- Азидроп — инструкция по применению
- Торговое наименование препарата
- Международное непатентованное наименование
- Лекарственная форма
- Состав
- Описание
- Фармакотерапевтическая группа
- Код АТХ
- Фармакодинамика:
- Побочные эффекты:
- Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
- Форма выпуска/дозировка:
- Упаковка:
- Условия хранения:
- Срок годности:
- Условия отпуска
- Производитель
- Азидроп (Azydrop) инструкция по применению
- Владелец регистрационного удостоверения:
- Произведено:
- Контакты для обращений:
- Лекарственная форма
- Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азидроп
- Фармакологическое действие
- Режим дозирования
- Побочное действие
- Передозировка
- Лекарственное взаимодействие
Азидроп — инструкция по применению
ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата
Торговое наименование препарата
Международное непатентованное наименование
Лекарственная форма
Состав
Состав на 1 г:
Активное вещество
Азитромицина дигидрат 15,0 мг (в пересчёте на азитромицин 14,3 мг);
Вспомогательное вещество
Триглицериды среднецепочные до 1,0 г.
Описание
Прозрачная маслянистая жидкость от бесцветного до светло-желтого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Код АТХ
Фармакодинамика:
Азитромицин — макролидный антибиотик второго поколения из группы азалидов.
Ингибирует синтез белка у бактерий связываясь с 50S-субъединицей рибосом и предотвращая транслокацию пептидов.
Отмечают три механизма резистентности для разных видов бактерий к макролидам: обусловленных модификацией мишени действия модификацией антибиотика или за счет активного выброса антибиотика из микробной клетки с помощью транспортных систем (эффлюкса). Для бактерий описаны различные системы эффлюкса. Важная система эффлюкса для стрептококков кодируется /неогеном и приводит к резистентности ограничивающейся макролидами (М-фенотип). Модификация мишени действия контролирующаяся erm кодированной метилазой (MLSB-фенотип) приводит к перекрестной резистенции к различным классам антибиотиков (см. ниже).
Описаны случаи перекрестной резистентности к эритромицину азитромицину другим макролидам и линкозамиду и стрептограмину В для Streptococcuspneumoniae Р- гемолитических стрептококков группы A Enterococcusspp. и Staphylococcusaureus включая метициллин-резистентные S. aureus (MRSA). Конститутивные мутанты в ипдуцибельно резистентных штаммах с erm(А) или erm(С) могут быть выделены invitroпри низких частотах
10′ 7 КОЕ в присутствии азитромицина.
Ниже представлены минимальные ингибирующие концентрации (МИК) для микроорганизмов при данных показаниях (см. раздел «Показания к применению»).
Следует отметить что представленные ниже пограничные значения МИК и спектр действия относятся к системному применению. Данные МИК не могут использоваться в случае местного лечения препаратом в виде глазных капель вследствие других концентраций и физико-химическими условий которые могут повлиять на общую активность лекарственного препарата в месте его действия.
В соответствии с EUCAST (Европейский Комитет по определению чувствительности к антибиотикам) для азитромицина определены следующие пограничные значения МИК мг/л:
— Haemophilus influenzae: S 4 мг/л
— Moraxella catarrhalis: S 05 мг/л
— Neisseria gonorrhoeae: S 05 мг/л
— Staphylococcus spp*: S 20 мг/л
— Streptococcus pneumoniae: S 05 мг/л
— StreptococcusА В С G: S 05 мг/л
* sppвключает все виды рода
EUCAST допускает использование эритромицина для определения чувствительности других видов указанных бактерий к азитромицину.
Частота приобретенной резистентности для отдельных видов может изменяться в зависимости от географического региона и времени. В связи с этим желательно располагать локальной информацией о резистентности особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за консультацией специалиста когда местная частота резистентности такова что эффективность лекарс твенного препарата по крайней мере при некоторых типах инфекции вызывает сомнения.
