Хпн у кошек терминальная стадия как умирают

ХПН у кота в терминальной стадии. Все очень плохо. ПРОШУ ПОМОЩИ (((

Добрый день.
Очень прошу проконсультировать с лечением. очень тяжелая ситуация с ХПН
Кот 14 лет, беспородный.
Предистория: В 2010г. была МКБ. В почках было очень много камней, была задержка мочи и очень сильная интоксикация организма. Кота чудом удалось спасти. Сделали операцию по расширению уретры и удалили яички, чтоб песок и комни, когда выходят, не забивали уретру.
С 2010г. по настоящее время кот постоянно был на сухом корме Роял Канин Ренал.
В феврале этого года кот стал терять в весе, очень много пить и писать. при этом кушал сам без проблем.
В марте сделали анализы крови. Резльтаты общеклинического анализа:
эритроциты 4,7
гемоглобин 68
гематокрит 22,0
об.объем эр. 47
ср.сожеражение немоглобина в эретроцитах 14,5
ср.концентрация гемоглобина в эритроцитах 309
распределение эритроцитов в крови 17
лейкоциты 3,9
сегментоядерные нейтрофилы 79% и 3,1х10/л
эозинофилы 2% и 0,1х10/л
лимфоциты 19% и 0,7х10/л
тромбоциты 165

Биохимия в марте:
мочевина 12,7
креатинин 311
АСт 87
АЛТ 42
Глюкоза 3,1
об.белок 128
альбумин 11
глобулин 117
Альбглоб 0,1
осмолярн. 304
амилаза 3000
натрий 149
калий 5,1
хлор 119
холестерол 0.6

В связи с увеличением мочевины и креатинины было назначено следующее лечение:
1.Эпокрин(или Эритростим) 1000МЕ-подкожно через день по 0,4мл курс 10 инъекций
2. Раствор Натрия Хлорида 0,9% по 20мл 1 рвд чередовать с р-ром Глюкозы 5%-20мл-14 дней подкожно
3. Ипакитине-порошок ветеринарный(Марквет зоомагазин) по 1 мерной ложке с влажным кормом 1 рвд 6 мес
До начала лечение коту стало хуже, стал малоподвижный, вялый, есть стал плохо. Поэтому Глюкозу и физраствор стали вводить в/в через катетер. Глюкозу стали колоть с коркабонсилазой 1/2 ампулы на 100мл., Физ раствор с эмицидином. Капельницы делали 5 дней. Потом перешли на подкожные инъекции по назначениям врача, указанным выше.
После инъекций кот оживился, стал кушать, в туалет ходил регулярно.все привычки вернулись, стал скакать по шкафам ))
25.04. у кота стали подкашиваться задние лапы и его стало вести в право. Он залез в шкаф и лежал там пластом, ел очень мало, в туалет ходил. Врач сказал что скорее всего был инсульт на фоне ХПН.
После 2-х дней кот пришел в себя, стал ходить уже нормально, кушал сам, писал и какал.
Нормально состояние длилось примерно еще 2 дня. После чего коту опять стало хуже. Есть перестал вообще, целый день лежал очень вялый. Только пил воду и писал. какать практически стало нечем. т.к. он не ел вообще ничего.

Взяли опять анализ крови.
Резлуьтаты общеклинического анализа (последнего):
эритроциты 11,6
гемоглобин 124
гематокрит 42
об.объем эр. 38
ср.сожеражение гемоглобина в эретроцитах 11,2
ср.концентрация гемоглобина в эритроцитах 295
распределение эритроцитов в крови 19
лейкоциты 7,6
сегментоядерные нейтрофилы 79% и 6,0х10/л
эозинофилы 0% и 0,0х10/л
лимфоциты 18% и 1,4х10/л
тромбоциты 169

