Кот Сэм, 9 лет. Диагноз ХПН. Помогите советом.
Предистория:
Кот до болезнипитался только натурой (кусочки ошпаренной говядины + овсянная каша + , либо говядина + слайсы). Иногда давали ему ошпаренную печень и вареную рыбу (минтай) Никогда не давали ему сухие корма. Консервированные корма (Wiskas. KiteKat) давали всего несколько раз, когда он был маленьким.
Начиная с Февраля 2011 г. мы с женой начали замечать, что кот стал пить много воды, чего раньше не замечали. В день выпивал миску воды (около 100 мл.). Иногда «подвисал» на несколько минут над миской, после того как попил. Во всем остальном он был абсолютно нормальным жизнерадостным котом (активным, с отменным аппетитом, стул раз в 2-3 дня, мочился несколько раз в день). В начале июня у кота начались «перебои» с аппетитом, если раньше, он ел все, что предложат, то теперь он стал более разборчив в еде… Это буду, а вот это не буду. И вот это нас уже забеспокоило…
03.06.2011 г. Мы отвезли Сэма в клинику и сдали кровь на биохимию и общий анализ крови:
Анализ от 03.06.2011 г.
Биохимия:
Глюкоза – 4,4 (норма до 7)
Мочевина — 34,2 (норма до 8)
Креатинин — 583,8 (норма до 160)
АЛТ – 29,5 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,3 (норма дне указана)
Амилаза — 2196 (норма до 1700)
Общий анализ крови:
СОЭ – 2 (норма не указана)
Гемоглобин – 103 (норма не указана)
Эритроциты – 3,92 (норма не указана)
Лейкоциты – 4,7 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 59 (норма не указана)
Лимфоциты – 26 (норма не указана)
Моноциты – 3 (норма не указана)
На основании этого анализа врач поставил диагноз – ХПН.
Назначили внутривенные инфузии (около 20 мл физраствора, р-р соды, «Микровитам» и еще что-то, всего около 30 мл.) 1 раз в день в течении 5-7 дней. + Подкожно ставить около 100 мл. физраствора в 2 приема. По словам врача такое лечение было направлено на то, чтобы подстегнуть почки к нормальной работе. У кота за эту неделю лечения пропал напрочь аппетит, он стал апатичным, похудел.
После лечения мы повторно сдали анализы, которые ухудшились:
Анализ от 10.06.2011 г.
Биохимия:
Белок – 78,6 (норма дне указана)
Глюкоза – 4,6 (норма до 7)
Мочевина — 39,5 (норма до 8)
Креатинин — 667,5 (норма до 160)
АЛТ – 76 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,5 (норма дне указана)
Амилаза — 966,8 (норма до 1700)
Общий анализ крови:
СОЭ – 17 (норма не указана)
Гемоглобин – 125 (норма не указана)
Эритроциты – 4,38 (норма не указана)
Лейкоциты – 10,2 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 85 (норма не указана)
Лимфоциты – 12 (норма не указана)
Моноциты – 1 (норма не указана)
Врачи комментируя анализы, сказали, что почки не заработали и отпустили домой, назначив следующее «лечение» и через 10 дней прийти сдать кровь:
— Отвар ромашки (1 фильтр на 100 мл. кипятка) — поить 50-60 мл. в сутки;
— Преднизолон (1/2 таб. 2 раза в день) строго после еды (типа должен появиться аппетит)
— Кантарен (1 таб. 2 раза в день)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
Я, начав, такое лечение через пару дней понял, что нас просто отправили домой умирать…обратился в другую клинику, показав последние назначения и мои опасения полностью подтвердились… по словам нового врача, преднизолон противопоказан при ХПН (к тому времени я уже успел дать его 2 дня ( 4 раза по ½ таб.) , но и отменять его резко нельзя… поэтому лечение было скорректировано:
— Преднизолон (1/4 таб. 2 раза в день – 2 дня, 1/8 таб. – следующие 2 дня, потом отмена)
— Физраствор (по 60 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – 3 недели
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – 2 недели
— Антибиотик Байтрил 2,5% (0,7 мл. (0,2 мл. на кг веса) внутримышечно) — 5 дней
19.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике:
Биохимия крови:
Белок – 63 (норма 60-75)
Глюкоза – 2,5 (норма 3,4-7)
Мочевина – 30,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 400 (норма 50-160)
Билирубин 3,0 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,5 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 3000 (норма 370-1193)
АЛТ – 77 (норма 20-70)
АСТ – 60 (норма 35-50)
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 75 (норма 90-150)
Эритроциты – 4,4 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 58 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,7 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 288 (норма 310-350)
Гематокрит – 26 (норма 30-47)
Лейкоциты – 16,2 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 75 (норма не указана)
Лимфоциты – 15 (норма не указана)
Моноциты – 5 (норма не указана)
Эозинофилы – 3 (норма не указана)
Тромбоциты – 359 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,3 (норма не указана)
Анализируя анализы врач сказала, что мочевина и креатинин снизились прилично, типа динамика улучшения есть, но в тоже время упал гемоглобин и гематокрит. Иными словами развивается анемия. Назначения следующие:
— Рингера (по 40 мл. 2 раза в день, подкожно) до следующего анализа
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно) — до следующего анализа
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно) — до следующего анализа
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 3-ёх недель
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 2-ух недели
— Фолиевая кислота (1/8 таб. 2 раза в день) — до следующего анализа
— Витамин B12 (1 мл. 1 раз в день, подкожно) — до следующего анализа
— Дюфалак (1 мл. 2 раза в день через день, в рот, после еды) — до следующего анализа
Комментарии врача к назначениям: Уменьшение объема инфузий для того, чтобы сильно не разжижать кровь, Фолиевая кислота, Витамин В12 – для уменьшения анемии.
