Глюкокортикоиды
Глюкокортикоиды (ГК) обладают далеко идущими фармакологическими эффектами, которые могут значительно варьироваться в зависимости от дозировки и незначительно в зависимости от типа назначенных ГК (см. Фармакологические эффекты глюкокортикоидов).
Фармакологические эффекты глюкокортикоидов:
• Снижает выработку воспалительных медиаторов
• Ослабление лейкоцитарного фагоцитоза, хемотаксиса и выработки антигенов
• Выраженный катаболический эффект на метаболизм, мышечную массу и костный оборот
• Изменение почечной экскреции калия, кальция и натрия
• Индукция в сыворотку щелочной фосфатазы
Преднизон, Преднизолон и Метилпреднизолон
Преднизон представляет собой пролекарство Преднизолона. У кошек преднизолон, принятый внутрь, приводит к гораздо более высокой его концентрации в плазме крови, чем та же доза перорального преднизола. Это может быть следствие низкой биологической усвояемости преднизона у кошек или его вялотекущего преобразования в преднизолон. По этой причине, преднизолон является наиболее предпочтительным ГК для кошек. В то время как собаки могут одинаково преобразовывать и преднизон, и преднизолон. Метилпреднизолон является более эффективным, чем преднизолон при ингибировании in vitro пролиферации лимфоцитов у человека. Но эти данные не действительны для собак. В учебниках о животных сообщается, что метилпреднизолон, по сравнению с преднизолоном не имеет эффектов минералокортикоидов, но подтверждений этому нет. На самом деле, метилпреднизолон активирует минералкортикоиды, ответственные за почечные пути, по крайней мере, у грызунов.
Дозировка Преднизола, Преднизолона и Метилпреднизолона
Обычно используемые дозы ГК были экстраполированы из предыдущих исследований на людях и при поддержке клинического опыта на собаках и кошках (см. эмпирические рекомендации дозирования глюкокортикоидов). Для физиологической замены, рекомендуемая начальная доза составляет 0,2 мг/кг перорально раз в день. Время проявления не важно, по крайней мере, у кошек.
Дозы, превышающие норму примерно в 3 раза, рекомендованы при стрессе (например, госпитализации или хирургическом вмешательстве) у животных, которые имеют эндогенный дефицит ГК. Это подтверждается исследованиями секреции кортизола у собак при экспериментальных условиях стресса. Для антивоспалительных эффектов рекомендуются пероральные дозы от 0.5 до 1.0 мг/кг в сутки для собак и 1,0-2,0 мг/кг в сутки для кошек; для иммуносупрессии предлагается 2,0 мг/кг в сутки или 50 мг/м2 для собак или до 4,0 мг/кг в сутки для кошек.
Для крупных и гигантских пород собак, использование не более 50 мг/м2 (максимальная доза — 30-40 мг дважды в день) предлагается автором для снижения частоты серьезных побочных эффектов (например, атрофии мышц, вторичных инфекций). У страдающих ожирением кошек, дозу преднизолона следует назначать на основе оценки мышечной массы тела, так как концентрация в плазме преднизолона у тучных кошек повышается в два раза, в сравнении с той же дозировкой на кг у нормальных кошек.
Преднизолон является предпочтительным глюкокортикоидом для кошек.
Положительные и отрицательные эффекты
Глюкокортикоиды обычно вызывают дозозависимую полиурию и полидипсию, мышечную атрофию и алопецию у собак. Кошки более устойчивы ко многим побочным эффектам ГК, возможно из-за меньшего количества и низкого сродства ГК рецепторов в печени и коже. Приобретенный сахарный диабет является основным осложнением хронического лечения с ГК у кошек, и он требует тщательного клинического наблюдения за полидипсией, потерей веса или глюкозурией. Преднизон, преднизолон и метилпреднизолон имеют эффекты минералокортикоидов, и дозы, от умеренных до высоких, следует избегать при гипертензии, сердечной недостаточности, асците, или гипокалиемии у пациентов. Кроме того, ацетат метилпреднизолона может приводить к острому расширению объема плазмы и даже к застойной сердечной недостаточности у кошек, хотя это можно скорее отнести к изменениям межклеточной жидкости, а не общему удержанию воды. ГК, как правило, вызывают в сыворотке крови активность щелочной фосфатазы (ЩФ) у собак, с подавлением аланинаминотрансферазы (АЛТ). Эти изменения не являются клинически действенными, если только не превышена активность АЛТ или ЩФ, или не присутствует гипербилирубинемия, что само по себе предполагает наличие заболевания.