Биохимия:
мочевина 48,01 (. )
креатинин 1339 (. )
АСт 75,4
АЛТ 42,4
Глюкоза 5,29
об.белок 98,2
альбумин 18,9
глобулин 117
Альбглоб 0,2
осмолярн. 348
амилаза 1247
натрий 152,6
калий 4,34
хлор 113,6
холестерол 2,3
В данный момент было назначено следующее:
Вв инъекции глюкоза 5%+кокарбонсилаза 1/2 ампулы
Физ.р-р +квамател 2 мл
Церукал 0,5 2 рвд
Плюс т.к. у кота запор стали давать дюфалак 2 р вд по 0.2
Кот очень вялый, все время практически лежит, после начала вв инъекций есть стал по-немногу детское питание, только писает 1-2 раза в день. Также когда ходит его начинает немного заносить, думаю что сил совсем нет ( Врач говорит что сделать уже что-то вряд-ли получиться и прогноз неблагоприятный (( максимум месяц и то вряд ли ((((

Прошу посмотреть все назначения и результаты и посоветовать, что еще мжно сделать в плане лечения? КАК можно снизить креатинин и мочевину.

Понимаем, что результаты уже очень плохие и ХПН находиться в последней стадии.
Но надежда и вера остается и хочеться нашему котику помочь.
Спасибо всем кто откликнеться.

Источник

ХПН терминальная стадия

Здравствуйте. Коту 6 лет. Биохимический анализ крови:
Амилаза- 1166
Глюкоза- 6,1
Мочевина- 29,3
Креатинин- 1428
АЛТ- 42,6
АСТ- 25,8
Щелочная фосфатаза- 24
Кальций- 2,9
Фосфор- 5
Лейкоциты- 7,4
Эритроциты- 5,6
Гемоглобин- 102
СОЭ- 62

Поставили диагноз- ХПН терминальная стадия, посоветовали усыпить. Скажите, пожалуйста, анализы действительно на столько плохи, что надо усыплять? Нет никаких шансов продлить жизнь (не мучения)?

Нет ,ошибаетесь.
Кот молодой. Ничем не болел. Аппетит у него по жизни как?
Мочевина в сыворотке крови ,пусть и выше нормы, но терпима.
Скажите ,у кота моча вонючая, или как вода ничем не пахнет?.
Вам лечиться надо. Капельницы. Питание. Если мало ест, то любой корм какой будет кушать. А потом переведёте на лечебный корм. Вам сейчас самое главное вытащить его из приступа.

Видимо сильная инфекция дала такую картину.
Вполне возможно, что острая почечная недостаточность, которая вообще прерасно лечится, если лечить конечно.

Вы УЗИ сделайте, надо выяснить какое состояние почек на самом деле.

Пусть кота посмотрит ещё один врач,тем-более дома не такой стресс.В 6 лет,на самом деле, может быть и ОПН(острая почечная недостаточность).Ирарома правильно отметила — уровень мочевины у Вас не критичный.

По УЗИ почки надо посмотреть,но обязательно сразу у грамотного специалиста.В такой ситуации,если и доверять котика,то только хорошему врачу(по хорошим рекомендациям ),может-быть Санкт-петербуржцы Вам что-то посоветуют.

Но без капельниц не вытяните.

Причем капельницы в/венно. Утором и вечером.
В адекватном объёме, с фуросемидом, на очень медленной скорости (1 капля в 3-4 секунды) и очень желательно, я бы сказала даже обязательно желательно, капельницы делать дома самим.
Утром до работы и вечером после работы.
Вставляете в лапу коту катетр в/венный, его хватает на пять дней.
Спросите у медсестры как всё это делать. Я первый раз сделала в клинике, всё посмотрела, всё узнала и делала сама дома.
Этим вы спасёте кота от ненужного стресса и сэкономите кучу времени и сил.
Через 5 дней старый катетр убрать (сами справитесь), а в клинике поставить новый
Через 10 дней сделаете анализ крови повторно. И смотреть надо уже по анализам.
Кровь сдавать каждый день не надо.

И кормить. Всем, что ест. Съедать он должен суточную дозу.Ну или половину нормы.

