Когда делать прививку кошке переболевшей чумкой

Интервью с иммунологом: ответы на вопросы о вакцинации

Интервью с иммунологом: ответы на вопросы о вакцинации

Дорогие друзья, сегодня в нашей рубрике «Интервью с врачом» необычный гость. Наш директор, врач-генетик и к.м.н. Макеева Оксана Алексеевна побеседовала с Еленой Георгиевной Чуриной — д.м.н., профессором, врачом иммунологом-аллергологом. Тема — очень актуальная, будет посвящена вакцинации от новой коронавирусной инфекции.

О. А.: Елена Георгиевна, давайте сразу начнем с главного вопроса. Расскажите, пожалуйста, всех ли можно прививать, какие противопоказания, какие осложнения?

Е. Г.: Всех прививать, конечно, нельзя. Абсолютные противопоказания для вакцинации — беременность, аутоиммунные заболевания, онкологические заболевания, аллергические заболевания в стадии обострения, любые анафилактические реакции в анамнезе. Есть еще много относительных противопоказаний, в этом случае вопрос решается лечащим врачом пациента.

Вакцинация, которая сейчас активно предлагается и реализуется — в действительности продолжение третьей фазы испытаний — клинических исследований. Клинические исследования — это очень длительная и важная стадия и основными ее целями являются: получение объективных и полных данных о безопасности и эффективности вакцины, выявление побочных эффектов, в том числе отдаленных последствий, оценка соотношения риска и пользы при использовании изучаемой вакцины. И этот цикл обычно длится в течение 3-5 лет! Недавно появилась информация о тромбоэмболических осложнениях, в том числе развитии инсультов у людей после вакцинирования вакциной Astra Zeneca в ряде стран Европы. Напомню, что эта вакцина, по аналогии с вакциной Спутник V, также разработана на аденовирусной платформе.

Таким образом, вакцина Спутник V не прошла развернутую и полномасштабную третью фазу и поступила в гражданский оборот преждевременно, с ускоренной досрочной регистрацией и с мотивацией активной вакцинации населения, для создания коллективного иммунитета и защиты от вируса. На самом деле, все намного сложнее. Вакцинация никогда не защитит от проникновения вируса в организм. Она нужна для того, чтобы избежать тяжелого течения инфекции и фатальных осложнений. Антитела какое-то время находятся в кровотоке и, если они нейтрализующие, то могут связать определенные белки вируса, например, S-белок коронавируса. Но эта защита сработает только тогда, когда вирус минует первую линию защиты на слизистой ротоглотки и попадет в кровоток. У абсолютного большинства пациентов вся динамика ОРВИ, от проникновения вируса в организм до выздоровления разворачивается в верхних дыхательных путях.

О. А.: Давайте разграничим базовую вакцинацию ребенка по национальному календарю и вакцинацию взрослого населения от респираторных вирусных инфекций, то есть от гриппа и вот сейчас, от COVID-19.

Е. Г.: Особенности иммунного реагирования у каждого человека отличаются, в этом отношении мы все уникальны. С чего начинается иммунный ответ? Вирус внедряется в организм и сразу садится на слизистую оболочку носоглотки и ротоглотки — входные ворота для инфекции. Активируется врожденный иммунитет, его ключевые клетки — макрофаги — и сразу запускается воспаление. Для чего мы делаем прививку? Для того, чтобы в крови образовался пул протективных антител, которые будут блокировать вирусные белки и не давать вирусу размножаться и поражать другие клетки, уже в нижних отделах респираторного тракта. Они сработают только тогда, когда наступит генерализация инфекции, а не в первые 5-7 дней, когда весь процесс происходит на слизистых верхних дыхательных путей, для этого нужны эффективные механизмы местной защиты — секреторный IgА, макрофаги, местные Т-киллерные клетки и антимикробные белки. Таким образом, вакцина не защитит от заражения, она защитит от возможных осложнений, и только при условии выработки именно нейтрализующих антител к S-протеину.

