роговицы животного, донорской роговицы, синтетических материалов. Материал фиксируют к краям дефекта швами, проводят закрытие глаза фартуком третьего века. Послеоперационный уход аналогичен таковому при глубоких язвах.

Сквозная язва роговицы (перфорация) – состояние полного разрушения роговицы на всю толщину, сопровождающееся разгерметизацией передней камеры, резким снижением внутриглазного давления, истечением внутриглазной жидкости, может быть осложнено выпадением в образованное отверстие радужной оболочки (пролапс радужки), проникновением внутрь глазного яблока микрофлоры с последующим развитием панофтальмита.

В анамнезе пациента со сквозной язвой характерно предварительное наличие язвы роговицы, не отвечающей на терапию, причем от возникновения первых симптомов до перфорации может пройти от 2-3 дней, также владелец может отмечать внезапное обильное истечение «слезы» из глаза питомца, сопровождающееся сильной болезненностью. Клинические признаки перфорации: выраженный блефароспазм, гипотоничность глазного яблока, мелкая передняя камера, миоз, наблюдаемое истечение жидкости из передней камеры глаза (можно подтвердить пробой Зейделя: концентрированный флюоресцеин наносят на язву и наблюдают истечение внутриглазной жидкости прозрачно-зеленого цвета). На прием может поступить животное с перфорацией, но без активного истечения внутриглазной жидкости, это возможно при пролапсе радужки (механически закрывает отверстие), уже сформированной передней синехии или при закупорке отверстия роговицы фибриновым сгустком.

Свежая перфорация – острое состояние, требующее неотложной хирургической герметизации, чаще всего замещают утраченную толщину роговицы изолированным конъюнктивальным лоскутом. В случае пролапса радужной оболочки проводят его вправление, в случае формирования прочной синехии и невозможности вправления отсекают некротизированную ткань радужки. Перед пришиванием к роговице конъюнктивального лоскута осуществляют промывание передней камеры, возвращая ей объем. Послеоперационное лечение включает в себя использование местных и системных антибиотиков, местных и системных противовоспалительных препаратов, местных мидриатиков, препаратов с антипротеазной активностью. Ношение защитного воротника обязательно, противопоказана жесткая фиксация, сдавливание шеи, надавливание в области глаза.
Осложнения, связанные с потерей целостности глазного яблока, включают в себя формирование передней синехии – спайки радужки с роговицей в месте перфорации, при небольших синехиях зрительная функция не снижается. Серьезное осложнение перфорации – размножение во внутриглазных тканях агрессивной микрофлоры, приводящее к воспалению всех тканей глаза – панофтальмиту. Данное состояние приводит к потере зрительной функции и может угрожать жизни животного. Причины панофтальмита: отсутствие своевременного хирургического лечения сквозной язвы и последующей антимикробной терапии или устойчивость микрофлоры к используемому антимикробному препарату. Для диагностики применяют осмотр при помощи щелевой лампы, тестируют реакцию на ослепляющий свет («dazzle» рефлекс), делают УЗИ глазного яблока. При отсутствии реакции на ослепляющий свет и обнаружения при УЗИ гиперэхогенного содержимого в стекловидном теле и передней камере глаза, а также отслойки сетчатки рекомендовано проведение энуклеации глазного яблока.

Итоги:

• В случае эрозии роговицы необходимо максимально быстро выявить причину ее возникновения и ликвидировать ее, в этом случае эрозия заживет в течение нескольких дней без следов и влияния на зрительную функцию.
• В случае хронической эрозии эффективны хирургические методики, позволяющие роговице зажить быстро, а помутнение, которое возникает после заживления, минимально и с течением времени становится еще менее выраженным, зрительная функция не ухудшается.
• В случае язвы роговицы проводят ее оценку по глубине, наличию сопутствующих осложняющих условий, тщательную ревизию конъюнктивального мешка; по результатам обследования выбирают надежную тактику лечения (терапевтическую или хирургическую). Некоторые типы язв роговицы (язва с кератомаляцией, десцеметоцеле, сквозная язва) являются неотложными состояниями, требующими хирургического лечения и агрессивной послеоперационной терапии. Прозрачность роговицы после заживления неглубоких язв удовлетворительная для нормальной ориентации животного в пространстве; в случае замещения толщины роговицы каким-либо материалом прозрачность и зрительная функция могут быть как удовлетворительными, так и существенно сниженными в зависимости от глубины, площади, локализации повреждения, а также от типа материала, которым проводилось укрытие дефекта.

