Как выражается цистит у кошек

Нарушения мочеиспускания при спинальной травме: особенности диагностики и лечения

Р.В. Салюков 1, 2 , Ф.А. Бушков 2 , И.Н. Новоселова 3 , И.С. Юрасов 4

1 ФГАОУ ВО «Российский университет дружбы народов» Министерства образования и науки РФ (Москва);
2 АО «Реабилитационный центр для инвалидов «Преодоление» (Москва);
3 ГБУЗ «НИИ неотложной детской хирургии и травматологии» ДЗ г. Москвы;
4 ФГАУ «НМИЦ нейрохирургии им. академика Н.Н. Бурденко» Минздрава РФ (Москва)

Нарушения мочеиспускания возникают практически у 90 % пациентов со спинальной травмой (СТ). В основе механизма развития таких нарушений лежит обрыв коммуникаций между сакральным центром мочеиспускания и вышележащими, например, стволовыми и корковыми центрами микции или нижележащими спинномозговыми и периферическими нервными структурами

Европейская ассоциация урологов (2018) предлагает разделить возможные нарушения мочеиспускания в зависимости от уровня поражения спинного мозга. Выделяют расстройства мочеиспускания при поражении спинного мозга выше сакрального центра микции (супрасакральный тип) и расстройства при поражении на уровне сакрального центра мочеиспускания или ниже его (инфрасакральный тип). Для нейрогенной дисфункции мочеиспускания (НДМ) при СТ характерен клинический полиморфизм, который как раз и связан с возможными различиями в уровне, глубине и характере повреждения центров мочеиспускания и нервных проводников, а также с продолжительностью восстановительных процессов после травмы.

В остром периоде СТ, сопровождающемся спинальным шоком, чаще возникает полное нарушение проводимости спинного мозга ниже уровня повреждения. Для НДМ этого периода характерна арефлексия детрузора и нарушение его афферентации, которая может сохраняться в раннем (до 1 месяца) и промежуточном (до 3 месяцев) периодах СТ.

В последующий восстановительный период, длящийся от 3 месяцев до 3 лет, может нормализоваться рефлекторная активность тазовых органов в 65,5 % случаев. Важно понимать, что для полноценного мочеиспускания необходимо восстановление его произвольного контроля, а это возможно не более чем у 20 % этих пациентов. Чаще наблюдаются развитие автоматизмов на уровне тазовых органов при супрасакральном типе СТ и сохраняющееся нарушение сократительной способности детрузора при инфрасакральном типе СТ. В этот период складывается клиническая форма НДМ, которая не является окончательной, так как зависит от многих факторов, к которым можно отнести вторичные репаративные изменения нервной ткани в месте повреждения, а также вторичные и стойкие анатомо-функциональные изменения нижних мочевыводящих путей. По нашим наблюдениям, охватывающим более 1420 больных СТ, у более чем 15 % пациентов возможно изменение клинической формы НДМ в отдаленном (более 3 лет) периоде СТ.

Для НДМ при супрасакральном типе СТ характерны как симптомы накопления, так и симптомы опорожнения. При этом уровне СТ характерны такие уродинамические феномены, как детрузорная гиперактивность (ДГ) и детрузорно-сфинктерная диссинергия (ДСД). В нашем исследовании из 98 пациентов в возрасте от 16 до 68 лет с высоким уровнем повреждения спинного мозга ДСД была достоверно установлена у 44,0 % пациентов, при этом у 35,7 % она сопровождалась наличием более чем 100 мл остаточной мочи. В 47 % случаях при уродинамическом обследовании нами была установлена ДГ без четких признаков ДСД.

Клинические проявления НДМ при инфрасакральном повреждении характеризуются симптомами опорожнения, а уродинамически — признаками нарушения сократительной активности детрузора с проявлениями сфинктерной недостаточности или без нее. На практике такие проявления тоже зависят от сохранности нервной ткани. При таком уровне повреждения может диагностироваться как полная арефлексия детрузора, так и сохранение его сократительной способности, достаточной для самостоятельного мочеиспускания.

Большое значение в построении тактики ведения пациента с НДМ при СТ имеет не только определение клинической формы нарушений мочеиспускания, но и уточнение ее при уродинамическом обследовании. Именно уродинамическое обследование позволяет детализировать функциональные расстройства сфинктера и детрузора. Признанным стандартом в диагностике НДМ при СТ является видеоуродинамика, однако при ее недоступности Европейская ассоциация урологов рекомендует проводить цистометрию наполнения и исследование давление/поток. Исследование можно проводить начиная с 3 месяцев после СТ. Его следует повторять каждые 1–2 года или при изменении клинической картины течения НДМ.