Источник

Почечная недостаточность: симптомы, стадии, лечение

Почечная недостаточность – острое или хроническое заболевание, при котором нарушаются фильтрационная, выделительная и другие функции почек с развитием многочисленных сбоев в работе всего организма. При этом происходит отравление собственными токсичными продуктами обмена веществ, попавшими в кровь – уремия. Патология, особенно при стремительном развитии, может угрожать жизни больного и требует скорейшего лечения.

Распространенность хронической болезни почек во всем мире в среднем составляет 13,4%. В России почечная недостаточность встречается у 36% лиц старше 60 лет и у 16% граждан трудоспособного возраста.

Причины

Хроническая форма заболевания чаще всего развивается как осложнение других патологий. Ранее основной причиной почечной недостаточности считался гломерулонефрит. В настоящее же время ведущее место занимают гипертоническая болезнь и сахарный диабет, приводящие к поражению мелких сосудов, питающих почки, и стойкому нарушению кровообращения в них.

Острая почечная недостаточность (ОПН) более чем в половине случаев связана с травмой или перенесенными операциями на органах малого таза. Развивается она также при неправильном приеме лекарственных препаратов, нарушении работы сердца, кровотечениях и шоке, генерализованной аллергической реакции, обезвоживании, циррозе, отравлении, аутоиммунных и инфекционных болезнях, онкологии, переливании несовместимой крови.

Предрасполагают к нарушению работы почек следующие факторы:

• плохая экология;
• особенности питания;
• мужской пол;
• возраст старше 60 лет;
• избыточный вес;
• вредные привычки – табакокурение, злоупотребление алкоголем;
• генетическая предрасположенность;
• прием некоторых медикаментов;
• инфекционные и паразитарные поражения;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой (в том числе – повышенное артериальное давление), мочевыделительной и эндокринной систем;
• нарушение жирового обмена, дислипидемия, гиперхолестеринемия, метаболический синдром.

Симптомы почечной недостаточности

Почки не только очищают кровь от токсинов и выводят их из организма, но также регулируют водно-солевой баланс, контролируют уровень артериального давления, тонус сосудов, концентрацию гемоглобина, помогают в сохранении здоровья опорно-двигательного аппарата и сердца. Учитывая такое многообразие функций органа, почечная недостаточность проявляется многочисленными симптомами, выраженность которых зависит от стадии и формы заболевания.

При остром повреждении почек на начальной стадии имеются лишь проявления основного заболевания. Далее следует самая тяжелая, олигурическая стадия, продолжительностью до 3-х недель, со снижением суточного объема мочи менее 500 мл. Первым признаком болезни становится резкое уменьшение или прекращение мочеиспускания.

Состояние часто обратимо (если обратимо основное заболевание или состояние, приведшее к ОПН) и при правильном лечении переходит в полиурическую стадию почечной недостаточности с восстановлением объема мочи. При этом самочувствие пациента нормализуется, но может развиваться обезвоживание организма и присоединиться инфекция. Стадия полного восстановления продолжается от шести месяцев до года. При выраженных нарушениях состояние переходит в хроническую форму.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) развивается медленно, в течение нескольких месяцев и даже лет, и приводит к стойким изменениям в органе. На начальном этапе специфических симптомов обычно не бывает, но иногда человек может заметить снижение объема выделяемой мочи. Либо единственным проявлением патологии может быть никтурия – частое ночное мочеиспускание.

По мере прогрессирования заболевания и присоединения уремии появляются и другие симптомы:

• апатия, общая слабость;
• жажда;
• неприятный вкус во рту;
• расстройство сна;
• ухудшение памяти;
• тошнота.

При отсутствии эффективного лечения присоединяются неврологические расстройства – непроизвольные подергивания мышц, снижение скорости реакций, а также обильная рвота, диарея, одышка, раздражение кожи и слизистых оболочек.

Осложнения

Болезнь осложняется появлением артериальной гипертензии, анемии, перикардита, аритмии и сердечной недостаточности, остеопороза, подагры, энцефалопатии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, атеросклероза сосудов с развитием инфаркта и инсульта, синдрома беспокойных ног.

У детей почечная недостаточность приводит к задержке роста костной ткани.

