Гемодиализ почек для кошек что это такое

Как проводятся диализные процедуры кошкам

Минимальный вес кошек для диализа

Минимальный вес кошек, которым можно провести диализные процедуры составляет 2 кг.

Иногда удается провести плазмаферез кошкам весом 1500 грамм.

Гемосорбция — плазмосорбция лучше вес от 3000 грамм.

Перитонеальный диализ возможен кошкам весом 1000 грамм. Но чем меньше вес, тем тяжелее животным переносить процедуры.

Какие вены используются для диализа

Для проведения диализа необходим хороший поток крови. Поэтому для проведения процедур — искусственная почка, плазмаферез, гемосорбция — необходимо устанавливать катетер в яремную или бедренную вены.

Постановка катетера в яремную вену болезненная процедура, поэтому необходим небольшой наркоз.

Сколько времени проводятся диализные процедуры

Осмотр кошки, проведение анализов, консультация — занимают 1 — 2 часа.

Далее подготавливается аппарат для диализа — примерно 1 — 1,5 часа.

Наркоз и постановка катетера в вену — 20 — 60 минут.

Процедура гемодиализ — искусственная почка длится от 1 до 6 часов.

Плазмаферез длится 10 — 30 минут.

Плазмосорбция от 20 минут до 2-х часов.

После окончания процедуры проводятся капельница, внутримышечные уколы, наблюдение за состоянием, назначения домой — 1 — 2 часа.

Ветеринар нефролог. Консультации

Искусственная почка очищение крови искусственным фильтром вместо собственных почек.

Плазмаферез это такой вид гемодиализа при котором происходит удаление части плазмы крови.

Гемосорбция это такой вид гемодиализа при котором кровь животных пропускают через активированный уголь в котором задерживаются токсины средней молекулярной массы.

Перитонеальный диализ это такой вид гемодиализа, при котором очищение крови животных происходит через естественный фильтр — серозную оболочку органов брюшной полости.

Гемодиализ для животных, домашних собак и кошек

Искусственная почка

Искусственная почка это такой вид гемодиализа при котором для очищения крови используется искусственный фильтр вместо собственных почек.

Основное применение это нарушение работы собственных почек, то есть при разный видах почечной недостаточности процедура оказывает очистительный эффект, но не улучшает работу своих почек.

Лечебный плазмаферез

Плазмаферез это такой вид гемодиализа при котором происходит удаление части плазмы крови.

Благодаря уникальным лечебным свойствам, незаменимым другими лечебными мероприятиями, плазмаферез применяется при очень многих острых и хронических заболеваниях.

Гемодиализ для животных

Сколько надо процедур?

Количество процедур гемодиализа зависит от вида болезни, вида проводимого диализа, состояния животного.

Может быть достаточно 1 раза для полного выздоровления или может потребоваться до 15 процедур в месяц только для поддержания жизни.

Как проводится диализ кошкам

Минимальный вес кошек, которым можно провести диализные процедуры составляет 2 кг.

Для проведения диализа необходим хороший поток крови. Поэтому для проведения процедур — искусственная почка, плазмаферез, гемосорбция — необходимо устанавливать катетер в яремную или бедренную вены.

Как проводится диализ собакам

Минимальный вес собак, которым можно провести диализные процедуры составляет 2 кг.

Для проведения диализа необходим хороший поток крови. Поэтому для проведения процедур — искусственная почка, плазмосорбция — необходимо устанавливать катетер в яремную или бедренную вены.

Для собак весом более 10 кг. плазмаферез можно проводить через подкожные вены на лапах.

Собакам весом менее 10 кг. и для плазмафереза необходимо ставить катетер в центральные вены — яремная или бедренная.

Источник

Обзор для ветврачей про гемодиализ животным

С 2007 года мы лечим собак и кошек с применением методов гемодиализа.

У нас есть опыт применения следующих процедур: плазмаферез, гемосорбция, плазмосорбция, перитонеальный диализ, искусственная почка.

Мы лечили почечную недостаточность, гепатопатии, аутоиммунные состояния, миозиты, сердечную недостаточность, нарушения работы жкт, кожные патологии.

Мы проводим процедуры кошкам и собакам. Масса животных от 2 до 80 кг.

Важно: плазмаферез это лечебная процедура при многих заболеваниях, искусственная почка и перитонеальный диализ это очистительные процедуры только при почечной недостаточности.

