Корм для кошек лечебный при оксалатах

Эукануба оксалат.
+1
Только у эуканубв разделение идет на струвитный тип и оксалатный.

Сложный вопрос. Конечно,уринари рояловский это вообще не выход, соль там одна.
А по поводу других кормов, не лечебки. Я кормлю аканой питомник, проблем ТТТ нет.
Возможно,вам и подойдет она. там клюква есть, другие травки для поддержанья здоровья МВС.
Я бы рекомендовала начинать кормить под частым контролем мочи анализами. и смотреть, какая будет динамика.
Нет корма, который бы подходил всем, увы.

У меня сибирки на акане (зелененькая, вроде с ягненком), в дружественом питомнике на акане сидит кот с проблемными почками, говорят лучше стало даже.
Про Хиллс полностью согласна. Общаюсь с заводчиками за рубежом, большинство едят холистики ну или те корма, каких у нас нет. Хиллсом не кормит никто из знакомых Качество у него :0099:

выше написали,что в рк уринари одна соль-вообще непонятно откуда такая инфа

а вы его попробуйте, если не верите:)
соль. кошка пьет много с него, соответственно писает и вымывает песок.
что роял, что хиллс — гэ полное.

тогда надо его в сравнении с другими пробовать на вкус:001:
(я сужу только по тому сколько кот пьет от корма-на нем количество потребляемой воды не увеличивалось и по ан мочи)
получается,лечебных линеек вообще нет хороших!?
акану-ориджен есть отказался,хотя такой навороченный корм

полезла смотреть 1 choice уринари
у них этот пункт вынесен на сайте_
Присутствие в составе корма соли провоцирует животное к потреблению большего количества воды, что способствует естественному промыванию почек и мочевого пузыря.

видимо,все подобные корма на этом принципе основаны и это вовсе неплохо

в ссылке 3 пункт

есть отказался именно потому, что корм натуральный,без ароматизаторов искусственных, которых в рояле до фига и больше.
тогда надо его в сравнении с другими пробовать на вкус
это и по составу видно. и, я долгое время работала в зоомагазине, п.э. эээээ. перепробовала все корма:) он действительно ОЧЕНЬ соленый.

Лучшая лечебная линейка из того что представлено — эукануба, ИМХО.

ничего хорошего в этом нет. большое потребление соли. как вы считаете?
для человека то вредно, а уж для кошки, кот. в природе соль не получает в чистом виде, а только ввиде крови, где 0.9%.
п.э. и корма эти долго есть нельзя, а то вообще каргапец будет.

то,что рк предпочтительнее всего ест-эт да,ароматизаторы там точно присутствуют,аля вискас какой-то
все боле-мене ясно,спасибо:)
я насмотрела проплан after care,попробуем его

А какой РН мочи? Если Оксалаты, то вет врач прав — Пурина НФ хорошо поможет. Она здорово защелачивает мочу. Только странно. Обычно у персов трипельфосфаты сыплются.

У нас было все в порядке с мочей, ни оксалатов, ни трипельфосфатов, ничего. Сидели на Акане. Но кошка на ней выглядела не особо хорошо + случился рецидив с почками. Пролечились, перешли на Пурину НФ. Биохимия — стала идеальной. ТТТ, чтоб не сглазить. Вообще все в норме, контррольную биохимию спустя 2 месяца после лечения сдала — многие показатели даже сами опустились вниз, без лечения дополнительного. Шерсть новая полезла, длиннее почти в 2 раза, чем старая. В общем, счастлива как слон была. Но сдала мочу: :001::001::001:

Трипельфосфаты посыпались — жуть! :010: Потом уже нашла инфу, что этот корм действительно сильно защелачивает мочу. Но Вам-то это и нужно, как я понимаю.

[QUOTE=Kate1981;50378782]
Сейчас вообще перевела своих керлов на корм холистик(Канин Кавиар), так они тож вроде нехотя ели.
[QUOTE]

а где вы его покупаете?

