Феррум лек уколы для кошек

Кот Сэм, 9 лет. Диагноз ХПН. Помогите советом.

Предистория:
Кот до болезнипитался только натурой (кусочки ошпаренной говядины + овсянная каша + , либо говядина + слайсы). Иногда давали ему ошпаренную печень и вареную рыбу (минтай) Никогда не давали ему сухие корма. Консервированные корма (Wiskas. KiteKat) давали всего несколько раз, когда он был маленьким.

Начиная с Февраля 2011 г. мы с женой начали замечать, что кот стал пить много воды, чего раньше не замечали. В день выпивал миску воды (около 100 мл.). Иногда «подвисал» на несколько минут над миской, после того как попил. Во всем остальном он был абсолютно нормальным жизнерадостным котом (активным, с отменным аппетитом, стул раз в 2-3 дня, мочился несколько раз в день). В начале июня у кота начались «перебои» с аппетитом, если раньше, он ел все, что предложат, то теперь он стал более разборчив в еде… Это буду, а вот это не буду. И вот это нас уже забеспокоило…

03.06.2011 г. Мы отвезли Сэма в клинику и сдали кровь на биохимию и общий анализ крови:

Анализ от 03.06.2011 г.

Биохимия:
Глюкоза – 4,4 (норма до 7)
Мочевина — 34,2 (норма до 8)
Креатинин — 583,8 (норма до 160)
АЛТ – 29,5 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,3 (норма дне указана)
Амилаза — 2196 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 2 (норма не указана)
Гемоглобин – 103 (норма не указана)
Эритроциты – 3,92 (норма не указана)
Лейкоциты – 4,7 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 59 (норма не указана)
Лимфоциты – 26 (норма не указана)
Моноциты – 3 (норма не указана)

На основании этого анализа врач поставил диагноз – ХПН.
Назначили внутривенные инфузии (около 20 мл физраствора, р-р соды, «Микровитам» и еще что-то, всего около 30 мл.) 1 раз в день в течении 5-7 дней. + Подкожно ставить около 100 мл. физраствора в 2 приема. По словам врача такое лечение было направлено на то, чтобы подстегнуть почки к нормальной работе. У кота за эту неделю лечения пропал напрочь аппетит, он стал апатичным, похудел.

После лечения мы повторно сдали анализы, которые ухудшились:

Анализ от 10.06.2011 г.

Биохимия:
Белок – 78,6 (норма дне указана)
Глюкоза – 4,6 (норма до 7)
Мочевина — 39,5 (норма до 8)
Креатинин — 667,5 (норма до 160)
АЛТ – 76 (норма до 60)
АСТ – 36,4 (норма до 60)
Холестерин – 4,5 (норма дне указана)
Амилаза — 966,8 (норма до 1700)

Общий анализ крови:
СОЭ – 17 (норма не указана)
Гемоглобин – 125 (норма не указана)
Эритроциты – 4,38 (норма не указана)
Лейкоциты – 10,2 (норма не указана)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 85 (норма не указана)
Лимфоциты – 12 (норма не указана)
Моноциты – 1 (норма не указана)

Врачи комментируя анализы, сказали, что почки не заработали и отпустили домой, назначив следующее «лечение» и через 10 дней прийти сдать кровь:
— Отвар ромашки (1 фильтр на 100 мл. кипятка) — поить 50-60 мл. в сутки;
— Преднизолон (1/2 таб. 2 раза в день) строго после еды (типа должен появиться аппетит)
— Кантарен (1 таб. 2 раза в день)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)

Я, начав, такое лечение через пару дней понял, что нас просто отправили домой умирать…обратился в другую клинику, показав последние назначения и мои опасения полностью подтвердились… по словам нового врача, преднизолон противопоказан при ХПН (к тому времени я уже успел дать его 2 дня ( 4 раза по ½ таб.) , но и отменять его резко нельзя… поэтому лечение было скорректировано:
— Преднизолон (1/4 таб. 2 раза в день – 2 дня, 1/8 таб. – следующие 2 дня, потом отмена)
— Физраствор (по 60 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно)
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно)
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – 3 недели
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – 2 недели
— Антибиотик Байтрил 2,5% (0,7 мл. (0,2 мл. на кг веса) внутримышечно) — 5 дней