ЩФ не является легко индуцируемой ГК у кошек; небольшое увеличение ЩФ по сравнению с исходными показателями были зарегистрированы при даче кошке ацетата метилпреднизолона, но значения не выходили за пределы диапазона. Любое увеличение в сыворотке крови ЩФ за пределы референсного диапазона клинически значимо у кошек, независимо от того, присутствуют ли в их лечении ГК.
Две недели лечения противовоспалительной дозировкой преднизолона подавляют гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему (ГГН система). После одного месяца лечения, может потребоваться 2 недели для восстановления функций надпочечников. Из-за этого, пациент в идеале должен быть изолирован от хронических ГК не менее чем за 2-3 недели до плановой анестезии или хирургического вмешательства, если это возможно; однако, если возможны негативные последствия прекращения лечения, то следует рассматривать отдельно каждого пациента.
Дексаметазон примерно от 5 до 10 раз более мощный, чем преднизон, при длительности действия приблизительно от 32 до 48 часов. Дексаметазон не обладает минералкортикоидной активностью из-за замещенного метильного кольца и не содействует задерживанию соли и воды.
Показания и дозирование
Дексаметазон более предпочтительный ГК для пациентов с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, гипоальбуминемией, отеками или асцитом. На основе повышения потенции дексаметазона, его дозировки могут быть определены эмпирически путем вычисления основных доз преднизона и деления на 7 или 8, для получения эквивалентной дозы дексаметазона.
Дексаметазон также доступен в инъекционной форме, что является полезным для введения ГК в обход тяжелой мальабсорбции при лечении энтеропатии с потерей белка или лимфангиэктазии.
Положительные и отрицательные эффекты
Дексаметазон (0,55 мг/кг перорально в сутки) более диабетогенен для здоровых кошек, чем преднизолон с восьмикратной дозировкой (4,4 мг/кг перорально в день). Это говорит о том, что дексаметазон не менее чем в 8 раз действеннее преднизолона для кошек.
Дексаметазон не подходит для альтернативной одноразовой терапии из-за его длительного срока действия. При хронических сужающихся курсах, дексаметазон может быть заменен на преднизон или преднизолон при достижении более низких доз (например, эквивалентно 0,5 до 1,0 мг/кг перорально преднизолона в день) или на одноразовую альтернативную терапию.
Будесонид является пероральным ГК с высокой начальной дозировкой для людей. У собак, будесонид, с малой вероятностью, приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс-лейкограмму.
Показания и Дозирование
Будесонид является альтернативой преднизона или преднизолона для лечения воспалительных заболеваний кишечника и, возможно, воспалительных заболеваний печени. Это доказывает его сконцентрированность на местных эффектах; это делает его привлекательной альтернативой при терапии воспалительных заболеваний кишечника, с эквивалентной эффективностью в сравнении с преднизолоном для собак.
У собак, будесонид с меньшей вероятностью приведет к увеличению активности печеночных ферментов или вызовет стресс -лейкограмму. Хотя опубликованная эмпирическая однократная доза равна 3 мг/м2 в сутки, она может вызвать выраженную полиурию/полидипсию и затрудненность при дыхании у некоторых собак и может полностью подавить ГГН систему. Снижение начальной дозы (например, 1-2 мг/м2 или 1-2 мкг/30 кг [собаки]; 0.5-0.75 мг [кошки]) может лучше перенестись и может достичь клинического эффекта.
Эффективность триамцинолона относительно преднизолона имеет широкий разброс, от 10:1 до 1:1; однако, в исследованиях на кошек с зудящими кожными заболеваний, триамцинолон при одной седьмой дозе метилпреднизолона (0,18 мг/кг/сут перорально) показал сопоставимую эффективность (1.41 мг/ кг/сут перорально), это предполагает, что триамцинолон может быть в 7 раз более мощным, чем метилпреднизолон для кошек. Данное исследование также показало меньшую частоту развития полидипсии у кошек, которые лечатся триамцинолоном по сравнению с метилпреднизолоном, хотя количество кошек в исследование было небольшим. Этот вывод согласуется с пониманием того, что триамцинолон, как и дексаметазон, имеет кольцо замещения и убирает минералкортикоидную активность.
