Гиперплазия молочных желез у кошек после стерилизации

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез

Определение

Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез – выраженные увеличение в размере одной или нескольких молочных желез.

Заболевание характеризуется пролиферацией эпителия протоков и перигландулярных эпителиальных клеток, с выраженным отеком и повышением объема окружающей соединительной ткани. Описаны две гистологические формы заболевания которые имеют сходное биологическое поведение и ответ на терапию (диффузная фиброэпителиальная гиперплазия и внутрипротоковая папиллярная гиперплазия).

Синонимы: фиброаденоматоз, фиброаденома, фиброэпителиальная гиперплазия молочных желез, доброкачественная гиперплазия молочных желез, гипертрофия молочных желез кошек.

Причины

Точные причины не определены. Предположительно, это повышенная ответная реакция тканей молочных желез при нормальном уровне прогестерона или в ответ на введение синтетических прогестинов. Но, заболевание описано также у кастрированных котов и кошек без предшествующей истории назначения прогестинов.

Клинические признаки

Заболевание чаще проявляется у молодых интактных и беременных кошек. Вероятно развитие гиперплазии у кошек обоих полов при назначении экзогенных прогестинов (пр. мегэстрола ацетат, медоксипрогестерона ацетат). У собак, фиброаденоматоз встречается крайне редко, и только при назначении экзогенных прогестинов.

При заболевании чаще вовлекаются все молочные железы, но вероятны поражения в единичных пакетах. Отмечается значительное увеличение желез в объеме. Обычно железы мягкие и безболезненные, но при тяжелых формах заболевания, кожа над молочными железами изъязвляется от натяжения с последующим присоединением инфекции. Также, при тяжелом течении вероятен некроз тканей значительно увеличенных в объеме молочных желез.

Секреция молока не характерна.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноз на основании характерных клинических признаков и посредством гистопатологического исследования биоптатов. Основные дифференциальные диагнозы – новообразования молочных желез и мастит. У кастрированных кошек также должен быть исключен овариоремнантный синдром.

Лечение

Выбор терапии зависит от причин, без лечения вероятен спонтанный регресс, но он будет занимать несколько месяцев. При терапии синтетическими прогестинами, их следует отменить. У молодых не кастрированных кошек лечение выбора – овариогистерэктомии, регресс заболевания после операции составляет около 3-4 недель. Препарат выбора для консервативного лечения – аглепристон (блокатор прогестероновых рецепторов), при котором заболевание разрешается в среднем за 4 недели. Вероятно также использование тестостерона и каберголина для ускорения наступления ремиссии.

Хирургическое удаление молочных пакетов быть полезно в случаях тяжелого инфицирования желез, а также при не успешности других методов лечения.

Фото 1. Фиброаденоматозная гиперплазия у канадского сфинкса, в качестве лечение была выбрана овариогистерэктомия.

Фото 2. Начальная стадия фиброаденоматозной гиперплазии у молодой кошки сфинска на приеме в ветеринарной клинике. В качестве метода лечения была выбрана кастрация (стерилизация).

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково.

Источник

Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез у кошек

так может выглядеть ФАМ

Приблизительно до 80% новообразований молочных пакетов, встречающихся у кошек –это неоплазии, большинство из них аденокарциномы. Оставшиеся 20% — доброкачественные образования, в основном фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, или, коротко — фиброаденоматоз (ФАМ).

Синонимы: фиброэпителиальная гиперплазия, мастопатия (в народе).

Чаще всего эта патология встречается у молодых течкующих кошек, может встречаться и у беременных кошек, а также у котов и кошек, которым использовались прогестины ( мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат). Типично поражение большинства или даже всех молочных пакетов. Гиперплазия может быть настолько сильной, что вызывает некроз, изъязвления и инфицирование тканей.

Возрастной диапазон заболевания: от 6 месяцев до 13 лет.

Породная предрасположенность: не прослеживается.