Таблица: Антибактериальный спектр азитромицина по видам бактерий дли данных показаний
Виды традиционно чувствительные к препарату
Аэробные грамотрицательные бактерии
Moraxella (Branhamella) catarrhalis
Neisseria gonorrhoeae 1
Haemophilus influenzae s
Прочие микроорганизмы
Непостоянно чувствительные виды
Аэробные грамположительные бактерии
Staphylococcusaureus (метициллин-резистентный и метициллин-чувствительный)
Staphylococcus коагулазоотридательный (метициллин-резистентный и метициллин- чувствительный)
Streptococcus group G
Видысприроднойрезистентностью
Аэробные грамположительные бактерии
Аэробные грамотрицательные бактерии
* Клиническая эффективность продемонстрирована на чувствительных изолированных штаммах для одобренных показаний.
$ Естественная промежуточная чувствительность.
1 Конъюнктивит вызванный Neisseriagonorrhoeae требует системного лечения (см. раздел «Особые указания»).
Сведения о клинических исследованиях
— Трахоматозные конъюнктивиты вызванные Chlamydiatrachomatis.
Проведено рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование продолжительностью 2 месяца препарата Азидроп с пероральным введением однократной дозы азитромицина для лечения активной трахомы у 670 детей в возрасте 1- 10 лет. Основной переменной эффективностью было клиническое излечение на 60 день т.е. отсутствие активной трахомы TF0 (по упрощенной классификации степени тяжести трахомы по ВОЗ). На 60 день частота клинического излечения Азидропом применявшимся по 1 капле 2 раза в сутки в течение 3 дней была не ниже (96.3 %) чем при приеме азитромицина внутрь (966 %).
Клиническая эффективность Азидропа применявшегося по 1 капле 2 раза в сутки в течение 3 дней для лечения и профилактики трахомы всей популяции (с рождения) в Северном Камеруне (112 000 субъектов) оценена в многоцентровом открытом не сравнительном исследовании IV фазы. Лечение проводилось 3 периодами продолжительностью 1 год. Первичным критерием эффективности являлось преобладание активной трахомы т.е. трахоматозное фолликулярное воспаление или выраженное трахоматозное воспаление (TF+TI0 или TF+TI+). Для анализа клиническая оценка трахомы выполнялась каждый год у 2400 детей в возрасте >1 и Взрослым
Инсталлируют по одной капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза два раза в день (утром и вечером) в течение трех дней.
Если отсутствует положительная динамика в течение 3 дней применения препарата следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения и диагноз.
Коррекция дозы не требуется.
Коррекция дозы не требуется (см. разделы «Фармакодинамика» и «Особые указания»). Путь введения
Инсталлируют в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.
Пациентам необходимо следовать следующим рекомендациям:
— необходимо тщательно вымыть руки перед инстилляции препарата и после процедуры
— не следует касаться глаза и века копчиком капельницы флакона
— после одноразового использования флакон необходимо выбросить вместе с имеющимся остатком. Нельзя использовать оставшийся во флаконе раствор для следующей инстилляции.
Побочные эффекты:
В ходе клинических исследований и согласно пострегистрационным данным но безопасности препарата Азидроп капли глазные были отмечены следующие связанные с лечением нежелательные реакции:
Нарушения со стороны иммунной системы
Нечасто (> 1/1000 1/10)
Глазной дискомфорт (зуд жжение покалывание) после закапывания препарата.
Часто (>1/100 1/1000 1/1000 1/1000 Новорождённые
Согласно существующим международным рекомендациям по лечению заболеваний глаз и мочеполового тракта которые могут с высокой долей вероятности передаваться новорожденным при конъюнктивите нетрахоматозного происхождения вызываемом Chlamydiatrachomatis и конъюнктивите вызываемом Neisseriagonorrhoeae необходимо проведение системной терапии.
У новорождённых и детей в возрасте до 3 месяцев системные инфекции (такие как пневмония и бактериемия) вызываемые Chlamydiatrachomatis могут сопровождать конъюнктивиты. При подозрении на подобные состояния необходима системная терапия.
Препарат не предназначен для профилактики бактериального конъюнктивита у новорожденных.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не изучено.
После применения глазных капель может наблюдаться преходящее затуманивание зрения. В этом случае управление транспортными средствами или работа с механизмами до восстановления зрения не рекомендуется.
