Кормим котенка через зонд

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Энтеральное кормление

Размещение питательных трубок

Определение

Назоэзофагеальная питательная трубка – питательный зонд размещенный на участке от ноздрей до дистального участка пищевода.

Эзофагостомическая питательная трубка – питательный зонд размещенный на участке от середины шеи до дистального участка пищевода.

Показания

Назоэзофагеальная трубка используется у кошек и малых собак для энтерального кормления на не продолжительный срок (до 10 дней). Эзофагостомическая трубка применяется для проведения длительного энтерального питания. У крупных собак через назоэзофагеальный зонд трудно обеспечить должный объем питательных веществ.

Вероятные показания для проведения кормления:
• Переломы костей черепа.
• Заболевания пищевода и полости рта.
• Длительный отказ от пищи при системных заболеваниях.

Противопоказания

• Нарушения глотательных рефлексов с вероятной аспирацией (кома, наркоз, прочее).
• Травма и различные заболевания носовых ходов (назоэзофагеальная трубка).
• Животные с неукротимой рвотой.
• Эзофагит или тяжелая дисфункция пищевод (пр. мегаэзофагус)

Необходимое оборудование

Назоэзофагеальная питательная трубка
• Назо-эзофагеальная трубка из полиуретана или поливинилхлорида.
– кошки 3.5–5 Fr.
– собаки 3.5–8 Fr.
• Шприц 5-10 мл.
• Локальный анестетик (капли и гель).
• Лейкопластырь (25 мм ширины).
• Шовный материал.
• Елизаветинский воротник.

Эзофагостомическая питательная трубка
• Эзофагостомическая трубка (красная резина, полиуретан или силикон):
– Кошки: 10–14 Fr ; 23 см длины
– Собаки: 14–24 Fr ; 40 см длины
• Малый хирургический набор (пинцет, ножницы, зажим, скальпель, иглодержатель).
• Длинный изогнутый гемостатический пинцет .
• Пластырь шириной 25 мм.
• Шовный материал.
• Стерильный материал и бандаж для закрытия места размещения трубки.

Техника

Назоэзофагеальная питательная трубка

Процедура проводится у пациента в сознании либо под легкой седацией. Расположение животного стоя, на боку или на груди. Голова фиксирована в нейтральной позиции, следует избегать избыточного разгибания и сгибания.

Капли анестетика инсталлируются в одну ноздрю, вероятно использовать 2% лидокаин в объеме нескольких капель у кошек и 0,5-1 мл у собак. После внесения капель, голова поднимается вверх для сводного стекания анестетика по носовым ходам.

Длина трубки определяется от носа до 7-го межреберья, необходимая граница помечается полоской пластыря. Трубка смазывается гелем анестетика и вводится в ноздрю. Направление ввода – вентромедиально, по направлению к основанию противоположного уха, так что бы трубка прошла по вентральному носовому ходу. Для облегчения ввода, можно отвести носовое зеркальце дорсально при помощи пальца. Трубка вводится до намеченной границы, правильное положение трубки определяется попыткой обратного отсасывания шприцом (должно быть отрицательное давление). Дополнительный тест – введение небольшого объема воды, при расположении трубки в трахее возникает кашель. В сомнительных случаях, правильная установка трубки проверяется посредством радиографии в латеральной проекции.

Фиксация проводится посредством двух прикрепленных к трубке полосок пластыря, формой напоминающими крылья бабочки. Первая полоска подшивается не рассасывающимся материалом на коже ближе к носу. Вторая полоска подшивается в области верхушки головы. Кожа в месте наложения швов обрабатывается гелем анестетика. После фиксации, на животного одевается Елизаветинский воротник, во избежание самоповреждения.

Эзофагостомическая питательная трубка

Процедура требует общей анестезии, для укладки животного используется правая боковая позиция. Операционное поле (боковая поверхность шеи от нижнего угла челюсти до плечевого сустава) готовится согласно общем рекомендациям.

В пищевод через пасть вводится длинный изогнутый зажим, так чтобы его кончик выпирал под кожей в области средней поверхности шеи. Кожа над кончиком зажима разрезается скальпелем, затем проводится тупое рассечение тканей до входа в пищевод и контакта с зажимом. Затем определяется необходимая внутренняя длинна питательной трубки – от места разреза до седьмого межреберья, граница помечается пластырем.

