Киста кишечника у кошек

Клинический случай дупликационной кисты кишечника

Дупликатура кишечника (или кишечная киста) является редкой аномалией (наряду с дивертикулом кишки), описанной у людей, лошадей, коз, собак и кошек. Патогенез полностью не изучен, но предполагают нарушения нормального эмбрионального развития кишечника.
Дупликатура имеет выстилку из слизистой кишечника и гладкие мышцы в своей стенке. Как правило, EC располагается смежно с кишечной стенкой, без сообщения с просветом кишки.
EC может встречаться на всем протяжении кишечного тракта с различными клиническими проявлениями. Часто эта аномалия встречается у молодых животных.

Клинические проявления

Клинические проявления врожденных аномалий кишечника варьируются от частичной до полной кишечной непроходимости, включают обструкцию желчного протока и кишечные кровотечения.

Основные клинические признаки:

• Рвота и потеря веса могут быть связаны с пороками развития кишки, вызывающими кишечную непроходимость.
• Мальформации, затрагивающие двенадцатиперстную кишку, могут вызывать билиарную обструкцию, приводящую к желтухе.
• Изъязвление слизистой дивертикула может привести к кровотечению, проявляющемуся меленой и анемией.
• Пальпаторно можно выявить плотную безболезненную массу в брюшной полости.
• Рентгенографическое обследование может визуализировать мягкотканную округлую структуру в брюшной полости (фото 1). Рентгенодиагностика с контрастированием (сульфат бария, йогексол) дает возможность выявить задержку опорожнения желудка, вызванную поражением двенадцатиперстной кишки или другого отдела кишечника.
• Эндоскопическое исследование может идентифицировать дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Клинический случай дупликационной кисты кишечника у кошки

После хирургической манипуляции проведены цитологическое исследование жидкости и гистологическое исследование уплотнения.
Результат цитологии: цитоз в препаратах умеренный. Визуализируются дегенеративные и недегенеративные нейтрофилы с признаками фагоцитоза. Фон – оксифильное межуточное вещество, единичные эритроциты, умеренное количество кокков.
Цитологическая картина – киста, нейтрофильное септическое воспаление.

По результатам гистологии было предположено, что это дупликационная киста кишечника (фото 5, 6).
Дупликационные кисты определяются, только если идентифицированы все 3 кишечных слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. В момент операции было удалено образование до слизистого слоя по причине близкого нахождения тканей поджелудочной железы.
На данный момент, со слов хозяйки, общее состояние кошки нормальное.

Источник

Клинический случай дупликационной кисты кишечника

Дупликатура кишечника (или кишечная киста) является редкой аномалией (наряду с дивертикулом кишки), описанной у людей, лошадей, коз, собак и кошек. Патогенез полностью не изучен, но предполагают нарушения нормального эмбрионального развития кишечника.
Дупликатура имеет выстилку из слизистой кишечника и гладкие мышцы в своей стенке. Как правило, EC располагается смежно с кишечной стенкой, без сообщения с просветом кишки.
EC может встречаться на всем протяжении кишечного тракта с различными клиническими проявлениями. Часто эта аномалия встречается у молодых животных.

Клинические проявления

Клинические проявления врожденных аномалий кишечника варьируются от частичной до полной кишечной непроходимости, включают обструкцию желчного протока и кишечные кровотечения.

Основные клинические признаки:

• Рвота и потеря веса могут быть связаны с пороками развития кишки, вызывающими кишечную непроходимость.
• Мальформации, затрагивающие двенадцатиперстную кишку, могут вызывать билиарную обструкцию, приводящую к желтухе.
• Изъязвление слизистой дивертикула может привести к кровотечению, проявляющемуся меленой и анемией.
• Пальпаторно можно выявить плотную безболезненную массу в брюшной полости.
• Рентгенографическое обследование может визуализировать мягкотканную округлую структуру в брюшной полости (фото 1). Рентгенодиагностика с контрастированием (сульфат бария, йогексол) дает возможность выявить задержку опорожнения желудка, вызванную поражением двенадцатиперстной кишки или другого отдела кишечника.
• Эндоскопическое исследование может идентифицировать дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Клинический случай дупликационной кисты кишечника у кошки

