Гордокс для кошек при хпн

Гордокс для кошек: инструкция по применению, состав, дозировка и цена

Независимо от породы кошек у всех животных могут развиться болезни пищеварительного тракта. Некоторые патологии протекают в хронической форме и доставляют дискомфорт питомцу.

Поэтому ветеринар назначает лекарства. Для экстренной остановки крови при травмах или в хирургической операции применяют Гордокс для кошек и котов. Кроме этого стоит знать точное назначение и дозировку лекарства, исходя из инструкции и рекомендаций врача.

Что входит в состав лекарства?

Активным компонентом в «Гордокс» считается апротинин, воздействующий на клетки крови. В ампуле находится 100 000 КИЕ действующего вещества. Вспомогательными компонентами в состав входят:
Натрия хлорид – 85 мг.
Бензилловый спирт – 100 мг.
Вода – 10 мл.
Действующий в составе компонент помогает улучшить свёртываемость крови. Лекарство не используют без назначения доктора. Если неправильно применять данное средство, то это приводит к появлению осложнений и побочных эффектов. Кроме этого стоит внимательно изучать инструкцию.

Фармакологическое действие «Гордокс»

Каждый компонент в составе препарата воздействует на организм следующим образом:
антипротеолитическим действием;
действие, снижающее фибринолитическую активность крови;
кровоостанавливающим действием.
После введения лекарства происходит снижение активности следующих ферментов:
трипсина;
химотрипсина;
кинингеназы;
калликреина.
Снижается активность основных и отдельных протеолитических протеаз (ферментов). Такое действие после применения помогает при поражениях пищеварительных органов, где находится повышенное содержание калликреина и других элементов в крови и тканях. Действующее вещество снижает фибринолиз. Поэтому оказывается гемостатическое воздействие.

• 
• 
• 

Инструкция по применению препарата «Гордокс» для кошек

Средство направлено на внутривенное введение. Пациент во время инъекции должен находиться лёжа. Если происходит первичное использование препарата, то вкалывают пробную дозу. Для этого потребуется 1 мл медикамента сделать инфузию, чтобы определить чувствительность к действующему веществу.
Лекарство измеряется в КИЕ (единица препятствования калликреина) и начальная доза не должна превышать 50 000 единиц. Поэтому препарат вводят по 5 мл в течение 1 минуты. Затем могут использовать лекарство при помощи капельницы. Этот же объём медикамента вводят на протяжении часа.
В показаниях Гордокс указываются следующие заболевания и состояния:
панкреатит в любой форме;
панкреонекроз;
диагностика заболеваний;
операция на поджелудочной железе.
В качестве профилактической меры паротита в послеоперационный период делают инъекцию препарата. Кроме этого помогает остановить кровотечения после хирургического вмешательства или при ангионевротическом отёке. Для домашнего питомца препарат назначают, если диагностировали глубокую рану мягких тканей или повреждениях кости.

Дозировка и правила введения

Назначение курса лечения лекарством «Гордокс» для кошек проходит у ветеринара. Дозировка прописывается, когда питомцу провели ультразвуковое обследование брюшины. Для кошек введение препарата осуществляется с применением катетера. Иначе используют медицинский шприц и делают прокол под кожу в области холки.
Если у питомца проявляется панкреатит в острой форме, то «Гордокс» применяется первые 2 дня внутривенно. Этот период позволяет наблюдать, чтобы определить, нет ли рвотных позывов. Затем лекарство используют подкожно 1 раз в течение 1 недели.
Для больных кошек или котят до 5 кг назначают лекарство по 0,5 мл. Если питомец превышает вес в 5 кг, то дозировка «Гордокс» составляет 1 мл. Крупным животным свыше 15 кг дозу препарата высчитывают индивидуально у ветеринара.

Стоимость лекарства и цена за ампулу

Препарат продаётся поштучно или в упаковке. Цена 25 ампул в аптеках по России доходит до 5100 рублей. Если покупать поштучно, то в аптечных сетях цена составляет 180-250 рублей. Поэтому для питомца «Гордокс» требуется покупать на определённый курс лечения, оговоренный ветеринаром.