Что касается вакцинации детей от особо опасных инфекций в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, то здесь совсем другие механизмы реализации иммунного ответа на инфекцию изначально. Эти инфекции имеют раннюю и стойкую стадию вирусемии — присутствия вируса в крови и длительный инкубационный период, в отличие от респираторных вирусов. И после такой вакцинации формируется стойкий пожизненный иммунитет, образуются Т- и В-клетки памяти, которые всю жизнь живут вместе с нами.

О. А.: Чем отличается иммунитет после болезни, естественный, от искусственного иммунитета, достигаемого в ходе вакцинации? В первом случае слизистые защищены, а во втором нет?

Е. Г.: Не совсем так. Слизистые оболочки в полной мере никогда не могут быть защищены. Естественный или врожденный иммунитет — очень мощный и всеобъемлющий, основная масса живых существ на земле прекрасно обходится только врожденными механизмами. Высоко специфический адаптивный иммунитет — более позднее эволюционное приобретение млекопитающих, он связан с уникальной, избирательной специфичностью антигенраспознающих рецепторов на Т- и В-лимфоцитах. Если произошло хотя бы незначительное изменение генома у микроба, то иммунный ответ снова будет развиваться как в первый раз. А все респираторные вирусы, как правило, РНК-содержащие и очень быстро мутирующие. Вы уже читали про разные мутации COVID-19? Итальянская, бразильская, британская и т.д. мутации, и их будет очень много. У коронавируса есть пока несколько мутаций, но он высокомутирующий, и на каждую геномную последовательность будет разная специфичность рецепторов лимфоцитов. И что, против каждого штамма прививаться? Поэтому, довольно проблематично создать эффективную вакцину от любых респираторных вирусов.

Когда у человека уже реализовался естественный иммунный ответ на определенный вирус, даже если не было клинических признаков болезни, то выработались самые разнообразные защитные факторы, и это не только антитела! Неправильно оценивать противовирусный иммунный ответ, как антительный или гуморальный. Противовирусный ответ — это, прежде всего, Т-клеточный иммунный ответ, первая линия защиты на слизистых, макрофаги, многочисленные антимикробные белки, контактные взаимодействия между клетками, реакции, которые определяют дальнейший сценарий иммунного ответа в целом. Хорошо, если есть антитела, но они не смогут полностью защитить организм, и наоборот, если их нет — это вовсе не значит, что мы без защиты от коронавируса.

О. А.: Если мы вводим вакцину подкожно, то это только стимуляция антительного ответа и другого иммунитета не будет?

Е. Г.: Нет, разовьются разные иммунные ответы. Антиген в структуре вакцины попал в циркуляцию, необходимые процессы формирования Т-клеточного ответа обязательно будут запущены. Но абсолютно экстраполировать эту ситуацию на естественное проникновение вируса через слизистые верхних дыхательных путей нельзя. Почему мы постоянно говорим о том, что очень много «бессимптомных больных» и пациентов с легким течением инфекции? Да, как раз потому, что наши уникальные механизмы внутренней иммунной защиты срабатывают вовремя и блокируют размножение вируса. С вакциной немного другая ситуация — мы вводим в организм антиген в структуре аденовируса (Спутник V) и не можем точно утверждать, по какому механизму пойдет иммунный ответ. Если антитела уже есть, то могут возникнуть очень тяжелые побочные реакции, например, антителозависимое усиление инфекции (АЗУИ).

О. А.: Это реакция организма на вакцинацию или реакция на повторное инфицирование, когда в организме уже есть антитела, и произошло столкновение с вирусом?