Форма выпуска/дозировка:
Капли глазные 15 мг/г.
Упаковка:
По 025 г в однодозовый прозрачный бесцветный флакон из полиэтилена низкой плотности. 6 флаконов спаяны между собой в виде ленты. По 1 ленте в герметично запаянном пакете из бумаги/полиэтилена/алюминиевой фольги. По 1 пакету вместе с инструкцией но применению в картонной пачке.
Условия хранения:
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска
Производитель
Лаборатуар Юнитер, ZI de la Guerie, 50211, Countances Cedex, France, Франция
Источник
Азидроп (Azydrop) инструкция по применению
Владелец регистрационного удостоверения:
Произведено:
Контакты для обращений:
Лекарственная форма
| Азидроп |
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Азидроп
Капли глазные в виде прозрачной маслянистой жидкости от бесцветного до светло-желтого цвета.
1 г | |
азитромицина дигидрат | 15 мг, |
что соответствует содержанию азитромицина | 14.3 мг |
Вспомогательные вещества: триглицериды среднецепочечные — до 1 г.
0.25 г — флаконы однодозовые из полиэтилена низкой плотности, спаянные между собой в виде ленты (6) — пакеты герметично запаянные из комбинированного материала (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Азитромицин — антибиотик группы макролидов-азалидов II поколения. Ингибирует синтез белка бактерий, связываясь с 50S-субъединицей рибосом и предотвращая транслокацию пептидов.
Отмечают три механизма резистентности для разных видов бактерий к макролидам: обусловленных модификацией мишени действия, модификацией антибиотика или за счет активного выброса антибиотика из микробной клетки с помощью транспортных систем (эффлюкса). Для бактерий описаны различные системы эффлюкса. Важная система эффлюкса для стрептококков кодируется mef -геном и приводит к резистентности, ограничивающейся макролидами (М-фенотип). Модификация мишени действия, контролирующая erm кодированной метилазой (MLSВ-фенотип), приводит к перекрестной резистентности к различным классам антибиотиков.
Описаны случаи перекрестной резистентности к эритромицину, азитромицину, другим макролидам и линкозамиду и стрептограмину В для Streptococcus pneumoniae, β-гемолитических стрептококков группы А, Enterococcus spp. и Staphylococcus aureus, включая метициллин-резистентные Staphylococcus aureus (MRSA). Конститутивные мутанты в индуцибельно резистентных штаммах с erm (A) или erm (C) могут быть выделены in vitro при низких частотах приблизительно 10 -7 КОЕ в присутствии азитромицина.
Ниже представлены минимальные ингибирующие концентрации (МИК) для микроорганизмов при данных показаниях.
Следует отметить, что представленные ниже пограничные значения МИК и спектр действия относятся к системному применению. Данные МИК не могут использоваться в случае местного лечения препаратом в виде глазных капель вследствие других концентраций и физико-химическими условий, которые могут повлиять на общую активность лекарственного препарата в месте его действия.
В соответствии с EUCAST (Европейский Комитет по определению чувствительности к антибиотикам) для азитромицина определены следующие пограничные значения МИК:
Haemophilus influenzae | S ≤ 0.12 мг/л и R > 4 мг/л |
Moraxella catarrhalis | S ≤ 0.5 мг/л и R > 0.5 мг/л |
Neisseria gonorrhoeae | S ≤ 0.25 мг/л и R > 0.5 мг/л |
Staphylococcus spp.* | S ≤ 1.0 мг/л и R > 2.0 мг/л |
Streptococcus pneumoniae | S ≤ 0.25 мг/л и R > 0.5 мг/л |
Streptococcus A, B, C, G | S ≤ 0.25 мг/л и R > 0.5 мг/л |
* spp. включает все виды рода
EUCAST допускает использование эритромицина для определения чувствительности других видов указанных бактерий к азитромицину.
Частота приобретенной резистентности для отдельных видов может изменяться в зависимости от географического региона и времени. В связи с этим желательно располагать локальной информацией о резистентности, особенно при лечении тяжелых инфекций. При необходимости следует обратиться за консультацией специалиста, когда местная частота резистентности такова, что эффективность лекарственного препарата, по крайней мере, при некоторых типах инфекции, вызывает сомнения.
