Гемоторакс лечение у кошек

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Гемоторакс собак и кошек

Описание и причины

Гемоторакс – плевральный выпот, который по своему составу (гематокрит, количество и качество лейкоцитов, содержание белка, специфическая плотность) отличается от периферической крови не более чем на 25%. Кровь в плевральной полости быстро дефибринируется, и плевральный выпот может внешне выглядеть как чистая кровь, но не сворачивается, в отличие от периферической крови полученной при непреднамеренной пункции сосуда во время торакоцентеза. Диагноз гемоторакса в дальнейшем подтверждается цитологическим исследованием, при котором характерными находками считается эритрофагоцитоз и отсутствие тромбоцитов (подвержены быстрой агрегации, дегранулированию и исчезновению).

Истинный гемоторакс собак и кошек следует отличать от сангвинозного (геморрагического) выпота, когда примесь эритроцитов дает макроскопическую картину выпота как крови, но на самом деле, гематокрит данного выпота значительно ниже того, который наблюдается при гемотораксе.

У домашних животных, подавляющей причиной гемоторакса является тупая травма грудной клетки (пр. дорожно-транспортное происшествие, высотная травма, пинки, спортивные травмы). Гемоторакс после травмы у собак и кошек обычно развивается при поражении малых легочных и межреберных сосудов, крупные сосуды (пр. аорта, каудальная полая вена) поражаются крайне редко. Другими причинами гемоторакса у собак и кошек могут служить такие факторы/патологии как коагулопатия (обычно отравление антагонистами витамина К), постановка центрального венозного катетера, злокачественные образования, травматическая диафрагмальная грыжа, заворот доли легкого, инфаркты и абсцессы легких, ятрогенные повреждения после хирургического вмешательства, дирофиляриоз.

Клинические признаки и диагноз

Выраженность клинических признаков при гемотораксе собак и кошек зависит от первичных причин, объема выпота и скорости формирования выпота, последнее оказывает наибольшую значимость на клинические проявление гемоторакса. Симптомы гемоторакса могут быть связаны с анемией (пр. бледность слизистых, изменение ментального статуса, тахикардия), гиповолемией (пр. увеличение скорости наполнения капилляров, изменение качества пульса, снижение температуры конечностей) или компрессией легких плевральным выпотом (пр. одышка, кашель). Аускультация при гемотораксе может выявить снижение легочных шумов и притупление перкуторных звуков вентральных отделах грудной клетки (у стоячего животного). При подозрении на выпот проводится обзорное радиографическое исследование и/или торакоцентез (у нестабильных животных могут возникнуть трудности при проведении обзорного рентгенологического исследования грудной полости).

Диагноз гемоторакса основывается на анализе выпота, как уже было сказано выше – состав выпота не должен отличаться по составу от состава периферической крови более чем на 25%. При цитологическом исследовании выпота, характерно отсутствие тромбоцитов и эритрофагоцитоз. Цитологическое исследование выпота на предмет новообразований отличается слабой информативностью.

При обследовании животного с гемотораксом – всегда проводится поиск признаков основного заболевания, на фоне которого развилось кровотечение в грудную полость. Для поиска первопричины гемоторакса проводится анализ крови (общий и биохимическая панель), исследование коагуляционного профиля и обследование животного при помощи визуальных методов диагностики (пр. радиография, УЗИ, КТ, МРТ, торакоскопия). При угрожающем жизни не контролируемом гемотораксе – может быть проведена диагностическая торакотомия для поиска источника кровотечения.

Лечение и прогнозы

Терапевтический торакоцентез проводится только при наличии выраженного дыхательного компромисса, при коагулопатии желательно от него отказаться. Большинство эритроцитов (70%-100%) абсорбируются из плевральной полости в интактном виде без гемолиза. При тяжелой кровопотере может потребоваться гемотрансфузия. Гемоторакс собак и кошек – состояние вторичное к какому либо основному заболеванию, лечение и прогнозы во многом будут зависеть от своевременной и грамотной коррекции первопричины. Так, при травматическом характере гемоторакса – проводится комплекс лечебных мероприятий направленных на терапию травматической болезни, при гемотораксе на фоне отравления родентицидами – проводится терапия витамином К ± гемотрансфузия, при гемотораксе на фоне новообразования проводится попытка его идентификации и соответствующей коррекции. Кровотечение не отвечающее на консервативное лечение может потребовать хирургического вмешательства.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Источник

Гидроторакс у кошки

Гидроторакс (грудная водянка) –Hydrothorax – накопление транссудата в плевральной полости. Гидроторакс у кошек может быть одно- и двусторонним .

Как самостоятельное заболевание у кошек регистрируется редко, преимущественно в большинстве случаев гидроторакс является симптомом общей водянки организма, сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях печени и почек.