Противопоказания и меры предосторожности

Медикамент нельзя применять при непереносимости действующего вещества или аллергии на белок крупного рогатого скота. При передозировке «Гордокс» снижается артериальное давление (АД) и возникает тахикардия. Кроме этого происходит воздействие на центральную нервную систему. Поэтому наблюдаются следующие состояния:
галлюцинации;
психотические реакции.
Аллергия на препарат у кошек проявляется постоянным зудом, из-за чего питомец почёсывается. Кроме этого появляются выделения из глаз (конъюнктивит). При сильной непереносимости вещества наблюдаются анафилактические реакции. «Гордокс» негативно сказывается на пищеварительной системе, вызывая у питомца рвоту. Это часто происходит из-за быстрого введения медикамента. Если инъекция проводится длительное время, то возникает тромбофлебит.
Когда появляются побочные действия, то инъекцию прекращают вводить. Чтобы не возникала аллергия назначают антигистаминные глюкокортикоиды (ЛС) или глюкокортикостероиды (ГКС). Если у пациента противопоказания по длительному введению медикамента, то дозировку препарата разделяют на весь день. Поэтому инфузию проводят через каждые 2 или 3 часа.
«Гордокс» нельзя вводить вместе с другими ЛС. Под исключение попадают растворы из электролитов и декстрозы. Использование апротинина вместе с реомакродексом позволяет усилить оба действующих вещества.

Условия хранения

Медикамент находится в ампулах. Поэтому содержать «Гордокс» рекомендуется в тёплом месте с температурным режимом в пределах 15-30С. Хранить медикамент требуется в тёмном месте до 5 лет. Открытая ампула длительному содержанию не подлежит.

Заходите в профильный раздел нашего форума Медосмотр или оставляйте свои отзывы в комментариях ниже. Больше мнений — полезней информация, кому-нибудь пригодится. Если есть хорошие и интересные видеоролики по теме статьи, напишите — вставлю в данную публикацию.

Источник

Гордокс ® (Gordox ® ) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Контакты для обращений:

Лекарственная форма

рег. №: П N013656/01 от 14.10.11 — Бессрочно Дата перерегистрации: 26.06.20

Гордокс ®

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Гордокс ®

Раствор для в/в введения бесцветный или слегка окрашенный.

1 мл	1 амп.
апротинин	10 000 КИЕ	100 000 КИЕ

Вспомогательные вещества: натрия хлорид, бензиловый спирт, вода д/и.

10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — поддоны пластиковые (1) — пачки картонные.
10 мл — ампулы бесцветного стекла (5) — поддоны пластиковые (5) — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Ингибитор протеолитических ферментов широкого спектра действия, обладает антифибринолитическими свойствами. Образуя обратимые стехиометрические комплексы — ингибиторы ферментов, апротинин подавляет активность плазменного и тканевого калликреина, трипсина, плазмина, в результате чего понижает фибринолитическую активность крови.

Апротинин ингибирует контактную фазу активации свертывания, которая инициирует коагуляцию с одновременной активацией фибринолиза. В условиях использования аппарата искусственного кровообращения (АИК) и активации свертывания, вызванной контактом крови с инородными поверхностями, дополнительное ингибирование плазменного калликреина будет способствовать минимизации нарушений в системах свертывания и фибринолиза.

Апротинин модулирует системную воспалительную реакцию, возникающую при операциях с использованием АИК. Системная воспалительная реакция ведет к взаимосвязанной активации систем гемостаза, фибринолиза, активации клеточного и гуморального ответа. Апротинин, ингибируя многочисленные медиаторы (калликреин, плазмин, трипсин и др.), ослабляет воспалительную реакцию, уменьшает фибринолиз и образование тромбина.

Апротинин ингибирует высвобождение воспалительных цитокинов и поддерживает гомеостаз гликопротеинов. Апротинин уменьшает потерю гликопротеинов (GPIb, GPIIb, GPIIIа) тромбоцитами и препятствует экспрессии противовоспалительных адгезивных гликопротеинов (GPIIb) гранулоцитами.

Применение апротинина в хирургии при проведении операций с использованием АИК уменьшает воспалительный ответ, что выражается в уменьшении объема кровопотери и потребности в гемотрансфузии, снижении частоты повторных ревизий средостения для поиска источника кровотечения.