К вспомогательным методам диагностики НДМ можно отнести и ультразвуковое исследование, позволяющее диагностировать ретенционные изменения верхних мочевыводящих путей, структурные изменения детрузора и наличие остаточной мочи. Обязательным считаем заполнение всеми пациентами дневников катетеризации и/или мочеиспускания, которые входят в стандарт нейроурологического обследования.

Лечебная тактика зависит от периода течения СТ и клинических проявлений НДМ, наличия осложнений. Построение лечебной тактики основывается на нескольких принципах: профилактика осложнений со стороны верхних мочевыводящих путей, обеспечение функции мочевого пузыря как резервуара низкого давления, обеспечение достойного качества жизни и социализация пациента через компенсацию нарушенной функции мочевыделения, в том числе и за счет подбора технических средств реабилитации

При нарушении опорожнения мочевого пузыря основным методом лечения является адекватное дренирование мочевого пузыря. При этом не важно, с чем связано нарушение опорожнения мочевого пузыря — с арефлексией детрузора или ДСД. Оптимальным методом дренирования мочевого пузыря при НДМ является периодическая катетеризация. Длительное дренирование мочевого пузыря (от 3 до 6 месяцев) постоянным уретральным катетером или эпицистостомическим дренажем сопровождается высоким риском развития вторичных осложнений, который превышает 24 %.

При ДГ и ДСД с нарушением функции опорожнения мочевого пузыря предпочтение следует отдавать методам медикаментозного подавления ДГ холинолитиками или инъекциями ботулинического токсина в стенку мочевого пузыря. В большинстве случаев, а это не менее 86 %, требуется перевод пациентов на периодическую катетеризацию мочевого пузыря.

Таким образом, нарушения мочеиспускания при СТ имеют достаточно разнообразную клиническую картину, которая может не укладываться в привычные классификационные характеристики и требует проведения уродинамической диагностики. Полученные на основании уродинамических исследований и клинического обследования данные позволяют выработать лечебную тактику, основными направлениями которой являются адекватная терапия высокой ДГ и/или обеспечение оптимального дренирования мочевого пузыря.

Источник

Как и чем лечить цистит у кота

Хозяева кошек иногда жалуются на то, что их питомец, который исправно посещал лоток, стал плохо себя вести — лужицы появляются в неположенных местах, а кот беспокоится и мяукает перед походом в туалет. Скорее всего такая ситуация говорит о наличии у любимца проблем со здоровьем, связанных с мочеполовой системой. Одной из самых неприятных и болезненных патологий является цистит у кота, который приносит животному много страданий.

Для хозяев очень важно знать основные симптомы цистита у кошек, а также чем его лечить, как содержать и кормить своего питомца, чтобы предупредить рецидивы болезни после курса лечения.

Что такое цистит?

Мочевой пузырь кошек — это орган выделительной системы, расположенный в малом тазу животного. В него из почек поступает моча, которая в дальнейшем удаляется из организма через мочеиспускательный канал. Сам мочевой пузырь выглядит как полый мешочек, изнутри выстланный подслизистым слоем, и покрыт слизистой оболочкой с большим количеством кровеносных сосудов.

При опорожнении мочевой пузырь съеживается, а при заполнении расправляется, в результате чего слизистая оболочка постоянно испытывает нагрузки. Если происходит воспаление этой слизистой оболочки, то такой патологический процесс и называется циститом.

Виды цистита

В зависимости от того, как протекает заболевание, различают:

• острый цистит;
• хронический цистит у кошек.

Острая форма имеет наиболее ярко выраженные симптомы и приносит животному больше страданий, в то время как цистит в хронической форме иногда протекает практически бессимптомно, но причиняет здоровью кота значительный ущерб. Обострение болезни может произойти в любой момент, и, кроме того, постоянный воспалительный процесс в организме снижает иммунитет питомца и укорачивает срок его жизни.

Именно поэтому не стоит успокаиваться, если у кота нет ярких проявлений болезни, а следует постоянно следовать рекомендациям врачей и контролировать его состояние здоровья, соблюдать рекомендованный режим кормления и т.д.

Если в результате воспалительных процессов в мочевом пузыре происходит повреждение кровеносных сосудов, и у кота появляется кровь в моче, то это означает, что у вашего питомца начался геморрагический цистит. Он также может проявляться в остром и хроническом виде. Острая форма опасна тем, что у животного может понизиться гемоглобин, возникнуть тромб или интоксикация организма.

