Как удалить ком у кошек

Камни в почках у кошек

Статьи

Камни в почках — это довольно распространенное заболевание, поражающее очень многих домашних кошек. Здесь мы расскажем о существующих методах лечения, а также о профилактических мероприятиях, которые стоит осуществлять.

Камни в почках у кошек: что нужно знать

Камни в почках образуются у кошек по нескольким разным причинам. Различные причины в конечном счете говорят о том, какой тип нефролитиаза («Нефро» -почки + «лит» — камень), скорее всего, образуется. И тип камня влияет на то, какие процедуры могут помочь. Кошки с небольшими камнями в почках действительно могут не иметь никаких признаков вообще. Камни в почках могут появиться на рентгеновских снимках живота, которые, возможно, были сделаны по причине, совершенно не связанной с почками; это часто так называемая «случайная» находка. Поскольку камни в почках у кошек не кажутся болезненными, почему мы должны беспокоиться о них?

Камень в почках, который не мешает нормальному оттоку мочи, может быть тем, что ваш ветеринар внимательно наблюдает, но в конечном итоге оставляет без лечения. Однако, если камень становится очень большим, или если маленькие кусочки отламываются и попадают в мочеточник (длинная узкая трубка, которая соединяет каждую почку с мочевым пузырем), это, вероятно, становится очень болезненным. Почечная колика сигнализируется болью в животе, недомоганием и даже рвотой— это может привести даже к тому, что почка может опухнуть и быть повреждена. Если это должно произойти одновременно с каждой почкой, и закупорка сохраняется, ваш котенок, вероятно, станет критически больным от нарушенного потока мочи. Если вы считаете, что живот вашей кошки болит или его мочеиспускания изменяются каким-либо образом, пожалуйста, немедленно обратитесь к ветеринару. Обструкция мочевыводящих путей — это опасная для жизни чрезвычайная ситуация, которую необходимо лечить!

Признаки камней в почках у кошек

Признаки и симптомы камней в почках могут включать в себя:

• Лихорадка;
• Дискомфорт в животе;
• Боль в почках;
• Кровь в моче (гематурия);
• Измененная продукция мочи (увеличенная или уменьшенная);
• Летаргия;
• Плохой аппетит;
• Рвота;
• Потеря веса.

Диагностика камней в почках у кошек

Большинство камней обычно легко обнаруживаются на простых рентгенограммах, но мелкие камни могут быть скрыты за содержимым кишечника. Еще одна причина, по которой простые рентгеновские лучи не могут дать достаточно информации, заключается в том, что некоторые камни просто не проявляются хорошо. Примером может служить уратный камень, который может возникнуть в результате заболевания печени. После того, как камень был диагностирован, ваш ветеринар захочет сделать некоторые анализы, которые помогут в установлении типа камня. Тесты необходимы также для оценки того, какое влияние камень/камни могут оказывать на здоровье почек вашей кошки, и могут ли присутствовать другие условия, которые могут увеличить риск появления камней.

Диагностирование может включать в себя:

• Полный анализ крови (CBC);
• Химический анализ крови с электролитами — тестирование на наличие заболеваний почек и факторов риска образования камней;
• Анализ мочи-качество мочи может предсказать заболевание почек и помочь определить бактериальную инфекцию или кристаллы, которые могут помочь предсказать тип камня;
• Культура мочи с восприимчивостью — для выявления бактериальной инфекции и лучшего выбора антибиотиков);
• Рентгенограммы брюшной полости (рентген) — для изучения размеров и формы почек и поиска мочевых камней;
• Системное артериальное давление — для выявления возможного серьезного осложнения заболевания почек;
• УЗИ брюшной полости — это поможет проверить расположение любых камней и предполагаемую степень любой непроходимости;
• Контрастная рентгенография — исследование с применением красителей может потребоваться для подтверждения закупорки и помочь показать вклад, который каждая почка вносит в производство мочи.

Причины и виды камней в почках у кошек

Большинство кошек, пораженных камнями, являются среднего возраста или старше.

Метаболические камни в почках (те, которые образуются из-за дисбаланса в работе крови или мочи) гораздо чаще встречаются у кошек, нежели камни, образованные по причине инфекции. Ваш ветеринар определит лечение на основе вида камня и того, из чего он сделан.