Этиология

ФАМ у сфинкса с повреждением целостности кожного покрова

Фиброаденоматоз очень часто путают с неоплазиями молочных пакетов. Гистологически поражения при ФАМ выглядят как доброкачественные, некапсулированные, фиброжелезистые пролиферации. Этиология возникновения ФАМ подразумевает под собой чрезмерный ответ организма к натуральному прогестерону или к синтетическим прогестинам. Но, ФАМ так же был описан у кастрированных котов и стерилизованных кошек с отсутствием в анамнезе применения прогестинов.

Клиническая картина:

ФАМ характеризуется внезапным началом. Основным клиническим признаком является опухоль ткани молочной железы — поражение может быть двусторонним или развиваться как одиночное уникальное поражение. При пальпации легко прощупывается рыхлая, плотноватая масса, причем животное при этом не испытывает болезненных ощущений. Молочная железа опухает в течение короткого периода от 2 до 5 недель, часто относительно при бурном развитии болезни могут образовываться язвы и абсцессы молочной железы вследствие сильного увеличения железы или травмы. При визуальном осмотре, кожа, покрывающая больные молочные железы может быть напряжена и гиперемирована. Сосок в некоторых случаях трудно найти из-за размера железы.

Диагноз:

ФАМ у трехлетней кошки

ФАМ ставится на основании клинических признаков, осмотра пациента и истории болезни. Желательно подтверждение диагноза гистологически. При этом следует помнить, что гистологическое исследование сильно увеличенных и гиперплазированных пакетов нежелательно, так как может вызывать разрывы тканей и образование плохозаживающих ран.

Дифференциальный диагноз:

• Аденома молочных желез
• Карцинома молочных желез
• Саркома молочных желез

Лечение

Лечение зависит от причины возникновения ФАМ. Контактные кошки должны быть прооперированны, желательно по боковому доступу. При возникновении ФАМ в случае использования для лечения прогестинов — лечение должно быть остановлено. Лекарственный выбор для лечения ФАМ — блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин). Ремиссия клинических признаков наблюдается в течение 4 недель лечения.
При инфицировании фиброаденоматоз должен быть пролечен антибиотиками широкого спектра действия.

Прогноз: при неосложненном течении заболевания прогноз благоприятный.

Источник

Гиперплазия молочных желез кошек

Гиперплазия молочных желез кошек или фиброаденоматоз, или фиброэпителиальная гиперплазия молочных желез. У этой патологии много имен, но чаще всего она на слуху как фиброаденоматоз кошек (сокращенно ФАМ). Суть ее заключается в быстром и чрезмерном разрастании ткани молочной железы под воздействием гормона — прогестерона. Поражаться могут все пакеты, но чаще отдельные. Молочные железы могут увеличиваться быстро, достигать размера 5-8 см. При большом объёме железы происходит повреждение покрывающей ее кожи, она истончается и появляются дефекты — открытые раны, что может стать источником инфекции. Сама разросшаяся ткань также подвергается повреждению, тромбозы сосудов приводят к формированию очагов некроза. Если патологический процесс не начать лечить, из-за массивной инфекции и системного воспаления от ФАМ животное может погибнуть.

Стоит учесть, что фиброаденоматозная гиперплазия — это не лактация, при которой происходит умеренное увеличение ткани железы и есть отделяемое в виде молока. Лактация, в отличие от ФАМ, происходит в совершенно иной период полового цикла, что при необходимости можно определить по истории животного, данным осмотра и гормональных тестов. Не каждое увеличение молочных пакетов у кошек — это ФАМ.