Основной причиной хронической формы геморрагического цистита является мочекаменная болезнь кошек, провоцирующая травмирование слизистой мочевого пузыря.

Идиопатический цистит у кошек вызывает у ветеринаров особые сложности при диагностике. Казалось бы, налицо все симптомы цистита, но нет ни одной причины, которая вызывала бы эти признаки. Поэтому при подозрении на идиопатический цистит врач назначает особо тщательное обследование.

Хозяину следует реагировать на первые «звоночки», извещающие о проблемах, потому что запущенный цистит лечится долго и имеет высокий процент рецидивов.

Как проявляется у кошек

Чтобы не пропустить начало заболевания, необходимо знать, как проявляется цистит у кошек и как выглядят его симптомы.

Первоначальные симптомы цистита следует отнести к стрессу, полученному кошкой, или к какому-то другому заболеванию — это учащенное мочеиспускание, болезненность живота, беспокойное поведение. Со времени признаки патологии становятся более явными:

• кот часто бегает на лоток, так как воспаление вызывает ощущение переполненности мочевого пузыря;
• во время мочеиспускания животное беспокоится и жалобно мяукает из-за болезненности, ощущаемой во время процесса;
• кот начинает делать лужи по всему дому, стараясь при этом попасть на глаза хозяину и как бы намекая на свою проблему;
• изменяется цвет мочи: она может стать темной, мутной, с неприятным запахом, с кровью или гноем;
• при ощупывании или поглаживании живота чувствуется, что он тугой и болезненный;
• кошка во время отдыха перекладывается с одного бока на другой, стараясь уменьшить боль;
• после опорожнения животное вылезает из лотка, приволакивая задние лапы;
• по мере развития болезни мочеиспускание становится затрудненным, и часто кошка безрезультатно присаживается на лоток;
• воспаление вызывает подъем температуры.

Не пытайтесь поставить диагноз своему питомцу самостоятельно и начинать лечение в домашних условиях, так как практические такие же проявления присущи и мочекаменной болезни.

Доверьте вашего питомца опытному ветеринару, и диагноз будет поставлен верно, а это значит, что вашему любимцу не придется пить лишние таблетки, да и вы сэкономите свое время и деньги.

Почему возникает заболевание

Цистит может быть как отдельно протекающим заболеванием, то есть, его первопричиной становится воспаление слизистой мочевого пузыря, так и являться следствием других патологических процессов в организме.

1. Цистит как первичное заболевание возникает в результате переохлаждения кошки. Например, ваш пушистый питомец загулялся в холодную погоду или долго спал на кафельной плитке в неотапливаемом помещении — вот это и будет являться толчком к развитию болезни. Особую предрасположенность к первичному циститу имеют кошки с пониженным иммунитетом.
2. Инфекционные или вирусные заболевания также провоцируют развитие воспаления мочевого пузыря. Вначале бактериями могут быть поражены почки, а затем патогенные микроорганизмы спускаются и вызывают проблемы с другими органами. Также воспаление может быть восходящим и начинаться с уретры, а затем распространяться вплоть до почек. В любом случае развитие бактериальной инфекции органов малого таза является серьезной угрозой для здоровья кота.

Вирус, сопровождающийся вначале чиханием и насморком, тоже может стать причиной возникновения цистита. Если на фоне вирусной инфекции наблюдается проявление симптомов воспаления мочевого пузыря, то параллельно с лечением вируса необходимо начинать и лечение от цистита.

1. Хронические заболевания организма играют не последнюю роль в возникновении цистита у кошек, так как осложнения таких заболеваний не всегда предсказуемы и могут вызвать проблемы с мочевым пузырем.
2. Неправильный рацион питания, корм плохого качества, недостаток питья — все это провоцирует образование камней в мочеполовой системе. В результате этого закупориваются мочевыводящие пути, раздражается слизистая оболочка пузыря и в нем бурно развиваются патогенные микроорганизмы, что и становится причиной цистита.
3. Ожирение и малоподвижный образ жизни — это те проблемы, которые присущи некоторой части кастрированных котов и стерилизованных кошек. А ведь состояние организма после кастрации или стерилизации вызывает застой крови в области половых органов, скопление солей и слизи в мочеиспускательном канале и также может стать причиной цистита. Из-за особенностей строения мочеполовой системы цистит редко встречается у кошек, а вот длинный и извилистый мочевыделительный канал у котов гораздо чаще способствует возникновению такого заболевания.
4. Во время вылизывания кошки могут переносить глистов из анального отверстия в мочеиспускательный канал, где они выделяют токсины и вызывают вторичный цистит.
5. При идиопатических циститах причины заболевания определить очень сложно, так как все системы организма работают нормально, а воспаление не проходит. Чаще всего такой вид цистита наблюдается у кастрированных котов с излишним весом и малой подвижностью.
6. Травмы в области малого таза также способны дать толчок к развитию цистита.

