Фолликулярная киста кожи у кошек

Киста у Котов и Кошек

Киста – это полое образование с тонкими и плотными стенками и наличием внутри жидкости. Образовываться эта доброкачественная опухоль может где угодно, начиная с кожных покровов и заканчивая внутренними органами. Киста не склонна к патологическому разрастанию, поэтому имеет благоприятный прогноз при своевременном лечении.

Классификация

Из-за широкого разнообразия видов кистовых образований, классификация является достаточно объемной:

• Эпидермальная киста – возникает на коже, часто на месте волосяного фолликула.
• Волосяная киста – появляются при закупоривании сальных желез, часто сопровождается воспалительным процессом
• Дермоидная киста – заполнена содержимым сальных желез. Часто образуется в ушной раковине и включает в себя множество сальных желез.
• Кисты внутренних органов – чаще всего страдают почки, яичники. Еще одной их разновидностью являются апокринные (множественные) кисты, они внешне похожи на гроздья винограда и оказывают серьезное влияние на работоспособность внутренних органов.
• Кисты полости рта – или мукоцеле, внутри содержит слюну и возникает при закупорке слюнного протока.

Причины

Возникновение кисты зависит от ее разновидности.

Эпидермальные возникают при травматическом попадании кератиноподобного вещества в толщу кожи или при закупорки фолликулярного канала.

Дермоидная киста чаще всего является врожденным заболеванием. Изменения происходят в процессе эбриогенеза, когда часть эпителия формируется в толще дермы. Из-за этого на его месте образуется киста, которая заполнена эпителием, похожим на кожу, сальными и потовыми железами, а в редких случаях – недоразвитыми зубами.

Киста яичников может вызываться частым использованием гормональных средств для регуляции половой охоты у кошек, самыми опасными считается применение гормональных уколов длительного действия. Еще возможно наличие гормонального сбоя как осложнение после родов.

Поликистозные образования в органах мочеполовой системы считаются наследственными заболеваниями, наиболее часто ими подвержены персидские породы.

При мукоцеле ветеринары часто не могут выяснить первопричину, однако полагают что в большинстве случаев киста возникает при травматическом повреждении.

Кисты молочных желез возникают при гормональных нарушениях.

Симптомы

Киста является доброкачественным образованием и не склона к патологическому разрастанию. Образование имеет четкую и правильную форму и может быть наполненная сальным секретом, серозной жидкостью, кровью, гноем. Она часто может воспалятся, вызывая развитие нагноительных процессов.

Эпидермальные кисты – появляются на коже кошек достаточно редко, они мягкие до 5 сантиметров в диаметре, безболезненны. Склонно к самопроизвольному разрыву с выходом наружу жидкости бело-желтого цвета, при инфицировании возможно примесь содержимого с гноем. Обычно такая киста не доставляет животному особых проблем, но велика вероятность присоединение вторичной инфекции при вскрытии.

Дермоидная киста – чаще всего рас полагается на голове кошки, они плотные безболезненные. С течением времени растут крайне медленно. При травматизации с последующим воспаление возможно образование свища из кисты с выделением крови и гноя.

Кисты яичников стоит заподозрить при:

• Нарушении циклов течки – чаще 4 раз или менее 2 раз в год.
• Длительные период течки – более 2х недель.
• Бесплодие.
• Выкидыши или осложнения во время родов (ослабленная родовая деятельность или ее полное отсутствие)

Кисты в яичниках могут быть как одиночными, так и множественными. Они вызывают гормональные нарушения и последующие сбои в работе репродуктивной системы. В большинстве случаев они не имеют внешних клинических признаков, хотя достаточно крупные образования способны сдавливать внутренние органы и вызывать боль. При разрыве кисты могут распространится на другие органы и стать причиной перитонита.

Поликистоз почек выражается во множественных полых образования размером от 0,1 см до 1 см. С возрастом они увеличиваются в размерах и могут полностью замещать нормальные ткани. Формируется хроническая почечная недостаточность. А также возможно поражение кистами и других органов – поджелудочной железы, матки и печени. Кошка становится вялой, теряет аппетит, происходит задержка мочеиспускания.