Кончик питательной трубки захватывается зажимом, погружается в операционную рану и выводится наружу через пасть. Зажим отсоединяется, трубка разворачивается и погружается в пищевод. Контроль должного расположения трубки проводится посредством ларингоскопии и при легком подергивании трубки оставшейся снаружи (должно быть свободное движение). Контроль расположения трубки непосредственно в дистальной трети пищевода проводится посредством обратного отсасывания шприцом и введения небольшого объема жидкости. В случаях сомнительного расположения проводится радиография.

Наружный участок трубки фиксируется к коже либо пластырем либо швами, закрывается стерильным материалом, поверх которого накладывается легкий бандаж.

Фото 1-5, процедура установка эзофагостомической (пищеводной) питательной трубки.

Фото 1. В пищевод вводится изогнутый зажим, кончик его служит ориентиром, над которым рассекается кожа.

Фото 2. Захват выведенным через кожный разрез зажимом кончика питательного зонда с последующим выводом через пасть.

Фото 3. Питательный зонд выведен из пасти наружу.

Фото 4. Питательный зонд прямым зажимом возвращается в пищевод в должное положение, его локализация затем определяется ларингоскопом и тестами, при необходимости – он хорошо виден на рентгеновском снимке.

Фото 5. Окончательный вид зафиксированного (подшитого) и свернутого в кольцо зонда. В таком виде, он может находиться на кошке месяцами.

Кормление

Перед каждым кормлением проводится тест с введением небольшого объема теплой воды, возникновение кашля говорит о том что трубка сместилась из своего положения. Для подтверждения положения необходимо провести радиографическое исследование в латеральной проекции.

Для кормления должна использоваться жидкая или полужидкая пища, подогрета до температуры тела. В первый день вводится только половина расчетной дозы, на следующий день доводится до нормального уровня. Оптимально проводить дробное кормление не большими порциями (5-6 раз в день), с медленным введением пищи. После кормления, трубку следует промыть 5-10 мл теплой водопроводной воды.

Уход за трубкой

При размещении назоэзофагеальной трубке, уход заключается в протирании ноздрей влажным тампоном два раза в день.

При размещении эзофагостомической трубки, проводится ежедневная замена бандажа с обработкой стомы растворами анитсептиков. При появлении признаков инфицирования стомы (истечения, запах), после обработок антисептиками наносится антибактериальная мазь.

В последующем, удаление трубки проводится без ушивания стомы.

Вероятные осложнения

• Рвота и регургитация.
• Обструкция просвет трубки.
• Смещение и перекрут трубки.
• Легкий дискомфорт и ринит от постоянного нахождения (назоэзофагеальная трубка).
• Инфекция места стомы (эзофагостомическая трубка).

Расчет ежедневной дозы корма

Расчет дозы ккал/день

Обычные животные – 70 х масса тела (кг) 0,75

Животные массой менее 2 кг – 30 х масса тела (кг) + 70

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г . Балаково

Источник

Искусственное выращивание котят

Кошка не может вырастить помет, если у нее имеются послеродовые осложнения: воспаление матки или груди, токсическое молоко, эклампсия, недостаток молока или психоэмоциональные нарушения. В таких случаях котятам требуется прикорм или искусственное кормление.

Необходимость в прикорме котенка определяется по его внешнему виду, жизнеспособности, весу при рождении и размерам по сравнению с однопометниками. Как правило, прикорм в таких случаях начинают рано и, в крайнем случае, переводят на искусственное кормление, не дожидаясь тяжелых расстройств. В зависимости от общего состояния котенка и реакции на прикорм его можно кормить 2 — 3 раза в день, оставляя с матерью. Других убирают и выращивают отдельно. Они требуют особого ухода.

Если вы считаете, что котенок нуждается в прикорме, подсчитайте суточную потребность, разбив ее на 4 раза в день. Очень мелких котят кормят 6 раз в день. Постоянно ведите точную запись, это абсолютно необходимо при искусственном кормлении. Первые 4 дня (от рождения) взвешивайте их через каждые 8 часов, до 14-го дня — ежедневно, а до 4 недель — 1 раз в 3 дня.

Чрезвычайно необходимы три аспекта: создать необходимый температурный режим, правильно приготовить и рассчитать корм и обеспечить соответствующий уход за животными. Посуда для кормления должна быть абсолютно чистой и прокипяченной. Все должны мыть руки, прежде чем брать котят, особенно если контактировали с другими кошками. Многие болезни, включая вирусные респираторные заболевания кошек, передаются котятам через человека, который общался с инфицированной кошкой.

Если котята не могут получить молозиво, или первое молоко матери, у них нет пассивного иммунитета, следовательно, они восприимчивы к различным заболеваниям. После трехнедельного возраста котят вакцинируют.