19.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике:
Биохимия крови:
Белок – 63 (норма 60-75)
Глюкоза – 2,5 (норма 3,4-7)
Мочевина – 30,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 400 (норма 50-160)
Билирубин 3,0 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,5 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 3000 (норма 370-1193)
АЛТ – 77 (норма 20-70)
АСТ – 60 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 75 (норма 90-150)
Эритроциты – 4,4 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 58 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,7 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 288 (норма 310-350)
Гематокрит – 26 (норма 30-47)
Лейкоциты – 16,2 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 75 (норма не указана)
Лимфоциты – 15 (норма не указана)
Моноциты – 5 (норма не указана)
Эозинофилы – 3 (норма не указана)
Тромбоциты – 359 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,3 (норма не указана)

Анализируя анализы врач сказала, что мочевина и креатинин снизились прилично, типа динамика улучшения есть, но в тоже время упал гемоглобин и гематокрит. Иными словами развивается анемия. Назначения следующие:
— Рингера (по 40 мл. 2 раза в день, подкожно) до следующего анализа
— Раствор глюкозы (по 15 мл. 2 раза в день, подкожно) — до следующего анализа
— Витамин «Микровитам» (2 мл. 1 раз в день подкожно) — до следующего анализа
— Канефрон (1/2 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 3-ёх недель
— Хофилол (1/4 таб. 2 раза в день) – продолжать до истечения 2-ух недели
— Фолиевая кислота (1/8 таб. 2 раза в день) — до следующего анализа
— Витамин B12 (1 мл. 1 раз в день, подкожно) — до следующего анализа
— Дюфалак (1 мл. 2 раза в день через день, в рот, после еды) — до следующего анализа

Комментарии врача к назначениям: Уменьшение объема инфузий для того, чтобы сильно не разжижать кровь, Фолиевая кислота, Витамин В12 – для уменьшения анемии.

Состояние кота с 19.06.2011 г. изменилось: стал прятаться в непривычные для себя места, стал чесаться (начали появляться расчесы, которые я смазызал хлоргексидином), стал передвигаться стал трусцой. Если раньше ходил в туалет строго в ванную, то щас может сходить где угодно. Были запоры (не ходил по-большому дней 5), дали ему вазелиновое масло – сходил и много. Кал оформленный. В связи с запорами врач и назначила дюфалак. После него ходит по большому стабильно раз в 2-3 дня. Кормим насильно Петушком 3-4 раза в день шприцом по 20 мл., есть вроде с удовольствием, потом тщательно умывается. Самостоятельно ест только Вискас с курицей (для котят). Вынуждены его давать, лишь бы сам, что-то ел. Воду пьет более-менее.

29.06.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 2-ой раз:
Биохимия крови:
Белок – 69 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,7 (норма 3,4-7)
Мочевина – 33,5 (норма 5,5-11)
Креатинин — 414 (норма 50-160)
Билирубин 6,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,4 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 4000 (норма 370-1193)
АЛТ – 23 (норма 20-70)
АСТ – 61 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 59 (норма 90-150)
Эритроциты – 3,6 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,4 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 293 (норма 310-350)
Гематокрит – 20,8 (норма 30-47)
Лейкоциты – 7,4 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 2 (норма не указана)
Сегментоядерные – 76 (норма не указана)
Лимфоциты – 10 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 472 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 16,2 (норма не указана)