После хирургической манипуляции проведены цитологическое исследование жидкости и гистологическое исследование уплотнения.
Результат цитологии: цитоз в препаратах умеренный. Визуализируются дегенеративные и недегенеративные нейтрофилы с признаками фагоцитоза. Фон – оксифильное межуточное вещество, единичные эритроциты, умеренное количество кокков.
Цитологическая картина – киста, нейтрофильное септическое воспаление.

По результатам гистологии было предположено, что это дупликационная киста кишечника (фото 5, 6).
Дупликационные кисты определяются, только если идентифицированы все 3 кишечных слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. В момент операции было удалено образование до слизистого слоя по причине близкого нахождения тканей поджелудочной железы.
На данный момент, со слов хозяйки, общее состояние кошки нормальное.

Источник

Клинический случай дупликационной кисты кишечника

Автор: Шилов П. С., ветеринарный врач-хирург Ветеринарной клиники ортопедии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Дупликатура кишечника (или кишечная киста) является редкой аномалией (наряду с дивертикулом кишки), описанной у людей, лошадей, коз, собак и кошек. Патогенез полностью не изучен, но предполагают нарушения нормального эмбрионального развития кишечника.
Дупликатура имеет выстилку из слизистой кишечника и гладкие мышцы в своей стенке. Как правило, EC располагается смежно с кишечной стенкой, без сообщения с просветом кишки.
EC может встречаться на всем протяжении кишечного тракта с различными клиническими проявлениями. Часто эта аномалия встречается у молодых животных.

Клинические проявления

Клинические проявления врожденных аномалий кишечника варьируются от частичной до полной кишечной непроходимости, включают обструкцию желчного протока и кишечные кровотечения.

Основные клинические признаки:

• Рвота и потеря веса могут быть связаны с пороками развития кишки, вызывающими кишечную непроходимость.
• Мальформации, затрагивающие двенадцатиперстную кишку, могут вызывать билиарную обструкцию, приводящую к желтухе.
• Изъязвление слизистой дивертикула может привести к кровотечению, проявляющемуся меленой и анемией.
• Пальпаторно можно выявить плотную безболезненную массу в брюшной полости.
• Рентгенографическое обследование может визуализировать мягкотканную округлую структуру в брюшной полости (фото 1). Рентгенодиагностика с контрастированием (сульфат бария, йогексол) дает возможность выявить задержку опорожнения желудка, вызванную поражением двенадцатиперстной кишки или другого отдела кишечника.
• Эндоскопическое исследование может идентифицировать дивертикул двенадцатиперстной кишки.

Лечение

Клинический случай дупликационной кисты кишечника у кошки

После хирургической манипуляции проведены цитологическое исследование жидкости и гистологическое исследование уплотнения.
Результат цитологии: цитоз в препаратах умеренный. Визуализируются дегенеративные и недегенеративные нейтрофилы с признаками фагоцитоза. Фон – оксифильное межуточное вещество, единичные эритроциты, умеренное количество кокков.
Цитологическая картина – киста, нейтрофильное септическое воспаление.

По результатам гистологии было предположено, что это дупликационная киста кишечника (фото 5, 6).
Дупликационные кисты определяются, только если идентифицированы все 3 кишечных слоя: слизистый, подслизистый и мышечный. В момент операции было удалено образование до слизистого слоя по причине близкого нахождения тканей поджелудочной железы.
На данный момент, со слов хозяйки, общее состояние кошки нормальное.

Источник

Киста кишечника у кошек

Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
(с 8 до 21 по МСК).

Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

• Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
• В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
• Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
• Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
• Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
• Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
• Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
• Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
• Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
• Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

Источник

Опухоли желудочно-кишечного тракта у кошек и собак

В своей повседневной практике ветеринарные врачи часто сталкиваются с опухолями желудочно-кишечного тракта у кошек и иногда встречают эти патологии у собак. На практике любой терапевт с амбулаторного приема периодически наблюдает у себя аноректичных худеющих кошек с нормальными показателями биохимического анализа крови (то есть без признаков хронической почечной недостаточности).

