Исследование печени у кошек

ПЕЧЕНОЧНЫЕ анализы котика — как проверить печень?

Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать котику, чтобы проверить печень?

У нас ХПН, пьем много лекарств, а печень ничем не поддерживаем. Иногда его рвет. Поэтому нужно проверить печень.

Автор данной темы уже не новичок на форуме — достаточно на профиль глянуть: отметился в ряде тем (в том числе и про ХПН), поэтому вроде бы должен быть в курсе и вариантов проявления ХПН, и показателей анализов.

Конечно, мы сдаем биохимический анализ крови 1-2 раза в месяц в зависимости от состояния котика. Но контролируем мы только Креатинин, Мочевину, Фосфор, Калий, Кальций.

Наш врач сказал, что эти показатели при ХПН важнее всего, а анализы по печени будем сдавать, если будет рвота.

Поэтому я не знаю, какие показатели биохимии важны для печени.

Щелочная фосфатаза, АСТ, АЛТ . Эти или что-то еще?

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Источник

Помогите кошечке. Катастрофа с печенью -превышение анализов в 10 раз!Каждый день на счету!

Здравствуйте, прошу скорого ответа, помогите установить диагноз и понять шансы, что делать дальше.

1. Кошка, 7 лет, домашняя (летом бывает на даче),стерилизованная.
2. Питание-сух. корм RC, раз в неделю как лакомство пакетик пауча Шебы/Бозиты/Шезир.
3. Вакцинация комплексн. Мультифел4 и от бешенства раз в год, дегельминтизация раз в полгода — каниквантел, обработка от блох раз в полгода Ин-Ап.
4. Как давно болеет- с начала ноября 2016г.увидели ухудшение аппетита в течен. месяца. С конца ноября сдали анализы и начали лечение.
5. Какие симптомы: в течение 3-х недель стала есть с неохотой, плохо грызть-крошки вокруг миски, редко (раз в 4 дня) рвота после еды колбасками разбухшего корма (но она ела траву,думала что из-за нее), кошка стала есть только половину дневн. нормы корма, похудела на 900 гр. в течение месяца — с 4,7 до 3,8кг, но бока (где ребра) оказались непропорционально широкими. Воду пила достаточно, активность снизилась-больше спит, стул ежедневный в норме. Часто сидит чавкает как-бы что-то жует, но во рту ничего нет. Так же пожевывает/слюнявит уголком рта не откусывая игрушки/коробки/углы пакетов. Стала часто трясти (встряхивать) головой,в т.ч. после еды (как будто ухо чешется-но его не чешет). После похудения, когда ее гладишь на затылке головы стала сильно прощупываться длинная шишка/кость (врач уверила что это норма- форма черепа).
6. Показались врачу, что обнаружили: температура по верхней границе, сильный неприятный запах из пасти, зубы и десна в порядке, уши чистые. Подозрения врача на глистов или печень. Но т.к. глистов в кале/рвоте мной ни разу не было обнаружено, диагностику начали с печени.

УЗИ:
Печень: расположение типичное.Размер увеличен.Выступает за край реберной дуги. Подвижность при дыхательной экскурсии есть. Контуры не ровные,границы четкие. Эхоструктура паренхимы не однородная (повышенная зернистость). Эхогенность паренхимы повышенная. Сосудистый рисунок усилен.
Желчн. пузырь: Нормального наполнения. Форма округлая,продолговатая. Размеры 3х1,1мм. Стенка пузыря однородная,толщиной 1мм. Содержимое полости однородное,анэхогенное. Есть гиперэхогенное образование возле шейки 0,32см.
Заключение: УЗ признаки 1)Гепатомегалии 2) Диффузные изменения в печени 3) Желчный сладж.

