Корковый слой почек у кошек

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Нормальная ультразвуковая анатомия почек кошек и собак

Особенности анатомии почек собак и кошек

Правая почка кошек и собак по сравнению с левой расположена более краниально и дорсально, находится в некотором контакте или близко приближается к паренхиме печени. Обе почки у кошек и собак симметричны по размеру и форме. Почки могут овальными (характерно для кошек) или бобообразными (характерно для собак).

Краниальный полюс левой почки латерально контактирует с большой кривизной желудка и дорсомедиальной стороной селезенки. Селезенка зачастую расположена латерально к левой почке, обеспечивая идеальное акустическое окно. Левая почка контактирует с левой ногой поджелудочной железы краниально и левым надпочечником более медиально. Левый надпочечник расположен вентролатерально к аорте.

Краниальную полюс правой почки локализован в почечной ямке хвостатой доли печени, у собак происходит тесный контакт с паренхимой печени, у кошек полюс лишь находится в тесной близости. Каудальная полая вена тесно связана с медиальной границей правой почки. Правый надпочечник лежит латерально или дорсолатерально к каудальной полой вене. Нисходящая 12-перстная кишка и правая нога поджелудочной лежит непосредственно вентрально к правой почке.

Почечные артерии у собак отходят от латеральной стороны аорты и размер их составляет порядка 3-4 мм в диаметре. Они часто разделяются на дорсальные и вентральные ветви до начала достижения почек. У 20% собак почечные артерии могут дублироваться, особенно это касается левой почечной артерии. Правая почечная артерия происходит от аорты, длиной около 4 см, каудально к чревной (mesenteric) артерии и идет дорсально к каудальной полой вене, длина до правой почки составляет порядка 4-5 см. Левая почечная артерия начинается на расстоянии порядка 2 см каудально к правой почечной артерии, и составляет порядка 3 см в длину. Почечные вены распложены вентрально к соответствующим артериям, левая почечная вена длиннее чем правая.

Ультразвуковой вид почек собак и кошек

На сагиттальной сонограмме почек легко распознаются три отдельных области:
1. Гиперэхогенный (светлый) центральный эхокомплекс, отражающий почечные синусы и перипельвикальный жир (peripelvic fat);
2. Гипоэхогенная область, отражающая почечную лоханку и мозговое вещество;
3. Наружная зона промежуточной эхогенности, отражающая почечную кору.

Медиальная граница почки изрезана овальными отверстиями, которые именуются как ворота (hilum) почки; они открываются в почечные синусы. При сканировании с перемещением от медиальной к латеральной плоскости, светлое центральное эхо представляет исчезновение почечных синусов, и центральная гипоэхогеная область ограничена двумя параллельными линейными эхогенными структурами.

Центральная гипоэхогенная область представляет собой почечный гребень (также именуется как почечные пирамиды или почечные сосочки); линейная эхогенность – дорсальный и вентральный набор почечных дивертикулов (отростки), сопровождаемых центральными междольковыми артериями и венами. Дивертикулы и сосуды могут распознаваться как короткие, даже рассредоточенные линейные эхогенные структуры, проходящие мозговую область по направлению к коре и идущее далее периферически в почку. Гипоэхогенное мозговое вещество разделено во множественные отделы дивертикулами и междольковыми сосудами. Почки собак унипирамидальны без чашечек, и эта секция представляет отделения одних и тех же пирамид. Дивертикулы и сосуды отрезают поперечно в сагиттальной плоскости так, что только короткая длина может визуализироваться в одой секции. Изогнутые (arcuate) и междольковые артерии иногда распознаются как отдельная эхогенность на уровне корково-мозгового соединения и в коре почек.

Визуализация почек в дорсальной (фронтальной) плоскости от латеральной стенки или в поперечной плоскости ведет к визуализации большей длины дивертикула и сосудов по причине того, что плоскость идет через длинную ось структур. В среднедорсальной плоскости, однако, пучок идет между дорсальным и вентральным набором дивертикулов и поэтому невидим. Поэтому, плоскость параллельная дорсальному или вентральному набору дивертикулов более подходяще именуется как дорсальная косая плоскость.

Почечная лоханка и перипельвикальный жир, проксимальный мочеточник, дивертикулы, мозговое вещество и кора могут идентифицироваться при поперечном сканировании почек от вентральной или латеральной стенки живота с использованием современного оборудования высокого разрешения. Линейная эхогенность, представляющая дорсальный и вентральный набор тазовых дивертикулов и междольковых сосудов, может наблюдаться радиирующей в кору от центральной области лоханки. Мозговая область представляется разделенной в секции посредством дивертикулов и сосудов на скане от краниального к каудальному через почки в поперечной плоскости. Отдельный почечный гребень, отделенный двумя наборами дивертикулов, легко идентифицируется в среднем поперечном скане. У нормальных собак и кошек, в норме моча не определяется в лоханке или дивертикулах, ни в мочеточнике, несмотря на сопровождающийся диурез.