При кисте слюнной железы обычно наблюдается повышенное слюнотечение и характеризуется отеком тканей. В зависимости от расположения желез выделяют подъязычную, глоточную и скуловую. Болезнь отличается злокачественным течением и возможно развитие раковой опухоли.

При подъязычном расположении кисты могут наблюдаться проблемы с жеванием и соответственно отказ от еды, слюна окрашивается кровью. Глоточная киста вызывает проблемы с проглатыванием пищи и проблемы с дыханием. Скуловая чаще всего заметна в виде отека под глазом кошки и может поражать зрительный и слуховой аппарат.

Киста молочной железы – может быть как плотной, так и мягкой консистенции, при небольших размерах не доставляет дискомфорта. Однако по мере увеличения мешает нормальному передвижению, основная опасность данной патологии – нагноение и перерождение в злокачественную опухоль.

Диагностика

Для кист с внешним расположением диагностика не составляет труда – она легко видна при осмотре и пальпации. Ветеринар обязательно проводит диагностическое пунктирование, с целью определить ее содержимое. Проводится гистологическое обследование полученной жидкости, для дифференциальной диагностики с злокачественными опухолями и определением воспаления.

При поражении внутренних органов чаще всего используют ультразвуковое исследование. Также необходимо выявить причину, которая вызвала кисту, особенно это касается поражения яичников и молочных желез. Для этого необходимо сдать анализы на определение гормонов.

При множественных кистах почек дополнительно назначается анализ мочи.

Лечение

Практически все кисты требуют обязательного хирургического лечения. Возможно проведение малоинвазивной процедуры – тонкоигольного пунктирования, но такой метод часто дает рецидивы и повторное появление кист.

В большинстве случаев применяют полное удаление кисты, обязательно в пределах здоровых тканей и с полным удалением капсулы – это помогает избежать повторения заболевания.

После лечения проводят курс антибиотикотерапии – для профилактики послеоперационных осложнений.

При мукоцеле кисту удаляют вместе с поврежденной железой и прилегающими протоками. Перед процедурой обычно ставят дренаж для удаления содержимого.

Поликистоз яичников сопровождается операцией по ампутации яичников и матки полностью. Оставление пусть даже и здорового органа практически 100 процентов ведет к появлению кист в нем.

Так как все операции проходят под общим наркозом, рекомендуется до вмешательства провести премедикацию – 1 или 2 таблетки аминазина или люминала за один день до намеченной процедуры. Они обеспечивают седативный эффект.

Также за сутки до операции не стоит давать кошке есть, а за 5 часов – пить.

Лечение кист имеет хороший прогноз, если операция проведена по всем правилам и в тканях не осталось оболочки. Иногда врач может принять решение не трогать образование, особенное если оно небольшое, безболезненное и не вызывает серьезного косметического дефекта. Особенно часто такое решение применяется при пожилом или слишком молодом возрасте четвероногого пациента.

Источник

Фолликулярная киста кожи у кошек

Светлана Белова, Эстонский университет естественных наук, www.vetderm.eu
В статье использованы фото автора

Киста — это патологическая полость (в нашем случае в коже) со стенкой, выстланной эпителием. Содержимое кисты зависит от секреторной активности этого эпителия. Кисты могут быть приобретённые (например, закупорка выводящего протока кожной железы) или врождённые.

В коже различают кисты потовых и сальных желёз, фолликулярные кисты и дермоидные кисты/синусы.

Киста потовой железы небольшого (несколько миллиметров) размера полость, имеющая синеватый оттенок (фото 1). Она наполнена прозрачной жидкостью (потом) и выступает над уровнем кожи. Встречается относительно редко как у собак, так и у кошек. Единичные потовые кисты, как правило, не причиняют дискомфорта и не нуждаются в лечении.

