Капельницы кошке при поликистозе почек

Почечная недостаточность

Вам поставили диагноз – хроническая почечная недостаточность?

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина — филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения данного заболевания.

Предлагаем Вашему вниманию краткий обзор почечной недостаточности. Его подготовили специалисты Отделения дневного стационара – амбулаторного гемодиализа.

Почечная недостаточность приводит к нарушению водно-солевого и кислотно-щелочного баланса, что влечет за собой отклонения от нормы в работе всех органов и тканей и приводит к накоплению в крови токсических веществ и интоксикации организма.

Различают два вида почечного повреждения: острое и хроническое. Острое почечное повреждение возникает из-за тяжелого, но потенциально обратимого поражения почечных структур. Хроническое повреждение развивается медленно в результате необратимой гибели функционирующей ткани почек.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН ) – необратимое нарушение фильтрационной и выделительной функций почек, вплоть до полного их прекращения, вследствие гибели почечной ткани. ХПН имеет прогрессирующее течение, на ранних стадиях проявляется общим недомоганием. При нарастании ХПН – выраженные симптомы интоксикации организма: слабость, потеря аппетита, тошнота, рвота, отеки. Кожные покровы — сухие, бледно-желтые, кожа становится дряблой. Характерен кожный зуд. Резко, иногда до нуля, снижается диурез. Слабость нарастает, постоянная жажда и сухость во рту. Аппетит снижен. Отмечается снижение веса, сниженный мышечный тонус, тремор кистей и пальцев, мелкие подергивания мышц. Нарастает апатичность, сонливость. Развивается сердечная недостаточность, склонность к кровотечениям.

Терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН) — тяжелое, угрожающее жизни состояние, требующее замещения утраченной почечной функции.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является обычно исходом заболеваний, приводящих к прогрессирующей потере нефронов:

• нефритов при системных патологиях (сахарном диабете, красной волчанке, склеродермии, онкологической патологии) и хронических интоксикациях;
• нефролитиаза (камни в почках);
• хронических гломерулонефритов или пиелонефритов;
• гломерулосклероза на фоне диабета;
• поликистоза или амилоидоза почек;
• нефроангиосклероза (поражения артерий почек).

Основными способами лечения ТХПН повсеместно признаны диализ и трансплантация почки.

Наиболее полное замещение почечной функции происходит в результате успешной трансплантации почки, а диализ замещает ее лишь частично.

Гемодиализ (ГД)

— метод внепочечного очищения крови при острой и хронической болезни почек. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, для уменьшения биохимических аномалий, нормализация нарушений водного, электролитного балансов и кислотно-щелочного равновесий. Очищение крови производится путем снижения концентрации в ней вредных веществ. В зависимости от метода гемодиализа, это достигается различными путями. Под гемодиализом понимают процедуру фильтрации плазмы крови с помощью полупроницаемой мембраны, через поры которой проходят молекулы с небольшой молекулярной массой, а крупные молекулы белков остаются в плазме, которая затем возвращается в кровоток пациента.

Назначение:

1.Обеспечение компенсаторной функции почек, фильтрация крови от токсических соединений и конечных продуктов метаболизма. Гемодиализ при хронической недостаточности проводят трижды за неделю, но нарастание интоксикации – основание для более частого проведения процедуры. При крайне тяжести, диализ выполняют до конца жизни, или пока не трансплантируют здоровую почку. 2. Почечная недостаточность, как осложнение острого гломерулонефрита, пиелонефрита. Цель назначения процедуры – вывести излишек жидкости из организма, устранить отеки, эвакуировать продукты токсического свойства. 3. Дисбаланс электролитов в крови. Указанное состояние происходит вследствие массивных ожогов, перитонита, обезвоживания, лихорадочных явлений. Гемодиализ позволяет вывести чрезмерную концентрацию ионов одного вида, заместив их другими. Также показанием для рассматриваемой процедуры выступает избыток жидкости в организме, что приводит к отеку оболочек головного мозга, сердца, легких. Диализ помогает сократить отечность и снизить уровень артериального давления. Процедура гемодиализа проводится на АИП с помощью одноразовых расходных материалов, к которым относятся диализаторы, кровопроводящие магистрали, фистульные иглы, катетеры, диализные концентраты.

Аппарат для гемодиализа представляет автоматизированное высокопоточное устройство, с помощью которого достигается максимально качественная очистка жидкостей. Многочисленные датчики следят за процессом и контролируют все его показатели. Организм, подключенный к диализатору, получает необходимую качественную очищенную кровь. Диализ позволяет лишь частично заменить работу почек, так как не способен обеспечить ее эндокринные функции. Но и этого бывает достаточно, чтобы улучшить состояние больного.