Фармакокинетика

После в/в введения концентрация апротинина в плазме быстро снижается из-за распределения в межклеточном пространстве с начальным T 1/2 0.3-0.7 ч. Конечный T 1/2 составляет 5-10 ч. Средние равновесные интраоперационные концентрации препарата в плазме составляют 175-281 КИЕ/мл у пациентов, получающих лечение апротинином в ходе операции в следующем режиме: в/в нагрузочная доза 2 млн. КИЕ, 2 млн. КИЕ на первичный объем инфузии, 500 000 КИЕ ежечасно в течение всего времени операции в качестве непрерывной в/в инфузии. При применении половинных доз средние равновесные интраоперационные концентрации препарата в плазме составляют 110-164 КИЕ/мл.

Сравнение фармакокинетических параметров апротинина у здоровых добровольцев, у пациентов с кардиологической патологией при применении АИК, и у женщин при операции гистерэктомии, показало линейную фармакокинетику препарата при введении доз от 50 тыс. до 2 млн. КИЕ.

80% апротинина связывается с белками плазмы и 20% апротинина находится в свободном виде и обуславливает антифибринолитическую активность.

V d в равновесном состоянии составляет около 20 л. Общий клиренс препарата составляет примерно 40 мл/мин.

Апротинин накапливается в почках, и, в меньшей степени, в хрящевой ткани. Накопление в почках происходит за счет связывания со щеточной каймой эпителиальных клеток проксимальных почечных канальцев и накопления в фаголизосомах этих клеток. Накопление в хрящевой ткани происходит за счет аффинности апротинина, являющегося основанием, к кислым протеогликанам хрящевой ткани. Концентрации апротинина в других органах сравнимы с концентрацией препарата в плазме. Самая низкая концентрация препарата определяется в головном мозге, апротинин практически не проникает в ликвор. Очень ограниченное количество апротинина проникает через плацентарный барьер.

Метаболизм и выведение

Апротинин метаболизируется лизосомальными ферментами в почках до неактивных метаболитов — коротких пептидных цепей и аминокислот.

Активный апротинин выявляется с мочой в небольшом количестве (менее 5% от введенной дозы). В течение 48 ч 25-40% апротинина определяется в виде неактивных метаболитов в моче.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

У пациентов с терминальной почечной недостаточностью фармакокинетика апротинина не изучалась. При исследовании пациентов с нарушением функции почек изменения фармакокинетических параметров апротинина не выявлены; коррекция режима дозирования не требуется.

Показания препарата Гордокс ®

• для профилактики интраоперационной кровопотери и уменьшения объема гемотрансфузии при проведении операций аортокоронарного шунтирования с использованием АИК у взрослых пациентов, находящихся в группе повышенного риска развития кровотечения или необходимости проведения гемотрансфузии.

Режим дозирования

До назначения препарата Гордокс ® каждому пациенту рекомендуется выполнить тест на наличие антител (IgG) к апротинину (см. разделы «Противопоказания», «Особые указания»).

Гордокс ® вводят в/в, медленно. Максимальная скорость введения составляет 5-10 мл/мин. При введении препарата пациент должен находиться в положении лежа на спине. Гордокс ® следует вводить через магистральные вены, которые не должны использоваться для введения других препаратов.

В связи с высоким риском развития аллергических/анафилактических реакций всем пациентам за 10 мин до введения основной дозы препарата Гордокс ® следует ввести пробную дозу, составляющую 1 мл (10 тыс. КИЕ). При отсутствии отрицательных реакций вводят терапевтическую дозу препарата. Возможно применение блокаторов гистаминовых H 1 — и Н 2 -рецепторов за 15 мин до введения препарата Гордокс ® . В любом случае должны быть обеспечены стандартные неотложные мероприятия, направленные на лечение аллергической/анафилактической реакции.

Взрослым начальную дозу, составляющую 1-2 млн. КИЕ; вводят в/в медленно в течение 15-20 мин после начала анестезии и до проведения стернотомии. Следующие 1-2 млн. КИЕ добавляют к первичному объему АИК «сердце-легкие». Апротинин следует добавлять к первичному объему в период рециркуляции для обеспечения достаточного разведения препарата и предотвращения взаимодействия с гепарином.