Лечение камней в почках у кошек

Причиной для лечения камней в почках являются бактериальные инфекции мочевыводящих путей, которые повторяются или не могут быть очищены. Ветеринары часто борются, чтобы определить, что появляется первым — камень или инфекция, но иногда устранение камня в почках необходимо, чтобы помочь решить инфекцию.

Опять же, некоторые типы камней в почках ваш ветеринар может хотеть лечить консервативно, с комбинацией антибиотиков, диеты и большого количества жидкости. Растворение камней в почках полностью часто занимает месяцы, но любое раннее уменьшение размера является отличной новостью.

Вполне вероятно, что ваша кошка с камнем в почках не будет нуждаться в специфическом консервативном лечении, и необходимо просто удалить камень. Но хорошо быть готовым и понимать, что произойдет, если ситуация изменится. Медицинские усилия по растворению кошачьих камней в почках, как правило, безопаснее, чем хирургическое вмешательство, но это не будет работать для большинства камней. Поскольку большинство кошачьих камней в почках не растворяются, планы лечения могут быть сложными для ветеринарной команды вашей кошки. Квалифицированная хирургия широко доступна для удаления камней в почках, но рискует навсегда повредить пораженную почку, даже если операция проходит гладко.

Специальные методы разрушения камня (например, литотрипсия) обычно не рекомендуются для кошек, потому что фрагменты камня, как правило, застревают в узких мочеточниках. К счастью, ветеринарные специалисты продолжают искать лучшее лечение камней в почках кошек, применяя передовые методы, обычно используемые в человеческой медицине, для наших кошачьих друзей. Для некоторых кошек специалисты могут рекомендовать лечение с помощью эндоскопа (небольшого устройства со встроенным источником света). При чрезвычайных ситуациях, когда мочеточники заблокированы, врачи могут порекомендовать спасательные методы обхода, которые перенаправляют мочу вокруг заблокированных мочеточников. Всегда разумно консультироваться у вашего ветеринарного врача по поводу того, является ли операция единственным вариантом для вас, или может быть существует некая передовая технология, которую вы можете применить вместо хирургических операций.

Мониторинг и лечение камней в почках у кошек

Если ваш ветеринар подозревает оксалатные камни в почках, она может предложить специальную диету и некоторые лекарства, чтобы уменьшить или замедлить рост камней, с большим акцентом на увеличение потребления воды ваше кошкой. Поощряйте вашу кошку пить больше или потреблять дополнительную воду, например, из консервированного корма, моча должна быть более разбавленной. Цель здесь состоит в том, чтобы уменьшить количество минерала, доступного для добавления к существующему камню.

Многие специальные диеты доступны для предотвращения или контроля камнями в почках, но поиск наиболее подходящего для вашей кошки может занять некоторое время проб и ошибок. Ваш ветеринар также захочет сбалансировать диетические потребности любого другого заболевания, которое есть у кошки, например, болезни почек, диабета или желудочно-кишечного тракта. Если обнаруживается основная причина возникновения камней, то решение этой основной проблемы будет ключевой частью нашего плана лечения.

Даже если камни не вызывают осложнений сейчас, ваш ветеринар, скорее всего, попросит вас согласиться на регулярный мониторинг анализов крови и мочи в обозримом будущем. Важно знать, что любая стратегия профилактики работает и способствует тому, что камни не растут и не вызывают осложнений. Скорее всего, ваш ветеринар будет рекомендовать периодически повторять рентгенограммы (рентген) или ультразвуковые исследования. Если камни были удалены, мониторинг на предмет наличия любого рецидива будет иметь решающее значение для поддержания здоровья вашей кошки. Вы и ваш ветеринар можете составить график мониторинга, который наилучшим образом соответствует состоянию вашей кошки.

Если у вас есть какие-либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — он являются вашим лучшим ресурсом для обеспечения здоровья и благополучия ваших домашних животных.

Источник

Удаление глазного яблока в ветеринарной практике

Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог Клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии доктора Сотникова.

