Если поцарапала кошка во время беременности

Токсоплазмоз у беременных: когда важно ограничить контакты с котиком?

Домашние животные делают нас лучше. Как можно пройти мимо кошки, которая свернувшись калачиком, греется на солнышке? Однако даже мимолетный контакт беременной женщины с кошкой может быть опасным и закончиться печально.

И дело все в токсоплазмозе – распространенной инфекции, с которой сталкиваются порядка 25% женщин. Для самой будущей матери последствия минимальны, а вот для плода — фатальны. Почему и чем так опасен токсоплазмоз? Расскажет врач-иммунолог Алена Парецкая

Токсоплазмоз: пути заражения

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, возбудителем которого будет Toxoplasma gondii и относится к группе ТОРСН-инфекций, представляющих угрозу для плода во время внутриутробного развития.

Все же чаще заражение происходит при контакте с кошками, причем необязательно бродячими, но и домашними (при уборке их лотков). Токсоплазмоз встречается во всем мире, и никто не застрахован, а диагностировать инфекцию сложно из-за отсутствия специфических симптомов.

Время заражения важно

Если женщина, планирующая беременность, переболела токсоплазмозом до зачатия, например, в детстве или подростковом возрасте, то в будущем инфекция не страшна. После перенесенного токсоплазмоза формируются антитела к возбудителю, защищающие будущую мать, а также малыша.

Если же инфицирование произошло недавно, менее чем за полгода до зачатия, особенно в период беременности, здоровье матери и плода под угрозой. За столь короткое время, если прошло менее 6 месяцев с инфицирования, антитела не могут сформироваться. Этим и можно объяснить факт того, что инфекция не сдерживается иммунными клетками, следовательно, может пройти через плаценту и инфицировать плод.

Симптомы токсоплазмоза

Инфекция весьма опасна и коварна, ведь, чаще всего, она протекает без специфических симптомов. Женщина иногда даже не подозревает о наличии опасного возбудителя, который может негативно отразиться на течении беременности и стать причиной необратимых последствий.

При остром токсоплазмозе температура тела повышается до 38,5-39º С, отмечаются симптомы простуды: слабость, ломота в суставах, общее недомогание. Чаще всего, женщины не принимают активных мер по лечению и предотвращению последствий.
Для поставки диагноза «токсоплазмоз» необходимо дополнительное обследование – определение иммуноглобулина класса M и G.

Чем опасен токсоплазмоз для плода?

Для самой матери токсоплазмоз не опасен, однако влияет на течение беременности. На первых неделях гестации, происходит закладка всех органов и систем. И, при инфицировании в это время, последствия могут быть серьезными: сложные и опасные пороки развития, поражения глаз, центральной нервной системы и внутренних органов.

Последствия инфицирования на ранних сроках могут быть настолько серьезными и опасными, что беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
Не менее опасно заражение на поздних сроках, это может существенно повлиять на нормальное развитие малыша.

Инфицирование в третьем триместре беременности — одна из причин синдрома врожденного токсоплазма: рожденный малыш находится в тяжелом состоянии, отмечаются признаки поражения мозга, внутренних и органов зрения.

Однако симптомы заболевания могут проявляться гораздо позже. При рождении малыш кажется здоровым, но уже через несколько недель состояние резко ухудшается, регистрируются неврологические поражения, ухудшение зрения, нарушается работа внутренних органов.

Лечение и способ родоразрешения

Беременность накладывает особенности на развитие инфекции, дело в сниженной работе иммунной защиты. Поэтому, при диагностике инфекции, нужны активные меры по ее лечению. И его основа – антибиотикотерапия, препаратами выбора является группа макролидов. В ряде случаев применяются противомалярийные средства. Однако такое лечение имеет множество побочных эффектов, и назначать лекарственные препараты может только врач, в индивидуальном порядке определяя длительность лечения и дозировку.

Если говорить о родах, то инфицирование токсоплазмозом не является показанием для кесарева сечения. Оно может проводиться только при наличии специфических показаний со стороны матери или плода. Но, в большинстве случаев, роды проходят естественным путем.

Возможные последствия лечения

При беременности прием любых лекарственных препаратов должен быть осторожным и взвешенным. И вопрос об эффективности терапии, безопасности приема лекарственных препаратов, является обоснованным.

В ходе исследования, проведенного в Калифорнии, сравнивали состояние детей, чьи матери проходили лечение от токсоплазмоза, а также отказались от терапии по каким-либо причинам. Данные показали, что у женщин, проходивших активное лечение, рожденные дети гораздо реже страдали от микроцефалии, поражений глаз и задержек развития в отдаленном будущем.