Множественные кисты серных / церуминальных (модифицированных потовых) желёз в наружном слуховом проходе и на ушной раковине кошек — относительно распространённое явление и называется церуминальным цистоматозом. Пока кисты незначительного размера (выглядят темно-серыми, почти чёрными гладкими возвышениями в несколько миллиметров диаметром) они не доставляют никакого дискомфорта (фото 2). Однако достигая определённого размера и количества и закупоривая просвет слухового прохода, они вызывают наружный отит с вторичными инфекциями, болезненностью и зудом (фото 3). Кисты могут перерождаться в аденомы и аденокарциномы серных желёз. Лечение заключается в хирургическом иссечении (предпочтительней иссечение с помощью лазера).

Кисты сальных желёз — маленькие (1–3 мм) возвышения беловатого или желтоватого оттенка (фото 4). Встречаются относительно часто, особенно у собак. Не причиняют дискомфорта и не нуждаются в лечении.

Фолликулярные кисты (ФК) чаще всего сформированы эпителием устья волосяного фолликула и представляют собой полость, наполненную отмершим ороговевшим эпителием — кератином. ФК встречаются достаточно часто у собак (предрасположенные породы — немецкие овчарки, пекинесы, ши-тцу и боксёры) и редко у кошек. Клинически ФК выглядит как округлое возвышение кожи сероватого оттенка от нескольких мм до 6 см, часто с безволосой и покрытой комедонами поверхностью (фото 5). ФК нередко ошибочно называют закупоркой сальной железы. Они могут быть единичными или множественными и имеют прогрессивное течение. Фолликулярные кисты, достигшие значительных размеров, часто имеют «пору» на поверхности кожи, через которую выделяется творожистое содержимое (кератин) сероватого оттенка. Засыхая, кератин образует подобие кожного рога на поверхности кожи (фото 6). Нередка и секундарная бактериальная инфекция ФК (особенно после попытки выдавить!), при которой заметна эритема и появляется болезненность и зуд (фото 7). Основной дифференциальный диагноз: абсцессы, опухоли. Диагноз ставится на основании анамнеза, клиники, цитологического исследования аспирата кисты (кератин, кристаллы холестерола +/- признаки инфекции) или гистологии. Лечение заключается в хирургическом иссечении. Ретиноиды (изотретиноин 1,5–3мг/кг/день) могут быть эффективны для подавления роста «старых» кист у собак и предотвращения появления новых.

Дермоидная киста (ДК) — это врождённая анатомическая аномалия, при которой в закрытую полость оказывается заключённым полноценно функционирующий кусочек кожи со всеми придатками (волосяными фолликулами, потовыми и сальными железами). ДК становится заметной уже в щенячьем возрасте, чаще на срединной линии головы (фото 8). Выглядит она как одна или несколько мягких возвышений круглой или овальной формы, которые могут быть инфицированны и иметь «пору» на поверхности, из которой нередко торчит пучок волос. Лечение — хирургическое иссечение. Дермоидная киста может быть соединена трубчатым канальцем с позвоночником (дермоидный синус), что, естественно, создаёт риск бактериальной инфекции нервной системы. К такой аномалии особенно предрасположены родезийские риджбеки, у которых наличие гребня предопределено мутацией определённых генов, наследуемых по аутосомально-доминантному признаку, и связано с образованием дермоидных синусов (фото 9). Диагноз ставится на основании анамнеза, осмотра, контрастной рентгенографии, магнитно-резонансной томографии. Лечение — хирургическое иссечение (фото 10).

Фото 1. Киста потовой железы	Фото 2. Кисты серных/церуминальных желёз
Фото 3. Церуминальный кистоматоз	Фото 4. Киста сальной железы
Фото 5. Фолликулярная киста	Фото 6. Засохший кератин на поверхности фолликулярной кисты
Фото 7. Инфицированная фолликулярная киста	Фото 8. Дермоидная киста (фото D. Graham публикуется с разрешения автора)
Фото 9. Фистула дермоидного синуса родезийского риджбека у основания хвоста (фото S. Rüfenacht публикуется с разрешения автора)	Фото 10. Хирургическое иссечение дермоидного синуса (фото S. Rüfenacht публикуется с разрешения автора)

Список литературы

1. Salmon Hillbertz N and Andersson G (2006) Autosomal dominant mutation causing the dorsal ridge predisposes for dermoid sinus in Rhodesian ridgeback dogs. Journal of Small Animal Practice 47: 184–188.