Источник

Причины появления язвы роговицы у кошек, симптомы заболевания, методики лечения

Язва роговицы у кошек является одним из самых опасных офтальмологических заболеваний. Если не обратиться к специалистам вовремя, потребуется дорогостоящее длительное лечение, не исключена ампутация повреждённого глаза. Важно знать симптомы этой болезни, причины её появления, чтобы суметь предотвратить и своевременно принять меры.

Общие сведения о заболевании

Роговица выполняет защитные функции. Она не позволяет внешней среде оказывать влияние на глазное яблоко. В структуре этого органа три слоя:

• тонкий эпителий;
• строма, являющаяся сердцевиной;
• Десцеметова мембрана.

На начальном этапе повреждается эпителиальный слой. Открывается доступ для микробов, бактерий к строме. Если болезнь выявляется на стадии разрушения эпителия, можно избавиться от него консервативным путём. При распространении очага на строму обычно используется хирургическое вмешательство.

Кровеносные сосуды на роговице

На здоровых глазах кровеносные сосуды не видны. При формировании язвы элементы сети кровотока становятся заметными. Этот симптом свидетельствует о том, что язвенное поражение захватило глубокие слои органа.

Кровеносные сосуды, берущие начало в склере, устремляются к месту образования язвы. Это снижает остроту зрения. Даже после проведения успешного лечения этот симптом сохраняется в течение определённого времени.

Виды заболевания

Ветеринарные специалисты определяют три вида язв роговицы:

В средней стадии область поражения захватывает строму. В её ткани проникает в большом объёме межклеточная жидкость. Роговица мутнеет, наблюдается частичная потеря зрения. В глубокой стадии повреждается Десцеметова мембрана. На этом этапе глазное яблоко заполняется межклеточной жидкостью. Перфоративная язва диагностируется очень редко. При выявлении заболевания на этой стадии зрительный орган приходится удалять.

Причины появления болезни

Заболевание тканей роговицы может появиться по различным причинам. Знание провоцирующих факторов поможет предотвратить появление язв, своевременно принять меры.

Травмы глаз

Причиной появления язвы может стать травма, полученная во время драки, при падении, нанесении микроскопических царапин на защитный слой. При крепком иммунитете такие раны заживают у кошек без всяких последствий. Но если они получены во время ослабления организма, патогенные бактерии могут активно размножаться, создавать инфекционный очаг.

К самым распространённым причинам появления травм относятся:

• ранение роговицы когтём во время умывания;
• попадание инородного предмета на прогулке;
• химические ожоги средствами бытовой химии, удобрениями.

На первой стадии появления инфекционного очага развивается серозный конъюнктивит, кератит. Отсутствие лечения становится причиной развития язвы.

Проникновение инфекции

Причиной язвы роговицы может быть инфекция, проникшая в ткани из-за повреждения эпителия, отсутствия защиты. Не исключено заражение патогенными микроорганизмами при отсутствии вакцинации.

Язва роговицы редко диагностируется как самостоятельное заболевание. В большинстве своём она является осложнением имеющихся воспалений в организме.

Генетическая предрасположенность

Есть породы кошек, представители которых имеют наследственную предрасположенность к этой офтальмологической патологии. В группу риска входят породы:

• британская,
• гималайская,
• экзотическая,
• персидская,
• шотландская.

Предрасположенность к заболеванию обусловлена спецификой неполного закрытия глаз из-за особенностей строения черепа. Также следует учесть, что у пожилых животных эта болезнь диагностируется чаще, чем у молодых питомцев.