Вам необходим инкубатор, так как переохлаждение — единственная величайшая опасность, угрожающая новорожденному котенку.

Простой инкубатор можно сделать за несколько минут, разделив картонный ящик на отделения (секции), чтобы каждый котенок имел отдельный загон. Они особенно необходимы, когда котята одни, потому что без матери они сосут друг другу уши, хвосты и гениталии. С третьей недели жизни котята вновь должны быть вместе, для их социализации.

Огромное значение имеет температурный фактор, ведь рядом нет матери и некому согреть охлажденных котят. При отсутствии сквозняков температура в инкубаторе соответствует комнатной температуре. Чтобы оградить инкубатор от пола, под него можно подложить толстую подстилку. При необходимости можно обеспечить дополнительное согревание инкубатора, подвесив над ним инфракрасные лампы с термостатом. При этом в один из углов инкубатора тепло не должно доходить, чтобы при перегревании котята могли переползти в более прохладное место.

Электрогрелки менее безопасны, чем лампы. От постоянного соприкосновения с грелкой котята могут получить ожоги или у них может развиться дегидратация. Грелки должны быть хорошо прикрыты и занимать лишь половину дна инкубатора.

Каждый загон инкубатора застелите детской пеленкой, которую легко поменять по мере ее загрязнения. Одновременно можно проверить кал каждого котенка — это отличный индикатор перекорма и показатель первых симптомов заболевания.

По показаниям термометра в инкубаторе регулируют температуру воздуха. В течение первой недели поддерживайте ее на уровне 27 — 32° С; в течение второй недели снизьте ее до 27 — 29 °С; постепенно понижайте температуру, чтобы к концу четвертой недели она была 24 °С.

Поддерживайте постоянную температуру и влажность воздуха (около 55%). Избегайте сквозняков. Это поможет избежать высушивания кожи и дегидратации.

Держите котят чистыми на сухой пеленке. Следите за чистотой анальной области и за кожей живота. Для предупреждения высушивания кожи протирайте ее детским маслом. Часто меняйте подстилку во избежание раздражения кожи. Если это все же произошло, припудрите поврежденные участки детской присыпкой. Если к потертостям и мокнутию присоединилась инфекция, обработайте эти участки неоспориновои мазью.

В течение первых трех недель массируйте живот и прианальную область у котят после каждого кормления для стимуляции дефекации и мочеиспускания (в норме это делает мать). Лучше, если вы будете это делать тампоном, смоченным в воде.

По возможности в первые два дня жизни котята должны сосать молозиво матери. С ним они получают все необходимые антитела и иммуноглобулины матери, которые обеспечивают им колостральный иммунитет. В настоящее время эта проблема решается легко — имеется искусственное молоко, специально для кошек, например KMR, Kitty lac, Nurturall, Just Bornи другие. Оно заменило детские смеси, козье молоко и приемных матерей.

Различный состав молока показан в таблице.

Средний анализ молока в процентном содержании сухого вещества

Кошка	Корова	Собака	Заменитель молока
Сухое вещество	18	12	24	18
Протеин	42	25	33	42
Жир	25	309	33	25
Углеводы	26	38	16	26
Кал/100 мл	90	70	150	100

Молоко коровы для кормления котят по своему составу не подходит. Лучше использовать для этого промышленные корма. В экстремальных ситуациях, временно, можно кормить котят домашними смесями. Предварительно их надо тщательно размещать и подогреть. Остатки поставить в холодильник.

Смесь № 1: 240 мл гомогенизированного молока, 2 желтка, 1 чайная ложка салатного масла, 1 капля жидких детских витаминов — 1,2 ккал/мл.

Смесь № 2: 20%-ное сгущенное стерилизованное молоко без сахара (1 часть теплой воды на 5 частей сгущенного молока), костная мука (1 чайная ложка на 1 л молока) — 1 ккал/мл.

Заменители молока продаются в жидком и порошкообразном виде. Порошок разбавляется водой, как указано на упаковке изготовителем. Неиспользованная часть хранится в холодильнике. Не допускайте замораживания смеси.

Расчет суточной потребности в молочной смеси

Чтобы определить, какое количество детского питания требуется каждому котенку, надо взвесить каждого из них и воспользоваться таблицей (потребность в калориях).

Необходимое количество молочной смеси для котенка

Возраст в неделях	Средний вес в г	Ккал в день	Молочная смесь в день* (в мл)	Максимальное количество смеси в день (в мл)	Число кормлений в день
1	120	24	32	48	6
2	210	44	56	77	4
3	300	77	80	90	3
4	390	107	104	104	3

* Разные молочные смеси имеют практически один и тот же состав, но потребность в корме может быть разной.