Биохимия:
! АСТ ед/л 244 (норма 9-29)
! АЛТ ед/л 257 (норма 19-79)
! Щелочная Фосфатаза ед/л 239 (норма 39-55)
Мочевина ммоль/л 10,5 (норма 5,4-12)
Креатинин Мкмоль/л 103,9 (норма70-135)
Амилаза панкр. Ед/л 1367 (норма 1500)
! ГГТ ед/л 10,4 (норма 0-4)

Общ. Анализ крови:
Лейкоциты 10^9/L 6.6 (норма 5.5-19.5)
Лимфоциты 10^9/L 2.2 (норма 0.8-7.0)
Моноциты 10^9/L 0.3 (норма 0-1.9)
Гранулоциты 10^9/L 4.1 (норма 2.1-15)
%лимфоцитов 32.6% (норма 12-45)
%моноцитов 5.2% (норма 2-9)
%гранулоцитов 62.6% (норма 35-85)
! Эритроциты 10^12/L 11.01 (норма 4.6-10)
Гемоглобин г/л 146 (норма 93-153)
Гематокрит 47,3% (норма 28-49)
Средний объем эритроцита Fl 43 (норма 39-52)
Ср.содерж.гемогл.в эритроците Pg 13.2 (норма 13-21)
Ср.конц.гемоглоб.в эритроците g/L 308 (норма 300-380)
Ширина распределения эритроцитов % 15.9 (норма 14-18)
Тромбоциты 10^9/L 129 (норма 100-514)
Ср.объем тромбоцита fL 8.5 (норма 5-9)

Поставили предварит. диагноз: гепатопатия

Назначили лечение: Гептрал 1,5 мл капельницы — 5 дней (+ укол вит. B1); затем 1,5 мл уколы в/м- 5 дней. Гепатовет по 1,5 мл 2р./день- 30 дн. Диета РК Гепатик.
Кошка после первых 2-х капельниц стала пободрее и аппетит лучше. Но после перевода на лечеб.корм Гепатик стала плохо есть, около ¼ дневн. нормы. Была рвота желчью неск. раз.
Через 1,5 недели после Гептрала ПОВТОРНЫЙ анализ Биохимия.:
АСТ ед/л 154 (норма 9-29)
АЛТ ед/л 230 (норма 19-79)
! Щелочная Фосфатаза ед/л 520 (норма 39-55)

Вес с 3,8 кг снизился до 3,4кг. Заметила истечения из носа/глаз, чихание раз в день – продолжалось около 10 дней, сейчас уже нет (в прошлом переболела кошач.герпесвирусом-тогда вылечили антибиотиками,т.к. сейчас это возможно легкое обострение, решили не пичкать печень антибиотиками и дать организму перебороть легкую форму). Ест мало,1/3 нормы корма, но аппетит есть т.к. с интересом ходит на кухню. Бока стали меньше выпячиваться, чаще спит, рвота раз в 4 дня то чист. слизью, то с желчью.

Отменили диету (лишь бы ела), назначили повторн. курс Гептрала в/м уколы 10 дн. по 1,5мл, сменили Гепатовет на Гепатиале ¼ таб/день. Также даю дюфалак 1,5 мл в день. Кошка ест мало (около 50-70 гр. пауча в сутки), иногда (раз в 2 дня) рвота жидкостью с кормом/желчью, стул стал реже-2 раза за 11 дней, сухой.

Контрольн. Биохимия спустя 8 дней после 2-го курса Гептрала (сделали позавчера), показатели ухудшились:
АСТ 246 (норма 9-29)
АЛТ 344 (норма 19-79)
Щелочная фосфатаза 976 (норма 39-55)
ГГТ 21.8 (норма 0-4)

Моча стала яркой, вес 3,3 кг.

УЗИ сегодня показало почти все то же самое что раньше, только сосудистый рисунок улучшился,общий анализ крови в норме,почти те же показатели что и в начале лечения.

Сегодня решили провести курс из 5 дней капельниц для поддержки и детоксикации организма; поставили капельницу с физраствором, витаминами группы Б, вкололи преднизолон, папаверин, тиамин. Спустя час поела влажн. корм.