Анализируя результаты анализы врач сказала, что мочевина (+3,0) и креатинин (+14,0) повысились незначительно, но гемоглобин (-16,0) и гематокрит (-5,2) продолжают падать. Назначения вновь немного скорректированы, к предыдущим назначениям добавлены от анемии:
— Феррум-Лек (0,5 мл. через день 5 дней, внутримышечно)
— Эпокрин 2000 МЕ (0,2 мл. через 2 дня, 3 раза подкожно)

11.07.2011 г. сдали анализы крови в новой клинике во 3-ий раз:
Биохимия крови:
Белок – 65 (норма 60-75)
Глюкоза – 5,2 (норма 3,4-7)
Мочевина – 37,9 (норма 5,5-11)
Креатинин — 127 (норма 50-160)
Билирубин 3,2 (норма 1,2-7,9)
Холестерин – 4,0 (норма 1,8-4,2)
Амилаза 2600 (норма 370-1193)
АЛТ – 31 (норма 20-70)
АСТ – 76 (норма 35-50)

Общий анализ крови:
Гемоглобин – 48 (норма 90-150)
Эритроциты – 2,9 (норма 5,8-10,7)
Объем эритроцитов 56,5 (норма 41-51)
Ср. содержание Hb в эритроците – 16,3 (норма 13-18)
Ср. концентрация Hb в эритроците – 290 (норма 310-350)
Гематокрит – 16,5 (норма 30-47)
Лейкоциты – 10,7 (норма 5,5-19,5)
Палочкоядерные – 1 (норма не указана)
Сегментоядерные – 90 (норма не указана)
Лимфоциты – 7 (норма не указана)
Моноциты – 12 (норма не указана)
Эозинофилы – 0 (норма не указана)
Тромбоциты – 258 (норма 300-800)
Объем тромбоцитов – 18,9 (норма не указана)

По словам врача креатинин упал до нормального уровня (с 414 до 127)(вроде как почки заработали), мочевина немного поднялась (+4,4) (видимо еще есть интоксикация), лечении феррум-леком с эпокрином результата не дало, вероятно у кота выработались антитела. Чтобы остановить анемию предлагает попробовать АУТОГЕМОТЕРАПИЮ (брать по 2 мл. крови из вены и вкалывать в мышцу, 5 сеансов и посмотреть на динамику гемоглобина и гематокрита)

Кот по-прежнему вялый. В основном лежит. Кормим насильно. Хотя умывается регулярно после этого. Исхудал. Может запросто запрыгнуть на подоконник с таким то гематокритом и гемоглобином. Но я вижу и чувствую, что он умирать не собирается. Хочет еще пожить. Просто нужно эффективное лечение и толковые врачи. ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ.

Источник

Инструкция по применению ФЕРРУМ ЛЕК ® (FERRUM LEK)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки жевательные бело-коричневого цвета, мраморные, круглые, плоские, со скошенными краями.

1 таб.
комплекс железа (III) гидроксида с полимальтозой	100 мг

Вспомогательные вещества: декстраты, макрогол 6000, аспартам (E951), эссенция шоколадная, тальк.

10 шт. — стрипы (3) — пачки картонные.

р-р д/в/м введения 100 мг/2 мл: амп. 5 или 50 шт.
Рег. №: 1708/96/01/06/08/11 от 11.05.2011 — Действующее

Раствор для в/м введения коричневый, непрозрачный.

1 мл	1 амп.
комплекс железа (III) гидроксида с декстраном	50 мг	100 мг

Вспомогательные вещества: хлористоводородная кислота и натрия гидроксид (для поддержания уровня pH), вода д/и.

2 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — упаковки.
2 мл — ампулы бесцветного стекла (50) — упаковки.

Фармакологическое действие

Антианемический препарат, в котором железо находится в виде комплексного соединения железа (III) гидроксида с полимальтозой.

Полинуклеарные молекулы гидроксида железа (III) окружены нековалентно связанными с ними молекулами полимальтозы, что в целом составляет комплекс с молекулярной массой приблизительно 50 кДа, который благодаря своим размерам в 40 раз слабее проходит через мембрану слизистых оболочек путем простой диффузии, чем ион гексаакважелеза (II). Комплекс является стабильным и не высвобождает ионы железа в физиологических условиях.