Разделите общую суточную потребность на количество кормлений в день для того, чтобы определить количество одного кормления.

Пример: котенку весом 120 г в течение первой недели жизни требуется 24 ккал в день, то есть 32 мл молочной смеси в сутки. Разделите на количество кормлений — шесть, что дает 5 — 6 мл на кормление.

Котята, родившиеся мелкими и слабыми, чаще всего страдают от дегидратации и переохлаждения. Прежде чем давать такому котенку молочную смесь, нужно восстановить у него объем потерянной жидкости. Для этого ему дают теплый 5 — 10%-ный водный раствор глюкозы или раствор педиалита по 4 мл через каждый час или два, пока котенок не станет теплым и не исчезнут признаки обезвоживания. После этого ему можно давать молочную смесь и, рассчитав ее количество в день, кормить через каждые 4 часа. Более взрослых и крупных котят кормят 3 раза в день. Если же котенок за один раз не съедает положенного ему количества смеси, ее дают чаще, но в меньшем объеме.

У сытого котенка живот будет наполненным при ощупывании, но не растянутым и не плотным. Если вы кормите котенка из рожка, то изо рта может появиться молочная пена. Избегайте перекармливания — оно может привести к диарее!

Рацион котенка отвечает его потребностям, если после кормления он практически не кричит, прибавляет в весе, сбитый, испражняется 4 — 5 раз в день и кал при этом светло-коричневый. Постепенно увеличивайте количество корма согласно таблице.

С трехнедельного возраста большинство котят начинают лакать молочную смесь из блюдца. С четырехнедельного возраста в нее можно добавлять сухой корм для котят. Именно в это время можно переводить котенка на сухие корма.

Как давать детское питание

Котят можно кормить из детской бутылочки или через желудочный зонд. При кормлении надо держать котенка вертикально, головой вверх, чтобы избежать аспирации легких. Молочная смесь должна быть комнатной температуры.

Детская бутылочка имеет преимущество в том, что отвечает рефлексу сосания, но и требует от котенка достаточных для этого сил. Используя маленькую кукольную бутылочку или рожок с мягкой соской, необходимо увеличить отверстие в соске так, чтобы молоко поступало медленно, иначе котенок быстро устанет и не сможет получить достаточное количество пищи. Однако оно не должно быть и слишком большим, чтобы молоко не поступало слишком быстро, так как котенок может задохнуться.

Правильное положение котенка для поения из бутылочки — лежа на груди и животе, спиной вверх. Не держите котенка для этого на руках, как ребенка, — иначе молочная смесь может попасть ему в дыхательное горло.

Аккуратно приоткройте рот котенка, вложите в него соску и держите бутылку под углом 45° — при этом воздух не попадает в желудок котенка. Слегка натягивайте и ослабляйте соску, это стимулирует акт сосания. После поения из бутылочки изо рта появляется молочная пена. Если котенок пьет медленно, то на кормление уходит до пяти или более минут. После кормления нужно слегка помассировать живот, чтобы котенок срыгнул.

Больного или недостаточно развитого для своего возраста котенка лучше кормить через зонд (катетер) Схема Роуз Флойд

Зонд для искусственного кормления имеет несколько преимуществ: 1) на кормление котенка уходит до двух минут; 2) воздух не заглатывается (нет срыгивания). Кроме того, котенок получает необходимое количество смеси. Это единственно приемлемый способ кормления отстающих в физическом развитии или больных котят, слишком слабых для сосания матери.

Если вводится слишком много смеси или она поступает слишком быстро, то, как правило, возникает отрыжка, которая может привести к аспирации смеси и пневмонии. Осложнения можно избежать, если постепенно восстанавливать вес котенка и правильно рассчитывать количество смеси в сутки. Котята, которых кормят через зонд, должны содержаться в отдельном помещении (или загонах инкубатора), чтобы избежать повреждений, так как они при этом сосут все подряд, включая и друг друга.

Кормление через зонд несложно, им можно овладеть в течение нескольких минут. Требуется мягкий резиновый катетер (размер 5 — для мелких, 8 — 10 French — для котят побольше; его можно купить в аптеках), стеклянный или пластмассовый шприц (на 10 или 20 мл) и детские весы — для подсчета веса каждого котенка и оценки прибавления в весе. Желудок котенка расположен на уровне последнего ребра. Измерьте зонд от рта до последнего ребра и сделайте отметку на нем полоской лейкопластыря. Наберите смесь в шприц (без пузырьков воздуха) и согрейте до температуры тела, поместив в горячую воду.