Е. Г.: Может быть и та, и другая ситуация. Если человек переболел бессимптомно, хотя мне очень не нравится эта странная формулировка «бессимптомный больной», то есть просто он встретился где-то с вирусом, и у него уже есть активный защитный иммунитет, клетки памяти и антитела. При введении вакцины в этом случае возможно очень острое течение болезни, с осложнениями. Я бы рекомендовала обязательно провести исследование на наличие всех видов антител к COVID-19, прежде чем принять решение о вакцинации. АЗУИ возникает потому, что сразу образуется иммунный комплекс: антитела, которые уже есть в организме, плюс вирус и белки системы комплемента, запускается острое воспаление. Если много антител, то эти комплексы будет поглощаться клетками макрофагами, взаимодействовать с определенными рецепторами, но, вместо того, чтобы разрушиться и погибнуть, вирус продолжит размножаться в макрофагах. И в этой ситуации возможно развитие цитокинового шторма. Поэтому тем, кто уже переболел, я бы не рекомендовала вакцинироваться.

О. А.: Расскажите, пожалуйста, у всех ли после перенесенной коронавирусной инфекции появляются антитела? Можно ли переболеть и не иметь антител?

Е. Г.: Антитела всегда будут изначально, но их может быть мало, и, спустя какое-то время, они просто не будут фиксироваться методом иммуноферментного анализа, иначе говоря, останутся следовые количества антител. И в этом есть важный биологический смысл, что антитела подвергаются быстрой деградации. Это механизм иммунорегуляции, направленный на то, чтобы предотвратить потенциальные аутоиммунные процессы. Ничего хорошего нет в постоянной циркуляции по организму каких-либо антител, это канонические положения иммунологии, в любом учебнике их можно прочесть.

Кроме того, как правило, нет корреляции между клиническим течением заболевания и титром антител в крови при любых вирусных инфекциях. В моей практике есть пациенты с рецидивирующей герпетической инфекцией, но при этом с очень низким количеством антител к вирусам герпеса.

Установление клинического диагноза — это, в первую очередь — клиническое мышление врача. А сегодня мы наблюдаем такую картину, когда вся диагностика сводится лабораторным и инструментальным методам. Например, КТ. Удивляет, с какой легкостью назначается это серьезное, очень высокое по лучевой нагрузке обследование. И что мы видим? Например, 90% поражения легких по КТ? Это просто картина матового стекла, пневмонит, системное воспаление мелких сосудов и отек, это не поражение именно альвеол, если бы так было, то человек бы уже не жил. Мы должны ориентироваться на объективный статус и общее состояние пациента, на его настроение, самочувствие, активность. Если у человека все хорошо, и он прекрасно себя чувствует, а КТ показывает, например, 30% поражения легких, при этом ему все равно в ряде случаев рекомендовали срочную госпитализацию, в результате практически здоровый человек заболевал внутрибольничной бактериальной пневмонией, и все заканчивалось фатально.

О. А.: Чтобы возник цитокиновый шторм, человек должен одномоментно получить большое количество частиц коронавируса?

Е. Г.: Большое количество вирусных частиц, примерно 1000, надо получить для того, чтобы заболеть ковидом. Цитокиновый шторм развивается при синдроме активации макрофагов — самых главных клеток врожденного иммунитета, и это не такое частое осложнение, но его можно спровоцировать применением интерферонов и таких препаратов, как кагоцел и ингавирин. Что происходило год назад, с самого начала эпидемии? На первом этапе даже бессимптомных пациентов только с положительным ПЦР-тестом на коронавирус везли в госпитали, все лежали вместе. Таким образом формировались очаги инфекции внутри больниц, возрастала в геометрической прогрессии антигенная нагрузка на иммунную систему пациентов, а самое страшное — присоединялась внутрибольничная бактериальная суперинфекция, резистентная ко всем антибиотикам, которые на сегодня существуют.

Когда я увидела первые протоколы лечения COVID-19, то поняла, что, насколько это возможно, буду ограждать людей от госпитализации. Несколько видов антибиотиков, противомалярийные препараты и лекарства от ВИЧ-инфекции — от побочных эффектов такого лечения может умереть даже здоровый и молодой человек.