На Вип кормах.
Акану беру напрямую у поставщика с питомниковой скидкой.

to Merinlen (http://www.forum.littleone.ru/member.php?u=53087)
Лечение котика с МКБ и хроническим циститом — дело непростое, соглашусь с Вами:(
Но поправимое. Оксалатный тип сложнее лечится, чем струвитный.
Однако при ГРАМОТНЫХ назначениях лечащего доктора все постепенно уйдет. Очень важна ежегодная профилактика обострений, которая чаще бывает как раз осенью/весной, как и у людей с хроническими заболеваниями.
Если вы просите совета у форумчан, напишите, плиз, хоть анализ мочи/другие исследования, подтверждающий эти диагнозы.
Пожалуйста, имейте ввиду, что на форуме подавляющее большинство владельцев без вет.образования, поэтому ВЫБОР и ОТМЕНА конкретной диеты был, есть и остается за врачом.
Либо меняйте врача.
(Тем более что диеты Хиллс х\D давным-давно не существует, у этой фирмы назначают K\D или другие фирмы по оксалатному типу)

Кроме того, алгоритм по диетам будет таков (независимо от фирмы, лишь бы ел):
1.Анализ мочи/другие исследования
2.Специальная диета для подщелачивания мочи и выведения единичных кристаллов оксалата. Конгломерат, а тем более камни оксалатного типа НЕРАСТВОРИМЫ (их удаляют только хирургическим путем)
3.Через 10-14 дней обязателен повторный анализ мочи (зависит от первичного)
4. Через 14-30 дней третий анализ мочи и далее на усмотрение врача.

И для информации.
За рубежом диеты продаются ТОЛЬКО в специализированных вет.учреждениях, и зачастую — ТОЛЬКО по рецепту врача. Подобные самоназначения исключены;)
В каждой фирме по диетам есть горячие линии, пусть доктор или Вы уточнит правильное назначение диет.

+1
Только у эуканубв разделение идет на струвитный тип и оксалатный.

у Пурины тоже есть разделение на струвиты, оксалаты. Его в итоге и выбрали:ded:

Да, нашли именно оксалаты, врач — хорошая знакомая, так что проверяли будьте нати;)
А трипельфосфаты, это какая РH?

Спасибо большое за развернутый ответ:flower:

Источник

Оксалатный нефролитиаз. Варианты ведения пациентов

М.Ю. Просянников

К.м.н., заведующий отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиал НМИЦр МЗ РФ (г. Москва)

В программе «Час с ведущим урологом» гостем студии стал к.м.н., заведующий отделом мочекаменной болезни НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина Михаил Юрьевич Просянников. Он подробно рассказал о механизмах оксалатно-кальциевого уролитиаза и доступных методах консервативного влияния на этот процесс.

Большая часть всех камней, наблюдаемых у пациентов с мочекаменной болезнью (МКБ), относится к оксалатно-кальциевым. При этом, как заметил Михаил Юрьевич, сейчас появляются новые лекарственные средства, способные помочь в лечении именно такого уролитиаза, однако они могут быть полезными только при хорошем понимании того, как образуются камни и на какие механизмы нужно воздействовать для предотвращения камнеобразования.

Согласно предпринятому НИИ урологии анализу 12 992 исследований, проведенных с 1990 по 2015 год, в структуре мочекаменной болезни оксалатный уролитиаз занимает порядка 64% у мужчин и 55,1% у женщин. В мировой статистике наблюдаются примерно такие же показатели: 50–70% от общей частоты встречаемости камней [1].

Механизм образования оксалатов

Как напомнил Михаил Юрьевич, в зависимости от химической структуры выделяются две формы кальциево-оксалатных камней: ведделлиты и вевеллиты (кальция оксалат дигидрат и моногидрат соответственно). С клинической точки зрения это не имеет большого значения, поскольку оба соединения на сегодня невозможно растворить никакими средствами. Как только кальций соединяется с щавелевой кислотой, происходит выпадение осадка. При соединении, скажем, с лимонной кислотой осадка не образуется. На этом основан один из перспективных методов профилактики оксалатно-кальциевого уролитиаза: при повышении доли цитратов в моче снижается вероятность образования кальциевооксалатных камней.

В виде кристаллов оксалаты кальция могут присутствовать в моче и у пациентов без камней. Они видны на микроскопии осадка.

Для адекватной работы почки должна присутствовать разница pН мочи в лоханке и в петле Генле примерно на 2 единицы. Основным фактором риска оксалатного нефролитиаза является снижение pН мочи. На определенном этапе происходит пролабирование кальциево-фосфатной основы в полость чашечно лоханочной системы. Таким образом, кальциево-оксалатный камень растет на кальциево-фосфатном фундаменте.

Рис.1. Современные представления о патогенезе камнеобразования при МКБ, образование бляшки Рэндалла [6]

До 57% людей, не страдающих МКБ, все же могут иметь бляшки Рэндалла — белесые точки, свидетельствующие об идущем процессе камнеобразования [2]. Важно помнить, что МКБ — это полиэтиологическое заболевание, и для образования камня нужно стечение нескольких факторов. Не в каждом случае все необходимые факторы присутствуют сразу, но все же процессы камнеобразования наблюдаются у многих людей

Воздействовать на бляшки Рэндалла крайне сложно — в первую очередь, изза отсутствия критериев эффективности. Вместе с тем, сегодня возможно влиять на концентрацию тех элементов, из которых образуются камни.