Разбудите котенка и положите его на грудь и живот (горизонтально). Увлажните конец зонда молочной смесью и дайте облизать его котенку. Откройте ему рот и медленно введите зонд по спинке языка в горло. Зонд слишком велик для прохождения в трахею, поэтому вероятность его попадания в нее невелика. При плавном введении котенок заглатывает зонд. Введите его до отметки или до появления сопротивления. Соедините шприц с зондом и медленно введите смесь в желудок котенка.

Удалите зонд, приподнимите котенка в вертикальное положение, чтобы он смог срыгнуть. Протрите анальную область и гениталии влажным тампоном, стимулируя тем самым мочеиспускание и дефекацию.

В возрасте 14 дней трахея у большинства котят становится больше, и зонд может попасть в нее. Если зонд идет неправильно, котята начинают кашлять и задыхаться. Возьмите зонд большего диаметра (8 — 10 French), a если котята окрепли и могут сосать сами, кормите их из бутылочки.

Основные ошибки в кормлении

Одной из ошибок при кормлении является перекармливание и недокармливание. Они приводят к диарее и нарушению прибавки в весе. Если котенок ежедневно прибавляет в весе на 10 г и выглядит счастливым и спокойным, у него нормальный стул (твердый, светло-коричневый), значит, кормление проводится правильно.

Опыт показывает, что владельцы скорее перекармливают или недокармливают котят-сирот, что легко проверить по их стулу.

Если котят кормят 4 раза в день, то они должны опорожняться 4 — 5 раз, или после каждого кормления.

Первый признак перекармливания — жидкий стул.Жидкий желтый стул указывает на незначительное перекармливание. Разведите молочную смесь на 1/3 водой. Как только стул оформится, можете переходить на обычное кормление.

При умеренном перекармливании наблюдается более быстрое продвижение пищи через кишечник, что и приводит к появлению зеленоватого кала. Зеленый цвет обусловлен неабсорбированной желчью. В этих случаях необходимо растворить смесь пополам с водой (вместо воды можно воспользоваться раствором педиалита). Можно добавить в смесь 2 — 3 капли каопектата. Кормление проводится через каждые 4 часа. По мере того как стул нормализуется, постепенно увеличивайте концентрацию смеси до исходного состояния.

Постоянное перекармливание приводит к истощению пищеварительных ферментов и появлению поноса серого цвета. Если пища плохо или совсем не усваивается, имеется творожистый понос (как свернувшееся молоко). В этом случае у котенка быстро нарастает дегидратация. Исключите на время молочную смесь, пока не восстановите объем потерянной жидкости.

При дегидратации вводится раствор электролитов, например, сбалансированный педиатрический раствор — педиалит. Эти растворы можно приобрести в аптеках и у ветврача. Дозировка — 1,0 мл на 50 г массы тела в час, дают из бутылочки или через зонд. Через каждые три часа добавляйте в раствор электролитов каопектат: по 1 капле на 10 г веса котенка. Срочно вызовите ветеринара! Проводятся и другие мероприятия, например согревание охлажденного котенка. Крайне эффективно введение раствора электролитов подкожно.

Ветврач должен обследовать всех котят, у которых имеется серый или белый стул, так как он может быть связан с инфекцией новорожденных.

Котята, не получающие достаточно пищи, постоянно мяучат, вялые и апатичные, медленно или совсем не прибавляют в весе (между кормлениями), часто пытаются сосать друг друга и начинают дрожать. Поддерживайте должную температуру в инкубаторе. При недостаточном кормлении быстро наступает дегидратация.

Запор (констипация) наблюдается крайне редко. Некоторые котята испражняются реже положенного, и беспокоиться в этом случае не стоит, если, конечно, кал не становится настолько плотным, что котенок оправляется с видимым трудом. Живот котенка может увеличиться и стать плотным на ощупь. При запоре котенку следует сделать клизму с мыльным раствором из глазной пипетки: 2 — 3 полные пипетки после каждого кормления. В качестве раствора можно воспользоваться и вазелиновым маслом: до 5 мл. Через рот дают гидроокись магния: 3 капли на 30 г веса котенка.

При искусственном вскармливании не забывайте проводить массаж анальной области и гениталий котенку влажной ваткой после каждого кормления, что стимулирует естественные отправления животного.

Использована информация из книги Д.Д. Карлсон, Д.М. Гиффин, Л.Д. Карлсон «Домашний ветеринарный справочник для владельцев кошек»

Источник