2. Salmon Hillbertz N et al (2007) Duplication of FGF3, FGF4, FGF19 and ORAOV1 causes hair ridge and predisposition to dermoid sinus in Ridgeback dogs. Nature Genetics 39: 1318 – 1320.

3. Kiviranta AM, Lappalainen AK, Hagner K, Jokinen T.. Dermoid sinus and spina bifida in three dogs and a cat. J Small Anim Pract. 2011 Jun;52(6):319-24.

4. Fleming JM, Platt SR, Kent M, Freeman AC, Schatzberg SJ. Cervical dermoid sinus in a cat: case presentation and review of the literature. J Feline Med Surg. 2011 Dec;13(12):992-6.

5. Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology, 7th Ed. Miller W, Griffin C, Kampbell C. WB Saunders, 2012.

6. White A, Stern A, Campbell K, Santoro D.. Multiple (disseminated) follicular cysts in five dogs and one cat. Vet Rec. 2013 Sep 21;173(11):269.

Источник

Опухоли кожи

Ветеринарный врач
Косых Михаил Игоревич

Опухоль – это аномальный рост клеток, приводящий к формированию патологической ткани.

На сегодняшний день опухоли кожи и подкожной клетчатки являются самой распространённой формой рака у мелких домашних животных. У собак они составляют 30-40% от всех опухолей, среди них злокачественные опухоли занимают 20-40%. У кошек – 20-25% от всех обнаруживаемых опухолей, а 60-65% из них злокачественные.

Классификация

Опухоли подразделяют на доброкачественные и злокачественные. Хотя спектр механизмов, участвующих в развитии опухоли, и тканей, из которых они развиваются различен, все опухоли можно подразделить на три пограничных типа.

Доброкачественные опухоли происходят из любой ткани организма, могут достигать больших размеров, но при этом их рост неинвазивный. Они могут вызывать местную компрессию тканей, обструкцию полых органов, а также занимать свободные пространства, как например доброкачественные опухоли мозга. Доброкачественные опухоли не метастазируют.

Опухоли, условно злокачественные – это небольшие опухоли, гистологически они выглядят злокачественными, растут из эпителиального слоя, но не инвазируют в подлежащие слои.

Злокачественные опухоли обладают инвазивным ростом, а также имеют возможность к метастазированию, то есть распространению за пределы поражённого органа.

По своему строению кожа представляет собой сложную структуру, что объясняет многообразие опухолей кожного покрова и его производных.

Диагностика

Основными методами диагностики кожных новообразований являются:

• Клинический осмотр
• Морфологическое исследование

При клиническом исследовании можно определить размер и границы опухоли, оценить её подвижность относительно подлежащих тканей, а также степень этой подвижности. Наличие или отсутствие изъязвления, наличие или отсутствие кожных метастазов, состояние регионарных лимфатических узлов.

Морфологическое исследование опухоли:

Для определения морфологического типа опухоли используют тонкоигольную биопсию для цитологического исследования или открытую биопсию для гистологического исследования. Выполнение биопсии с целью определения морфологической принадлежности опухоли необходимо для планирования дальнейшего лечения, которое подбирается индивидуально для каждого типа опухоли.

Цитологическое исследование:

Цитология это метод исследования клеток, полученных из опухоли. При использовании этого метода оценивается морфология клеток – определение наличия злокачественного новообразования.