Антибактериальный спектр азитромицина по видам бактерий для данных показаний
Виды, традиционно чувствительные к препарату |
Аэробные грамотрицательные бактерии |
Moraxella (Branhamella) catarrhalis Neisseria gonorrhoeae 1 Haemophilus influenzae 2 Haemophilus parainfluenzae 2 |
Прочие микроорганизмы |
Chlamydia trachomatis 3 |
Непостоянно чувствительные виды |
Аэробные грамположительные бактерии |
Staphylococcus aureus (метициллин-резистентный и метициллин-чувствительный) Staphylococcus, коагулаза-отрицательный (метициллин-резистентный и метициллин-чувствительный) Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococci viridans Streptococcus agalactiae Streptococcus group G |
Виды с природной резистентностью |
Аэробные грамположительные бактерии |
Corynebacterium spp. Enterococcus faecium |
Аэробные грамотрицательные бактерии |
Pseudomonas aeruginosa Acinetobacter Enterobacteriaceae |
1 Конъюнктивит, вызванный Neisseria gonorrhoeae, требует системного лечения.
2 Естественная промежуточная чувствительность.
3 Клиническая эффективность продемонстрирована на чувствительных изолированных штаммах для одобренных показаний.
Данные клинических исследований
Трахоматозные конъюнктивиты, вызванные Chlamydia trachomatis
Проведено рандомизированное, двойное слепое сравнительное исследование продолжительностью 2 месяца препарата Азидроп с пероральным введением однократной дозы азитромицина для лечения активной трахомы у 670 детей в возрасте 1–10 лет. Основной переменной эффективностью было клиническое излечение на 60-й день, т.е. отсутствие активной трахомы TF0 (по упрощенной классификации степени тяжести трахомы по ВОЗ). На 60-й день частота клинического излечения Азидропом, применявшимся по 1 капле 2 раза/сут в течение 3 дней, была не ниже (96.3%), чем при приеме азитромицина внутрь (96.6%).
Клиническая эффективность Азидропа, применявшегося по 1 капле 2 раза/сут в течение 3 дней, для лечения и профилактики трахомы всей популяции (с рождения) в Северном Камеруне (112 000 субъектов) оценена в многоцентровом, открытом, не сравнительном исследовании IV фазы. Лечение проводилось 3 периодами продолжительностью 1 год. Первичным критерием эффективности являлось преобладание активной трахомы, т.е. трахоматозное фолликулярное воспаление или выраженное трахоматозное воспаление (TF+TI0 или TF+TI+). Для анализа клиническая оценка трахомы выполнялась каждый год у 2400 детей в возрасте ≥1 и Гнойные бактериальные конъюнктивиты
Проведено рандомизированное, слепое сравнительное исследование препарата Азидроп, применявшегося по 1 капле 2 раза/сут в течение 3 дней, с тобрамицином (капли глазные, 0.3%), применявшимся по 1 капле каждые 2 ч в течение 2 дней, а затем 4 раза/сут в течение 5 дней, для лечения гнойных бактериальных конъюнктивитов у 1043 пациентов (группа ITT), включая 109 детей в возрасте до 11 лет, 5 из которых были новорожденные (от 0 до 27 дней), 38 младенцев и дети ясельного возраста (от 28 дней до 23 месяцев). Согласно протоколу, популяция (n=471) (группа РР), включала 16 младенцев и детей ясельного возраста и не включала новорожденных. Клиническое исследование проводилось в разных регионах Европы, Северной Африки и Индии. Основная переменная эффективность представляла собой клиническое излечение на 9 день в группе РР и определялась как 0 баллов для инъекции бульбарной конъюнктивы, и для гнойных выделений. На 9 день частота клинического излечения Азидропом (87.8%) была не ниже, чем при применении тобрамицина (89.4%). Микробиологическое эффективность азитромицина была сопоставима с таковой тобрамицина.