Структура комплекса подобна строению ферритина, естественного железо-запасающего протеина, содержащегося в организме. Благодаря этому сходству, железо (III) из данного комплекса всасывается при помощи процесса активной абсорбции. Любой железо-связывающий белок в желудочно-кишечном соке и на поверхности эпителия может захватывать железо (III) посредством механизма конкурентного обмена лиганда. Всосавшееся железо в основном депонируется в печени в комплексе с ферритином, затем в костном мозге происходит его включение в состав гемоглобина.

Комплекс гидроксида железа (III) и полимальтозы не обладает прооксидантными свойствами, присущими солям двухвалентного железа. Чувствительность ЛПОНП и ЛПНП к окисляющим факторам в связи с этим снижается.

Феррум Лек ® в форме таблеток жевательных не вызывает окрашивания зубов.

Фармакокинетика

При помощи метода твин-изотопов ( 55 Fe и 59 Fe) выявлено, что всасывание железа, определяемое по уровню гемоглобина в эритроцитах, обратно пропорционально введенной дозе (чем выше доза, тем ниже уровень всасывания). Существует статистически достоверная обратная корреляция между степенью железодефицита и количеством всосавшегося железа (чем выше железодефицит, тем лучше всасывается железо). После приема препарата внутрь самый высокий уровень всасывания отмечается в двенадцатиперстной и тощей кишках.

После в/м введения препарата железо быстро поступает в кровоток:

• 15% дозы — через 15 мин, 44% — через 30 мин. Биологический T 1/2 составляет 3-4 сут. Железо в комплексе с трансферрином переносится к клеткам организма, где используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и некоторых ферментов.

После приема препарата внутрь невсосавшееся железо выводится с калом. Количество железа, выводящегося из организма вместе со слущивающимися клетками эпителия ЖКТ и кожи, а также с потом, желчью и мочой составляет около 1 мг/сут. У женщин следует учитывать также потерю железа с кровью во время менструации.

Комплексное соединение декстрана с гидроксидом железа достаточно велико и поэтому не выводится почками, соединение стабильно и в физиологических условиях не выделяет ионов железа.

Показания к применению

• лечение латентного дефицита железа;
• лечение железодефицитной анемии (манифестного дефицита железа);
• профилактика дефицита железа при беременности.

Раствор для в/м введения

Лечение всех форм железодефицитных состояний, при которых необходимо быстрое восполнение запаса железа, когда пероральные препараты железа неэффективны и/или пациенты их не переносят, в т.ч.:

• тяжелый дефицит железа вследствие кровопотери;
• нарушение абсорбции железа в кишечнике.

Режим дозирования

Препарат рекомендуется принимать во время или сразу после приема пищи. Таблетку можно разжевывать или проглотить целиком. Суточную дозу можно принять за 1 раз или разделить на несколько приемов.

Доза препарата и продолжительность лечения зависят от степени дефицита железа.

Лечение продолжается в течение 3-5 месяцев до нормализации уровня гемоглобина. После этого препарат назначают еще в течение нескольких недель для восполнения запасов железа в организме.

Взрослым, кормящим матерям, детям и подросткам старше 12 лет назначают, как правило 1-3 жевательные таблетки в сут.

Беременным женщинам назначают 2-3 жевательные таблетки в сут до нормализации уровня гемоглобина. После этого назначают 1 жевательную таблетку в сут, по крайней мере, до конца беременности для восполнения запасов железа в организме.

Детям 0-12 лет назначают Феррум Лек ® в форме сиропа.

Латентный дефицит железа

Лечение продолжается в течение 1-2 месяцев.

Взрослым, кормящим матерям, детям и подросткам старше 12 лет назначают 1 жевательную таблетку в сут.

Детям в возрасте от 1 до 12 лет назначают Феррум Лек ® в форме сиропа.