О. А.: Если человек получил небольшую долю коронавируса, то он легче справится с ней, чем если одномоментно получать много?

Е. Г.: Да, конечно. Когда вирусных частиц немного, скорее всего, вообще не будет никаких проявлений инфекции, гораздо опаснее высокая вирусная нагрузка.

О. А.: Полезно ли получить и пережить эту маленькую дозу?

Е. Г.: Очень полезно! Микробиота каждого человека уникальна, и чем она более разнообразна, тем лучше. Компоненты микробиома производят физиологическую микровакцинацию, постоянно стимулируют клетки врожденного иммунитета, держат их на низком старте для того, чтобы иммунитет оперативно сработал при необходимости. Нужно обязательно контактировать с антигенами. Дети, которые не посещают детский сад, все равно переболеют основными вирусными инфекциями, но уже в школе, пока не наработают адаптивный иммунный ответ.

О. А.: В гигиенической теории про вакцинацию так и говорят — она дает возможность иммунитету поработать. Это не так?

Е. Г.: Нет, это искусственная тренировка. Гигиеническая теория привела к резкому росту аллергических и аутоиммунных заболеваний! Невозможно вакцинацией воспроизвести все механизмы естественного иммунного ответа. Препараты микробных продуктов или аутовакцины в этом аспекте работают намного лучше — это вакцинация на уровне местного иммунитета. Таким способом мы помогаем клеткам иммунной системы активироваться, принимая лизаты бактерий. Может быть даже высокая температура, но это всегда хорошо, потому что, например, у часто болеющих людей хроническое воспаление протекает без температуры и затягивается, так как активного иммунного ответа нет.

О. А.: Итак, мы за базовую вакцинацию ребенка по национальному календарю, но против не до конца неизученной вакцины от респираторного вируса?

Е. Г.: Конечно. Мой ребенок — вакцинирован полностью от опасных инфекций по календарю, и даже дополнительно я его провакцинировала от менингококковой инфекции. Вакцинируем обязательно, потому что, как минимум, по туберкулезу у нас по-прежнему, не очень хорошая ситуация. Но когда мы говорим о массовой ежегодной вакцинации взрослого населения от ОРВИ, особенно о людях в возрасте 40+, с повышенными рисками аутоиммунных, сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний, с уже накопленными соматическими мутациями в клетках, нужно быть крайне осторожными. Людей, работающих в группах профессионального риска, возможно, и надо провакцинировать, но только после тщательного сбора анамнеза и обследования.

Источник

Вакцинация кошек против чумки

Если в доме появляется кот, то необходимо позаботиться не только о его рационе, витаминных добавках, удобном спальном месте, но и о здоровье. Прививка от чумки необходима кошкам. При инфицировании животные погибают в 90 % случаев.

Первую вакцинацию котята проходят через 8 недель после рождения. В этот период вводят несколько препаратов, в том числе и вакцину от панлейкопении – кошачьей чумки.

Сроки могут корректироваться в зависимости от обстоятельств и вакцины производителя.

Панлейкопения: опасность для домашних кошек

Кошачья чумка – это заболевание, вызываемое вирусом (Virus panleukopenia feline). Заболевание поражает внутренние органы животного. Первые признаки поражения: лихорадка, рвота, понос. Животное отказывается есть, прячется от хозяина, уходит в укромное место.

Даже если питомец не бывает на улице, прививать его необходимо в обязательном порядке. Источником заражения могут стать другие домашние животные, кровососущие насекомые, например блохи. Больная беременная кошка может заразить своих котят внутриутробно.

Симптомы при остром течении болезни:

• высокая температура до +40Сᵒ;
• желтые или зеленые рвотные массы;
• темная, практически оранжевая моча;
• жидкие зловонные испражнения с примесью крови;
• посинение слизистой ротовой полости животного;
• появление гнойных образований вокруг глаз;
• заложенность (отек) слизистой носа.

Возможно течение болезни, при котором животное испытывает лишь легкое недомогание. Выявить патологию можно, сделав обследование крови.