Еще через час вырвало непереваренным этим же кормом. Потом в течение 10-х часов рвало еще 8 раз желчью. Так часто ее никогда не рвало.

Через 2 часа после капельницы кошка сходила в туалет по большому (норм. стул немного сухой). Очень часто стала мочиться после капельницы, маленькими порциями. Периодически заходит в лоток, но ничего не делает и уходит, ходит по квартире, не спит, как будто места себе не находит,не спит…

1) Помогите пожалуйста понять, что с кошкой и есть ли надежда?
2) Правильно ли лечим и почему не помог Гептрал, а только ухудшились показатели?
3) Стоит ли делать биопсию печени? Соразмерны ли риски (возможное кровотечение/наркоз)?
4) Чем убрать рвоту желчью и заставить кошку есть? (аппетит у нее есть, но ее тошнит и рвет) Может ставить зонд? Или пока достаточно капельниц? Или капельницы в данной ситуации ошибка?

Очень прошу ответить как можно скорее, каждый день на счету.

Источник

Биохимический анализ крови. Гепатологический профиль

В крови животных постоянно циркулирует целый комплекс химических веществ: ферментов, белков, углеводов, жиров, пигментов, низкомолекулярных азотистых оснований, гормонов, электролитов. Содержание перечисленных веществ характеризуется определенным постоянством и его изменение может иметь информационное значение при постановке диагноза заболевания и мониторинге эффективности проводимого лечения. В сочетании с другими лабораторными исследованиями биохимические показатели крови в последнее время являются неотъемлемой частью клинической практики современных ветеринарных врачей.

Опыт работы клинических лабораторий и, в частности, нашего ветеринарного лабораторно-диагностического комплекса «ШАНС», показывает, что не всегда представляется целесообразным проводить животным полный анализ биохимических параметров. Как известно, более правильным считается подход, когда число проводимых тестов сокращается до оптимального минимума в соответствии с предполагаемой у животного патологией. Другими словами, выбираются наиболее информативные показатели, необходимые для диагностики конкретной болезни при том или ином синдроме. Выбранные подобным образом информативные показатели группируются в так называемые профили, или программы биохимического исследования.

В данной статье мы рассмотрим диагностическое значение гепатологического профиля, включающего в себя определение 12 биохимических параметров:

• общего белка,
• альбумина,
• глобулина,
• АЛТ,
• ACT,
• ГГТП,
• ЩФ,
• билирубина общего,
• билирубина прямого,
• глюкозы,
• мочевины,
• ХС.

Общий белок и альбумин

Итак, начнем с определения концентрации общего белка. Это показатель, который подразумевает определение в совокупности целой гетерогенной группы белков в плазме крови. Основную часть в общей структуре белков плазмы животных составляет альбумин (25 — 35 г/л, или 40 — 60%).

Нормальные значения общего белка:

• для лошади — 49,5 — 71,8 г/л;
• собаки — 50,8 — 77,2 г/л;
• кошки — 50,4 — 77,0 г/л.

Диагностическое значение при заболеваниях печени (гепатиты, циррозы) имеет абсолютная гипопротеинемия, для которой характерно снижение синтеза белка в гепатоцитах. При этом необходимо проводить дифференциальную диагностику с другой патологией, когда тоже наблюдается абсолютное снижение указанного показателя. К ним относятся: хронические гнойные воспаления, злокачественные образования, тиреотоксикоз кошек (уменьшение синтеза белка), ожоги, злокачественные заболевания (усиление распада белка), острые и хронические кровопотери, заболевания почек (потеря белка), экссудаты, отеки, выпоты вследствие непроходимости кишечника, перитонита (перемещение белка в другие органы и ткани при увеличении проницаемости капилляров), голодание, непроходимость пищевода, острый панкреатит, хронические воспаления кишечника (недостаточное поступление белка с пищей), наличие наследственных заболеваний (1,2,3).