Диагностика

Несмотря на то, что признаки цистита довольно красноречивые, ставить диагноз и заниматься самолечением не стоит. Не все лечебные травы и препараты подойдут именно вашему питомцу, поэтому лечение цистита у кошек должен проводить профессионал.

В ветеринарной клинике животному назначат несколько исследований:

1. Общий анализ мочи покажет наличие или отсутствие в ней определенных веществ, указывающих на воспаление: белка, слизи, солей, крови, гноя и т.д. Также может быть проведен бактериологический посев мочи для определения присутствия патогенных микроорганизмов.
2. Общеклинический и биохимический анализ крови.
3. Мазок, определяющий наличие болезнетворной микрофлоры в половых путях.
4. УЗИ органов малого таза.
5. Проверка мочевого пузыря специальным прибором.

Только после оценки всего комплекса результатов назначается адекватная терапия.

Как лечить

После постановки диагноза ветеринар назначит вашему любимцу комплексное лечение. Чаще всего в него будут входить следующие пункты:

1. Прием антибиотиков. Даже если по анализам у вашего питомца не бактериальный цистит, то антибиотики при цистите у кошек назначаются для предупреждения его развития, так как патогенные микроорганизмы очень быстро проникают и распространяются в воспаленном мочевом пузыре. Чтобы не травить кота неэффективными лекарствами, необходимо определить реакцию бактерий на определенные антибиотики. Обычно ветеринары назначают котам антибактериальный препарат пенициллинового ряда «Синулокс», который уничтожает всю патогенную микрофлору, вызывающую цистит. Прием «Синулокса» проводится в течение недели с дозировкой, строго соответствующей весу питомца. В тяжелых случаях врач может назначить уколы антибиотиков, которые действуют быстрее и эффективнее.
2. Параллельно необходим прием лекарства из группы пробиотиков, чтобы исключить проблемы с желудочно-кишечным трактом.
3. Использование кровоостанавливающих препаратов при геморрагическом цистите, позволяющих не допустить развития анемии и интоксикации.
4. Прием спазмолитиков расслабляет мышцы и помогает облегчить процесс мочеиспускания у кошек и увеличить объем выделяемой мочи.
5. Лечение заболевания, ставшего причиной развития цистита. Это очень важно, так как если будет не пролечена мочекаменная болезнь или какое-то хроническое заболевание, то цистит станет постоянным спутником питомца.
6. В случае с идиопатическим циститом подбор лечения усложняется в связи с тем, что не понятна причина заболевания, поэтому чаще всего назначаются лекарства, снимающие симптомы болезни, например травяные сборы для лечения цистита, определенные антибиотики и т.д.
7. Мочегонные травы дополняют терапию лечебными препаратами и помогают ускорить процесс выздоровления.

Как ухаживать за котом после выздоровления?

Мы уже упоминали, что цистит болезнь коварная и легко возвращается, стоит только коту простыть, сильно понервничать или начать питаться другим кормом. Поэтому мы рекомендуем хозяевам пушистых питомцев соблюдать правила, которые помогут избежать рецидивов:

1. Животное не должно переохлаждаться ни дома, ни на улице. Поэтому спать коту лучше не на голом полу, а на теплой лежанке, а также стоит исключить прогулки в холодную погоду.
2. У кота должно быть правильное питание, подобранное с учетом существующего заболевания. Из готовых кормов подойдут те, которые предназначены для профилактики мочекаменной болезни.
3. Исключить травмы живота у кошек и падение их с высоты.
4. Создать для кота спокойную обстановку в доме, то есть старайтесь не ругать животное, не пугать, не позволяйте детям слишком активно играть с ним.
5. Обеспечить постоянный доступ к чистой воде, что позволит избежать застоя жидкости в мочевом пузыре и вымыть из него болезнетворные бактерии.
6. Вовремя проводить вакцинацию животного, чтобы кот не заразился инфекционными и вирусными болезнями.

Из нашей статьи вы поняли, что вылечить цистит у кота возможно, если быстро поставить диагноз и выполнять все рекомендации докторов, а можно и избежать этого непростого заболевания, если проводить грамотную профилактику. Мы желаем здоровья вашим усатым любимцам!

Источник