Этиология. К гидротораксу у животных приводит их переболевание миокардитом, миоардозом, расширение сердца, декомпенсированные пороки сердечных клапанов. Реже причиной болезни могут быть местные расстройства кровообращения или лимфооттока при сдавливании сосудов или грудного лимфатического протока опухолями (онкология у кошек), увеличенными лимфатическими узлами, эхинококковыми пузырями (глисты у кошек). Возникновению гидроторакса способствуют гидремия тканей организма, гиповитаминозы К и С, анемия (анемия у кошек), недостаточность кобальта в кормах, дистрофия печени и почек, интоксикации, при которых происходит повышение проницаемости кровеносных сосудов. Гидроторакс часто встречается одновременно с отеком кожи, с асцитом и гидроперикардитом, закрытой травме грудной клетки, инфекционных заболеваниях (панлейкопения кошек, кальцивирусная инфекция у кошек).

Патогенез. При сердечной недостаточности накопление жидкости в плевральной полости у больного животного происходит в результате гидростатического давления в большом и малом кругах кровообращения. При болезнях почек, алиментарной дистрофии накопление жидкости происходит в результате снижения онкотического давления плазмы крови в результате гипоальбуминемии. При циррозах печени гидроторакс обуславливается как гипоальбуминемией, так и проникновением асцитичной жидкости из брюшной полости в плевральную полость (болезни печени у кошек). При опухолях средостенья гидроторакс бывает в результате местного нарушения оттока крови и лимфы.

Клиническая картина. У больной кошки появляется одышка, во время которой кошка делает с трудом сильный длинный вдох и короткий выдох, сильно выражена общая слабость, нарастают симптомы сердечно – сосудистой недостаточности и цианоз видимых слизистых оболочек. Появляются отеки клетчатки в различных частях тела. У кошки с целью облегчения своего состояния появляется характерная поза – кошка лежит с широко раздвинутыми передними ногами, свою голову направляет вперед. Также, чтобы легче дышалось кошка стремится поставить свои передние лапы на возвышенное место (скамейку, стул, ступеньку и т.д.).

Все эти симптомы болезни проходят при нормальной или субнормальной (ниже физиологической нормы) температуре тела. При пальпации грудной клетки отсутствует болезненность. Типичным для гидроторакса у кошки является наличие притупления или тупости в нижней половине легочного поля, с горизонтальной верхней границей притупления, выше которой перкуторный звук атимпанический. При перемене положения кошки верхняя граница притупления всегда остается горизонтальной. При рентгеноскопии – затемнение в нижней части грудной полости. При проведении торакоцентеза получаем большое количество слегка желтоватой, прозрачной или опалесцирующей жидкости – транссудата. Течение гидроторакса у кошки может быть острым и хроническим с периодами улучшения или ухудшения состояния животного.

Диагноз. Диагноз на гидроторакс у кошки ставится на основании клинических признаков болезни. При рентгенологическом исследовании находим сплошное затенение нижней половины легочного поля с горизонтальной верхней границей, которая колеблется во время дыхания. Для диагностики гидроторокса ветеринарные специалисты делают УЗИ грудной клетки. Транссудат содержит до 3% белка и имеет удельный вес ниже 1,016 – 1,018. При микроскопическом исследовании в транссудате находим небольшое количество клеток эндотелия, лейкоцитов, эритроцитов.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты у больного животного исключают экссудативный плеврит, при котором (в отличие от гидроторакса) находим повышение температуры тела, болезненность реберных стенок, шумы трения плевры, а при пункции плевральной полости получаем экссудат (плеврит у кошки).

Лечение. Ветеринарные специалисты клиники свое лечение гидроторокса в первую очередь направляют на причину его появления у животного.

Больным животным необходимо предоставить полный покой, ограничить употребление воды. Кормить кошку следует небольшими порциями, но часто. Питание должно быть сбалансированным.

При инфекционной этиологии заболевания лечебные мероприятия в первую очередь направляются на борьбу с возбудителем данного инфекционного заболевания.

При паразитарной этиологии – проводится дегельминтизация против выявленного паразита.

При развитии гидроторакса в результате заболевания печени и почек лечение направляется на лечение основного заболевания.

В случае развития у кошки гипопротеинемии в результате кахексии в основе лечения лежит лечебная диета, витаминотерапия и укрепление иммунитета животного.

При выявлении у кошки гиповитаминоза С и К животному назначается витаминотерапия.

Одновременно с этиологическим лечением больной кошке ветеринарные специалисты назначают симптоматическое лечение. В первую очередь проводится удаление из плевральной полости скопившейся жидкости, путем пункции плевральной полости. С этой целью проводится пункция плевральной полости. Для уменьшения симптомов сердечно-сосудистой недостаточности и снижения нагрузки на сердечную мышцу кошке назначают сердечные средства (кордиамин, камфора, препараты кофеина и т.д.).

При гидротороксе эффективно применение препаратов обладающих мочегонным действием (фурасемид, препаратов калия), растительных препаратов – толокнянки, полевого хвоща в виде отваров и настоев.

По назначению врача животному может проводится инфузионная терапия(глюкоза, раствор хлористого кальция).

