Контрастная урография у кошек

Рентгеноконтрастные методы исследования почек и мочевого пузыря в нашей клинической практике

Автор: Петров Илья Борисович, ветеринарный врач-терапевт сети ветеринарных клиник
«ООО ВЕГА», г. Санкт-Петербург.

Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).

Общая информация

Необходимо помечать время и последовательность снимка при серийных исследованиях. В качестве подготовки пациента к исследованию показано проводить очищение толстого кишечника от каловых масс. Целью контрастного исследования является рентгенографическое выделение конкретного органа или системы органов относительно окружающей ткани. Информация, полученная при контрастном исследовании, дополняет информацию, полученную из обзорных рентгенограмм. Контрастные исследования никогда не должны использоваться вместо обзорных снимков.
При контрастных исследованиях области интереса могут быть «белыми» (рентгенонепрозрачными) или «черными» (рентгенопрозрачными). Контрастные вещества также могут быть «белыми» (позитивными) и «черными» (негативными). Остановимся подробнее на самых распространенных контрастных веществах, используемых для визуализации мочевыделительной системы. Позитивные вещества обладают высокой плотностью, поглощают больше рентгеновских лучей, создавая белое изображение на рентгеновском снимке. В урологии в качестве позитивных контрастов используют водорастворимые органические йодиды (табл. 1). К негативным контрастным веществам относят воздух, кислород и углекислый газ, самым распространенным из которых является воздух.

Таблица 1

В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.

Источник

Рентгеноконтрастные методы исследования почек и мочевого пузыря в нашей клинической практике

Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).

Общая информация

Необходимо помечать время и последовательность снимка при серийных исследованиях. В качестве подготовки пациента к исследованию показано проводить очищение толстого кишечника от каловых масс. Целью контрастного исследования является рентгенографическое выделение конкретного органа или системы органов относительно окружающей ткани. Информация, полученная при контрастном исследовании, дополняет информацию, полученную из обзорных рентгенограмм. Контрастные исследования никогда не должны использоваться вместо обзорных снимков.
При контрастных исследованиях области интереса могут быть «белыми» (рентгенонепрозрачными) или «черными» (рентгенопрозрачными). Контрастные вещества также могут быть «белыми» (позитивными) и «черными» (негативными). Остановимся подробнее на самых распространенных контрастных веществах, используемых для визуализации мочевыделительной системы. Позитивные вещества обладают высокой плотностью, поглощают больше рентгеновских лучей, создавая белое изображение на рентгеновском снимке. В урологии в качестве позитивных контрастов используют водорастворимые органические йодиды (табл. 1). К негативным контрастным веществам относят воздух, кислород и углекислый газ, самым распространенным из которых является воздух.

Таблица 1

В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.

Источник

УЗИ для животных

УЗИ домашним животным в ветеринарной клинике

УЗИ завоёвывает первенство среди специальных методов диагностики в ветеринарии и проводится как дополнительное исследование после осмотра пациента (питомца). Во время УЗ-диагностики ветеринар визуализирует состояние внутренних органов на экране прибора. При этом оперативный доступ не требуется, целостность тканей сохраняется.

Помимо неинвазивности, обследование выполняется без седации питомца, она всё же применима, но только к особо пугливым или агрессивным животным. В большинстве случаев собаки и кошки с интересом наблюдают за процедурой на самих себе, спокойно реагируя на бесшумный аппарат. Тем более, если вместе с ассистентом врача рядом с ними находится и хозяин.

При этом УЗИ полностью безвредно для организма. Ультразвук не оказывает негативного воздействия на животных и людей в частотах, в которых он применяется для исследований. Ультразвуковая диагностика применяется с завидной частотой при беременности или хронических заболеваниях именно поэтому.

УЗИ одной системы органов

После первичного осмотра ветеринар имеет примерную картину заболевания, исходя из него подбирается система органов или орган, который следует исследовать. Применимо при характерной клинической картине или хронических патологиях для контроля их течения.