Плазмаферез

Плазмаферез это удаление части циркулирующей плазмы, обычно от 5 до 50%. Плазмаферез оказывает выраженное лечебное действие при многих заболеваниях. В случае связи экзотоксинов с белками крови используется как очистительная процедура.

Фото: аппарат Гемос-ПФ в рабочем состоянии для плазмафереза — магистрали заполнены кровью

Базовый курс плазмафереза составляет 3 процедуры в течение 1-4 недель. Улучшения в большинстве случаев наступают после первой же процедуры и часто в тот же день.

При почечной недостаточности применение плазмафереза может улучшить функцию почек. При ХПН при мочевине меньше 40 ммоль/литр плазмаферез хорошо переносится и можно обойтись без искусственной почки. При мочевине более 40 ммоль/литр хорошо сочетать одновременное проведение плазмафереза и искусственной почки, при этом и очистительный эффект бывает больше, чем только от одной искусственной почки. Начинать всегда лучше с плазмафереза.

Гемодиализ — искусственная почка

Искусственная почка это сугубо очистительная процедура, которая сама по себе лечебного действия не оказывает, но в случае почечной недостаточности позволяет организму дожить до восстановления работы почек.

Искусственная почка может использоваться при отравлении некоторыми веществами.

В большинстве случаев искусственную почку надо делать 2-3 дня подряд, далее по состоянию, через день, через два дня.

Искусственную почку животным с массой от 2 до 20 кг мы проводим на аппарате Гемос-ПФ.

Фото: гемодиализ — искусственная почка на аппарате Гемос-ПФ

Искусственную почку животным с массой от 10 до 80 кг мы проводим на аппарате Фрезениус 4008.

Фото: гемодиализ — искусственная почка на аппарате Фрезениус-4008

Видео: собака ест мясо во время диализа

Перитонеальный диализ

Перитонеальный диализ это альтернатива искусственной почке. Применяется при острой почечной недостаточности и некоторых отравлениях. Примерно в 50% случаев ПД полностью заменяет ИК, в остальных случаях необходимо совмещать эти процедуры. ПД также как ИК дает только очистительный эффект и время для восстановления почек. Для лечения почек необходимо использовать плазмаферез.

При ХПН ПД не применяется, так как обычный срок его использования 2-5 недель.

Главное в успешном применении ПД это хорошо работающий катетер. Мы используем катетер КПД-Диавет собственной разработки.

Рисунок: КПД-Диавет — катетер для перитонеального диализа

Гемосорбция — плазмосорбция

Гемосорбция это очищение крови с помощью фильтра из активированного угля. Процедура обладает и лечебными и очистительными свойствами. При гемосорбции может теряться часть эритроцитов (1-5%), поэтому лучше использовать плазмосорбцию — при этом сначала отделяется плазма и плазма без эритроцитов проходит очистку активированным углем и возвращается в организма. Вся процедура организована единой системой, одновременно идет забор новой порции крови, выделение и очистка плазмы и возврат плазмы в сосудистое русло.

Фото: фильтр для гемосорбции

Гемодиализ для собак и кошек в Москве и в мире

Ответы на частые вопросы про гемодиализ для животных

При каких заболеваниях животных применяют диализные процедуры?

Выбор вида диализа в зависимости от состояния животного?

Источник

Гемодиализ в ветеринарии

Автор: Алипов Александр Андреевич, ветеринарный врач ветеринарной клиники «ОТВЕТ», г. Санкт-Петербург.

Гемодиализ в ветеринарии — процесс внепочечного (экстракорпорального) очищения крови (детоксикации), пришедший в ветеринарию из гуманной медицины.

Суть метода:
При гемодиализе удаление токсинов из кровеносного русла, так же как и в почке, осуществляется методом фильтрации веществ сквозь полупроницаемую мембрану. В почке мембраной выступает базальная мембрана клубочка, в диализаторе – слой диализаторного капилляра (Рис. 1,2)