Развитие почечной недостаточности у женщин во время беременности сопряжено с невынашиванием плода или формированием у него врожденных пороков.

Без лечения ХПН может закончиться смертью пациента от сердечно-сосудистых осложнений или уремической комы.

Диагностика

При первичном обследовании врач собирает анамнез заболевания, уточняя жалобы и давность симптомов. Далее проводятся осмотр кожных покровов, пальпация и поколачивание пальцами поясничной области.

Диагноз почечной недостаточности выставляется на основании следующих лабораторных и инструментальных исследований:

• Общий анализ мочи. Метод позволяет установить причину заболевания. Примесь крови, наличие эритроцитов в биоматериале свидетельствуют о мочекаменной болезни, гломерулонефрите, инфекции, новообразовании или травме. Лейкоциты указывают на инфекционный либо аутоиммунный процесс. Также может снижаться плотность мочи, присутствовать белок и восковидные цилиндры в ней.
• Клинический анализ крови. Повышение лейкоцитов и СОЭ говорит об инфекционном процессе, а уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови свидетельствует о сопутствующей почечной недостаточности анемии.
• Биохимический анализ крови. Увеличение в сывороточной крови мочевины и креатинина служит основным признаком почечной недостаточности. Эти вещества образуются в процессе распада белков и могут выводиться из организма исключительно с мочой. Прогрессирующий рост концентрации креатинина является главным диагностическим критерием тяжести заболевания. Сахарный диабет – одна из наиболее частых причин ХПН, однако и без эндокринных заболеваний при дисфункции почек есть склонность к умеренному повышению глюкозы в крови. Значительное увеличение уровня калия сопровождает выраженное нарушение функции почек, а высокая концентрация мочевой кислоты характерна для подагры и может привести к развитию мочекаменной болезни. Также в анализах крови при почечной недостаточности часто снижены альбумин, кальций, повышены триглицериды, щелочная фосфатаза, фосфор и холестерин.
• Биопсия почек. В сложных диагностических случаях может осуществляться забор небольшой части почечной ткани, которая подвергается последующему осмотру через микроскоп. Метод позволяет обнаружить характерные гистологические признаки ХПН – замещение клубочков почек рубцовой тканью.
• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Важное место в диагностике почечной недостаточности занимает УЗИ почек. При ХПН отмечается их уменьшение (сморщивание) вместе с истончением наружного слоя. Также метод применяется для обнаружения новообразований, камней или кист.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография брюшной полости. Более точный способ визуализации опухолей, кист и конкрементов размером даже менее 5 мм.

Лечение почечной недостаточности

Обязательно проводятся диагностика и лечение патологии, послужившей причиной почечной недостаточности, а также устранение факторов риска.

Важную роль в терапии заболевания играют общие мероприятия, направленные на сохранение функции пораженного органа:

1. Ограничение потребления жидкости.
2. Отказ от приема ряда медикаментов.
3. Коррекция питания. Диета при почечной недостаточности предполагает ограничение продуктов и напитков с повышенным содержанием натрия, фосфора, калия. Это поваренная соль, молочные продукты, печень, бобовые, орехи. Количество потребляемого белка также строго дозируется.

Консервативное лечение почечной недостаточности назначается врачом по результатам анализов. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно через капельницу вводятся специальные растворы. При задержке жидкости могут применяться мочегонные препараты. Также проводится терапия средствами, улучшающими кровообращение в органах малого таза, препаратами эритропоэтина, витамином D.

При выраженном или длительном нарушении фильтрационной функции почек пациенту показано аппаратное очищение крови – гемодиализ. Процедура проводится регулярно и позволяет убрать из организма токсичные вещества. Альтернативой выступает перитонеальный диализ, при котором в брюшную полость вводится с последующим удалением специальный раствор, забирающий на себя вредные вещества.

В случае тяжелого течения хронической почечной недостаточности выполняется операция по трансплантации почки. После пересадки проводится курс терапии препаратами, подавляющими иммунитет, чтобы не произошло отторжения донорской ткани.

Источник