Преимущества метода:

• Простота выполнения
• Минимальная инвазивность
• Минимальный риск кровотечения
• Возможность взятия образцов из нескольких участков опухоли за одну процедуру

Недостатки метода:

• Не всегда возможно получить информативный материал в связи с особенностями строения некоторых опухолей
• Сложно определить ткань из которой происходит опухоль, так как клетки опухоли утрачивают свою номальную морфологию

Основные методы лечения опухолей кожи:

• оперативное лечение
• криодеструкция
• лучевая терапия

Химиотерапия является дополнительным методом лечения.

Хирургическое лечение

Для большинства опухолей кожи хирургическое иссечение является основным методом лечения.

Существует несколько методов хирургического вмешательства:

Открытая биопсия: целью данного метода является получение образцов для гистологического исследования.

Циторедуктивная хирургия

В некоторых случаях использование только хирургического иссечения недостаточно, некоторые опухоли имеют тенденцию к локальному рецидивированию, или их объём настолько велик, что не позволяет полностью удалить новообразование в пределах здоровых тканей. В этих случаях используют частичное иссечение опухоли, которое комбинируют с дополнительными методами воздействия, например криодеструкцией или лучевой терапией.

Паллиативная хирургия

Направлена на улучшение качества жизни пациента, в случаях когда опухолевый процесс уже генирализовался.

Полное или радикальное хирургическое иссечение опухоли.

Является основным методом для большинства опухолей кожи, направлено на радикальное иссечение опухоли с запасом здоровых тканей.

Морфология опухолей кожи

Эпителиальные опухоли

Базальноклеточная эпителиома (Трихобластома)

Доброкачественное новообразование, из базальных клеток эпидермиса.

Данные опухоли проявляются как узловое внутрикожное новообразование, узловой формой роста. Кожа в зоне роста опухоли лишена волосяного покрова, атрофична, может изъязвляться при механическом травмировании.

Трихобластома у собаки

Лечение может быть оперативное, если опухоль влияет на качество жизни пациента.

Базальноклеточный рак кожи

По статистике базальноклеточный рак составляет 10% от всех опухолей кожи у собак и редко встречается у кошек.

По клиническим проявлениям базальноклеточный рак разделяют на:

• Экзофитный тип – представляет собой одиночный узел, в связи с чем различают:

1. крупноузловая форма
2. конглобированная форма
3. бородавчатая форма
4. мелкоузловая форма

Аденома гепатоидных желёз

Аденокарцинома гепатоидных желёз может возникать на фоне долго существующей аденомы, отличается деструирующим ростом, часто может рецидивировать, метастазирует лимфогенным путём, преимущественно в парааортальные лимфатические узлы.

Основным методом лечения аденомы на ранних стадиях является кастрация, возможно в сочетании с хирургическим иссечением или криодеструкцией. При аденокарциноме возможно использование лучевой терапии, криодеструкции и гормонотерапии.

Опухоли волосяных фолликулов

Данная группа опухолей составляет 5% от всех опухолей кожи у собак. У кошек они практически не встречаются. Среди них наиболее часто встречаются трихобластомы, трихоэпителиомы, пиломатриксомы.

В большинстве опухоли волосяных фолликулов это доброкачественные новообразования, которые имеют хороший прогноз после хирургического иссечения.

Кожные кисты

Эти образования классифицируют как опухолеподобные поражения кожи. Это не злокачественные новообразования, наиболее часто у собак и кошек встречаются эпидермоидные, дермоидные и фолликулярные кисты.

Эпидермоидные и фолликулярные кисты могут быть округлой или овальной формы, плотные или мягкие. По расположению могут поражать любую часть тела.

Дермоидные кисты похожи на эпидермоидные. Могут быть врождёнными. Среди пород, предрасположенных к ним выделяют кэрри блю терьеров и родезийских риджбеков.

Фолликулярные кисты образованы на месте волосяной луковицы.

Лечение в основном оператвное, прогноз благоприятный.

Опухоли меланогенной природы

Опухоли меланогенной природы, опухоли меланоцитов и меланобластов. Чаще всего встречаются у пожилых животных с пигментированной кожей.