При интерпретации данных о содержании общего белка в крови и проведении дифференциальной диагностики между относительными и абсолютными изменениями этого показателя необходимо учитывать состояние водного обмена. Обычно для этого определяют гематокрит.

Следует также иметь в виду, что искусственное занижение величины данного показателя возможно при гемоделюции вследствие внутривенных вливаний и во время ночного сна. Гипопротеинемия происходит за счет снижения содержания альбумина. Он составляет более половины общего белка крови и выполняет в организме многоцелевую функцию. Помимо регулирования коллоидно-осмотического давления, альбумин обладает выраженной способностью образовывать химические комплексы со многими биологически активными веществами, такими как гормоны, пигменты, электролиты, лекарственные препараты, тем самым, играя роль белкового дезинтоксикатора.

Нормальные значения альбумина:

• для лошади — 25,0 — 37,6 г/л;
• собаки — 25.0 — 39,7 г/л;
• кошки — 24,0 — 37,5 г/л.

Глобулин

Следующим информативным показателем в гепатологическом профиле служит содержание глобулинов.

Нормальные значения этого показателя:

• для лошади — 22 —47 г/л;
• собаки — 20 — 36 г/л;
• кошки — 23 — 45 г/л.

Повышение показателя (гиперглобулинемия) наблюдается при заболеваниях печени (цирроз, хронический гепатит), но не только. Помимо перечисленного, гиперглобулинемию можно встретить при острых воспалительных процессах, злокачественных опухолях, травмах, ишемической болезни сердца (увеличение альфа-глобулинов с одновременным снижением бета-глобулинов), нарушениях липидного обмена (увеличение бета-глобулинов), активации иммунных ответов, хроническом воспалении (увеличение гамма-глобулинов).

АЛТ и АСТ

Весьма важным в плане диагностики печеночной патологии у животных является определение активности ферментов. Начнем с аминотрансфераз. К ним относятся аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (ACT). Данные ферменты катализируют межмолекулярный перенос аминогрупп с аминокислот на кетокислоты. Последние, окисляясь в цикле трикарбоновых кислот (цикле Кребса), выступают источником энергии для протекания в организме многочисленных химических реакций.

ACT и АЛТ находятся преимущественно в клетках сердца, печени, скелетной мускулатуры, причем в норме в сердце и скелетной мускулатуре активность ACT превышает активность АЛТ примерно в 20 раз, а в печени — в 3 раза.

Нормальная периферическая кровь тоже содержит ACT и АЛТ, но активность этих ферментов в сотни, а, как правило, в тысячи раз ниже, чем в перечисленных органах.

Подобное распределение активности ферментов в крови и тканях в норме, и ее изменение при патологических состояниях, дает возможность использовать получаемую информацию в диагностических целях. Следует помнить, что при некрозе и распаде клеток мышечной или сердечной ткани (инфаркт миокарда, травмы мышц) общий подъем активности аминотрансфераз в крови сопровождается превалированием активности ACT, напротив, при заболеваниях печени инфекционного характера (гепатитах), когда поражаются гепатоциты, наиболее увеличена активность АЛТ. При остром вирусном гепатите повышение АЛТ и ACT в крови может увеличиваться в десятки раз с доминированием активности АЛТ [3]. При других заболеваниях печени, например, циррозе, внутрипеченочном холестазе, метастазах опухолей, увеличение активности ACT может превышать активность АЛТ.

Определенную дифференциально-диагностическую ценность дает анализ отношений активностей ферментов. Так, при поражении скелетных мышц отношение «креатинфосфокиназа/АСТ» составляет 30 — 50, тогда как при инфаркте миокарда — не более 10 [4].

Гиперферментемия может также иметь место при патологии ЖКТ, сопровождаемой развитием некроза клеток (непроходимость кишечника, острый панкреатит), гемолитических заболеваниях.