Что может быть довольно вероятно у такой кошки или кота?

Вполне вероятный диагноз: абдоминальная форма лимфомы.

Какое простейшее исследование может направить нас на путь верного диагноза?
У кошки это простая пальпация живота. Часто этого исследования бывает достаточно для обоснования диагностической или пробной лапаротомии.
Кроме того, абдоминальная форма лимфомы бывает и у собак, а также реже встречаются и другие варианты опухолей желудочно-кишечного тракта.

Опухоли, не являющиеся лимфомами, называют солидными (ударение в первом слоге). Солидные – значит изначально не системные, а поражающие сначала какой-то один орган. Их можно упрощенно разделить на следующие группы:
• Рак
• Саркомы мягких тканей
• Нейрогенные опухоли
• Доброкачественные эпителиальные опухоли
• Доброкачественные мезенхимальные опухоли

Если мы обнаруживаем одиночную опухоль стенки кишечника и получаем от морфолога заключение, что это лимфома, можем ли мы сказать, что это локализованная опухоль без метастазов?
Нет, лимфома – заболевание всегда системное.

Какая разница между лимфомой и лимфосаркомой?
Это одно и то же.

Для лимфомы желудочно-кишечного тракта характерны следующие особенности:
• Поражение лимфоузлов ЖКТ
• Поражение стенки ЖКТ
• В любом возрасте
• Часто болеют кошки

Поражение лимфоузлов ЖКТ у кошки при лимфоме

Диагностика опухолей желудочно-кишечного тракта включает в себя сбор анамнеза, осмотр и пальпацию. При пальпаторном обнаружении у животного опухолеподобной массы в брюшной полости диагноз можно считать наполовину установленным.

Если при пальпации животного с подозрением на лимфому желудочно-кишечного тракта мы не обнаруживаем увеличенных периферических лимфоузлов, можем ли мы исключить абдоминальную лимфому?
Нет, не можем. При абдоминальной лимфоме периферические лимфоузлы часто не изменены.

Далее за общеклиническим следует инструментальное обследование животного. Это рентгенография и ультразвуковое сканирование. Нет особого смысла делать рентген живота, это обследование для грудной клетки. Часто при абдоминальной лимфоме можно обнаружить и внутриторакальные опухолевые массы.

Опухолевые массы при лифосаркоме в грудной полости кошки на рентгене

При ультразвуковом исследовании специалист УЗИ может иногда очень точно охарактеризовать саму опухоль и возможные изменения в других органах. Значительную помощь может оказать эндоскопическая диагностика, особенно при подозрении на наличие опухоли в просвете полого органа (рак желудка, рак толстого отдела кишечника). В ряде случаев целесообразно проведение лапароскопии.
Иногда на этапе предоперационного обследования можно получить биопсийный материал. Он может быть получен чрескожной пункцией под контролем УЗИ, при исследовании выпота, при проведении эндоскопии и лапароскопии. Но и зацикливаться на обязательном получении биопсийного материала перед операцией нельзя. На его получение может не быть времени!

В тех случаях, когда у животного есть клиника непроходимости следует прибегнуть в пробной лапаротомии. В зависимости от возможности удалить опухоль операция может стать лечебной или диагностической.

Конечно же это можно делать только тогда, когда вы пальпируете опухоль или ее видит специалист УЗИ.
Еще раз хочу подчеркнуть, что у кошек часто для обоснования лапаротомии бывает достаточно данных пальпации живота.
Гистологический материал в этих случаях мы получаем из удаленного препарата. Это и есть окончательный этап диагностики. В зависимости от результатов этого исследования назначается дополнительное лечение.