Потенцию и эффективность перорального триамцинолона не сравнить с дексаметазоном или преднизолоном у собак. Триамцинолон чаще используется для длительного применения в форме инъекций (препарат «Vetalog», bi-vetmedica.com) у собак.
Инъекции Длительного Действия
Инъекции ГК длительного действия обеспечивают замедленное высвобождение путем медленного растворения ацетонида и ацетата препаратов. Эти ГК удобны для больных, которым трудно давать препараты внутрь, но при длительном использовании они могут привести к подавлению ГГН системы и функциональной недостаточности коры надпочечников при стрессовых ситуациях. Например, действие триамцинолона ацетонида («Vetalog», bi-vetmedica.com) длится недели, и одна инъекция может подавлять функцию надпочечников у собак до 4 недель.
Как пероральные ГК, эти инъекции ГК могут привести к изнурительным побочным эффектам, которые являются более сложными из-за длительной продолжительности действия.
Как триамцинолон ацетонид, так и метилпреднизолона ацетат (Депомедрол, henryschein.com) могут вызвать застойную сердечную недостаточность у чувствительных кошек. Это объясняется увеличением объема плазмы до 40% у кошек в течение первой недели после введения ГК. Это является вторичным по отношению к осмотическим сдвигам между клеточными и плазменными составляющими.
Эти пролонгированные ГК следует избегать в назначении пациентам с сердечной недостаточностью и должны быть использованы только с образованными клиентами и при проведении тщательного клинического мониторинга пациентов с сердечными шумами.
Аналогично, метилпреднизолона ацетат повышает уровень глюкозы в крови у кошек и может вызвать сахарный диабет. У любой кошки при лечении с ГК — особенно с учетом пролонгированного действия препаратов — следует тщательно следить за полидипсией, потерей веса, глюкозурией, или повышением концентрации фруктозамина в сыворотке крови.
Бактериурия без клинических признаков развивается примерно у 20-40% собак при хроническом лечении с ГК; самки более подвержены, чем самцы. Бактериурию видно даже после одноразовой терапии, и мониторинг только осадка мочи является ненадежным, потому что половина положительных культур отсутствует при пиурии у собак, лечившихся с применением ГК. Однако, очевидно, что люди не поддерживают лечение бессимптомной бактериурии, даже у пациентов с иммунодефицитом. Поэтому, периодические посевы мочи, вероятно, не указываются в лечении у собак и кошек с ГК, если не выявлено признаков патологии мочевыводящей системы.
Источник
Аборт у кошки
3. Глюкокортикоиды.
Препараты этой группы позволяют прервать беременность на сравнительно позднем сроке (6-9 неделя). Так же, как простагландины, они провоцируют выкидыш, в результате чего беременность прекращается. Влияние глюкокортикоидов на репродуктивную систему пока не изучено до конца, однако установлено, что прием данных препаратов может переноситься животным довольно тяжело.
Важно понимать, что прием медикаментов, не гарантирует полного прерывания беременности. В некоторых случаях кошкам дополнительно требуется проведение операций для удаления плодов из матки. Степень риска и целесообразность медикаментозного прерывания беременности в каждом случае оценивается индивидуально.
В сети ветеринарных клиник «Вега» работают квалифицированные специалисты, которые подберут и предложат наиболее безопасный и эффективный способ прерывания беременности для вашей кошки.
Кошка одно из самых плодовитых домашних животных. Уследить за особой, живущей вне дома фактически невозможно. Слишком частые роды ухудшают состояние организма питомца, а пристроить потомство – один из самых сложных вопросов содержания кошки.
Практически каждый хозяин кошки сталкивался с ситуацией, когда она забеременела, а котята по той или иной причине не нужны либо здоровье кошки от беременности и родов может сильно пострадать. И если нет возможности продолжать потомство, встаёт вопрос, что делать с беременностью?