Эффективность и безопасность препарата Азидроп у детей и подростков в возрасте до 18 лет были показаны в рандомизированном исследовании с маскированием исследователя в сравнении с тобрамицином у 282 исследуемых пациентов с диагнозом гнойные бактериальные конъюнктивиты (включая 148 пациентов в подгруппе 0 дней–
Режим дозирования
Взрослым инстиллируют по 1 капле в конъюнктивальный мешок пораженного глаза 2 раза/сут (утром и вечером) в течение 3 дней.
Если отсутствует положительная динамика в течение 3 дней применения препарата, следует проконсультироваться с врачом и пересмотреть схему лечения и диагноз.
Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.
Детям коррекция дозы не требуется.
Глазные капли инстиллируют в конъюнктивальный мешок пораженного глаза.
Пациентам необходимо следовать следующим рекомендациям:
- тщательно вымыть руки перед инстилляцией препарата и после процедуры;
- не следует касаться глаза и века кончиком капельницы флакона;
- после одноразового использования флакон необходимо выбросить вместе с имеющимся остатком. Нельзя использовать оставшийся во флаконе раствор для следующей инстилляции.
Побочное действие
Побочные реакции, которые наблюдались в ходе клинических исследований и согласно пострегистрационным данным по безопасности препарата Азидроп
Со стороны иммунной системы: нечасто (≥1/1000, Со стороны органа зрения: очень часто (≥1/10) — глазной дискомфорт (зуд, жжение, покалывание) после закапывания препарата; часто (≥1/100, Побочные реакции, которые не наблюдались в процессе клинических исследований
Включение приведенных нежелательных реакций основывается на пострегистрационных данных. Частота определена, исходя из 3/X, где X представляет собой общий размер выборки, суммированной по всем релевантным клиническим исследованиям, которая при 3/879 дает категорию «нечасто».
Со стороны иммунной системы: нечасто (≥1/1000, Со стороны органа зрения: нечасто (≥1/1000, Использование в педиатрии
Сравнительные исследования эффективности и безопасности применения препарата при трахоматозных конъюнктивитах у детей младше 1 года не проводились. Однако, принимая во внимание опыт клинического применения у детей данной возрастной группы при трахоматозном конъюнктивите и учитывая опыт терапии препаратом Азидроп новорожденных детей с гнойными бактериальными конъюнктивитами, опасения в отношении безопасности и различия в патологическом процессе, позволяющие исключить применение глазных капель Азидроп у детей в возрасте младше 1 года по данному показанию к применению, отсутствуют.
Согласно существующим международным рекомендациям по лечению заболеваний глаз и мочеполового тракта, которые могут с высокой долей вероятности передаваться новорожденным , при конъюнктивите нетрахоматозного происхождения, вызываемом Chlamydia trachomatis, и конъюнктивите, вызываемом Neisseria gonorrhoeae, необходимо проведение системной терапии.
У новорожденных и детей в возрасте до 3 месяцев системные инфекции (такие как пневмония и бактериемия), вызываемые Chlamydia trachomatis, могут сопровождаться конъюнктивитом. При подозрении на подобные состояния необходима системная терапия.
Препарат не предназначен для профилактики бактериального конъюнктивита у новорожденных.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами не изучено.
После применения глазных капель может наблюдаться преходящее затуманивание зрения. В этом случае управление не рекомендуется управлять транспортными средствами или работать с механизмами до восстановления зрения.
Передозировка
В упаковке для одноразового применения азитромицин содержится в количестве, достаточном для лечения обоих глаз, но недостаточном для возникновения нежелательных реакций при случайном в/в ведении или приеме раствора внутрь.
Лекарственное взаимодействие
Специальные исследования лекарственного взаимодействия препарата Азидроп не проводились.
В связи с отсутствием определяемых концентраций азитромицина в плазме крови при закапывании глазных капель Азидроп, не ожидается взаимодействия ни с одним из тех лекарственных средств, которые вступали во взаимодействие с азитромицином при приеме внутрь.
В случае сопутствующего лечения другими офтальмологическими препаратами, Азидроп следует закапывать в последнюю очередь, через 15 мин после инстилляции другого лекарственного препарата.
Источник