Когда кошке делать кесарево сечение

Экстренное кесарево сечение

При помощи операции экстренного кесарева сечения малыш рождается в ситуации, когда роды нельзя быстро разрешить через естественные родовые пути без ущерба для мамы и ребенка. Со стороны матери показаниями к операции являются случаи, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, а с показаниями со стороны плода — случаи, когда родовой акт является для него нагрузкой, которая может привести родовой травме, рождению в асфиксии (состоянии острой кислород ной недостаточности).

Это происходит в следующих ситуациях.

Клинически узкий таз. В этом случае при нормальных размерах таза, которые были определены еще во время беременности, в момент родов оказывается, что внутренние размеры таза не соответствуют раз мерам головки плода. Это выясняется, когда схватки уже идут полным ходом, раскрытие шейки матки произошло, но головка, несмотря на хорошую родовую деятельность и уже начавшиеся потуги, не продвигается по родовым путям. Такое возможно в случаях, когда размеры головки плода велики относительно размеров костного таза:

• имеются анатомическое сужение или аномальные формы костного кольца малого таза,
• при крупных размерах плода, — когда головка не конфигурирует, то есть кости черепа не способны заходить друг на друга, как это происходит в норме (причиной этого является переношенная беременность),
• когда головка плода вставляется в таз не самым наименьшим размером, а разгибается на подходе к костям таза, например, так, что предлежит не затылок плода, как это бывает в большинстве случаев, а лицо.

При подозрении на клинически узкий таз за женщиной наблюдают в течение часа: если головка не продвигается, производят кесарево сечение.

Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие эффекта от родовозбуждения. В норме околоплодные воды изливаются в конце первого периода родов, т. е., когда шейка матки уже открыта. В том случае, когда воды излились еще до начала схваток, говорят о преждевременном излитии околоплодных вод. Далее события могут развиваться по разным сценариям. Вместе с излитием вод может начаться регулярная родовая деятельность, но бывает и такое, что схватки не начинаются. Тогда применяют методы искусственного родовозбуждения, для этого внутривенно вводят ПРОСТАГЛАНДИНЫ И ОКСИТОЦИН — препараты, которые способствуют началу родовой деятельности. Это необходимо потому, что после вскрытия плодного пузыря плод уже не защищен от проникновения инфекции плодными оболочками и не может находиться в полости матки более 24 часов после излития околоплодных вод, так как это чревато развитием инфекционных и воспалительных осложнений, как у мамы, так и у плода. Если же под действием лекарственных средств родовая деятельность не начинается, то проводят операцию кесарева сечения.

Аномалии развития родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной терапии. К таковым чаще всего относится слабость родовой деятельности. При этом сила схваток недостаточна, схватки не длительные. Основные причины, приводящие к слабости родовой деятельности, таковы:

• чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, отрицательные эмоции),
• нарушение работы желез внутренней секреции, — патологические изменения матки (эндомиометрит (воспаление матки) в прошлом, неполноценный рубец на матке, пороки развития матки, миома матки),
• перерастяжение матки вследствие многоводия, многоплодия, крупного плода,
• при врожденной сниженной возбудимости мышечных клеток матки, — другие причины.

Для лечения слабости родовой деятельности используют лекарства, которые вводят внутривенно при помощи капельницы. При применении этих препаратов доктор через определенные промежутки времени осматривает роженицу, наблюдает, с какой скоростью раскрывается шейка матки. Если матка не реагирует на вводимые препараты, то говорят о том, что родостимуляция неэффективна. В этом случае также приходится прибегать к оперативному родоразрешению.