К сожалению, удаление глазного яблока – самая частая хирургия орбиты у животных.Такая ситуация складывается в силу многих причин. Основная причина заключается в том, что даже самый внимательный владелец не может вовремя заметить развивающееся заболевание внутри глаза его животного и обращается к специалисту, как правило, при наличии у питомца явных признаков заболевания. К этому моменту глазное яблоко уже может иметь необратимые изменения.
Удаление глазного яблока показано в том случае, если его функции необратимо утеряны, если оно болезненно или представляет угрозу для жизни животного. Операция по удалению глазного яблока не должна проводиться вместо диагностических процедур для постановки верного диагноза. Ее можно рекомендовать только после постановки предварительного или окончательного диагноза.

Примеры:
Подозрение на интраокулярное новообразование у животного. В качестве дополнительных исследований используются офтальмоскопия, осмотр переднего сегмента глазного яблока при помощи щелевой лампы, УЗИ глазного яблока. В случае, когда обнаруженное новообразование является неоперабельным, ставится предварительный диагноз: неоперабельное интраокулярное новообразование. Рекомендуется удаление глазного яблока. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала. (Рис.1, 2).

Все вышеназванные патологии приводят к тому, что глазное яблоко становится источником страданий для животного, а развивающийся в нем процесс может угрожать не только здоровью, но и жизни животного. Речь идет о состояниях, когда внутриглазные структуры сильно повреждены, а зрительные функции невозможно восстановить. После того как ветеринарный специалист удостоверился, что глазное яблоко потеряло зрительные функции и требуется его удаление, необходимо выбрать метод удаления глазного яблока.

Существует несколько методов удаления глазного яблока

Эвисцерация – удаление содержимого глазного яблока (стекловидного тела, сосудистой оболочки, сетчатки, хрусталика). Эта операция малотравматична и не требует специального оборудования. Ее минусом является неудовлетворительный косметический результат в дальнем послеоперационном периоде, возможность развития осложнений (заворот век, хронический конъюнктивит). Добиться удовлетворительного косметического результата можно, используя метод эвисцерации с последующей постановкой интраокулярного протеза (ИОП). Однако недостатком данного метода является узкий спектр показаний к постановке интраокулярного протеза и вероятность развития дополнительных осложнений.
Энуклеация – удаление глазного яблока и частично его вспомогательного аппарата.
Экзентерация – удаление глазного яблока и всего вспомогательного аппарата. Радикальная операция, используемая при панофтальмите с поражением тканей орбиты, интраокулярных новообразованиях с прорастанием склеры. Выбор методики зависит от каждого конкретного случая и состояния животного. Основная задача при выборе техники – обеспечить стабильное состояние прооперированного глазного яблока в течение всей дальнейшей жизни животного.При внимательном рассмотрении всех вариантов удаления глазного яблока становится ясно, что самыми практичными из них являются два варианта: постановка интраокулярного протеза и энуклеация глазного яблока с обширным захватом век. Постановка интраокулярного протеза имеет свои плюсы и минусы. Плюсы данной операции очевидны – хороший косметический результат и относительно малая травматичность. К минусам можно отнести необходимость тщательного отбора кандидатов на постановку интраокулярного протеза. Интраокулярный протез нельзя ставить при подозрении на интраокулярное новообразование, при панофтальмите, панувеите и увеите на фоне инфекционных заболеваний.
Энуклеация глазного яблока с обширным захватом век сочетает в себе все требования, которые можно предъявить к операции по удалению глазного яблока, и может быть транспальпебральной и трансконъюнктивальной. Транспальпебральная энуклеация глазного яблока – более «чистая» операция по сравнению с трансконъюнктивальной техникой. Плюсом этого метода является удаление круговой мышцы век и значительное снижение проминирования кожи в глубь орбиты в послеоперационном периоде. Минус – значительное кровотечение, вызванное поврежденными сосудами век, поэтому в некоторых случаях сосуды нуждаются в лигировании.
При проведении данной операции удаляется целиком все глазное яблоко и весь вспомогательный аппарат, включая веки. Благодаря этому обеспечивается стабильный результат и крайне малый процент послеоперационных осложнений.

Предоперационная подготовка включает в себя:

1. Клинический анализ крови.
2. Определение времени свертываемости крови.
3. Дополнительное обследование животного в зависимости от его состояния и причины удаления глазного яблока.