В связи с тем, что детям в возрасте до 1 года препараты железа назначают в очень низких дозах, Феррум Лек ® в форме жевательных таблеток не предназначен для этой категории пациентов.

Латентный дефицит железа и профилактика дефицита железа

Беременным женщинам назначают по 1 жевательной таблетке в сут.

Таблица. Суточные дозы препарата Феррум Лек ® жевательные таблетки

Манифестный дефицит железа (железодефицитная анемия)	Латентный дефицит железа	Профилактическое применение
Взрослые Дети (> 12 лет) Кормящие матери	1-3 табл.	1 табл.	-*
Беременные женщины	2-3 табл.	1 табл.	1 табл.

* — по данному показанию препарат назначают в очень низких дозах, поэтому жевательные таблетки не применяются.

Раствор для в/м введения

Феррум Лек ® можно вводить только в/м. Препарат нельзя применять для в/в введения.

Перед введением первой терапевтической дозы Феррум Лек ® каждому пациенту следует ввести тест-дозу , составляющую 1/4-1/2 ампулы Феррум Лек ® (25-50 мг железа) для взрослого и половину суточной дозы для ребенка . При отсутствии побочных реакций в течение 15 мин можно ввести оставшуюся часть суточной дозы.

Дозы Феррум Лек ® необходимо подбирать индивидуально в соответствии с общим дефицитом железа, который рассчитывается по следующей формуле:

Общий дефицит железа = масса тела (кг)×(расчетный уровень гемоглобина (г/л) — реальный уровень гемоглобина (г/л)×0.24 + депонированное железо (мг)

Масса тела до 35 кг: расчетный уровень гемоглобина = 130 г/л и депонированное железо = 15 мг/кг массы тела

Масса тела свыше 35 кг: расчетный уровень гемоглобина = 150 г/л и депонированное железо = 500 мг

Фактор 0.24 = 0.0034×0.07×1000

(Содержание железа = 0.34%; общий объем крови = 7% массы тела; фактор 1000 = перевод из г в мг).

Масса тела пациента: 70 кг

Реальная концентрация гемоглобина: 80 г/л

Общий дефицит железа = (150 — 80)×0.24 + 500 = 1700 мг железа

Общее количество ампул Феррум Лек ® , которое необходимо ввести = Общий дефицит железа (мг) /100 мг

Таблица. Расчет общего количества ампул Феррум Лек ® , которое необходимо ввести, на основе реальной концентрации гемоглобина и массы тела

Масса тела (кг)	Общее количество ампул Феррум Лек ® , которое следует ввести
Нb 60 г/л	Нb75 г/л	Нb 90 г/л	Нb 105 г/л
5	1.5	1.5	1.5	1.0
10	3.0	3.0	2.5	2.0
15	5.0	4.5	3.5	3.0
20	6.5	5.5	5.0	4.0
25	8.0	7.0	6.0	5.5
30	9.5	8.5	7.5	6.5
35	12.5	11.5	10.0	9.0
40	13.5	12.0	11.0	9.5
45	15.0	13.0	11.5	10.0
50	16.0	14.0	12.0	10.5
55	17.0	15.0	13.0	11.0
60	18.0	16.0	13.5	11.5
65	19.0	16.5	14.5	12.0
70	20.0	17.5	15.0	12.5
75	21.0	18.5	16.0	13.0
80	22.5	19.5	16.5	13.5
85	23.5	20.5	17.0	14.0
90	24.5	21.5	18.0	14.5

Если общее количество ампул Феррум Лек ® , которое необходимо ввести, превышает максимальную суточную дозу, следует разделить их на несколько дней.

Если спустя 1-2 недели после начала введения Феррум Лек ® гематологические параметры не меняются, следует уточнить поставленный диагноз.