Как прервать беременность у кошки
Есть несколько вариантов прерывания беременности для кошек. К сожалению, человеческие методы аборта не подходят семейству кошачьих в силу анатомического строения матки: невозможно хирургическим путем извлечь плоды, не повредив саму матку животного. Но человечество давно шагнуло вперёд, благодаря чему мы можем регулировать плодоносность нашего животного.
Стоит предупредить, что любой способ прерывания для кошек может повлечь за собой необратимые проблемы со здоровьем, в связи с чем настоятельно рекомендуется следить за репродуктивным циклом и применять препараты, подавляющие плодовитость и не дающие наступить беременности.
Негормональные способы аборта у кошек
Единственный негормональный метод аборта кошки — это полная стерилизация. Врач через надрез удаляет матку с находящимися в ней эмбрионами и яичники. Этот способ подходит тем, кто не хочет растить потомство. Но больше беременности, тем тяжелее для вашего питомца проходит процедура. Поэтому лучше всего осуществить полную стерилизацию, не выжидая, когда она наступит или как можно раньше.
Гормональные способы аборта
Животным дают различные гормональные средства, не дающие беременности наступить. Эстрогены — это самый крайний способ, используемый в ветеринарии. Эти гормоны действуют на оплодотворённую яйцеклетку и не дают ей прикрепиться к матке. Используются эстрогены непосредственно после вязки и имеют огромное количество побочных эффектов для животного.
После единственного раза применения этого гормона ее придётся стерилизовать, иначе высока вероятность развития различных заболеваний мочеполовой сферы. А также среди возможных исходов – подавление функции головного мозга, что очень быстро приводит к летальному исходу.
На ранних сроках
Простагландины – гормоны, применяющиеся на ранних стадиях беременности, снижают уровень прогестеронов. Этот вид гормонов вызывают выкидыш, но есть и проблема: если какой-либо из эмбрионов не успеет отделиться, они останутся и будут разлагаться в матке, что влечёт за собой срочную необходимость в хирургическом вмешательстве. И также высока вероятность развития различных инфекций.
Можно ли прервать беременность на поздних сроках
Глюккортикоиды – гормоны, применяющиеся на тех стадиях беременности, когда эмбрионы уже достаточно сформировались. Этот вид аборта представляет собой вызов преждевременных родов. Для питомца это болезненный и опасный процесс. Он предполагает возможность разрывов шейки матки и даже не прохождения мёртвого плода, что влечёт за собой необходимость экстренного кесарева сечения. До сих пор до конца неизвестно, как действуют эти препараты.
Аборт в домашних условиях
Можно ли в домашних условиях сделать питомцу аборт? С одной стороны, в этом нет ничего сложного, нужно выдать животному лекарство либо сделать укол, с другой стороны, без правильно подобранной дозы гормона могут возникнуть необратимые последствия для животного, вплоть до летального исхода.
Мы рассмотрели возможные варианты аборта у кошек. Из всего выше представленного можно сделать один вывод: любой метод аборта опасен и чреват последствиями и в обязательном порядке должен происходить под пристальным наблюдением специалиста.
Для того чтобы не допустить нежелательной беременности питомца и возможных последствий аборта имеется огромное количество способов и препаратов контрацепции. Современная ветеринария советует использовать гормональные инъекции и оральные контрацептивы.
Контрацептивы бывают в виде таблеток и капель, а их действие достигается угнетением полового возбуждения и предотвращением наступления овуляции, кроме того, эти гормоны успокаивают и налаживают работу нервной системы. Подобрать правильный вариант контрацепции должен хороший специалист ветеринар.
Но есть и минусы: очень нежелательно применять данные препараты нерожавшим особям и животным, не достигшим пяти лет, так как высок риск развития серьёзных заболеваний. Стероидные половые гормоны действуют исключительно на мозг животного, угнетая половую функцию, в связи с чем вязки не происходит. Любое бесконтрольное применение гормональных препаратов влечёт за собой риск развития онкологических заболеваний, новообразований и кист.