«Качели» рН и камнеобразование

В моче человека со склонностью к камнеобразованию плохо растворяются кристаллы соли, в частности, из-за влияния pН на экскрецию основных камнеобразующих веществ. Величина экскреции кальция, мочевой кислоты, фосфатов и магния максимальна на уровне pН 5,6–5,8. В здоровом организме баланс ингибиторов и промоторов не позволяет камням откладываться, несмотря на экскрецию, однако максимально эффективно препятствовать камнеобразованию позволяет корректировка уровня pН.

Смещение pН мочи в кислую сторону (ниже 5,9–6) ведет к повышению доли вевеллита и оксалатного компонента в мочевых камнях. В щелочную сторону (от 5,1–5,3 до 6,1–6,9) — к накоплению доли ведделлита в камнях. В целом, в усилении оксалатного литогенеза снижение pН мочи (менее 5,4) играет, по-видимому, более значительную роль, чем экскреция кальция.

Факторы, влияющие на кальций-оксалатный уролитиаз

Сотрудники НИИ урологии на основании выборки данных 708 человек проанализировали, какие факторы влияют на кальций-оксалатный уролитиаз. Удалось выявить 6 компонентов:

урикурия (повышение уровня выделения мочевой кислоты с мочой) > 4,6 мМ/сут;
магнийурия > 5,7 мМ/сут;
кальцийурия > 6,2 мМ/сут;
фосфатурия 30,9–36,9 мМ/сут;
pH мочи в районе 5,5;
ИМТ 24,9–27,1 кг/м2.

Для профилактики оксалатно-кальциевого уролитиаза необходимо воздействовать по возможности на все эти факторы [3].

Одним из подтверждений влияния pH мочи на формирование оксалатнокальциевых камней является также то, что pH утренней мочи у больных мочекислым уролитиазом носит устойчивый характер и находится в интервале значений 5,0–6,0 (в подавляющем большинстве случаев — 5,0–5,5) [4]. При нормализации уровня pH мочи, к примеру, с помощью цитратных смесей, в 89,4% случаев наблюдается исчезновение кристаллурии оксалатов.

Эффективные и неэффективные методы профилактики

Михаил Юрьевич также подчеркнул неэффективность подхода, при котором для лечения МКБ пациентам рекомендуется снизить потребление кальция с пищей, — в таком случае кальций начинает вымываться из костей [5]. Нормальный уровень кальция в крови — 2,2–2,5 мМ/л.

Что касается метаболизма щавелевой кислоты, согласно различным клиническим рекомендациям, суточная норма потребления для пациентов с МКБ — от 50 до 150 мг оксалатов. Большая их часть выводится с калом, остается порядка 20%. Еще небольшая часть синтезируется в печени. В итоге с мочой выделяется порядка 35 мг[6]

Оксалаты в организме синтезируются из аминокислот — в частности, глицина, — глюкозы и аскорбиновой кислоты. Гипероксалурия делится на первичную (1 и 2 типа) и вторичную (абсорбтивную). Первичная может наблюдаться в случае мутации гена AGXT, приводящей к системному поражению организма оксалатами. По этому поводу уже проводятся пересадки печени с нормальными ферментами AGXT.

Кроме того, фермент AGXT активируется при употреблении витамина B6. Следовательно, пациентам с оксалатным уролитиазом можно его назначать для снижения концентрации оксалатов в моче. При подозрении на первичную гипероксалурию проводится генетический анализ: определяется мутация гена AGXT. Также определяется полиморфизм генов ORAI1 (rs7135617), CASR (rs2202127), VDR и KL.

Риск вторичной гипероксалурии повышается при воспалительных заболеваниях ЖКТ, после резекции больших участков кишечника, панкреатите, камнях желчного пузыря. Большой вклад вносят также микроорганизмы: уреазапродуцирующие (Proteus, Pseudomonas и Klebsiella) и оксалатдеградирующие бактерии (Oxalobacter formigenes, Lactobacter). Для противостояния им требуется коррекция микрофлоры кишечника с эрадикацией уреазопродуцирующих бактерий.