Расчет общей дозы для возмещения железа вследствие кровопотери

Требуемое количество ампул Феррум Лек ® для компенсации постгеморрагического железодефицита рассчитывается по следующей формуле:

Если известно количество потерянной крови: введение 200 мг в/м (2 ампулы Феррум Лек ® ) приводит к увеличению уровня гемоглобина, которое эквивалентно 1 единице крови (400 мл крови с содержанием гемоглобина 150 г/л):

железо, которое следует возместить (мг) = число потерянных единиц крови×200 или необходимое число ампул Феррум Лек ® = число потерянных единиц крови×2

Если известен сниженный уровень гемоглобина, то следует использовать следующую формулу, учитывая то, что депонированное железо возмещать не нужно:

железо, которое следует возместить (мг) = масса тела (кг)× (расчетный уровень гемоглобина (г/л) — реальный уровень гемоглобина (г/л)×0.24

Пациенту с массой тела 60 кг и дефицитом гемоглобина 10 г/л следует возместить 150 мг железа, что составляет 1 1/2 ампулы Феррум Лек ® .

Феррум Лек ® раствор для инъекций назначают в следующих дозах.

Дети:

• 0.06 мл Феррум Лек ® /кг массы тела/сут (3 мг железа/кг/сут).

Взрослые и пациенты пожилого возраста:

• 1-2 ампулы Феррум Лек ® (100-200 мг железа), в зависимости от уровня гемоглобина.

Максимальные суточные дозы Феррум Лек ® :

• дети — 0.14 мл Феррум Лек/кг/сут (7 мг железа/кг/сутки);
• взрослые — 4 мл (2 ампулы) Феррум Лек ® .

Правила введения и обращения с препаратом

При неправильном хранении ампул возможно выпадение осадка. Использование таких ампул недопустимо. Если в ампулах появился осадок или истек срок хранения, их необходимо уничтожить.

Вскрытую ампулу следует немедленно использовать.

Во избежание боли и окрашивания кожи очень важно проводить в/м инъекции с осторожностью и надлежащим образом. В/м инъекции Феррум Лек ® проводятся в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы. Минимальная длина иглы для взрослых — 50 мм, для пациентов с избыточной массой тела — от 80 до 100 мм, для детей — 32 мм. Перед инъекцией кожу следует продезинфицировать и отодвинуть подкожные ткани на 2 см вниз для уменьшения вытекания препарата после инъекции. После инъекции подкожные ткани отпускают и удерживают место инъекции под давлением в течение 1 мин.

Содержимое ампул Феррум Лек ® не следует смешивать с другими препаратами.

Побочные действия

Препарат обычно хорошо переносится. В большинстве случаев побочные эффекты слабые и преходящие.

Со стороны пищеварительной системы:

• очень редко — ощущение переполнения желудка, чувство распирания в эпигастрии, тошнота, запор или диарея. Темное окрашивание кала, вызываемое приемом препаратов железа, не имеет клинического значения.

Раствор для в/м введения

Примерно у 5% пациентов можно ожидать появление побочных реакций. В большинстве случаев, они зависят от дозы.

Аллергические реакции:

• редко — крапивница, кожная сыпь, зуд, тошнота и озноб;
• очень редко — острые, тяжелые анафилактические реакции. Они обычно возникают в течение первых нескольких минут после введения и, как правило, обычно начинаются с затруднения дыхания и/или сердечно-сосудистой недостаточности;
• есть сообщения о летальных исходах. Следует немедленно прекратить введение препарата при первых признаках анафилактической реакции.

Хорошо описаны тяжелые реакции, которые возникают с некоторой задержкой:

• артралгия, миалгия, иногда — лихорадка. Эти реакции могут появляться как через несколько часов, так и через несколько дней после приема (до 4 дней), продолжаются, как правило, от 2 до 4 дней и обычно прекращаются самостоятельно или после применения обычных анальгетиков.

При ревматоидном артрите может возникнуть усиление боли в суставах.