Ультразвуковое-исследование органов брюшной полости

Обследование позволяет оценить состояние всех органов брюшной полости при наличии какой-либо патологии, возможное вовлечение соседних структур в патологический очаг. Диагностированные заболевания мониторят регулярными ультразвуковыми исследованиями, так врач получает данные о восстановлении структуры тканей повреждённого органа или о прогрессировании патологического процесса.

УЗИ одного органа — 700 руб.
УЗИ брюшной полости — 2200 руб.
остальные цены можно посмотреть — тут

Ультразвуковой контроль беременности

Используют также для беременных животных – выполняется контроль после вязки, определяют сроки беременности, учитывается размер плодов, их количество. Оценивают жизнеспособность плодов на последних сроках, их размещение в утробе (физиологическое или патологическое).

Как работает УЗИ

Сущность метода заключается в физических свойствах отражения ультразвуковых волн – эхо локации. Высокочастотный сигнал отражается от тканей разной плотности и структуры с различной силой, что интерпретируется УЗИ-аппаратом как динамическое изображение на дисплее прибора.

Датчик, которым управляет ветеринарный врач, показывает фактически «срез» исследуемого органа или внутренней среды организма. Поэтому статичное изображение чаще используется только для наглядности. Изменяя угол и направление датчика ветеринар получает информация с разных ракурсов паренхиматозного или трубчатого органа. Гораздо больше информативности несёт заключение после обследования, которое наши специалисты составляют согласно нормам RSAVA (Russian Small Animals Veterinary Association).

Благодаря УЗ-обследованию удаётся обнаружить патологический очаг или инородный предмет, обозначить его границы, объём, характер изменения структур (уплотнение, разрыхление). Не всегда этого достаточно для полноценной постановки диагноза, поэтому после ультразвукового исследования используют дополнительные методы диагностики – рентгеноскопия, пункция и т.д.

Когда животному показано УЗИ

УЗИ диагностика животных должна выполняться регулярно при диспансеризации (ежегодных осмотрах). На осмотре ветеринар оценивает состояние большинства интересующих органов и систем, в обязательном порядке пищеварительного тракта и мочевыделительной системы.

Некоторые клинические признаки могут стать показаниями к назначению ультразвукового обследования:

болезненность брюшной стенки;

рвота, диарея, запор;

неспецифические для животного выделения из половых органов;

Обязательно ультразвуковая диагностика показана животным с выявленными патологиями с хроническим течением для мониторинга успешного лечения или развития болезни. В особенной мере это касается питомцев в неотложных ситуациях, поэтому нужно заранее знать, где можно сделать УЗИ животному. Отметьте себе контакты ветеринарной клиники «В Добрые Руки», где выполняется круглосуточное УЗИ для животных в Москве.

Также под контролем УЗ-аппарата иногда вводят лекарственные препараты при малоинвазивных вмешательствах (в суставную капсулу, печень, прочее).

Подготовка к УЗИ домашних животных

Существуют некоторые правила при подготовке домашних питомцев к данному методу исследований.

Голодная диета на протяжении 12 часов (кормовые массы и газ создают акустическую тень, искажая изображение).

Не выводить животное по нужде за несколько часов до манипуляции (умеренно наполненный мочевой пузырь лучше контрастирует, в жидкости визуализируется осадок или камни).

Ультразвуковое исследование в ветеринарной медицине – приоритетный метод диагностики патологий у животных. Простой, эффективный и информативный способ позволяет получить информацию о состоянии внутренних органов без хирургического вмешательства и лапаротомии. В ряде случаев приходится прибегать к инвазионным методам – взятию пунктата, биопробы, эндоскопии, а иногда к диагностическому вскрытию брюшной полости.

Помните, что диагноз ставится только комплексно, на основании нескольких исследований, как обязательных, так и специальных.

Питомцы в тяжелом состоянии, щенки и котята осматриваются без предварительной подготовки!

Врачи ветеринарной клиники выполняют УЗИ для собак и кошек круглосуточно!