Состояние кота с 19.06.2011 г. изменилось: стал прятаться в непривычные для себя места, стал чесаться (начали появляться расчесы, которые я смазызал хлоргексидином), стал передвигаться стал трусцой. Если раньше ходил в туалет строго в ванную, то щас может сходить где угодно. Были запоры (не ходил по-большому дней 5), дали ему вазелиновое масло – сходил и много. Кал оформленный. В связи с запорами врач и назначила дюфалак. После него ходит по большому стабильно раз в 2-3 дня. Кормим насильно Петушком 3-4 раза в день шприцом по 20 мл., есть вроде с удовольствием, потом тщательно умывается. Самостоятельно ест только Вискас с курицей (для котят). Вынуждены его давать, лишь бы сам, что-то ел. Воду пьет более-менее.
29.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 2-ой раз:
Биохимия крови:
Белок – 69 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,7 (норма 3,4-7)
Мочевина – 33,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 414 (норма 50-160)
Билирубин 6,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,4 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 4000 (норма 370-1193)
АЛТ – 23 (норма 20-70)
АСТ – 61 (норма 35-50)
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 59 (норма 90-150)
Эритроциты – 3,6 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,4 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 293 (норма 310-350)
Гематокрит – 20,8 (норма 30-47)
Лейкоциты – 7,4 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 76 (норма не указана)
Лимфоциты – 10 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 472 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,2 (норма не указана)
Анализируя результаты анализы врач сказала, что мочевина (+3,0) и креатинин (+14,0) повысились незначительно, но гемоглобин (-16,0) и гематокрит (-5,2) продолжают падать. Назначения вновь немного скорректированы, к предыдущим назначениям добавлены от анемии:
— Феррум-Лек (0,5 мл. через день 5 дней, внутримышечно)
— Эпокрин 2000 МЕ (0,2 мл. через 2 дня, 3 раза подкожно)
11.07.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 3-ий раз:
Биохимия крови:
Белок – 65 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,2 (норма 3,4-7)
Мочевина – 37,9 (норма 5,5-11)
Креатинин — 127 (норма 50-160)
Билирубин 3,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,0 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 2600 (норма 370-1193)
АЛТ – 31 (норма 20-70)
АСТ – 76 (норма 35-50)
Общий анализ крови:
Гемоглобин – 48 (норма 90-150)
Эритроциты – 2,9 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56,5 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,3 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 290 (норма 310-350)
Гематокрит – 16,5 (норма 30-47)
Лейкоциты – 10,7 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 1 (норма не указана)
Сегментоядерные – 90 (норма не указана)
Лимфоциты – 7 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 258 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 18,9 (норма не указана)
По словам врача креатинин упал до нормального уровня (с 414 до 127)(вроде как почки заработали), мочевина немного поднялась (+4,4) (видимо еще есть интоксикация), лечении феррум-леком с эпокрином результата не дало, вероятно у кота выработались антитела. Чтобы остановить анемию предлагает попробовать АУТОГЕМОТЕРАПИЮ (брать по 2 мл. крови из вены и вкалывать в мышцу, 5 сеансов и посмотреть на динамику гемоглобина и гематокрита)
Кот по-прежнему вялый. В основном лежит. Кормим насильно. Хотя умывается регулярно после этого. Исхудал. Может запросто запрыгнуть на подоконник с таким то гематокритом и гемоглобином. Но я вижу и чувствую, что он умирать не собирается. Хочет еще пожить. Просто нужно эффективное лечение и толковые врачи. ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ.