Этиология
Выкидыш, самопроизвольный аборт у кошек, который приводит к гибели зародышей, плодов, имеет самую различную этиологию. Может возникать из-за первичных, вторичных причин. Осложнения могут возникнуть не только в репродуктивной системе, но и затронуть другие внутренние органы в организме кошек.
Среди наиболее распространённых причин можно выделить:
- стрессы, сильные эмоциональные переживания;
- эндокринные патологии;
- нарушения метаболизма в организме;
- плацентарную недостаточность;
- травмы, повреждения брюшины, внутренних органов;
- воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
- неправильно расположение плодов;
- плохо спланированный, тесный инбридинг;
- гормональный дисбаланс;
- инфекционные, вирусные, паразитарные заболевания.
Очень часто самопроизвольные аборты у кошек возникают на фоне вирусно-бактериальных заболеваний. Ринотрахеит, панлейкопения, хламидиоз, сальмонеллёз, другие остропротекающие инфекции могут привести к гибели плодов на ранних стадиях беременности. Риккетсии, микоплазмы, патогенные грибки, простейшие микроорганизмы также могут спровоцировать выкидыш у кошек.
Самопроизвольный аборт у пушистых любимиц возникает при эмбрио- фетопатии (пороки развития, генетические аномалии в развитии зародышей, хромосомные дефекты), эндометрите, пиометре, при выпадении, перекручивании рогов, других патологиях матки, а также в результате недостаточной секреции лютеинизирующего гормона.
Сильное переохлаждение, инвазионные, незаразные заболевания также могут спровоцировать раннее изгнание плодов из матки.
На ранних стадиях он может протекать у самок бессимптомно, поскольку эмбрионы ещё не полностью сформированы, ткани легко резорбируются.
Среди возможных исходов можно выделить: мумификацию плодов, рождение мёртвого, нежизнеспособного потомства, рассасывание плодов. На поздних стадиях мёртвые, мумифицированные плоды задерживаются в матке до начала родовой деятельности.
Определить патологию беременности у кошек возможно только после прохождения комплексной диагностики, а также по ухудшению состояния пушистой любимицы.
Владельцев должны насторожить следующие симптомы:
- повышение температуры тела на 1-2 градуса;
- усиленная жажда;
- отказ от корма, ухудшение аппетита;
- гнойные, катаральные истечения из половых органов;
- нарушение пищеварительных процессов;
- беспокойство, угнетённое состояние, постоянная сонливость;
- снижение активности, изменение поведенческих манер.
При пальпации брюшины, в том случае если плоды мумифицировались, прощупываются твёрдые бесформенные образования. При мацерации уже сформировавшихся зародышей, плоды размягчаются, разжижаются ткани матки. При пальпации полость матки заполнена кашицеобразной массой.
Важно! Гибель плодов при беременности у кошек сопровождается катаральным, гнойно-катаральным воспалением, протекающим в матке. У кошек диагностируют метрит, пиометру, эндометрит.
При наличии аборта, животным нужно как можно скорее оказать квалифицированную помощь, чтобы не допустить развития сильной интоксикации, нарушение в работе внутренних органов, систем организма. Питомцу будет назначено комплексное симптоматическое лечение.
Медикаментозный аборт
Для осуществления медикаментозного аборта у кошек в ветеринарии применяют гормональные препараты, а именно:
- Эстрогены (эстрадиол бензонат, эстрадиол ципионат).
- Простагландины (альфа-простол, флупростенол).
- Глюкокортикоиды.
Важно! Медикаментозное прерывание беременности у кошек должно проходить только под строгим контролем лечащего ветврача. Приём любых гормональных средств может стать причиной развития побочной симптоматики (эндометриоз, бесплодие).
Эстрогены применяют сразу после вязки с котом и только до третьей недели беременности. Данные препараты предотвращают наступление беременности. Простагландины понижают уровень прогестерона в крови, что приводит к выкидышу. Используют для кошек с третьей по шестую неделю беременности. Применение глюкокортикоидов возможно только на поздних сроках вынашивания плодов (6-9-я неделя).
В первые две недели после проведения операции, владельцы должны внимательно следить за состоянием пушистой любимицы. Через 15-20-ть дней нужно отвезти кошечку в ветклинику для проведения комплексного осмотра.
Источник