После окончания болюсного введения устанавливают постоянную инфузию со скоростью введения 250-500 тыс. КИЕ/ч до окончания операции. Общее количество введенного апротинина в течение всего курса не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Пациентам с нарушением функции почек изменение режима дозирования не требуется.

Изменение режима дозирования у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет) не требуется.

Применение препарата Гордокс ® противопоказано у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Побочное действие

У пациентов, получающих апротинин впервые, развитие аллергических или анафилактических реакций маловероятно. При повторном введении частота развития аллергических/анафилактических реакций может возрастать до 5%, особенно при повторном применении апротинина в течение 6 месяцев. При повторном применении апротинина более чем через 6 месяцев риск развития аллергических/анафилактических реакций составляет 0.9%. Риск развития тяжелых аллергических/анафилактических реакций возрастает, если в течение 6 месяцев апротинин применялся более чем 2 раза. Даже в том случае, если при повторном применении апротинина не наблюдалось симптомов аллергических реакций, последующее применение препарата может привести к развитию тяжелых аллергических реакций или анафилактического шока, в редких случаях с летальным исходом.

Симптомы аллергических/анафилактических реакций:

• со стороны сосудов: артериальная гипотензия;
• со стороны ЖКТ: тошнота;
• со стороны дыхательной системы: бронхиальная астма (бронхоспазм);
• со стороны кожи и подкожных тканей: кожный зуд, крапивница, кожная сыпь.

В случае развития реакций гиперчувствительности при применении апротинина следует немедленно прекратить введение препарата и обеспечить проведение стандартных неотложных мероприятий — инфузионную терапию, введение эпинефрина (адреналина), ГКС.

Нежелательные лекарственные реакции (НЛР) при применении апротинина представлены по системно-органным классам в соответствии с классификацией MedDRA и с частотой возникновения: нечасто (от ≥1/1000 до Со стороны иммунной системы Редко Аллергические реакции
Анафилактические/анафилактоидные реакции Очень редко Анафилактический шок (потенциально жизнеугрожающий)* Со стороны крови и лимфатической системы Очень редко Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром)*
Коагулопатии* Со стороны сердечно-сосудистой системы Нечасто Ишемия миокарда
Тромбоз / окклюзия коронарных артерий
Инфаркт миокарда
Перикардиальный выпот
Тромбозы Редко Артериальный тромбоз (органо-специфические клинические проявления нарушения функции жизненно важных органов: почки, легкие, головной мозг) Очень редко Тромбоэмболия легочной артерии* Со стороны почек и мочевыводящих путей Нечасто Олигурия
Острая почечная недостаточность
Тубулярный некроз Общие расстройства и нарушения в месте введения Очень редко Реакции в области инъекции/инфузии
Тромбофлебит / флебит в месте инфузии

* Информация о данных нежелательных реакциях получена при пострегистрационном применении препарата.

Противопоказания к применению

• гиперчувствительность к апротинину или любому из вспомогательных веществ;
• возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
• у пациентов с положительным тестом на специфические антитела IgG к апротинину (см. раздел «Особые указания»).

В случае, если проведение тестирования на специфические антитела IgG к апротинину перед началом лечения невозможно, но предполагается, что пациент получал лечение апротинином или «фибриновыми герметиками» в течение предыдущих 12 месяцев, введение апротинина противопоказано.

С осторожностью: предшествующее применение апротинина (см. раздел «Особые указания»).

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследования по применению препарата Гордокс ® у беременных женщин не проводились. При беременности применение возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При оценке соотношения польза/риск следует учитывать негативное влияние на плод тяжелых побочных реакций, возможных при применении препарата, таких как анафилактические реакции, остановка сердца и т.д., а также терапевтических мер, предпринимаемых для устранения этих реакций.

Период грудного вскармливания

Применение препарата Гордокс ® в период лактации не изучено. Препарат является потенциально безопасным при попадании в организм ребенка с грудным молоком, поскольку не обладает биодоступностью при приеме внутрь.