Если вы хотите записать животное на УЗИ в ветеринарную клинку «В Добрые Руки», позвоните нам по телефону: +7 (495) 120-01-09

Источник

Рентгеноконтрастные методы исследования почек и мочевого пузыря в нашей клинической практике

Первый камень в почках был запечатлен на пленку всего через год после открытия рентгеновских лучей. Сегодня с помощью рентгеновских снимков можно получить четкие информативные изображения почек, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы (рис.1).

Общая информация

Необходимо помечать время и последовательность снимка при серийных исследованиях. В качестве подготовки пациента к исследованию показано проводить очищение толстого кишечника от каловых масс. Целью контрастного исследования является рентгенографическое выделение конкретного органа или системы органов относительно окружающей ткани. Информация, полученная при контрастном исследовании, дополняет информацию, полученную из обзорных рентгенограмм. Контрастные исследования никогда не должны использоваться вместо обзорных снимков.
При контрастных исследованиях области интереса могут быть «белыми» (рентгенонепрозрачными) или «черными» (рентгенопрозрачными). Контрастные вещества также могут быть «белыми» (позитивными) и «черными» (негативными). Остановимся подробнее на самых распространенных контрастных веществах, используемых для визуализации мочевыделительной системы. Позитивные вещества обладают высокой плотностью, поглощают больше рентгеновских лучей, создавая белое изображение на рентгеновском снимке. В урологии в качестве позитивных контрастов используют водорастворимые органические йодиды (табл. 1). К негативным контрастным веществам относят воздух, кислород и углекислый газ, самым распространенным из которых является воздух.

Таблица 1

В некоторых случаях используют и негативные, и позитивные контрастные вещества – это называется метод двойного контрастирования. В урологии данный метод применяется для исследования мочевого пузыря. Негативные вещества обычно водят первыми, так как добавление негативных веществ (газов) к позитивным (жидкостям) может вызвать образование воздушных пузырьков, затрудняющих интерпретацию.

Источник

УРОЛОГИЯ В ОМСКЕ

ТЕЛЕФОН «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» +79095377482

ОПЕРАТИВНАЯ И КОНСЕРВАТИВНАЯ ПОМОЩЬ НА БЕРЕЗОВОЙ

Камни в почках, камни в мочеточниках. Безопасное и эффективное лечение.

Камни почки и мочеточника, эффективное лечение.

Камни почки и мочеточника занимают по частоте первое место среди хирургических заболеваний этих органов, наблюдаются в любом возрасте, но чаще между 20 и 50 годами. Вначале камни образуются в одной почке. Камни обеих почек встречаются примерно в 15% случаев.

Состав камней почки и мочеточника.

По химическому составу камни делят на мочекислые, или уратные (из мочевой кислоты и ее солей), оксалатные (из кальциевых солей щавелевой кислоты), фосфатные (из кальциевых солей фосфорной кислоты), карбонатные (из кальциевых солей угольной кислоты). Значительно реже наблюдаются цистиновые, холестериновые, ксаитиновые и белковые камни. Состав камней чаще всего смешанный. В таких случаях, говоря об уратном, фосфатном и других камнях, имеют в виду преобладающий минеральный компонент.

Камни почки и мочеточника (нефроуретеролитиаз) представляют собой одно заболевание — почечнокаменную болезнь, поскольку в мочеточник камни попадают только из почки и никогда не образуются в нем самом.

Этиология и патогенез камней почек и мочеточников.

Причины камнеобразования можно разделить на экзогенные («внешние) и эндогенные (внутренние). К внешним причинным факторам относят особенности минерального состава почвы и воды (этим объясняется наличие эндемических очагов почечнокаменной болезни в Средней Азии, Закавказье и других местностях); к внутренним — нарушения водно-солевого обмена в организме (при повышении функции околощито- видпых желез, авитаминозах, переломах костей, мочекислом диатезе и т. д.). И те и другие причины приводят к повышению выделения с мочой некоторых солей — фосфатов (фосфатурия), оксалатов (оксалатурия), мочевой .кислоты (урикурия) и ее солей (уратурия). В результате моча становится перенасыщенным раствором, из которого кристаллы солей не выпадают благодаря присутствию в ней защитных коллоидов. При выпадении части коллоидов из раствора из него выпадает и часть кристаллоидов. Первые образуют ядро камня, вторые — его минеральную оболочку. Факторами, изменяющими свойства коллоидов и вызывающими их выпадение в осадок, чаще всего являются застой мочи и мочевая инфекция. Продукты инфекционно-воспалительного процесса в почке (бактерии, белок, лейкоциты и эритроциты) также могут стать органическим ядром (матрицей) камня.