Эхогенность почек собак и кошек

Одна из важных особенностей, помогающих в распознавании ряда патологий, это – нормальное отношение эхогенности почек собак и кошек относительно эхогенности печени и селезенки. Мозговой слой почек собак и кошек обладает малой эхогенностью относительно эхогенности коркового слоя. Эхогенность коры почек сходна с таковой или чуть ниже эхогенности нормальной печени и менее чем эхогенность паренхимы селезенки (при использовании одного и того же датчика настроенного на одну глубину). Околопочечный жир обладает эхогенностью сходной с таковой (или большую) эхокомплекса почечных синусов. Однако, у собак и кошек с нормальной функцией почек, кора почек может быть гиперэхогенна по отношению к печени.

Эхогенность почек кошек и собак может варьировать в зависимости от частоты и типа датчика аппарата УЗИ. Также, жировые вакуоли коркового тубулярного эпителия могут повышать эхогенность коры у нормальных кошек. Выраженные изменения эхогенности ведут к возможности патологических изменений одного или более органов. Умеренные (нежные) отклонения требуют значительного опыта оператора аппарата УЗИ, и знакомства с нормальной эхогенностью органа.

Размеры почек и мочеточника собак и кошек

Значимость размеров почек, получаемых при УЗИ у собак и кошек, несколько отличается. У собак данная методика не нашла достаточно широкого применения,и размер почек по прежнему зависит от субъективной оценки. У кошек же, размер почек имеет достаточно веское значение.

У собак предпринималось несколько попыток увязать линейные изменения почек или объем почек с весом тела или его поверхностью, успех был ограниченный. Не смотря на то, что существует позитивная корреляция длины почек и объема в зависимости от массы тела, стандартные отклонения достаточно велики. Также существуют выраженные вариации длины почек и объема среди нормальных собак схожего веса тела (выраженное внутривидовое различие).

Не так давно были проведены исследования по определению соотношения длины почек и диаметра аорты, и это определяло нормальные размеры органа у собак. В норме, данное соотношение составляет 5.5-9.1, соотношение менее 5.5 указывало на малый размер почек, тогда как соотношение больше 9.1 указывало на увеличение почек. Однако, разбег остается достаточно широким и полезность сего измерения у собак до сих пор не определена.

У кошек в отличии от собак, параметры размера почек (длина, объем) оказались более полезными, ввиду меньшей вариации в размере тела внутри вида. При УЗИ определяется длина почек, длина почек порядка 3.0-4.5 рассматривалась как вариант физиологической нормы. На длину почек кошек может влиять порода животных (у пород редгол, шотландской короткошерстной и сфинкса почки несколько длиннее), статус кастрации у самцов (у некастрированных самцов почки несколько крупнее) и возраст (орган уменьшается в старости). Также, правая почка может быть несколько длиннее левой.

Далее идет список состояний, при котором вероятно увеличение размера почки с сохранением гладких краев: компенсаторная гипертрофия, острая почечная недостаточность, отравление этиленгликолем, гидронефроз, острый нефрит, ранние этапы амилоидоза, портосистемные шунты, диффузные инфильтративные заболевания, диффузная неоплазия. Увеличение размера почек с нарушением контура может наблюдаться при таких состояниях как: гранулемы, абсцессы, кисты, поликистозное заболевания, неоплазия (первичная или метастатическая). Правильная или неправильная форма увеличенных почек может наблюдаться при лимфоме или инфекционном перитоните кошек (в зависимости от фокального, мультифокаольного или диффузного вовлечения). Малый размер почек может отмечаться при таких состояниях, как врожденная гипоплазия или дисплазия почек, последняя стадия хронического заболевания.

При воздействии фуросемида или внутрвенных контрастных веществ у собак, мозговой слой увеличивается в размерах в период диуреза, по причине повышенного тока жидкости через почки. Данный феномен сопровождается повышением размера органа, хотя внутренний вид (кора, лоханка, дивертикулы) не изменяется. Увеличение почки проходящее, быстрее это происходит по окончании действии фуросемида.

Источник

Морфофункциональное обоснование сонографического исследования почек при хроническом интерстициальном нефрите у кошек

Кайдановская Н.А., Слесаренко Н.А.
Ветеринарная клиника “Центр”, МГАВМиБ имени К.И. Скрябина, Москва

Источник: Материалы 12-го МОСКОВСКОГО ВСЕРОССИЙСКОГО ВЕТЕРИНАРНОГО КОНГЕССА

Исследование было проведено на базе ВК “Центр” и на кафедре анатомии животных ФГОУ ВПО МГАВМиБ.

По данным ветеринарной статистики заболевания органов мочевыделительного аппарата составляют более 35% от всей патологии и являются весьма опасными для жизни пациентов. Следует отметить, что в клинической практике значительную распространенность среди нефропатий занимает хронический интерстициальный нефрит, имеющий прогрессирующее течение и нередко приводящий к хронической почечной недостаточности. В этой связи, чрезвычайно важным надо считать применение высокотехнологичных методов диагностики, позволяющих в максимально короткие сроки устанавливать точный диагноз. Эхография мочевыделительного аппарата является именно таким высокоинформативным исследованием и используется в качестве важного дополнения к клиническим методам диагностики в современной ветеринарной медицине.