Источник
Кот 14 лет ХПН (3 стадия), дозировка препарата от анемии Ферум Лек
Здравствуйте, с марта месяца 2018 года лечу своего любимого кота от хпн, в первый раз нас прокапали в марте, было 8 капельницы + уколы, тогда результат лечения был хороший мочевина с 38.73 упала до 17.99, креатинин с 333.2 до 236.6 другие показатели были в норме.
Прошло 8 месяцев, все эта время мы лечились различными препаратами (сначала энтеросгель, канефрон, потом немного хофитол, сейчас порошок ренал и кетостерил по 0, 5 таблетки 2 раза в день, еще даю телмисту от давления).
Сдали анализ 16 ноября, у нас ухудшения после последнего анализа (который был в августе), мочевина поднялась на 4 единицы и составила почти 20, креатинин с 231.4 поднялся на 246.6, АЛТ 140.6 при норме до 85, ГГТ 10.1, в мае был 7.2, альбумин и фосфор немного понижены, пошла нагрузка на печень.
Врач прописал капельницы, мы прошли их 6 раз по 100 мл за 1 час (4 внутривенных и 2 подкожных), кололи 5 раз эссенциале, 4 раза квамател, дюфалак, со 2 декабря на ночь даю урсофальк по 1 мл.
С 18 ноября стал рвать каждый день, колола по 3 дня серению (с 28 по 30 ноября и с 8 по 10 декабря), сейчас в данный момент с 6 декабря даю омез по 12 гранул 2 раза в день, рвоты не было 9, 10 и 11 и сегодня 12 числа снова его вырвало 2 раза, пока буду давать омез.
После капельниц мы сдали анализы, по моче все неплохо, а вот кровь после второго курса лечения показала уже не такие хорошие показатели.
Креатинин с 246.6 упал только До 242; (норма до 160)
Мочевина с 19.65 До 18.34; (норма до 11)
Альбумин с 25.1 упал до 23.5 при норме от 26;
Фосфор немного поднялся с 1.023 до 1.164 (норма от 1.200)
Гемоглобин упал с 133 до 95 (развилась анемия); (Что заметила так это, то что после первых капельниц в марте он тоже упал с 187 до 138)
Соэ с 3 поднялся до 12; (тоже самое после капельниц в марте он тоже поднялся с 1 до 17)
ГГТ с 10.1 поднялся до 12.6 при номе до 7.
Лечащий врач прописала, еще дней 10 колоть по 25 мл натрия хлорида 2 раза в день (+ таблетки которые сейчас пьем, кетостерил, омез, ренал порошок, телмиста и урсофальк)
и прописала препарат Ферум Лек по 2-3 кали утром 1 месяц. Сходила в аптеку оказывается нет этого лекарства в форме капель, только сироп, таблетки и инъекции, все. Сегодня купила сироп, но как его давать моему коту, в какой дозировке, подскажите пожалуйста, он весит 4, 1 кг (похудел до болезни весил 5 с половиной, в марте 4, 7 был)
фуррум-лек в сиропе недостаточно, нужно внутримышечно колоть, да и препараты уже другие нужны
Лучше сменить айболита
Изучайте сами темы проХПН
хотя бы с этой и тд
https://www.zoovet.ru/forum/?tid=7&tem=1084222
Приведите ОАК полностью с нормами. Какая нижняя граница по гемоглобину? Просто обычно она 90 и по такой норме у вас нет анемии (хотя близко к ней), но возможно у вашей лаборатории другие нормы. Но самый важный показатель — это гематокрит, а не гемоглобин (надо смотреть в комплексе на гематокрит, гемоглобин, эритроциты, но прежде всего смотрим на гематокрит).
Вообще при ХПН применяется не железо, а эритропоэтины (в комплексе с железом), т.к. анемия вызвана не дефицитом железа, а дефицитом гормона эритропоэтина — это гормон, который вырабатывают почки и который застравляет костный мозг вырабатывать эритроциты, а поскольку почки испортились, они вырабатывают недостаточно этого гормона и наступает анемия, и поэтому гормон надо колоть извне. Но на вашей стадии такая анемия не очень распространена (она бывает на более поздних), поэтому вполне возможно, что ваша анемия действительно вызвана капельницами и что вам и правда поможет железо. И да, его лучше колоть, железо через рот плохо усваивается. Феррум-лек — 0.5 мл внутримышечно (строго внутримышечно, подкожно нельзя). Еще бывает полезно колоть витамин Б12 и давать фолиевую кислоту.