Местные реакции:

• после в/м инъекций наблюдались изменение цвета кожи, кровотечения, образование стерильных абсцессов, некроз тканей, или атрофия, и боль.

Определение частоты побочных реакций, перечисленных ниже:

• очень часто (≥1/10);
• часто (≥1/100 до Со стороны сердечно-сосудистой системы:
  • редко — аритмия, тахикардия, боль и тяжесть в груди, артериальная гипотензия, коллапс;
  • очень редко — брадикардия у плода, сердцебиение, артериальная гипертензия.

  Со стороны системы кроветворения:

  • очень редко — гемолиз, увеличение лимфатических узлов;
  • неизвестно — лейкоцитоз.

  Со стороны нервной системы:

  • нечасто — нарушения зрения, онемение;
  • редко — судороги, головокружение, беспокойство, тремор;
  • очень редко — головная боль, парестезии;
  • неизвестно — преходящее нарушение вкуса (особенно металлический привкус во рту).

  Со стороны органа слуха:

  • очень редко — преходящая глухота.

  Со стороны дыхательной системы:

  • нечасто — бронхоспазм, одышка;
  • неизвестно — остановка дыхания.

  Со стороны пищеварительной системы:

  • нечасто — тошнота, рвота, боли в животе;
  • редко — диарея.

  Со стороны кожи и подкожных тканей:

  • нечасто — зуд, крапивница, сыпь, эритема;
  • редко — отек Квинке, потливость, боль в животе и коричневое окрашивание в месте инъекции;
  • неизвестно — пурпура.

  Со стороны костно-мышечной системы:

  • нечасто — мышечные судороги;
  • редко — миалгия;
  • неизвестно — артралгия, артрит, боли в спине.

  Аллергические реакции :

  • нечасто — анафилактические реакции, которые включают одышку, крапивницу, кожную сыпь, зуд, тошноту, озноб;
  • редко — анафилактические реакции, которые включают боль в суставах);
  • очень редко — острые тяжелые анафилактические реакции (внезапное затрудненное дыхание и/или сердечно-сосудистая недостаточность).

  Психические расстройства:

  • редко — изменение психического статуса;
  • неизвестно — спутанность сознания.

  Общие расстройства:

  • нечасто — лихорадка;
  • редко — астения, недомогание;
  • неизвестно — лихорадка, озноб.

  Противопоказания к применению

  • избыточное содержание железа в организме (гемосидероз, гемохроматоз);
  • анемия, не связанная с дефицитом железа (например, гемолитическая анемия);
  • нарушения механизмов включения железа в гемоглобин (анемия, вызванная отравлением свинцом, сидероахрестическая анемия, талассемия);
  • I триместр беременности (раствор для в/м введения);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

  Применение при беременности и кормлении грудью

  В ходе контролируемых исследований при лечении беременных женщин II и III триместрах беременности отрицательного воздействия на организм матери и новорожденного не наблюдалось. Доказательств наличия опасности для плода при приеме препарата внутрь в I триместре беременности нет.

  Железо выделяется с грудным молоком, в котором оно содержится в комплексе с лактоферрином. Лишь небольшая часть железа из комплекса гидроксида железа (III) и полимальтозы выделяется с грудным молоком, поэтому появление побочных эффектов у грудного ребенка при приеме матерью таблеток жевательных Феррум Лек ® маловероятно.

  Беременным и кормящим женщинам препарат следует принимать только после консультации с врачом.

  Раствор для в/м введения

  Феррум Лек ® раствор для в/м введения противопоказан в I триместре беременности.

  Во II и III триместрах беременности и в период грудного вскармливания в/м инъекции Феррум Лек ® назначают только в экстренных случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает риск отрицательного воздействия на плод или грудного ребенка.

  Особые указания

  Если анемия обусловлена наличием инфекции или злокачественного новообразования, вводимое в организм железо запасается в ретикуло-эндотелиальной системе и начинает утилизироваться организмом только после излечения основного заболевания.