Показания к началу Заместительной почечной терапии – гемодиализу:

— гиперкалиемия выше 6 ммоль/л, метаболичиский ацидоз, который не поддается коррекции;

—скорость клубочковой фильтрации (СКФ) 10 мл/мин и 36ммоль/л;

-жизнеопасная гипергидратация, отек легких рефрактерный к терапии мочегонными;

-наличие олигоанурии – выделения в сутки не более 0,5 л мочи даже при форсированном диурезе

-прогрессирующая уремическая энцефалопатия и/или нейропатия;

В дневном стационаре – отделении гемодиализа вам помогут:

• Определить причины возникновения почечной дисфункции;
• Определить патологические изменения: острая или хроническая недостаточность;
• Провести качественный медицинский осмотр;
• Назначить диагностику почечной недостаточности;
• Произвести лечение почечной недостаточности;
• Составить прогноз по окончанию лечения;
• Назначить профилактику почечной недостаточности.

Процедура проводится 3 раза в неделю. Длительность ее составляет от 240 мин до 270 мин.

В дневном стационаре проводятся:

— определение программы или метода диализа, в том числе с учетом степени тяжести основного и сопутствующих заболеваний и наличия инфекционных и неинфекционных осложнений; — оценка функции доступа для диализа; — изменение предписания лечения методами диализа в зависимости от клинического состояния пациента, функции доступа для диализа и изменения степени тяжести, сопутствующих заболеваний; — динамическое наблюдение больных, получающих лечение методами диализа. Проведение антропометрии, измерение артериального давления, пульса, температуры тела, контроль функции доступа для диализа, состояния гидратации или верификация величины «сухого веса», дозы диализа, эффективного времени диализа, не восполняемой ультрафильтрации и других параметров процедуры диализа; — назначение и оценку лабораторного и инструментального обследования для обеспечения контроля качества лечения; -обеспечивает тщательное обследование больных с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, вторичного гиперпаратиреоза, неконтролируемой артериальной гипертензией, проводится лечение интрадиализной гипертензии ежедневными сеансами гемодиализа, ГДФ- ONLINE; -диализная терапия Минерально — костных нарушений дополняется современной фармакотерапией, в частности кальцимиметиками, несодержащими кальций фосфат-связывающими препаратами, активаторами рецепторов витамина Д; — оценку риска развития осложнений, связанных с оказанием медицинской помощи методами диализа; выработку рекомендаций по тактике лечения и обследования ; — обеспечивает отбор, обследование и перевод больных на трансплантацию почки, при необходимости направляет в нефрологическое отделение потенциальных реципиентов и доноров для обследования на предмет возможности выполнения трансплантации; — проводит обучение пациентов с хронической почечной недостаточностью и их родственников методам контроля и профилактики осложнений диализного доступа, а также осложнений хронической почечной недостаточности. Отделение развернуто на 15 ди­ализных мест. Парк аппаратов «Искусственная почка» насчитывает 15 диализных мест, работающих в 4 смены круглосуточно. Для диализа используются диализаторы с мембраной нового поколения (из полисульфона, благодаря высокой проницаемости такой мембраны кровь проходит глубокую очистку, и выводится больший объем токсинов, чем с обычной мембраной из целлюлозы), глюкозосодержащие концентраты диализирующей жидкости, установлена высокопроизводительная система водоочистки, качество воды которой полностью соответствует мировым стандартам. Наше отделение оборудовано пандусами, поручнями, что очень важно для пациентов с ограниченными возможностями здоровья.

В отделении гемодиализа пациенты могут получить консультативную помощь всех специалистов НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина –филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России. Подключение к аппарату искусственной почки и регулярное прохождение процедуры позволяют продлить жизнь от 15 до 25 лет. Пациенты, отказавшиеся от данной процедуры, имеют риск летального исхода намного раньше – за считанные месяцы.

Все услуги и медицинская помощь оказывается пациентам абсолютно бесплатно в рамках ОМС.

Отделение, в котором лечат почечную недостаточность

Жители города Москвы для получения направления и прикрепления к гемодиализному центру должны пройти консультацию у главного внештатного специалиста – нефролога Департамента здравоохранения г. Москвы в консультативно-диагностическом отделении Городской клинической больницы №52.

Жители субъектов РФ могут поступить на лечение в Дневной стационар НИИ урологии и интервенционной радиологии имения Н.А. Лопаткина по направлению формы 057/у.

Платные медицинские услуги предоставляются в виде комплексной программы медицинской помощи, по желанию пациента, или гражданам, обеспечение которых бесплатными медицинскими услугами не предусмотрено законодательством Российской Федерации (гражданам иностранных государств, лицам без гражданства).

Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

Москва, 8 (499) 110 — 40 — 67

Источник

Кисты почек

Киста почки- округлое полостное образование, локализованное либо внутри, либо на поверхности почки. Содержимое кисты чаще всего представлено жидкостным компонентом (простые доброкачественные кисты), но иногда- более плотным содержимым с перегородками (потенциально злокачественный вариант).