Здравствуйте, спасибо что ответили. Гематокрит у нас 26.8 % был до капельниц 39.2%, получается сейчас он на нижнем пороге. Нормы по гемоглобину точно не знаю, но вроде от 100.
По поводу эритропоэтина, врач его написала тоже в рецепте, но сказала пока не надо, это на будущее, ведать просто для заметки сделала.
Просто от рекомендации вет.врача не хочется отступать, наверное все таки пока буду давать ему пипеткой 3 капли сиропа, через месяц у нас контроль показателей.
Б12 недавно проставила 3 раза, где-то читала что сейчас с железом одновременно его нельзя ставить.
В любом случае спасибо за рекомендации, возможно они нам скоро понадобятся.
Просто от рекомендации вет.врача не хочется отступать, наверное все таки пока буду давать ему пипеткой 3 капли сиропа, через месяц у нас контроль показателей.
*******************
а зачем вы вообще здесь?
следуйте рекомендациям своего вета, добивайте кота быстрыми капельницами
вас консультируют люди, которые не первый день в теме, изучили ее вдоль и поперек, а вы мечетесь, потому что заплатили денежки своему горе-врачу и за препарат, который, как мертвому-припарка.
Что у вашего кота вообще с почками происходит, вы в курсе? Где УЗИ, где анализ мочи, где данные по давлению?
нагрузка на печень-это вообще сказка. Чем кормите кота?
Почему вы решили что капельницы быстрые? И почему так грубо отвечаете? Я зарегистрировалась здесь не спорить, а за дополнительной консультацией опытных в этом деле людей, но на слова ни кому не доверяю даже врачу, всегда все перепроверяю. Ходим в гос.клинику врачей там много, иногда я переспрашиваю не своего врача, но и других, тоже по препаратам, в целом там все одинакова лечат.
Через месяц у нас контроль который и покажет поднялся ли гемоглобин, мне кажется что он и без препаратов подымется, так как вызван капельницами, у нас так уже было после первого лечения.
Все перечисленные анализы есть, я не подумала что нужно в обязательном порядке все выложить, первый раз на форуме, извините, что не так.
Изначально попали в больницу с результатами (12.03.2018):
Мочевина 38.73
Креатинин 333.2
В тот же день сделали Узи почек, заключение:
Картина схожа с хроническим нефритом, Острой почечной недостаточностью (но как оказалось потом у нас хпн).
Левая почка не изменена, бобовидной формы, контуры не четкие (как говорила узист сливается с окружающими тканями), КМД: не выражена, ПЛС: уплотнена, размеры: 3,93; 2,27; 2,50.
По правой почке тоже самое, ее размеры: 3,48; 2,22; 2,45.
Анализ мочи (12.03.2018)
Цвет: бесцветный
Реакция: 6,0
Удельный вес: 1,006
Прозрачная
Осадок нитриты
Эпителиальные клетки 0-56
Эритроциты-единичные
Слизь +
Бактерии единичны
Все остальные показатели мочи в норме.
Последний анализ крови (10.12.2018)
Мочевина 18.34
Креатинин 242.0
АСТ 17.7 (до капельниц 10.11.2018 был 46.3)
АЛТ 79.1 (до капельниц 10.11.2018 был 140)
ГГТ 12.6 (до капельниц 16.11.2018 был 10.1)
Фосфор 1.164 (норма 1.200-3.000)
Альбумин 23.5 (норма 26-40)
Анализ мочи (10.12.2018)
Цвет: светло-желтый
Реакция: 6,5
Удельный вес: 1,020
Прозрачность: слегка мутная
Осадок нитриты
Эпителиальные клетки: 0-26
Лейкоциты 0-1
Эритроциты 0-1
Соли единичные кристаллы мочевой кислоты
Слизь ++
Бактерии единичные
Давление за (14.11.2018)
11 дней пропили вазотоп 1/4 части (прописал офтальмолог), затем лечащий врач его сменил на телмисту по 1/10 1 раз ведь, так и пьем его.