Если кошка выжила после заражения в течение 3 суток, то ее иммунитет справился с вирусом, но она несет опасность для других животных, так как является носителем инфекции.

У котят и старых животных болезнь отличается сверхострым течением, при котором смерть наступает через несколько дней после заражения.

Обязательно ли делать

Даже домашние кошки, не посещающие улицу, должны пройти вакцинацию в обязательном порядке.

Вирус панлейкопении живуч и легко переносится. Хозяин может принести его с улицы на своей обуви, вступив в рвотные массы или кал зараженного животного.

Для человека это заболевание не опасно, но домашний питомец со 100 % вероятностью заразится.

Заболевание отличается сложным течением и высокой смертностью, особенно среди котят и старых котов.

Лечить заболевание сложно и дорого. Вакцинация против панлейкопении – единственный способ защитить домашнее животное от тяжелого заболевания.

Непривитое животное нельзя брать с собой в путешествие и вывозить за пределы страны. Это еще один аргумент в пользу прививок.

Оптимальные сроки вакцинации

Первые 4–8 недель котята имеют надежный иммунитет от материнского молока, болезням не подвержены. Примерно в 2–3 месяца им можно делать первые прививки, в том числе и от чумки. Через месяц вакцинацию проводят повторно.

Перед процедурой ветеринару необходимо убедиться, что животное здорово. Для этого проводят внешний осмотр и берут клинические анализы крови. После этого котенку вводят вакцину подкожно в холку.

После процедуры в течение месяца кошку нельзя выпускать на улицу, контактировать с другими животными во избежание заражения.

Современные препараты

Применяются комплексные вакцины от нескольких заболеваний (сыворотка от панлейкопении, вирусного ринотрахеита, калицивирусной инфекции). К таким средствам относят препараты:

• вакцина Биовета (Biofel PCHR), дополнительно содержит препарат от бешенства:
• Фелоцел 4 (Zoetis Felocell 4);
• Нобивак Трикет (Intervet Trikat);
• Пуревакс (Merial PureVax RCPCH);
• Нарвак Глобфел;
• Фелиген КРП (Virbak Feligen CRP);
• Форт Додж Феловакс IV + КальциМакс;
• Мериал Квадрикет (Merial Quadricat).

В группе риска находятся все домашние кошки, особенно котята и старые животные. Вакцинация комплексным препаратом в раннем возрасте позволяет избежать заражения опасными для кошек заболеваниями, в том числе и панлейкопенией.

Прививку проводят только в ветеринарной клинике. Перед вакцинацией животное должно пройти курс дегельминтизации – это позволит препарату полноценно воздействовать на иммунитет домашнего питомца.

Примерная стоимость препаратов

Цены комплексных вакцин могут колебаться от 200 до 1000 руб. в зависимости от производителя и состава средства.

Стоимость отдельных препаратов:

• вакцина Биофел (Biofel) PCHR (Чехия) – 200 руб.;
• вакцина Pfizer Felocell 4 – 300 руб.;
• Нобивак Трикет (Nobivac Tricat) – 350 руб.;
• Вакцина Нарвак Глобфел – 500 руб.;
• Фелиген CRP (Feligen CRP) – 400 руб.

К этой цене необходимо прибавить стоимость анализов и медицинских услуг ветеринарной клиники.

Где можно сделать прививку кошке

Сделать инъекцию от панлейкопении можно в государственной ветеринарной клинике по месту жительства или обратиться в любую частную ветлечебницу. Для маленьких котят с ослабленным иммунитетом желательно вызвать ветеринара на дом.

Животному не безопасно путешествовать в общественном транспорте или находиться на улице без прививки.

В клинике предлагается несколько препаратов на выбор, ветеринар рассказывает о плюсах и минусах каждого из них.

Рекомендуется делать прививки комплексными вакцинами сразу от нескольких опасных инфекционных заболеваний.