Камни почки и мочеточника могут быть одиночными и множественными. Почечные камни располагаются в лоханке или чашечках. Величина камней различна.

Особую форму нефролитиаза представляют коралловидные камни, образующие как бы слепок чашечно-лоханочной системы. Эти камни значительно чаще встречаются у женщин (в 80% случаев), что связано с более выраженными у них нарушениями уродинамики и пиелонефритом. По этой же причине рецидивные камни почек (после их оперативного удаления) чаще бывают коралловидными, чем первичные камни.
В свою очередь камни почек и мочеточников также могут вызывать нарушение оттока мочи из почки и развитие в ней воспалительного процесса. Мочевая инфекция сопровождает нефролитиаз в 70—80% случаев. При камнях, нарушающих отток мочи, развивается вначале расширение почечной лоханки (пиелоэктазия), а затем и атрофия почечной паренхимы (гидронефроз).

Симптомы камня почки и мочеточника.

Наиболее частый симптом нефролитиаза — острые и тупые боли в почечной области. В большинстве случаев периодически повторяются приступы почечной колики. Тупые боли в поясничной области наблюдаются в межприступый период, а также при больших, малоподвижных, особенно коралловидных камнях ночки.

В связи с травмированием слизистой оболочки камнем, а также застоем венозной крови в почке вследствие нарушенной уродинамики часто наблюдаются гематурия — примесь крови в моче и эритроцитурия. Характерно для почечнокаменной болезни появление болей, гематурии и эритроцитурии после ходьбы, тряской езды, физической нагрузки.

Типична также определенная последовательность появления болей и гематурии при камнях почки: вначале -боль, затем гематурия. При сопутствующем пиелонефрите наблюдаются лейкоцитурия и бактериурия. При двусторонних камнях или камнях единственной почки может развиться острая или хроническая почечная недостаточность.
В диагностике важен анамнез — отхождение или удаление в прошлом камней. Решающая роль в распознавании нефролитиаза принадлежит рентгенологическому исследованию. Уже обзорная урография в большинстве случаев позволяет обнаружить камни и определить их число, величину и примерную локализацию. Однако в > 10% случаев камни почки или мочеточника не дают тени на рентгенограмме («невидимые», или рентгенонегативные, камни цистиновые, белковые, из мочевой кислоты и уратов). Такие камни выявляют только при рентгеноконтрастных исследованиях: в виде дефектов наполнения на фоне жидкого контрастного вещества, по данным мультиспиральной компьютерной томографии почек с болюсным контрастированием.

Выделительная урография дает представление и о функции почек, и о состоянии мочевых путей, уточняет локализацию камня, выявляет рентгенонегативные камни. Однако, этот метод считается устаревшим, сейчас почти всегда применяют МСКТ почек (мультиспиральную компьютерную томографию), которая позволяет увидеть локализацию, плотность камней, особенности строения кровеносных сосудов в почке.

Дифференцировать камни почек и мочеточников приходится с камнями желчного пузыря с помощью выделительной урографии в полубоковом положении, с флеболитами и обызвествленными лимфатическими узлами путем выделительной урографии, а при резко сниженной функции почки — рентгенографии с введенным в мочеточник рентгеноконстрастным катетером в разных проекциях.

В момент почечной колики важным дифференциально- диагностическим методом является хромоцистоскопия. С этой же целью может быть применена радиоизотопная ренография. Радиоизотопные методы исследования позволяют оценить функциональное состояние почек и мочеточников, но не выявляют специфических для данного заболевания изменений.

Лечение при камне почки и мочеточника.