  Парентеральное введение препаратов железа может вызывать аллергические или анафилактоидные реакции. При слабых аллергических реакциях следует назначить антигистаминные препараты; при анафилактической реакции необходимо немедленно ввести адреналин.

  Группу особого риска развития аллергических и анафилактических реакций составляют пациенты с бронхиальной астмой и прогрессирующим хроническим полиартритом, а также больные с низкой способностью связывать железо и/или дефицитом фолиевой кислоты и пациенты с болезнью Крона.

  При применении препарата следует тщательно контролировать состояние пациентов с почечной или печеночной недостаточностью.

  У пациентов с сердечной недостаточностью и сердечно-сосудистыми заболеваниями во время лечения препаратами железа могут возникать нарушения деятельности сердца и работы кровеносных сосудов.

  Феррум Лек ® следует назначать только по четко определенным показаниям. Обязательно проведение лабораторных анализов:

  • общий клинический анализ крови и определение ферритина сыворотки. В случае подозрения на нарушение абсорбции следует дополнительно провести тест на абсорбцию железа.

  При назначении препарата больным с сахарным диабетом необходимо учитывать, что 1 таблетка жевательная содержит 0.04 ХЕ.

  1 таблетка жевательная содержит 1.5 мг аспартама Е951 (предшественник фенилаланина); это вещество может оказывать вредное воздействие на пациентов с фенилкетонурией.

  Препарат не оказывает влияния на результаты анализа на присутствие скрытой крови (селективного теста на гемоглобин), поэтому нет необходимости в прекращении лечения для проведения анализа.

  Использование в педиатрии

  У детей младше 12 лет препарат следует применять в меньших дозах, поэтому им следует назначать Феррум Лек ® в форме сиропа.

  Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

  Препарат не влияет на способность к вождению и управление автотранспортом.

  Передозировка

  Симптомы:

  • при в/м введении передозировка препаратов железа может приводить к острой перегрузке железом и гемосидерозу.

  При передозировке препаратов комплекса гидроксида железа (III) и полимальтозы при приеме внутрь признаки отравления и перегрузки железом не отмечались, что обусловлено отсутствием свободного железа в ЖКТ, а также тем, что железо в таком виде не проникает в организм путем пассивной диффузии.

  Лечение: в случае перегрузки железом лечение симптоматическое. В качестве антидота назначают дефероксамин:

  • в случае тяжелого отравления детям в/в медленно препарат вводят в дозе 15 мг/кг/ч (не более 80 мг/кг/сут), при легкой передозировке — п/к — 50 мг/кг/сут.

  Лекарственное взаимодействие

  До настоящего времени взаимодействие Феррум Лек ® таблеток жевательных с другими лекарственными средствами не отмечено. Благодаря тому, что железо входит в состав комплексного соединения, ионное взаимодействие с компонентами пищи (фитином, оксалатами, танином) и лекарственными препаратами (тетрациклинами, антацидами) маловероятно.

  Как и при применении других препаратов железа для парентерального введения, Феррум Лек ® раствор для в/м введения не следует назначать одновременно с препаратами для перорального приема. Лечение пероральными формами следует начинать не ранее, чем спустя 5 сут после последней инъекции Феррум Лек ® .

  Условия отпуска из аптек

  Феррум Лек ® таблетки жевательные отпускается по рецепту.

  Феррум Лек ® раствор для в/м введения отпускается только для применения в стационарах.

  Условия хранения препарата

  Таблетки жевательные следует хранить при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

  Раствор для в/м введения следует хранить при температуре не выше 25°С. Не замораживать.

  Срок годности препарата

  Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

  Контакты для обращений

  САНДОЗ ФАРМАСЬЮТИКАЛЗ д.д., представительство, (Словения)

  Представительство АО «Sandoz Pharmaceuticals d.d.» (Словения) в Республике Беларусь

  220123 Минск, В.Хоружей ул. 32а
  Тел.: (375-17) 237-45-26

  Источник