Острая гипоксия плода. Во время родов за состоянием плода наблюдают так же тщательно, как и за состоянием здоровья мамы. 0 том, как чувствует себя малыш, можно судить по нескольким показателям. Во-первых, это сердцебиение плода. В норме сердечко малыша бьется с частотой 140 — 160 ударов в минуту, во время схватки сердцебиение учащается до 180 ударов в минуту. Сердцебиение плода во время родов фиксируется с помощью специального аппарата – кардиомонитора и записывается на ленту. Сердцебиение плода доктор может определять и с помощью стетоскопа. Отклонение сердцебиений плода может свидетельствовать о том, что малышу не хватает кислорода. Другим показателем состояния малыша является характер околоплодных вод. В норме воды прозрачны. При изменении окрашивания вод во время родов от светло-зеленого до темно-коричневого также можно говорить о возникновении острой кислородной недостаточности. Изменение характера околоплодных вод обусловлено появлением первородного кала — мекония.

При острой гипоксии плода, когда в процессе родов резко ухудшается состояние младенца, требуется немедленное окончание родов, так как в условиях кислородной недостаточности плод погибнет внутри матки.

Отслойка плаценты. Нарушение связи плаценты с маточной стенкой сопровождается кровотечением, что отрицательно сказывается как на состоянии женщины, так и на состоянии плода. Первопричину преждевременной отслойки плаценты не всегда удается установить. К этому может привести как механическая травма при ударе и падении, так и заболевания различных органов и систем (гипертоническая болезнь, болезни почек и т. д.), аномалии развития матки, многоводие, многоплодие, короткая пуповина. Возможны и другие причины.

При отслойке плаценты возникает кровотечение. В зависимости от того, как отслаивается плацента — с краю или в центре, возможно истечение крови наружу или накапливание ее между плацентой и стенкой матки. В любом случае из-за кровопотери состояние и мамы, и малыша быстро и прогрессивно ухудшается. Чтобы избежать отрицательных последствий, необходимо незамедлительно закончить роды оперативным путем.

Угрожающий или начинающийся разрыв матки. Разрывы матки – это травма, которая встречается крайне редко. К этому состоянию могут привести несоответствие между размером плода и тазом матери (клинически узкий таз), а также ранее перенесенные операции (кесарево сечение, операции по удалению миоматозных узлов). Схватки становятся частыми, очень болезненными, боль внизу живота приобретает постоянный характер, матка не расслабляется между схватками. При свершившемся разрыве у мамы и плода определяются признаки острой кровопотери. Сохранить жизнь маме и плоду в этом случае может только своевременно проведенная операция.

Предлежание и выпадение петель пуповины. Встречаются такие случаи, когда петли пуповины предлежат перед головкой или тазовым концом плода, то есть они будут рождаться первыми, или же петли пуповины выпадают еще до рождения головки. Такое может возникнуть при многоводии. Это приводит к тому, что петли пуповины прижимаются к стенкам таза головкой плода, прекращается кровообращение между плацентой и плодом. Такая ситуация также требует незамедлительного оперативного вмешательства.

Тяжелый гестоз. Гестоз — это патология второй половины беременности, которая характеризуется повышением артериального давления, нарушением работы почек, что выражается в появлении белка в моче, а также наличием отеков. Операцию проводят при стойком повышении артериального давления в родах до высоких цифр, которое не регулируется медикаментами, а также при прогрессировании заболевания, которое выражается появлением судорог. При этом наблюдается спазм сосудов беременной, в том числе и сосудов, питающих плаценту.

Экстренная операция подразумевает необходимую минимальную подготовку. Сначала производят гигиеническую обработку. Если беременная принимала пищу за несколько часов до операции, то промывают желудок и оставляют зонд в желудке, чтобы избежать бронхоспазма от попадания рвотных масс в дыхательные пути. Пациентке внутривенно вводят успокаивающие препараты, что положительно сказывается на ее психологическом состоянии, а также ускоряет и углубляет действие анестетика, который будет вводиться в ходе анестезии. Опорожняют мочевой пузырь. Для выполнения кесарева сечения необходимо согласие матери на операцию, что отражается в истории родов даже в экстренных ситуациях.

Обезболивание во время экстренной операции кесарева сечения. Поскольку сложившаяся ситуация требует скорейшего разрешения, то применяют методы обезболивания, которые можно реализовать в максимально короткие сроки. Именно поэтому для обезболивания во время экстренных операций кесарева сечения чаще, чем при плановых операциях, используют так называемый ОБЩИЙ НАРКОЗ. При этом женщина находится в бессознательном состоянии, применяется аппарат для искусственного дыхания.