Техника процедуры:
Во время процедуры происходит забор крови из наиболее кровонаполненного сосуда (сонная артерия или яремная вена). Далее кровь попадает в диализатор, в котором непосредственно и происходит гемодиализ. Внутри диализатора кровь пациента течет по множеству капилляров, выполненных из полупроницаемой мембраны. Снаружи они омываются встречным потоком жидкости, куда попадают токсичные вещества из крови, которая называется диализат. Если вещества удаляются в составе жидкости, этот процесс носит название ультрафильтрация, если в “сухом” виде – диффузия.
Надо отметить, что диффузия имеет двустороннюю направленность, т. е. вещества не только удаляются из крови, но и с той же интенсивностью попадают в кровь из диализата, поэтому, настраивая химический состав диализата (он настраивается по 5 электролитам и бикарбонату), необходимо учесть данные биохимического анализа крови конкретного пациента.
Выбор метода зависит от степени гидратированности пациента. Как уже говорилось, внутри диализатора имеется два разнонаправленных контура (контур – объем, в котором протекает жидкость), разделенных полупроницаемой мембраной, – контур крови и диализный контур. Путем настроек разности скоростей потоков, разности давлений контуров (ТМД –трансмембранное давление), подбора диализатора с необходимыми характеристиками мы влияем на процесс, происходящий на мембране диализатора.

Настройки ТМД осуществляются по датчикам давления, расположенным:
– в контуре крови: перед диализатором (артериальный забор), после диализатора (венозная отдача);
– в диализном контуре: перед диализатором (чистый диализат), после диализатора (отработанный диализат).

После выхода из диализатора кровь по венозной магистрали возвращается пациенту в точке
возврата.

Проблематика ветеринарного гемодиализа:
1. Ветеринарных гемодиализных аппаратов промышленность не выпускает, для нужд ветеринарии приходится адаптировать “человеческие” аппараты – по скоростям кровотока и диализата, отсечкам границ давлений контура кровотока.
2 При гемодиализе мелких животных (кошек, карликовых пород собак), объем крови пациента весьма мал, а магистрали малого объема заполнения не производятся.

Решения:
1. Обеспечение постоянного кровотока на скорости не менее 50 ml/min Как правило, кошки с патологией почек находятся в состоянии сильной дегидратации, что существенно уменьшает ОЦК. Эта проблема решается при помощи внутривенных катетеров большего диаметра, имплантируемых в центральные сосуды пациента – сонные артерии или яремные вены. В первом случае проблем с аппаратом не возникает, поскольку он настроен на артериальный забор крови у человека, но сама процедура артериоцентеза представляет угрозу, т. к. выполняется под наркозом.
В случае катетеризации яремных вен процедура постановки катетеров выполняется без наркоза, но катетер возврата оказывается в краниальной полой вене, где возникает разряженное давление благодаря насосной функции сердца. Для такого расположения катетера аппарат не предназначен и выдает ошибку – «разгерметизация контура, утечка крови», его необходимо «перепрошивать» – изменять допустимые пределы отсечек давлений контуров в программном обеспечении аппарата.
3. Фиксация пациента во время проведения процедуры При почечной патологии длительный наркоз противопоказан, поэтому используется фиксация с помощью физической силы.

4. Реологическая константа крови вкупе с нестабильной коагулограммой Для того чтобы кровь пациента не свернулась в экстракорпоральном контуре, в нее добавляется антикоагулянт – гепарин. Сложность состоит в том, что в течение процедуры коагулограмма меняется, так же как изменяются реологические свойства крови. В случае тромбирования контура пациент теряет 60 ml (спецмагистраль) или 300 ml (стандартная магистраль) крови, для некоторых почечников это равнозначно смерти. В случае коагулопатии при гипергепаринизации развивается кровотечение из точек пункций свежепоставленных катетеров, при сильной коагулопатии оно осложняется кишечным кровотечением. Эта проблема решается путем мониторинга on-line каждого 15-минутного интервала процедуры.
5. Биохимия диализата
Вследствие двустороннего протекания диффузионного процесса в диализаторе электролиты крови в конце процедуры выравниваются с электролитами диализата. Электролитный состав диализата должен полностью соответствовать нормальному электролитному составу крови животного.
6. Гемодиализ у мелких животных (кошек, карликовых пород собак) Объем крови пациента очень мал, поэтому для полноценного диализа необходимы специальные магистрали и диализатор минимального объема заполнения – 60 ml в сумме (в отличие от “человеческого” – 300 ml). Их приходится заказывать по спецзаказу, что приводит к существенному удорожанию себестоимости процедуры.

Область применения:
ОПН – острая почечная недостаточность. ХПН – хроническая почечная недостаточность. Интоксикация.

Источник