Лечение почечнокаменной болезни может быть консервативным (медикаментозным или инструментальным) или оперативным. Медикаментозные литолитические (растворяющие камень) средства имеются в основном для камней из мочевой кислоты и ее солей и при этом эффективны не во всех случаях. Поэтому медикаментозное лечение сводится чаще всего к спазмолитической и диуретической терапии для уменьшения болей, облегчения самостоятельного отхождения конкремента из мочеточника, если размеры камня и тонус мочеточника позволяют на это рассчитывать. Для этой цели рекомендуют водную нагрузку (прием 1,5 литров жидкости в течение получаса) с последующей усиленной ходьбой и прием противоспазматических и диуретических средств (но-шпа, цистенал, ависаи, атропин, папаверин, ллатифиллин, фуросемид, лазикс).

При камнях мочеточника средних размеров (от 0,5 до 1 см в диаметре) применяют инструментальные методы лечения. Наиболее эффективны экстракторы — петлевидные инструменты или щипцы, которыми камень мочеточника можно захватить и извлечь в мочевой пузырь при помощи специального тонкого инструмента — уретероскопа.

Очень часто применяют дистанционную литотрипсию — бесконтактное дробление камней ударными волнами. К сожалению, весьма часто после дробления возникают нарушения оттока мочи из-за того, что фрагменты камня закрывают просвет мочеточника, что требует их удаления. Вы можете позвонить по телефону в Омске +79095377482 урологу высшей категории и провести лечение под его наблюдением, что сведет к минимуму возможные осложнения.

Оперативное лечение применяют при камнях, вызывающих у больного частые приступы почечной колики или постоянные тупые боли, при условии, что камень не имеет тенденции к самостоятельному отхождению, затрудняющих опок мочи и нарушающих функцию почки, поддерживающих мочевую инфекцию, атаки острого пиелонефрита или прогрессирующий хронический пиелонефрит, приводящих к частой, стойкой и интенсивной гематурии.

При коралловидных камнях почки в настоящее время также применяют активную хирургическую тактику — так называемая нефролитолапаксия.

Оперативное лечение камней почек и мочеточников может заключаться: 1) в удалении камня — пиелолитотомия,. каликолитотомия, нефролитотомия,- уретеролитотомия;
2) в удалении почки;
3) в удалении части почки — резекции ;
4) во вскрытии и дренировании почки — пиелостомия, пиелолитонефростомия.

В большинстве случаев при почечнокаменной болезни выполняют органосохраняющие операции. Нефрэктомию производят только при далекозашедшем калькулезном гидронефрозе и пионефрозе.

При двусторонних камнях почки и мочеточника может быть предпринято одноэтапное оперативное вмешательство, а если состояние больного не позволяет его выполнить, операцию производят в два этапа. В первую очередь хирургическое вмешательство предпринимают на той стороне, на которой промедление более опасно.

При ургентных (неотложных) состояниях (анурия, апостематозный пиелонефрит, карбункул почки, угрожающая жизни гематурия)оперативное вмешательство производят в экстренном порядке.

Камень является лишь симптомом почечнокаменной болезни, поэтому удаление его не гарантирует от рецидивов, которые наблюдаются в среднем в 10% случаев после пиело или уретеролитотомии и в 20—25% после нефрэктомии и противоположной операции стороне.

Оперативное лечение не требуется при камнях в почечных чашечках, не нарушающих отток мочи из них, и в некоторых случаях при коралловидных камнях, когда отток мочи из чашечно-лоханочной системы не нарушен, особенно у пациентов пожилого возраста.

Важной составной частью лечения почечнокаменной болезни является диетотерапия и санаторно-курортное лечение. Питание при всех видах камней должно быть разнообразным с исключением только-острых блюд, но с некоторым ограничением мясной пищи при уратах и оксалатах, молочно-растительной — при фосфатах. Санаторное лечение проводят на минеральных курортах, воды которых обладают мочегонным и дезинфицирующим действием (Трускавец, Железноводск, Джермук и др.), при камнях, способных отойти самостоятельно, или после оперативного удаления камней.

Источник