Основным и единственным доказанным на данный момент пусковым механизмом развития ФАМ является гормон прогестерон. Его присутствие в организме возможно в двух случаях. После овуляции в яичниках формируются желтые тела беременности, которые секретируют прогестерон около 40 дней. В первом варианте причиной развития фиброаденоматоза становится собственный, так называемый, эндогенный прогестерон. Если овуляция была спонтанная, либо вязка произошла, а беременность не наступила, ФАМ может развиться у небеременной кошки. У некоторых особей ФАМ развивается на фоне беременности. Второй вариант, когда животное получает прогестерон извне. Это могут быть препараты для контрацепции кошек на основе прогестинов (Перлутекс, Ковинан, Депо-Провера, Секс-барьер и подобные), которые используются для подавления охоты; либо поедание/слизывание препаратов, которые принимает хозяин (чаще хозяйки — например, прогестероны, которые назначаются для поддержания беременности, для контроля репродуктивных заболеваний у человека).

Лечение фаброаденоматоза возможно и доступно. Но для выбора оптимального плана лечения важно знать, откуда в организме взялся прогестерон, ценное ли в племенном отношении животное, состояние молочных пакетов сейчас и животного в целом. Но какова бы ни была причина, основа терапии ФАМ — это консервативное лечение, введение антипрогестинов (препаратов, которые борются с эффектами прогестерона). Удаление увеличенных молочных пакетов — мастэктомия, не является методом выбора для лечения фиброаденоматозной гиперплазии.

Стерилизация оптимальна для профилактики дальнейших рецидивов и при небольшом объёме молочных пакетов. Но она не поможет, если развитие ФАМ связано с приемом препаратов прогестерона, операция их из организма не уберет. А если объём ткани молочной железы значительно увеличен, когда кошка уже в плохом состоянии, есть повреждения кожи, некроз тканей, хирургическое вмешательство будет иметь значительные риски. При использовании пролонгированных препаратов прогестерона (например, Ковинан, эффект которого сохраняется до шести месяцев) терапия может потребоваться на протяжении всего периода, пока препарат присутствует в организме.

Если ФАМ развивается в процессе беременности, лечение его приведет к потере беременности и аборту/выкидышу, потому что всегда направлено на борьбу с прогестероном — гормоном, без которого поддержание беременности невозможно. В таких ситуациях возникает вопрос, возможно ли доносить беременность без лечения? Иногда возможно. Но если в процессе наблюдения беременной, ФАМ начинает активно прогрессировать, появляются риски для жизни и здоровья, приходится менять тактику. Жизнь матери всегда в приоритете.

Сложно сказать, стоит ли выводить из разведения племенных кошек, у которых в процессе первой беременности развился фиброаденоматоз. До конца механизм его развития, причины, почему у одних особей это происходит, а у других нет, для нас неизвестны. Наследственные причины этого заболевания не доказаны. Есть определенная породная предрасположенность у голых кошек, мейнкунов. Но и у других пород, у беспородных животных он так же случается. У некоторых кошек при второй беременности развития ФАМ не происходит. У некоторых кошек при второй попытке ФАМ снова развивается, и это становится однозначным поводом к стерилизации и выведению из разведения.

Если вы заметили у кошки увеличение молочных пакетов, это повод для обращения к врачу-репродуктологу. Не стоит ждать, когда проблема станет серьезной и будет угрожать жизни. Чем раньше начнется терапия, тем меньше рисков для животного.

Источник

Лактация и увеличение грудных желез после стерилизации кошки.

Иногда, после успешной операции по стерилизации, у кошки наблюдается лактация и увеличение грудных. Для объяснения причин таких отклонений нужно понимать основы репродуктивного цикла кошек:

В период течки и овуляции у кошки на поверхности яичников образуются большие, заполненные жидкостью кистозные структуры. Эти структуры, которые называются овариальными фолликулами, содержат яйцеклетки, в которых в случае овуляции происходит зарождение котят. Эти фолликулы отвечают также за выработку гормона, называемого эстрогеном. Эстроген – это гормон, вызывающий у кошки течку и привлекающий к ней котов для спаривания.