Срок действия прививки

Взрослое животное подвержено вирусным заболеваниям на протяжении всей жизни. Вакцина обеспечивает защиту иммунитета кошки от панлейкопении (чумки) на срок до 12 месяцев.

По истечении этого времени (но не позже 13 месяцев) необходима повторная прививка. Домашняя кошка должна проходить вакцинацию от чумки ежегодно.

Ревакцинация

Котятам первую инъекцию вводят в возрасте 2–3 месяцев. Это так называемая ознакомительная вакцина. Она подготавливает иммунитет к борьбе с опасными вирусами.

Через 2–3 недели делают ревакцинацию – закрепляют полученный результат. После второй прививки организм вырабатывает стойкий иммунитет к заболеванию. Срок действия препарата – 1 год.

Взрослым животным повторно вакцину вводят через 1 год, 3 или 7 лет в зависимости от препарата. Но это касается не всех заболеваний. При некоторых типах вирусов необходима ежегодная ревакцинация.

Повторная иммунизация проводится после консультации с ветеринаром.

Ограничения в поствакционный период

После проведения вакцинации кошка должна находиться дома. Ее необходимо оградить от контактов с другими животными, в том числе и домашними.

Иммунитет кошки в поствакционный период ослаблен.

В помещении, где находится животное в это время, необходимо проводить тщательную влажную уборку, дезинфицировать пол, поддерживать комфортную температуру воздуха. Нельзя допускать переохлаждения животного.

Может ли заболеть привитая кошка

Заболеть после прививки кошка может, если вакцину вводили уже зараженному животному. Инкубационный период вирусной инфекции составляет от 3 до 10 дней. В это время клинические симптомы болезни не проявляются.

Важно перед применением вакцины провести полное обследование животного на выявление скрытых инфекций.

Заражение чумкой может быть у котов, привитых несертифицированными препаратами. Перед иммунизацией стоит попросить у ветврача сертификат на вводимую вакцину.

Препарат должен быть одобрен и зарегистрирован в России контролирующей ветеринарной службой.

Если перед прививкой не была проведена двукратная дегельминтизация животного, возможно заражение чумкой.

Процедуру проводят за 10–12 дней до вакцинации. Это позволяет укрепить иммунитет животного.

Паразиты выделяют токсины, которые ослабляют организм. Иммунитет зараженного глистами котенка не способен выработать в полной мере антитела для борьбы с вирусной инфекцией.

Побочные эффекты после прививки

При соблюдении всех условий вакцинации количество побочных эффектов после проведения процедуры составляет менее 1 %.

Возможная реакция на введение вакцины:

• аллергия на препарат;
• индивидуальная непереносимость;
• воспаление места введения инъекции;
• рвота, вялость.

Чтобы побочные эффекты не проявились в дороге или дома, необходимо после прививки побыть в клинике еще примерно полчаса, после этого периода можно судить о состоянии животного.

Противопоказания к вакцинации

К проведению вакцинации кошек есть ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать, чтобы не нанести вред здоровью животного:

• беременность кошек, период лактации;
• смена зубов у котят;
• вялость, повышенная температура;
• наличие глистов, клещей, блох;
• период адаптации на новом месте, стресс;
• антибиотикотерапия;
• до и послеоперационный период.

Перед введением вакцины ветврач измеряет температуру тела животного, смотрит на его поведение, состояние слизистых, назначает анализ крови.

Могут ли быть осложнения

Осложнения после введения вакцины наступают, если животное не было тщательно обследовано. Риск их возникновения составляет примерно 0,5 %. Они появляются при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Заключение

Защитить домашнего питомца от панлейкопении (чумки) можно только с помощью прививки. Современные препараты позволяют сделать это без последствий и вреда для здоровья.

Незащищенное вакциной животное мучительно погибает в считанные дни. Даже если иммунитет кошки справится с вирусом самостоятельно, она остается опасным носителем инфекции на всю жизнь.

Источник