Подразделяются на злокачественные и доброкачественные.

Доброкачественные (меланоцитома, меланоакантома) и злокачественные (меланома).

Меланоцитома. Доброкачественная опухоль, содержащая пигмент меланин. Данные образования хорошо отличимы от окружающих тканей, пигментированы, плотные и не спаяны с окружающими тканями.

Злокачественная меланома отличается высоким темпом роста, достигает размеров более 2 см, часто изъязвляется. Опухоль проникает в подлежащие ткани. Наиболее распространённая локализация – слизистая ротовой полости или пограничная зона между слизистой оболочной губы и кожи.

Породная предрасположенность имеет большое значение. 75% меланом кожи у доберманов являются доброкачественными, в то время как 85% меланом кожи у миниатюрных пуделей имеют злокачественное течение.

Диагноз в большинстве случаев подтверждается при помощи цитологического исследования. Гистологическое исследование необходимо для определения степени злокачественности.

По характеру роста различают 3 типа меланом:

• Поверхностно располагающаяся – мало пигментированная опухоль, без чётких границ, незначительно выступает над поверхностью кожи
• Узловая – плотный узел, выступающий над поверхностью кожи с нечёткими границами, на широком основании
• Язвенная форма – характеризуется язвенным поражением, иногда не пигментированна

Лечение

Метод лечения при меланоме кожи – широкая резекция. При злокачественной опухоли прогноз осторожный, степень метастазирования у собак составляет 30-75%, у кошек – 5-50%. Альтернативой хирургическому иссечению является лучевая терапия или внутриопухолевая химиотерапия препаратами платины.

Одним из методов локального воздействия на опухоль может быть криодеструкция.

Иммунотерапия при лечении меланом используется в случаях генерализованной формы или в сочетании с лучевой терапией. В качестве иммунной терапии используется ронколейкин. Эффективность метода составляет 28%.

Мезенхимальные опухоли

Данная группа опухолей происходит из прилежащих к коже тканей. Особое внимание следует уделить мастоцитоме. К данной группе также относят гистиоцитому, плазмоцитому, лимфому кожи, а также трансмиссивную саркому.

Мастоцитомасоставляет примерно 15-20% от всех опухолей кожи собак.

В основном поражаются пожилые животные, чаще метисы. Из предрасположенных пород выделяют боксёров, бостонских терьеров, лабрадоров, биглей и миниатюрных шнауцеров. Мастоцитомы характеризуются медленным ростом, хорошо подвижны. Часто эти новообразования по внешнему виду можно перепутать с липомой. Они как правило не изъязвляются, но шерстный покров на месте опухоли может отсутствовать.

Низкодифференцированные мастоцитомы напротив, отличаются быстрым ростом, изъязвляются, характеризуются локальной гиперемией.

Лечение как правило комплексное. Основными методами являются хирургическое иссечение, лучевая терапия, химиотерапия и гормонотерапия.

При хирургическом иссечении опухоль удаляется с запасом здоровой ткани, а также иссекается подкожная клетчатка единым блоком вместе с опухолью.

При невозможности широкого хирургического иссечения или не радикальном иссечении используют сочетание данного метода с лучевой терапией.

При множественных мастоцитомах, а также при не радикальном иссечении, в случае рецидивов используют химиотерапию.

Помимо химиотерапии используют гормнотерапию.

Заключение

Описанные выше опухоли – это лишь наиболее значимые из опухолей кожи. Помимо описанных опухолей существует ещё целый ряд новообразований, таких как опухолеподобные новообразования, лимфогенные опухоли кожи, к которым относится грибовидный микоз, гистиоцитомы кожи и т.д.

Новообразования кожи это большая группа среди опухолей у собак и кошек, в связи с чем требует внимания и своевременного обращения владельцев животных. За видимой доброкачественностью могут прятаться агрессивные опухоли.

Своевременное обращение и правильный диагноз помогают выбрать правильную тактику лечения, что в свою очередь приводит к наиболее благоприятному прогнозу.

Источник