Кисты почек могут быть единичные и множественные. Для поликистоза почек характерно двустороннее множественное поражение почек (а также печени и поджелудочной железы), которое приводит к тотальному разрушению нормальной почечной ткани с развитием почечной недостаточности.

Причины кисты почки

Конкретной причины образования кист в почках не существует, однако выделяют так называемые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения данного заболевания.

• Возраст (с возрастом увеличивается вероятность образования кист в почках)
• Пол (кисты почек чаще возникают у лиц мужского пола)
• Генетическая предрасположенность (характерна для поликистоза почек)
• Гемодиализ при хронической болезни почек и терминальной стадии хронической почечной недостаточности

Симптомы кисты почки

1. Боль в поясничной области

Для кист почек характерно наличие тянущей, ноющей боли в поясничной области с соответствующей стороны. Интенсивность боли зависит от размера кисты (чем больше кисты, тем сильнее болевые ощущения). Мелкие кисты, как правило, никак себя не проявляют клинически в течение всей жизни и не требуют никакого хирургического вмешательства.

2. Повышение артериального давления

Любые изменения почечной ткани (в том числе, ее сдавление кистой) могут приводить к артериальной гипертензии. Так называемая, почечная артериальная гипертензия- вторая по частоте причина стойкого повышения артериального давления.

3. Повышение температуры тела

При инфицировании кисты почки возможно развитие в ней воспалительного процесса, что проявляется стойким повышением температуры тела до фебрильных цифр и выше.

4. Ощущение выбухания в животе

Характерно лишь для кист огромных размеров, когда при пальпации в одной или обеих половинах живота ощущаются дополнительные массы.

Диагностика кисты почки

Чаще всего кисты почек являются случайной находкой при УЗИ органов брюшной полости. Для достоверного подтверждения наличия кисты, степени ее возможной злокачественности, а также необходимости проведения хирургического лечения, вам будет необходимо провести ряд лабораторно-инструментальных исследований:

• Анализ крови (общий и биохимический)
• Анализ мочи (общий и посев мочи с определением антибиотикорезистентности)
• УЗИ органов мочевыделительной системы
• Допплерография почечных сосудов с определением величины индекса резистентности
• МСКТ органов забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием

Если во время обследования у вас установлена простая (доброкачественная) киста почки небольших размеров, которая никак не проявляет себя клинически и не влияет на функциональное состояние почки, то вам не показано оперативное лечение кисты почки. В данном случае ваш лечащий врач предложит вам динамическое наблюдение (например, УЗИ в динамике через 6-12 месяцев) с целью оценки возможного роста кисты и изменение ее характера (появление признаков злокачественности).

В случае, если киста почки вырастает более 5-7 см, проявляется клинически (боль в поясничной области, артериальная гипертензия и др.), а также обладает признаками злокачественности по данным проведенного обследования, вам будут предложены следующие варианты хирургического лечения кисты почки:

1. Пункционное дренирование и склерозирование полости кисты почки

Суть данного метода заключается в том, что при помощи специальной иглы под ультразвуковым и рентгенологическим контролем происходит дренирование (удаление) содержимого кисты с последующим введением в ее полость специального склерозирующего препарата, благодаря чему стенки кисты спадаются. Несмотря на высокую (около 60-70%) эффективность, данная операция не является радикальным методом лечения. Тем не менее, в ряде случаев, когда пациенту противопоказано оперативное вмешательство под общим наркозом, этот вариант лечения является единственно возможным.

Главные преимущества данной операции:

• Малоинвазивность (операция проводится при помощи всего одной иглы)
• Возможность проведения манипуляции под местной анестезией
• Минимальная продолжительность процедуры (около 20-30 минут)
• Отсутствие косметических дефектов
• Минимальный реабилитационный период (1-2 дня)

Основным недостатком пункционного дренирования и склерозирования кисты почки остается сравнительно высокий риск рецидива (до 30-40 % и выше)

2. Хирургическое удаление кисты

Основным хирургическим методом лечения кисты почки является лапароскопическая (ретроперитонеоскопическая) резекция стенок кисты. Это радикальный метод лечения, при котором через небольшие разрезы (до 10 мм) под визуальным контролем выполняется полноценное удаление стенок кисты почки. Главным преимуществом данной операции является минимальная вероятность рецидива заболевания, то есть возможного повторного образования кисты почки. После операции проводится гистологическое исследование удаленного материала с целью определения степени возможной злокачественности образования.

Если у вас возникли дополнительные вопросы по данному заболеванию, то можете связаться с нами онлайн или по телефону, указанному в шапке профиля, а также записаться на консультацию к одному из наших специалистов.

Перед госпитализацией Вам будет предложено высококачественное обследование в полном объеме в стенах нашей клиники.

Также вы можете познакомиться с сотрудниками нашего отделения, которые специализируются на хирургическом лечении кисты почки

Источник