Подготовка к операции

Операционное поле необходимо полностью выбрить, провести антисептическую
обработку. Конъюнктивальный мешок обрабатывается 5%-ным раствором Повидона.
Осуществляется ретробульбарное введение анестетика.
Анестезиологическое сопровождение обеспечивается врачом-анестезиологом.
Индукция: Пропофол 4,0 мг/кг с премедикацией. Использование низких доз опиоидных
препаратов (Фентанил) в индукции уменьшает риск кашля.

Наркоз:

1. Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
2. Фентанил 2,5-5 мкг/кг/час.
3. Пропофол 6-12 мг/кг/час, или Изофлуран.
4. Фентанил 1,5-2,5 мкг/кг/час.
5. Кетамин 3-5 мг/кг/час.Инфузионная терапия используется в объеме, достаточном для купирования гиповолемии и коррекции электролитных нарушений с применением кристаллоидных растворов (NaCl 0,9%-ный, 5%-ный) и коллоидных растворов (ГЭК 6%-ный).

Анестезиологический мониторинг

В ходе офтальмологических операций у анестезиолога ограничен доступ к голове пациента. Соответственно, становится невозможной оценка некоторых рефлексов (роговичного), скорости наполнения капилляров, цвета слизистой ротовой полости.

В соответствии с этим мониторинг должен включать в себя:
1. Пульсоксиметрию.
2. Капнографию.
3. ЭКГ (для диагностики аритмий, обусловленных окулокардиальным рефлексом).

Техника проведения операции

Отступив от края века около 1-1.5 см (можно и больше в зависимости от свободного объема кожи), параллельно ему рассекают кожу. Затем отделяют ткани и продвигаются к глазному яблоку таким образом, чтобы единым блоком захватить веки, круговую мышцу век, всю конъюнктиву, третье веко, слезную железу третьего века и основную слезную железу.
Итогом этой манипуляции на данном этапе должно быть следующее: весь вспомогательный аппарат глазного яблока, за исключением экстраокулярной мускулатуры, должен быть удален единым блоком, но в то же время он остается связанным с глазным яблоком конъюнктивой. Благодаря этому глазное яблоко удаляется «пакетом» и содержимое глазного яблока, конъюнктивального мешка не контактирует с орбитой.
Следующий этап – отделение глазного яблока от экстраокулярной мускулатуры. Мышцы рассекаются непосредственно у самого глазного яблока. После отделения экстраокулярной мускулатуры глазное яблоко становится более подвижным и появляется возможность визуализировать зрительный нерв, который необходимо также отсечь от глазного яблока. Таким образом удаляются глазное яблоко и весь его вспомогательный аппарат. По возможности проводят лигирование сосудов.
Затем проводят ушивание раны, используя рассасывающийся шовный материал. Первый шов накладывают на остатки экстраокулярной мускулатуры, ретробульбарный жир, формируя культю. Благодаря этому в значительной степени уменьшается кровотечение. Второй шов накладывают на подкожную клетчатку век. Этот шов сближает края кожи, снижает натяжение на последний шов, герметизирует полость орбиты.
Третьим швом сшивается кожа.
Следует помнить, что нельзя оказывать сильное натяжение на связочный аппарат глазного яблока и зрительный нерв во время удаления глаза. Сильное натяжение можетспровоцировать брадикардию за счет окулокардиального рефлекса и поражение хиазмы.
Чаще всего это случается у животных с хорошо развитой орбитой и при буфтальме.

Послеоперационное обезболивание
– НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты);
– опиоидные препараты;
– Фентанил 0,002-0,005 мг/кг, в/м каждые 2 часа, первые сутки.

Послеоперационная терапия и уход
– системная антибактериальная терапия 5-10 дней;
– местная обработка шва 1-2 раза в день в течение 5-10 дней;
– в случае необходимости надевается защитный воротник.
Терапия нестероидными противовоспалительными препаратами может продолжаться 2-3 дня.
Швы снимаются через 10-14 дней. Необходимо сделать гистологическое исследование глазного яблока.

Возможные осложнения
1. Кровотечение.
2. Эмфизема.
3. Фистула.
4. Поражение хиазмы за счет натяжения зрительного нерва.
5. Гнойное воспаление полости орбиты.
6. Не симметричное развитие костей прооперированной орбиты по сравнению с нормальной (у молодых животных).

Источник