Поскольку при эпидуральной анестезии обезболивающее действие наступает через 15 — 30 минут, то при экстренных операциях этот метод обезболивания применяется только в том случае, когда катетер был введен в пространство над твердой мозговой оболочкой, еще в ходе родов. В этом случае женщина остается в сознании.

Во время экстренной операции может быть применена СПИНАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ. При этом методе, так же как и при эпидуральной анестезии, делается укол в спину в поясничной области, анестетик вводится в спинальное пространство. Анестезия начинает действовать в течение первых 5 минут, что обеспечивает возможность быстро начать операцию. Так же как и при эпидуральной анестезии, обезболивается только нижняя часть тела, женщина остается в сознании.

Наталья Епифанова, врач акушер-гинеколог, к.м.н.

Источник

Кесарево сечение у кошек. Послеоперационный период

Кесарево сечение — хирургическое вмешательство, в ходе которого котята извлекаются из матки. При этом возможно удаление матки и яичников для предупреждения нежелательной беременности в будущем или сохранение матки, тогда кошка сможет снова рожать. Как правило операция проводится в случае затрудненных родов у кошки. Большинство кошек восстанавливаются достаточно быстро, однако если животное не отдыхало несколько часов до операции или длительное время не могла разродиться, то ее реабилитация может затянуться, а значит, необходим особый уход за кошкой и котятами.

Что необходимо делать с кошкой сразу после кесарева сечения?

Матери необходимо дать обезболивающее, которое достаточно быстро выведется из организма. Большинство кошек восстанавливаются после анестезии к моменту выписки из клиники. Полное восстановление занимает от двух до шести часов, время зависит от комбинации и качества применяемых препаратов для наркоза, физического состояния и возраста кошки, а также того, как долго животное было активно перед операцией.

В этот период необходимо постоянно следить за тем, чтобы кошка не упала и не поранилась, или не задавила котят своим телом. Нельзя оставлять ее одну до момента, пока она полностью не проснется, встанет на ноги и начнет ухаживать за котятами.

Через несколько часов мать должна начать есть. Еду и питье подавать нужно маленькими порциями раз в 15–30 минут на протяжении суток после операции. Слишком большой объем пищи может спровоцировать у кошки рвоту. В этот период необходимо подавать в полтора раза больше пищи, по сравнению с тем, что кошка ела до беременности. К третьей–четвертой неделе кормления грудью кошка должна съедать корма больше в два–два с половиной раза. Чтобы кошка и котята получали все необходимые микроэлементы, необходимо кормить кошку высококачественным питанием на всем протяжении периода кормления грудью.

Температура матери может подниматься на 0,5–1 °C выше нормы в первые три дня, после чего должна вернуться к норме — между 38,1 и 39,2 °C. Кошке ни в коем случае нельзя давать парацетамол и аспирин. Если температура поднялась выше 40 °C, необходимо показать животное и котят вашему ветеринару как можно скорее.

Нормальны ли кровянистые выделения у кошки в этот период?

Кровянистые выделения из влагалища нормальны в период первой недели после родов. Они могут быть достаточно значительны в первые три дня и затем ослабевать на протяжении нескольких дней. Если кровянистые выделения продолжаются и после первой недели, изменили цвет или приобрели запах, необходимо проверить кошку у ветеринара на предмет инфекций или других осложнений. Если у кошки были удалены яичники и матка во время операции, то вагинальных проблем быть не должно.

Когда нужно снять швы?

Многие хирурги накладывают внутренние швы с биодеградируемым (рассасывающимся) шовным материалом, не требующие снятия. В случае, если швы видны, их необходимо снять примерно через 10–14 дней после операции. Если использовались скобы, то их тоже необходимо снять спустя этот же период.

Как следует ухаживать за котятами?