Прогноз. Прогноз при гидротораксе чаще всего осторожный или неблагоприятный.

Профилактика. Профилактика возникновения гидроторокса у кошек в первую очередь должна быть направлена на предупреждение причин приводящих к данному заболеванию.

Владельцы животных должны своевременно вакцинировать своих питомцев против инфекционных заболеваний кошек имеющих место в регионе проживания.

Регулярно проводить дегельминтизацию кошек против глистных заболеваний.

При возникновении заболевания сердечно сосудистой системы, почек и печени своевременно обращаться в ветеринарную клинику.

Рацион кормления кошки обогащать витаминами С и К.

Источник

Гемоторакс: причины, симптомы, методы лечения

Гемоторакс – патология, при которой в плевральной полости накапливается кровь. Это приводит к сдавливанию легкого и потере его функциональности. Происходит смещение других органов. Такое состояние сопровождается специфическими клиническими признаками. Это боль, усиливающаяся при глубоком вдохе, кровопотеря, ухудшение общего самочувствия человека. Чтобы не допустить развития опасных осложнений, нужно вовремя поставить диагноз, и назначить лечение.

Развитие и степень тяжести недуга

Гемоторакс развивается постепенно. Сначала кровь накапливается между листками плевры в небольшом количестве. Но даже этого достаточно для нарушения функций пораженного легкого. Контакт плевры с кровью приводит к развитию воспалительного процесса, отечности, набуханию и отмиранию ее клеток.

Кровь, попавшая в плевральную полость, постепенно сворачивается, но ферменты, содержащиеся в ее составе, вновь разжижают ее. Этот процесс повторяется несколько раз. Но постепенно состав крови меняется, снижается гемоглобин, и она превращается в плотный сгусток. В этот момент усиливаются симптомы патологии. Такое состояние жизненно-опасно для пациента и требует немедленной госпитализации.

В зависимости от объемов крови в плевральной полости выделяют несколько степеней тяжести заболевания:

• Начальная – объем крови около 500 мл, она накапливается в синусе.
• Средняя – 1500 мл, локализация – в области IV ребра.
• Субтотальная – 1500-2000 мл.
• Тотальная – более 2 л.

Причины развития заболевания

Основным фактором, провоцирующим возникновение патологии, считается травматическое повреждение грудной клетки, сопровождающееся внутренним кровотечением. Но заболевание часто развивается и при отсутствии травм. К числу других провоцирующих факторов относят:

• онкологические опухоли легкого или плевры;
• аневризмы крупных кровеносных сосудов;
• туберкулез легких;
• абсцесс в области органов грудной клетки;
• геморрагический диатез;
• коагулопатию;
• осложнения после хирургических операций на органах грудной клетки.

Клиническая картина

• осложненное дыхание;
• тупая боль, которая усиливается в момент глубокого вдоха или движения;
• снижение уровня АД;
• аритмия, учащение пульса;
• ухудшение общего самочувствия (головокружения, приступы мигрени, в тяжелых случаях – обморочное состояние);
• обильное отхождение мокроты с примесью крови;
• острая боль в груди, возникающая при прикосновении к пораженной области;
• подвижность ребер (при травматическом повреждении грудной клетки);
• образование многочисленных местных гематом;
• признаки интоксикации организма (возникают, если патология осложнена присоединением инфекции);
• бледность кожи;
• гипергидроз;
• гипотермия.

Диагностика и лечение гемоторакса

Прежде чем назначать терапевтические мероприятия, пульмонолог должен поставить диагноз. Для этого проводится опрос и осмотр пациента, затем его направляют на инструментальное обследование. Это рентгенография, УЗИ органов грудной клетки, КТ, МРТ, эндоскопию. Также требуются и лабораторные исследования: анализ мокроты, крови, содержащейся в полости плевры.

После того как был поставлен диагноз, врач назначает лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозное лечение назначается при начальной или средней степени тяжести болезни. Терапия включает в себя прием:

• сердечно-сосудистых препаратов;
• иммуномодуляторов;
• протеолитических средств.

Лечение тяжелой формы гемоторакса более сложное. Пациента направляют в хирургическое отделение, где ему проводят операцию. В ходе этой процедуры осуществляют дренаж полости плевры, ее очищение от накопившейся крови. Это малоинвазивный способ лечения. Если имеет место значительное повреждение грудной клетки с обилием ран, проводится ее вскрытие, ушивание пораженных участков. После операции накладывают швы, прикрывают их антисептической повязкой. Также пациенту назначают:

• кислородную терапию;
• внутривенное введение раствора аскорбиновой кислоты и глюкозы;
• шейную новокаиновую блокаду для купирования сильных приступов боли.

Патология опасна для человека, затягивать с лечением нельзя. Нужно скорее посетить медицинское учреждение. В медицинском центре «Гармония» работают высококвалифицированные врачи. Клиника оснащена современным оборудованием. Это позволяет быстро и точно поставить диагноз и назначить лечение.

Источник