Нормальные значения АЛТ в сыворотке крови:

• для лошади — 2,5 — 20,0 U/L;
• собаки — 8,0 — 57,0 U/L;
• кошки — 8,0 — 52,0 U/L.

Нормальные значения ACT в сыворотке крови:

• для лошади — 115,0 — 280,0 U/L;
• собаки — 9,0 — 48,5 U/L;
• кошки — 9,0 — 39,0 U/L.

Гамма-глутамилтрансфераза, или гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТП). Фермент, представляющий собой важный элемент в механизме активного транспорта аминокислот через мембраны клеток. Он ускоряет реакцию переноса гамма-глутамильной группы от глутатиона к транспортируемой аминокислоте [5]. Является чувствительным индикатором заболеваний печени, особенно холестатических состояний [6]. ГГТП содержится преимущественно в мембранах эпителиальных клеток канальцев нефрона, протоков поджелудочной железы, желчных путей и печеночных канальцев, ворсинок тонкой кишки.

Нормальные значения ГГТП в сыворотке крови:

• для лошади — 10,0 — 20,0 U/L;
• собаки — 1,0 -10,0 U/L;
• кошки — 1,0 — 10,0 U/L.

Повышение показателя встречается при заболеваниях печени (острый и токсический гепатиты, холецистит, холангит, цирроз, внутри и внепеченочный холестаз, первичный рак или метастазы в печень). Важно помнить, что помимо сказанного активность ГГТП повышается при заболеваниях поджелудочной железы (панкреатит, опухоли), болезнях почек в стадии обострения (гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз), патологии сердца (застойная сердечная недостаточность), эндокринных нарушениях (гипертиреоидизм, сахарный диабет).

Щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза (1ДФ) содержится практически во всех тканях животных. Наибольшая активность отмечена в костях, печени, кишечнике, плаценте.

Нормальные значения ЩФ в сыворотке крови:

• для лошади — 70,0 — 230,8 U/Г;
• собаки — 10,0 — 90,0 U/L;
• кошки — 12,0 — 65,0 U/Г.

Повышение показателя (гиперфосфатаземия) происходит при заболеваниях печени и желчевыводящих путей (жировая дистрофия, абсцессы, цирроз, отравление лекарственными препаратами, механическая желтуха любой этиологии, холангит, холецистит).

Повышение активности ЩФ может быть также связанным с костными патологиями (остеогенная саркома, остеодистрофия, метастазы опухолей в скелет, лимфогранулематоз, остеопороз), заболеваниями крови (лейкемия), первичными онкологическими процессами в организме животных, заболеваниями ЖКТ (язвенный колит, энтерит, кишечные инфекции), эндокринными заболеваниями (тиреотоксикоз).

Желчные пигменты: билирубин

Распад гемоглобина в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) селезенки и печени по истечении срока жизни эритроцитов (100 — 120 су т.) приводит к образованию основного пигмента — билирубина.

Помимо гемоглобина строительным материалом для образования билирубина служат также другие гемсодержащие протеины (миоглобин, цитохромы), распадающиеся в клетках РЭС [1,2,7]. Образовавшийся свободный (неконъюгированный) билирубин образует с альбумином комплекс и в таком виде с током крови поступает в гладкий эндоплазматический ретикулум печени, где конъюгируется с глюкуроновой кислотой, формируя диглюкуронид.

Став конъюгированным (связанным), билирубин приобретает способность растворяться в воде, благодаря чему он секретируется в желчные канальцы печени и затем по желчевыводящим путям попадает в тонкий кишечник [8]. Там под воздействием микрофлоры он превращается в уробилиноген и стеркобилиноген. Подавляющая часть этих веществ покидает организм с фекалиями, но некоторое количество уробилиногена из тонкого кишечника возвращается через портальную вену в печень, где в основном разрушается с образованием моно — и дипиррольных соединений, и лишь незначительное количество неразрушенного уробилиногена по кровеносной системе достигает почек и выводится с мочой.