Оценка питания пациента

При любом типе камней вначале следует оценить питание пациента и понять, что из съеденного им оказывается в крови. Затем отслеживается момент перехода веществ из крови в мочу и определяется тип камня. Оценка диеты производится при помощи Анкеты стереотипа питания (АСП). Также проводятся мониторинг pH мочи, биохимический анализ крови и мочи на предмет литогенных нарушений и определение химического состава камня. Есть свидетельства, что 2 последовательных сбора 24-часовой мочи с интервалом в 4–7 дней позволяют выявить метаболические нарушения в 80% случаев [7].

Диетические предпосылки для оксалатно-кальциевого уролитиаза — избыточное потребление кальция, оксалатов, пуринов и мочевой кислоты, плюс недостаточное — калия, магния и витамина В6. Таким образом, для предотвращения камнеобразования нужно нормализовать потребление кальция до уровня 1000–1200 мг, снизить потребление соли и восстановить количество витамина В6. Для нормализации уровня оксалатов в моче нужно ограничить употребление картофеля, шпината и шоколада, а также включить в диету больше полиненасыщенных жирных кислот (лосось, тунец, скумбрия, сардины, орехи, рыбий жир). Регулировка уровня pH мочи может достигаться путем подщелачивания либо подкисления диеты [8].

Для нормализации уровня цитратов в моче необходимо ограничение в диете объема искусственных газированных напитков. Кроме того, цитратами богаты натуральные, непакетированные соки лимона/лайма, апельсина и дыни.

Согласно действующим рекомендациям Европейской ассоциации урологов, при уровне кальция мочи 5–8 мМоль/сут назначаются цитратные смеси по 9–12 г/сут, натрия бикарбонат 1,5 г в день. При уровне кальция выше 8 мМоль/сут назначается гипотиазид 25–50 мг/сут, хлорталидон 25 мг/сут, индапамид 2,5 мг/сут.

При первичной гипероксалурии (экскреция оксалатов > 1 мМоль/сут) необходима прежде всего сдача генетического анализа, чтобы точно выявить причину. Может назначаться пироксидин по 5 мг/кг в сутки (максимально до 20 мг/кг в сутки). При вторичной, кишечной (экскреция оксалатов 0,5–1 мМоль/сут) возможно избыточное потребление оксалатов или присутствуют заболевания ЖКТ: синдром мальабсорбции, колиты, состояния после кишечных анастомозов и хроническая диарея. Назначается употребление кальция и магния, также проводится нормализация микробиоты кишечника.

При гиперурикурии (мочевая кислота > 4 мМоль/сут) назначаются цитратные смеси 9–12 г/сут или натрия бикарбонат 1,5 г 3 раза/сут. Помимо этого, может назначаться аллопуринол по 100 мг, 1 таб/сут и до 300 мг/сут при значительном повышении уровня мочевой кислоты. Важно следить за преобладанием в диете пациента растительного белка.

Препараты для коррекции оксалатурии

Для коррекции оксалатурии может применяться препарат Оксалит. В его состав входят экстракты Фукуса везикулозуса, Филлантуса нирури и Десмодиума стираксолистного. В НИИ урологии на протяжении 3 месяцев проводилось исследование его эффективности с участием 30 пациентов. Оценивались биохимия крови и суточной мочи больных на предмет литогенных нарушений с подключением дистанционного мониторинга.

Пациенты в возрасте 18–66 лет были разделены на две равных группы по 15 человек. Первая получила только диетические рекомендации. Второй, кроме них, был назначен прием Оксалита сроком на 3 месяца.

На первом приеме пациентов оценивалась биохимия суточной мочи: кальций, магний, оксалаты, цитраты, диурез. На 4 неделе также оценивалась биохимия крови.

В группе диеты значительных изменений не наблюдалось.

В группе диеты с дополнительным приемом Оксалита отмечено снижение среднего уровня оксалатов с 0,23 до 0,11, а также увеличение количества магния с 2,21 до 4,44.

Суммарно 30 пациентов выполнили более 2400 анализов мочи с применением прибора для дистанционного мониторинга — портативного анализатора «ЭТТА АМП-01». Анализы, выполненные при помощи такого «домашнего» анализатора мочи, сопоставимы с анализами, выполненными на стационарном оборудовании, так как оба устройства работают на одних и тех же индикаторных полосках [9].

Относительная плотность мочи оказалась незначительно повышена в обеих группах. Помимо этого, за время наблюдения в обеих группах незначительно снизился pH. Как важный фактор Михаил Юрьевич отметил то, что назначение Оксалита статически значимо снижало количество эритроцитов в моче пациентов.

По итогам исследования авторы пришли к выводам, что при приеме Оксалита в 2,1 раза (р

Источник