На данный момент даю кетостерил по пол таблетки 2 раза в день, телмисту, порошок ренал(2 мерные ложки), на ночь урсофальк 1-1,5 мл, от себя сейчас даю энтеросгель.
Беспокоит рвота, она с 18 ноября почти каждый день, иногда белым, иногда желтым, сейчас добавилась рвота едой, даю омез по 12 гранул с 6 декабря, (есть запах ацетона изо рта, врач сказал 8 декабря на приеме), за это время еще проколола 3 раза по 2 (в общем 6 раз) серению, но как действие уколов прошли, сразу возобновилась тошнота и рвота, прочитала, что можно давать Латран, сейчас забронировала его в аптеке, сегодня-завтра должен прийти, надеюсь что он поможет.
Марасенок (так зовут моего котика) есть только ренал для хпн, сухой и влажный. В августе потерял в весе 300 грамм и врач назначил немного мясо говядины 2-3 раза в неделю 1 раз.
Боялась ему давать белок, наверное не зря, вес немного набрал, но сейчас такая у нас ситуация, что вторые капельницы вообще уже не помогли, только ухудшили его состояние, в виде потери гемоглобина, и повышения ГГТ, мочевина и креатинин почти не изменились.
Потому сейчас кормлю строго реналом, после капельниц вредничает и ест почти только влажник реналовский для хпн, вчера из-за рвоты вообще отказался есть, кормила насильно, сейчас 3 часа назад его вырвало всем чем скормила, в итоге дала пока энтеросгель и через час снова покормила размоченным ренал кормом, дав после еды снова урсофальк который вместе с рвотой вышел.
Была 11 числа у врача, сказала еще по 25 мл подкожно натрия хлорид поделать дней 10. Такая у нас на сегодня ситуация.
В феврале думаю снова пойти на узи еще и младшего кота прихватить ему 5 лет с половиной для профилактики, относилась не очень ко врачам (опыты были неудачные не помогли ни мне не моему коту с бронхитом (который болеет сейчас с хпн) + боялась жутко каково-либо диагноза серьезного), анализы не делала как положено делать котам после 10 лет, вот и мне результат, запустила своего любимого кота до 3 стадии, когда ставили в марте сказали, что конец второй-начало 3 стадии, а я еще тянула 2 месяца с визитом видя, что похудел, списала на возраст и пыталась откормить, так не хотела смиряться что, что-то происходит не хорошее с ним, опять же боялась. В конце февраля начал много пить и побежала, поняла что тянуть уже некуда и развилось что-то серьезное, но никогда не думала, что может у моего кота отказать какой-то орган, в основном всегда боялась мкб и онкологии, но беда пришла с другой стороны.
У вас такое давление без всяких препаратов получалось? Это нормальное давление для кошки на приеме у врача (т.е. в стрессе), лечить его не нужно. Кроме того, и вазотоп, и телмиста не имеют отношения к давлению у кошек, они применяются при протеинурии (потере белка с мочой, которая определяется анализом на соотношение белок/креатинин в моче, делали такое соотношение)? Это я к тому, что не очень понятно, зачем вы пьете сейчас телмисту, хотя она и не навредит по идее на вашей стадии.
Внутривенные капельницы стоит делать котам, которые находятся в тяжелом состоянии и сильно обезвожены, когда этого нет, то они вообще не нужны. Подкожные — скорее нужны, не 10 дней, а пожизненно, с таким креатинином должно быть достаточно пару раз в неделю капать (но вообще индивидуально надо подбирать). Иногда бывает, что на такой стадии вообще без капельниц обходятся, это всё индивидуально и по состоянию кота надо смотреть.
Вторые капельницы не помогли от чего? Что вы ими лечили? Цифры в анализах? Не нужно лечить цифры, нужно лечить кота (его состояние). Белок в еде — это не страшно, страшен при ХПН фосфор.
Насчет рвоты — не пробовали давать больше омеза? Быть может ему такая доза мала, бывают разные ситуации, я например давала где-то по 18 шариков коту весом 3 кг, такая доза ему помогала, а меньшая нет. Латран тоже можно, но это симптоматическое купирование рвоты, которое ничего не лечит, я бы сначала попробовала бы подобрать дозу гастропротектора (можно и другие препараты вместо омеза попробовать).
Анемия вот в вашем конкретном случае действительно может пройти и сама, но надо иметь в виду, что по мере прогрессирования ХПН разовьется такая анемия, которая не будет проходить сама и лечиться железом тоже не будет, она будет лечиться гормональными препаратами, стимулирующими выработку эритроцитов.
Источник