Нормальные значения билирубина общего в сыворотке крови (мкмоль/л):

• лошади — 5,0 — 51,0;
• собаки — 0,1 — 0,3;
• кошки — 0,1—7,0.

Повышение показателя (гипербилирубинемия) наблюдается при затрудненном оттоке желчи (холецистит, камни желчного пузыря, опухоли), нарушении функции гепатоцитов (гепатит, цирроз, дистрофии, опухоли). В дифференциально-диагностическом плане необходимо учитывать повышение данного показателя при интенсивном гемолизе эритроцитов (кровопаразитарные, токсические, лекарственные гемолитические анемии).

Глюкоза

По своей природе является главным поставщиком энергии для клеток.

Нормальные значения глюкозы в сыворотке крови (ммоль/л):

• для лошади — 3,5 — 6,0;
• собаки — 3,4 — 6,5;
• кошки — 3,3 — 7,0.

Повышение показателя (гипергликемия) сопровождает заболевания печени, но может также быть при сахарном диабете, тиреотоксикозе, нарушении функции надпочечников, почек, интенсивной физической нагрузке. Понижение показателя (гипогликемия) наблюдается при онкологических заболеваниях (рак надпочечников, желудка, поджелудочной железы, печени), эндокринных заболеваниях (гипотиреоз).

Мочевина

Синтезируется преимущественно в печени и является доминирующим продуктом азотистого обмена. Выделяется из организма главным образом через почки.

Нормальные значения мочевины в сыворотке крови (ммоль/л):

• лошади — 3,5 — 9,0;
• собаки — 2,5 — 9,0;
• кошки — 5,2 — 11,0.

Понижение показателя наблюдается при нарушении мочевинопродуцирующей функции печени (поражение гепатоцитов, цирроз). Оно может встречаться и при вскармливании животных пищей с недостаточным содержанием белка (белковое голодание), кахексии.

Холестерин

Является ароматическим одноатомным спиртом и содержится во всех тканях животного в виде свободной или связанной (с жирными кислотами) форме. Участвует в синтезе желчных кислот, стероидных гормонов, витамина D. Холестерин находится в плазме крови в качестве молекулярных комплексов — липопротеинов низкой (ЛПНП) и высокой (ЛРВП) плотности.

Нормальные значения холестерина общего в сыворотке крови (ммоль/л):

• для лошади — 2,0 — 4,0;
• собаки — 2,9 — 7,0;
• кошки — 2,0 — 4,5.

Повышение показателя (вторичная гиперхолестеринемия) развивается при заболеваниях печени (холестаз любой этиологии). Если данный показатель повышен, то при проведении дифференциальной диагностики надо исключить эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, кастрации животных), заболевания почек (нефриты, нефрозы, хроническая почечная недостаточность), сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, инфаркт миокарда).

Понижение показателя тоже может иметь место при заболеваниях печени (некроз, злокачественные опухоли). В данной ситуации необходимо рассмотреть и другие причины понижения показателя, а именно гипертиреоз, заболевания крови (мегалобластные анемии), инфекционные заболевания (острая фаза), недостаточное питании животных.

Таким образом, анализ диагностической значимости гепатологического профиля биохимического анализа крови, показывает, что при подозрении печеночной патологии у животных на основании изменения величины того или иного параметра, входящего в состав данного профиля, необходимо одновременно проводить тщательную дифференциальную диагностику других заболеваний, вызывающих сходные изменения величин указанных параметров.

Биохимические анализаторы для ветеринарии

Провести исследование гепатологического профиля можно с помощью биохимического анализатора MNCHIP Pointcare V3. Профиль «Здоровье» диска-реагента для биохимического анализатора позволяет получить результаты по всем 12 гепатологическим параметрам:

Источник