Ученые полагают, что разработка индивидуальной терапии, назначенной во время беременности, оказывается действительно эффективной и безопасной.

Профилактика токсоплазмоза

Токсоплазмоз для самой женщины имеет вполне благоприятный прогноз – наблюдается клиническое выздоровление. Для плода и беременности прогнозы не так однозначны и зависят от сроков инфицирования. Поэтому нужно позаботиться о профилактике инфицирования и заражения, особенно женщинам детородного возраста, при условии, что ранее заражение не состоялось.

К числу действенных профилактических мер относят:

• исключение контактов с бродячими животными, особенно кошками;
• использование только качественных продуктов для приготовления пищи;
• строгое соблюдение правила термической обработки;
• соблюдение правила гигиены;
• за полгода до планируемой беременности и на всем ее протяжении необходимо отказаться от всех садовых работ и не трогать лоток кошки.

Christine Binket, Katherine Lejeune, Valerie Seror. // Cost-effectiveness of newborn screening compared to prenatal for congenital toxoplasmosis. // Ploss One // September 18, 2019

Источник

Милашкаа

Токсоплазмоз до и во время беременности: не так страшен, как его малюют…

Запись опубликована Милашкаа · 16 ноября 2008

13 228 просмотров

Много вопросов возникает про токсоплазмоз и упланирующих и у беременных, нашла хорошую статью выкладываю. Можно поанализам сделать выводы, все достаточно просто написано. Я впонедельник пойду сдавать кровь на антитела, и надеюсь что уже когда тоим переболела и у меня есть иммунитет, и во время беременности мнекошечки будут тогда не страшны.

На антитела нужно обязательно сдать планирующим, чтобы во время беременности понимать — что было и что есть, это очень важно!

Токсоплазмоз – этопаразитарное заболевание человека и животных. Окончательным хозяином(то есть организмом, в котором паразит может размножаться) являетсякошка, промежуточные хозяева паразита – многочисленные птицы и звери, атакже человек.

У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами как утомляемость,небольшое повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов(чаще всего шейных и затылочных). Однако подобные явления могут бытьпризнаками обычной простуды, поэтому в большинстве случаев заражениетоксоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает,что переболел этим заболеванием.

Токсоплазмоз и беременность

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышанымногие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любойцарапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажетникакого влияния. При этом даже при первичном заражении рискинфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения призаболевании матери составляет 15-20%, во втором – 30%, в третьем – 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении в первом триместре в большинствеслучаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, апри заражении в конце беременности выраженные клинические симптомымогут отсутствовать вообще.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человекапроисходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либопри попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. Притщательной термической обработке паразит погибает, и заражения непроисходит.

От кошки человек чаще всего заражаетсяфекально-оральным путем, то есть употребляя в пищу продукты,загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражненийпри уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, скоторыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. Кроме этого,заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденнуюкожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит ворганизм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также можетпроизойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты стоксоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайнесложно. Но в этом естьи свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой формепереболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожиданиималыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобыприобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созреваниево внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности непредставляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же, и моете начистос мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем выне заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поеданиизараженных мышей и птиц, или сырой свинины или баранины, любезнопредложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинтсво кошек , которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником ираспространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе,поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот оттаких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться(например, поев травку, возле которой нехорошая кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может бытьзаразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошекхочется сказать, что непосредственно от больного животного заражениепроисходит редко. Основным источником все же остается не прожаренноемясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю средувозбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадостьс земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм налапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболетьтоксоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяиномпаразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается нереже, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

Припланировании беременности для врача важно не только определить наличиеинфекции в организме, но и определить, является ли она свежей илистарой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G(IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM.Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт синфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как увас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦРкрови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостаткомявляется то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод(при выявлении первичного заражения у матери) рекомендуетсяисследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырьпрокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следуетпомнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц отмомента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можнолишь по истечении этого срока.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что увас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ.Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет ктоксоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятностьиммунитета). Поэтому если врач напротив начинает настаивать, чтобы вырасстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и являетсячленом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Лечение токсоплазмоза

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторыетолько после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредноедействие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечениенаправлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные призаражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежатобследованию, даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика

* Профилактика наиболее важна при беременности,причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались стоксоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

* При работе на огороде надевайте перчатки, чтобыземля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле– токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

* Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, покрайней мере после этого помыть руки. Тщательно прожаривайте илипроваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременностиоткажитесь.

* Если у вас живет кошечка, поручите уборку еетуалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеютсяследы старых фекалий.

* Не стоит целовать любимого питомца, так как приостром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и свыделениями из носа.

* Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобыустановить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечкаоказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом несталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем(по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырыммясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.

Источник