Котята должны быть готовы к кормлению грудью уже к моменту возвращения домой. Мать может еще не проснуться и не быть готовой к самостоятельному кормлению, следовательно, вы должны помочь кошке — положите ее таким образом, чтобы котята могли кормиться. Аккуратно положите котят перед грудью кошки. Если котенок не хочет есть, можно выдавить из соска немного молока, что привлечет котенка.

Почему котята много кричат?

90 % времени котята должны спать или есть. Если они кричат или скулят, что-то идет не так. Внутриутробные инфекции, недостаточное количество молока или его плохое качество являются главными причинами усталости или болезненности котят. В случае осложнений весь выводок может погибнуть за сутки. Если у вас есть сомнения в здоровье новорожденных, покажите котят и кошку ветеринару.

Если у матери не хватает молока на первых порах, вы можете подкармливать котят самостоятельно день или два. Ваш ветеринарный врач должен порекомендовать вам заменитель кошачьего молока с бутылочкой для кормления, подходящей для ртов котят.

В крайнем случае вы можете воспользоваться следующим рецептом до покупки заменителя кошачьего молока:

Возьмите 1 кружку коровьего молока, 1 столовую ложку кукурузного масла, щепотку соли и 3 яичных желтка и взбейте все до однородного состояния. Размер суточной порции должен составлять 30 миллилитров на 125 грамм веса котенка. Этот объем должен быть разделен на 3–5 порций. Средний вес новорожденных котят составляет 125 грамм. По этому рецепту не желательно кормить котят более двух–трех дней.

Несмотря на то, что кормить котят предпочтительно сразу же, здоровый новорожденный котенок может выжить без еды на протяжении двенадцати часов. Тем не менее, если котенок слаб, обезвожен или замерз, покормить его нужно как можно быстрее.

Как тепло должно быть в комнате с котятами?

Новорожденные котята не способны регулировать температуру тела самостоятельно. Пока котята находятся у матери, температура в комнате не имеет особого значения. Тем не менее, когда матери нет рядом, температура в комнате должна составлять 29,5–32 °C. Для предотвращения гипотермии или гипертермии (переохлаждения или перегрева) котята должны находиться по возможности в доме.

Когда котят следует отнимать от груди матери?

Котят можно начинать отнимать от груди примерно через три с половиной недели после рождения. Первый шаг — налить в плоскую тарелку рядом с котятами смесь воды и заменителя кошачьего молока в соотношении 1:1, коровье и козье молоко не подойдет. Котят необходимо аккуратно тыкать носом в данную смесь два-три раза в день пока они не начнут ее лакать. После того, как они привыкнут к заменителю молока, можно начать добавлять еду для котят. Постепенно заменитель кошачьего молока должен быть полностью замещен консервированным кормом. С началом употребления твердого корма (это примерно шестая неделя жизни), котят можно переселять. Тем не менее, для развития и социализации будет лучше продержать котят у матери 8–10 недель от рождения. Это поможет уменьшить вероятные проблемы с характером котенка, вызываемые слишком ранним отделением от выводка.

Когда котята могут заразиться паразитами?

Как правило эндопаразиты попадают в организм котят либо до рождения в утробе, либо через материнское молоко после родов. Котята могут начать страдать от паразитов (гельминтов) в возрасте двух недель, но чаще всего паразиты начинают давать о себе знать с третьей по шестую неделю. При лечении от паразитов необходимо взвесить котят для определения точной дозировки лекарств.

Когда нужно провести вакцинацию?

Первичная вакцинация проходит в период с шестой по восьмую неделю жизни котят и зависит от индивидуальных особенностей. Если котята не кормятся грудью в первые три дня жизни, они не получат достаточный иммунитет от матери. Аналогично, если мать котят не была привита до родов, она может не передать иммунитет к основным вирусным заболеваниям котятам. В таких ситуациях ветеринарный врач может посоветовать начать программу вакцинации раньше, кроме того для уменьшения возможности заражения котята должны быть помещены под карантин. Всем котятам необходимо привить 2–3 набора вакцин для усиления активного иммунитета против распространенных инфекционных заболеваний.

Источник