Если спаривание с котом произошло (овуляция у кошек является индуцированной, то есть возможна только при спаривании с котом), у кошки в состоянии течки происходит овуляция. При овуляции кистозные фолликулы, находящиеся на поверхности яичников лопаются, выпуская яйцеклетки в матку. Если это произошло, клетки лопнувших фолликулов меняют свою структуру (это происходит независимо от того, забеременела кошка или нет). Производство эстрогена прекращается, кошка перестаёт демонстрировать признаки течки, из клеток фолликулов начинают образовываться жёлтые комкообразные структуры, называемые жёлтым телом яичника (лат. corpus luteum). Вместо выделения эстрогена, жёлтые тела яичника производят гормон, который называется прогестероном. Прогестерон – это гормон, который вызывает следующие изменения: утолщение стенок матки, увеличение желез матки, снижение активности иммунных реакций в матке (чтобы не происходило отторжения плода). Репродуктивная система переходит в состояние, которое называется «гормональным спокойствием», кошка готова к зачатию, обеспечению роста и развития плода.

Пока плод развивается и растёт, жёлтые тела яичника остаются активными, поддерживая высокий уровень прогестерона, чтобы обеспечить нормальное течение беременности у кошки. Даже если кошка не забеременела при спаривании, всё равно будет некоторый период (диэструс, diestrus period), когда имеются жёлтые тела яичника и наблюдается высокий уровень прогестерона. Кошка при этом не показывает признаков течки, а её матка увеличена и имеет утолщённые стенки, подобно тому, как происходит при беременности. Через некоторое время период диэструса у небеременных кошек заканчивается, течка повторяется.

Когда беременность подходит к концу и для кошки наступает время рожать, об этом сигнализирует высокий уровень кортизола — глюкокортикоидного гормона в окружении матки. Кортизол стимулирует плаценту на выделение эстрогена. Совместно кортизол и эстроген воздействуют на стенки матки, вызывая выделение гормона, который называется простогладин F2-альфа. Этот гормон разрушает клетки жёлтых тел яичника кошки, поэтому прекращается производство ими прогестерона. Резкое падение уровня прогестерона позволяет матке начать сокращаться под влиянием простагландинов и, как следствие, у кошки начинаются роды. Кроме того, резкое снижение количества стимулирует выделение гипофизом кошки пролактина – гормона отвечающего за начало лактации и увеличение размеров грудных желез кошки.

Так как же связаны овариогистерэктомия (хирургическая стерилизация с удалением яичников) и молочные железы?

Если стерилизуют кошку, у которой только что закончилась течка (т. е. она находится в состоянии диэструса) или беременную, у неё полностью функциональны жёлтые тела яичника, следовательно в крови высокий уровень прогестерона. Следствием этого может быть ситуация, подобная складывающейся во время родов – резкое падение уровня гормона в крови, вызванное удалением яичников, может привести к началу выделения гипофизарной железой пролактина. Это, в некоторых случаях, может вызвать у только что стерилизованной кошки начало лактации, а иногда ещё увеличение грудных желез (гиперплазию, mammary hyperplasia).

Лактация в таких случаях не является проблемой, хотя может вызывать удивление у владельцев кошек. Тем, кто стерилизует питомцев во время беременности или в период течки, нужно знать о такой возможности. Если лактация началась, необходимо наблюдать за состоянием грудных желез, чтобы не допустить мастита. Однако, если наблюдается гиперплазия грудных желез – дело может быть гораздо серьёзнее, требовать значительных усилий для лечения. Увеличенные железы гораздо сильнее подвержены риску изъязвления и угрожающего жизни мастита. Если препараты на основе пролактина (например, бромокриптин) не позволяют устранить проблему, приходится прибегать к удалению молочной железы.

Нужно отметить, что гиперплазия молочных желез может наблюдаться и у нестерилизованных кошек, проходящих лечение препаратами с прогестироном. В таких случаях увеличение желез становится результатом высокого уровня прогестирона. Если такое происходит, лечение производят антипрогестироновыми препаратами (например, аглепристоном), кроме того, как часть лечения рекомендуется стерилизация, чтобы удалить из организма источник прогестерона и не допускать колебаний его уровня. В тяжёлых случаях изъязвления или мастита, рекомендуется резекция грудных желез кошки.

Источник