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

При применении апротинина, особенно при повторном применении препарата, возможно развитие аллергических/анафилактических реакций. Поэтому перед применением препарата необходимо тщательно оценить соотношение польза/риск. За 10 мин до введения основной дозы препарата Гордокс ® вводится пробная доза, составляющая 1 мл (10 тыс. КИЕ). За 15 мин до введения терапевтической дозы препарата Гордокс ® возможно применение блокаторов гистаминовых H 1 — и Н 2 -рецепторов. Однако аллергические/анафилактические реакции могут развиться и при введении терапевтической дозы препарата, даже если во время введения пробной дозы побочных реакций не отмечалось.

В случае развития реакций гиперчувствительности при применении апротинина, следует немедленно прекратить введение препарата и обеспечить проведение стандартных неотложных мероприятий, направленных на лечение аллергических/анафилактических реакций.

Пациенты, у которых выявляются антитела (IgG) к апротинину, имеют высокий риск развития анафилактических реакций при применении апротинина. В связи с этим применение препарата Гордокс ® у таких пациентов противопоказано. До назначения препарата Гордокс ® каждому пациенту рекомендуется выполнить тест на наличие антител (IgG) к апротинину. Если определение антител (IgG) к апротинину невозможно, то у пациентов, у которых нельзя исключить применение апротинина в течение предшествующих 12 месяцев, применение препарата Гордокс ® противопоказано.

Несмотря на то, что анафилактические реакции чаще всего развиваются при повторном введении апротинина в течение 12 месяцев, имеются сообщения о развитии анафилактического шока и в более поздние сроки (когда повторное введение было выполнено позднее чем через 12 месяцев после первого введения).

При проведении операции на грудном отделе аорты с использованием АИК и применением глубокой холодовой кардиоплегии Гордокс ® следует применять крайне осторожно на фоне адекватной терапии гепарином.

Определение времени активированного свертывания не является стандартизированным тестом для определения коагуляционной способности крови, и применение апротинина может влиять на различные методики проведения теста. Тест измерения степени коагуляции (ACT) подвержен влиянию различных эффектов при разведении и воздействии температуры. ACT тест с каолином не увеличивается в такой степени при наличии апротинина, как ACT тест с целитом. Из-за различия в протоколах рекомендуется принимать минимальные значения ACT теста — 750 сек и ACT теста с каолином — 480 сек в присутствии апротинина, независимо от эффектов гемодилюции и гипотермии.

Стандартная доза гепарина, вводимая до кануляции сердца и количество гепарина, добавляемое к первичному объему в АИК, должна составлять не менее 350 МЕ/кг. Дополнительная доза гепарина определяется массой тела пациента и продолжительностью периода экстракорпорального кровообращения.

Метод титрования протамина не подвержен влиянию апротинина. Добавочные дозы гепарина определяются на основании концентрации гепарина, рассчитанные этим методом. Концентрация гепарина во время шунтирования не должна опускаться ниже 2.7 ЕД/мл (0.2 мг/кг) или ниже уровня, определенного до применения апротинина.

У пациентов, получавших препарат Гордокс ® , нейтрализацию гепарина протамином следует проводить только после прерывания экстракорпорального кровообращения, на основании фиксированного количества вводимого гепарина или под контролем метода титрования протамина.

Общее количество введенного апротинина в течение лечебного цикла не должно превышать 7 млн. КИЕ.

Апротинин не является заменителем гепарина.

Препараты для парентерального введения следует подвергать визуальному контролю непосредственно перед применением. Не следует использовать остатки раствора для последующего применения.

Гордокс ® содержит бензиловый спирт. Суточная доза бензилового спирта не должна превышать 90 мг/кг массы тела. Бензиловый спирт может вызывать анафилактоидные реакции.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Данные о влиянии препарата Гордокс ® на способность к вождению автотранспорта и работе с механизмами отсутствуют.

Передозировка

В настоящее время о случаях передозировки препарата не сообщалось.

Антидота к препарату не существует.

Лекарственное взаимодействие

Гордокс ® не следует смешивать с другими препаратами.

При одновременном применении препарата Гордокс ® со стрептокиназой, урокиназой, альтеплазой уменьшается активность этих препаратов.

Гордокс ® совместим с 20% раствором глюкозы, раствором гидроксиэтилированного крахмала, лактатным раствором Рингера.

Источник