Патологии век и глаз

В число провоцирующих факторов входят и различные патологии зрительных органов:

Основные симптомы заболевания

Симптоматика язвы роговицы выявлена слабо, распознать заболевание на ранней стадии сложно даже опытному специалисту. Явные признаки проявляются только в периоды обострения, точный диагноз позволяет установить офтальмологическое обследование. К наиболее характерным симптомам относятся:

• повышенная слезоточивость, влажность, блеск глаз;
• помутнение роговицы, покраснение белков;
• неадекватное поведение, сощуривание глаз, трение лапами.

Симптомы язвы роговицы схожи с признаками конъюнктивита. Но при этой болезни обычно поражается один глаз.

Опасность язвы роговицы

Если хозяева не обращают внимания на первые симптомы, считают, что организм кошки сам справится с заболеванием, кровеносные сосуды постепенно будут врастать в тело роговицы. В глазу будет формироваться отверстие, через него будет вытекать содержимое, животное лишится органа зрения.

Диагностика заболевания

Точно поставить диагноз, определить степень развития заболевания без специального оборудования невозможно. Есть специальные методики, позволяющие правильно оценить состояние.

Диагностика поверхностных язв

При подозрении на наличие поверхностной язвы закапывается флуоресцентный окрашивающий состав. Глаза освещаются ультрафиолетовой лампой, введённая жидкость подсвечивается, выявляются имеющиеся дефекты. При осмотре применяются фильтры, увеличительные инструменты.

Диагностика глубоких язв

Диагностику глубоких язв осуществляют при помощи микроскопических исследований тканей. Они позволяют определить вид болезни, найти эффективную методику лечения.

Лечение болезни

Методика лечения зависит от причины заболевания, стадии её развития. Поверхностные язвы лечатся в течение недели. При глубоком повреждении консервативной терапией не всегда удаётся добиться положительного результата.

Терапевтическое лечение

Консервативный комплекс включает:

• глазные капли с антибактериальными свойствами;
• антибактериальные мази;
• обезболивающие, седативные препараты;
• ношение защитного воротника.

Капли из ряда антибиотиков закапываются каждые 4 часа. Можно заменить их мазями, которые дольше сохраняют эффект. В лечебный комплекс включается Атропин, снимающий спазмы, болевые симптомы. Нужно учесть, что этот препарат расширяет зрачки и кошки под его воздействием будут испытывать дискомфорт от яркого света.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не обеспечивает должного результата, назначается хирургическая операция. В процессе этой процедуры, проводимой под общим наркозом, выполняются следующие действия:

• повреждённая роговица рассекается;
• накладывается лоскут здоровой конъюнктивы;
• накладываются швы.

Профилактические меры

Есть несколько профилактических мер, позволяющих снизить риск появления этого опасного заболевания:

• укрепление естественной защитной системы сбалансированным рационом питания;
• своевременное проведение вакцинации от самых распространённых заболеваний;
• контроль во время прогулок, исключающий возможность травм органов зрения;
• обращение к ветеринарам при появлении первых симптомов.

Внимательный уход поможет уберечь питомца от опасного заболевания.

Интересные темы

Что ещё почитать:

1. Если кошку покусала собака. Первая помощьСодержание статьиЧем опасны укусы собаки?Первая помощь пострадавшей кошкеУход за ранами.
2. Кого лучше завести дома – кота или кошку?Содержание статьиРазница в характереПривязанность к домуФизиологические различия Маленькие котята все.
3. Сухой нос у кота: признак заболевания или естественное явлениеСодержание статьиЕстественные причины тёплого сухого носа у котаТёплый, сухой нос.
4. Ложная беременность у кошкиСодержание статьиПочему возникает ложная беременностьКак распознать ложную беременностьПомощь врачаНужна ли.

© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наши адреса:
г.Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
г.Москва, ул. Подольских Курсантов, д.4Б

Ветеринарная клиника работает круглосуточно

Источник