Мы применяли следующие варианты хирургических операций при опухолях ЖКТ у 14 кошек:
• Лапаротомия с биопсией – 6 случаев
• Резекция ободочной кишки кишки – 7 случаев (6 кошек)
• Резекция желудка Бильрот I – 1 случай
• Электрорезекция опухоли – 1 случай

Можно указать следующие особенности выполненных операций:
• За исключением резекции желудка везде однорядный узловой шов монофиламентом
• Во всех случаях анастомоз «конец в конец»
• Кормление животных на следующий день после операции

Шваннома желудка у кошки

При резекции желудка был применен двухэтажный шов анастомоза

Какое осложнение после такой операции следует ожидать?
Нарушение эвакуации желудочного содержимого, рвота.
Какое осложнение можно ожидать после резекции илеоцекального клапана?
Частый неоформленный стул.
Какой метод борьбы с этим осложнением возможен?
Эти симптомы со временем минимизируются.

Осложнения у 14 кошек после 15 операций.
• 1 животное погибло через 2 дня
• Рецидив опухоли – 1 случай (повторно оперирован)
• Временное учащение дефекации после резекции илеоцекального клапана у всех животных
• Рвота у кошки с резекцией желудка

Лечение опухолей желудочно-кишечного тракта может быть:
• Хирургическим
• Комбинированным
• Комплексным

На практике хирургическому лечению подвергают животных со всеми доброкачественными опухолями, раком, саркомами мягких тканей, нейрогенными опухолями. Связано это, конечно, не с торжеством хирургии, а с недостаточно эффективной химиотерапией при этих новообразованиях у животных.
Единственная опухоль, которую подвергают комбинированному лечению – это абдоминальная лимфома у кошек и собак. Это связано с ее высокой чувствительностью к химиотерапии.
Комплексное лечение опухолей ЖКТ (сочетание трех и более методов) пока применяется лишь эпизодически.

Химиотерапия лимфомы ЖКТ:
• Доксорубицин 25мг/м в/в 1 раз в 3 недели
• Винкристин 0,5 мг/м в/в 1 раз в 3 недели
• Циклофосфан 250 мг/м в/в 1 раз в 3 недели
• Преднизолон 0,5 кг/кг внутрь 1 раз в день
• L-аспарагиназа 400 МЕ/кг в/м 1 раз в неделю

Осложнения при химиотерапии:
• Гематотоксичность (лейкопения)
• Энтеротоксичность (диарея)
• Кардиотоксичность
• Нефротоксичность
• Цистит
• Нейротоксичность

Какое осложнение химиотерапии является самым опасным?
Гематотоксичность.

Осложнения химиотерапии, с которыми мы сталкивались: преходящая нейтропения у большинства животных; у одной кошки из-за ХПН пришлось воздержаться от химиотерапии; нейротоксичность – у обеих собак, получавших фторафур. Ни одно животное не погибло.

Результаты лечения 14 кошек со злокачественными опухолями ЖКТ
• 8 кошек со злокачественными опухолями ЖКТ не были эутаназированы
• Продолжительность жизни от 150 до 1670 дней
• Средняя продолжительность жизни 508 дней
• 6 кошек из 8 живы и продолжают наблюдаться

Результаты лечения собак со злокачаственными опухолями ЖКТ
• Обе собаки с раком прямой кишки умерли
• Продолжительность жизни 142 и 195 дней
• Химиотерапия фторафуром успеха не имела

Заключения:
• Кошки со злокачественными опухолями ЖКТ имеют в целом неплохие шансы
• Химиотерапия лимфомы кошек мало опасна и может быть эффективна даже при нерезектабельных опухолях
• При лимфоме кошек операция полностью оправдана и как симптоматическая, и как циторедуктивная мера
• О радикальном хирургическом лечении лимфомы говорить вряд ли возможно
• Лечение злокачественных опухолей ЖКТ у собак, по-видимому, должно заключаться в раннем хирургическом удалении
• Химиотерапия таких опухолей пока не слишком эффективна и требует дальнейшего развития

Гаранин Дмитрий Валентинович,
кандидат биологических наук, хирург ветеринарной клиники «Биоконтроль» (Москва)

Источник