Имеющиеся в литературе данные по поводу сонографических исследований системы органов мочевыделения весьма обширны и обстоятельны, но, тем не менее, они не позволяют адекватно оценить степень достоверности интерпретации структурных деформаций при ее различных физиологических и патологических состояниях.

Цель настоящего исследования – изучить особенности структурной организации биотканей почки, дать эхографическое описание хронического интерстициального нефрита, и на основе полученных данных провести четкую коррелятивную зависимость между морфологическими и сонографическими характеристиками.

Для достижения поставленной цели был применен комплексный методический подход, включающий ультразвуковое обследование органов мочевыделительного аппарата с использованием механического секторного датчика с частотой сканирования 5 – 10 МГц, анатомическое препарирование, морфометрию и описание изучаемых структур, световую микроскопию гистологических срезов, окрашенных гематоксилином и эозином, проведение лабораторных исследований, включающих биохимию крови, общий клинический анализ крови и мочи.

Материалом для исследования послужили 11 кошек, различных пород, средней и старшей возрастной групп (от 5 до 12 лет).

Результаты исследований.

При ультразвуковом исследовании почек у клинически здоровых кошек установлены следующие параметры нормы.

Правая почка расположена в области от последнего межреберья до 2-ого поясничного позвонка, а левая – на уровне 2 – 5 поясничных позвонков. Размеры в среднем составляют: кранио-каудальный – 3,5 – 3,8 см; дорсо-вентральный – 2,5 – 3,0 см; латеро-медиальный – 2,8 – 3,4 см. Неизмененная почка в сагиттальном сканировании представляет собой овальное образование с ровными контурами и четко определяемой фиброзной капсулой. Лоханочная система имеет более эхогенную по сравнению с паренхимой почки структуру Т-образной формы в сагиттальной плоскости и подковообразной в сегментарной, причем она дает выраженную эхотень за счет высокой плотности соединительнотканной структуры. Медуллярный слой здоровой почки сонографически менее плотный, чем кортикальный. Следует отметить, что у кошек кортикальный слой почки является более эхогенным по сравнению с паренхимой печени и менее эхогенным относительно селезенки. Толщина коркового слоя находится в пределах от 0,45 до 0,7 см, а мозгового от 0,7 до 1,2 см.

Ультразвуковые характеристики при хроническом интерстициальном нефрите.

Размеры почек незначительно увеличены, отмечено умеренное снижение эхогенности кортикального слоя с выраженной неоднородностью эхоструктуры, а сама почка в сегментарной плоскости сканирования приобретает округлую форму. Кортико-медуллярная граница у пораженной почки обладает сниженной эхогенностью за счет локального отека или расширения дуговых артерий. Визуализируется неоднородность эхоструктуры мозгового и коркового слоев связанная с появлением очагов различных размеров с нечеткими границами, которые, по-видимому, представляют собой локусы некроза почечной ткани, а также с образованием множественных анэхогенных кист, вариабельных по размеру (0,2 – 0,35 см в диаметре), по всей плоскости сканирования.

Патоморфологическое описание деструкций почек при хроническом интерстициальном нефрите.

При детальном макроскопическом исследовании аутопсийного материала поверхность почек неровная, без выраженной бугристости. Фиброзная капсула отделяется от почечной ткани с трудом вследствие спаечного процесса. На срезе отмечаются истончение коркового слоя, явления папиллярного некроза. По всей поверхности среза выявлены кистозные образования. Следует отметить, что интерстициальная ткань отечна, разрыхлена, инфильтрирована, что, по-видимому, приводит к сдавливанию канальцев и повышению внутриканальцевого давления.

Микроскопически отмечается локальная лимфоидная либо макрофагальная инфильтрация стромы, что может указывать на хронический воспалительный процесс, преимущественно локализованный вокруг почечных канальцев и сосудов. Обнаружены диффузные некротические изменения канальцевого эпителия мозгового слоя, в отдельных участках отмечаются признаки баллонной (гидропической) дистрофии клеток, вследствие нарушения осмоса в клетках. Кроме того, отмечено расширение всех внутрипочечных сосудов, а также мелкие и крупные множественные кистозные полости по всей плоскости среза, а в участках, граничащих с крупными кистозными полостями, выявлена атрофия паренхиматозной ткани.

Выводы.

Проведенные исследования позволили сопоставить сонографическую и микроскопическую картины хронического интерстициального нефрита и на основании полученных данных установить гистосонографическую семиотику данного заболевания, а также дать морфологическое обоснование УЗ сканированию, как высокоинформативному методу исследования, позволяющему с достаточной точностью диагностировать нефропатологию у кошек.

Summary
Kaydanovskaya N.A., Slesarenko N.A.: Morphofunctional basis of kidney sonografic investigations in chronical interstitial nephritis on cats. “Center” Veterinary clinic, Moscow state academy of veterinary medicine & biotechnology, Moscow

Described sonographically and morphologically characteristics of kidney in chronical interstitial nephritis.

Источник