Кошка чихает лечение капли

Как вылечить насморк кошке в домашних условиях?

Сопли у человека — обычно признак легкого простудного недуга. Даже без лечения со временем из носа перестанет капать. Но такие симптомы как насморк и чихание у кошек — повод обратиться в клинику.

Причины

Поставить точный диагноз и выяснить, чем лечить насморк у кошки, без соответствующего образования и опыта невозможно. Однако если внимательно присмотреться к состоянию животного, можно определить тип заболевания.

1. Простуда из-за переохлаждения, например, после купания. Выделения зеленого цвета из обеих ноздрей.
2. Инфекция (вирусная, бактериальная). Подхватить болезнь можно от другого питомца. Сопли густые и мутные. Часто у котов слезятся глаза.
3. Инфекция (грибковая). Заболевание часто хроническое, а насморк у кошки с примесью гноя и неприятным запахом.
4. Травма, включая наличие инородных тел в носоглотке. Слизь имеет примесь крови, но вытекает только из одной ноздри.
5. Патология зубов и десен. Наблюдается гнойный ринит. Может быть одно- или двухсторонний, это связано с тем, где образовались абсцессы.

Это неполный перечень причин. Выделения могут быть спровоцированы аллергией, повышенным кровяным давлением или особенностями породы, например, укороченная морда.

Не всегда хозяева начинают лечение насморка у кошек сразу же. Если это обычная простуда и выделений немного, то можно отложить поход к ветеринару. Однако если через неделю больному не стало лучше, а слизь мешает дышать, стоит предпринять меры.

Лечение в домашних условиях

Универсального способа, как вылечить кошке насморк в домашних условиях, нет. Все зависит от болезни. Например, при простуде рекомендуется давать коту еду с повышенным содержанием витаминов А и С.

Если у кошки насморк и она чихает, лечить стоит не симптомы, а причину болезни. Однако дома обычно нет такой возможности, поэтому можно просто уменьшить общее воспаление.

Чем промывать?

Самый простой способ, как вылечить насморк у кошки, — закапать лекарство в ноздри. Хотя это не поможет при серьезном заболевании, поможет облегчить симптомы. Закапывать можно:

• сок алоэ по 1 капле раз в день в течение недели;
• сок вареной свеклы по 1 капле 2 раза в день в течение 5 дней;
• физраствор — по 2-3 капли 2-3 раза в день в течение недели;
• Нафтизин (детский) — по 1 капле 1 раз в день в течение 4 дней.

Перечисленные средства — народные способы лечения насморка у кошки в домашних условиях. Они могут вызвать аллергию или не оказать эффекта. В случае, если животное страдает от бактериальной инфекции, данные способы не помогут, так как необходимы антибиотики, которые принимаются внутрь.

Если болезнь связана с травмой и течет только из одной ноздри, лучше использовать мазь для ускорения регенерации. И протирать только там, где расположена рана.

Как промывать и закапывать нос

Какие лекарства использовать и что делать, если у кошки насморк, понятно. Однако следующий вопрос — как закапать или промыть нос, ведь котенок вряд ли спокойно перенесет эту процедуру.

Как и в случае с любыми неприятными процедурами, кота сначала нужно обездвижить: завернуть в полотенце, поместить в носок или штанину. Главное — прижать лапы к туловищу, чтобы он не смог вырваться или поцарапать хозяина.

Средства для лечения насморка у кошек в домашних условиях нужно закапывать с помощью пипетки. Жидкость должна быть комнатной температуры. Обязательно нужно придерживаться дозировки, чтобы не пересушить слизистую.

Кроме закапывания можно использовать другие методы. Например, хорошее средство, как вылечить насморк кошке в домашних условиях, — прогревания теплой солью или ультрафиолетовой лампой. Но, если народные методы не помогают, и сопли не проходят больше недели, следует обратиться в клинику.

Источник

Кошка чихает

Владельцам кошек и котов часто приходится наблюдать, как их питомцы чихают или фыркают. При этом чихание у кошки может быть как одноразовым, так и множественным. Само по себе чихание у кошек, как и у людей, имеет защитную функцию. Однако если данный физиологический процесс у кошки становится постоянным, владельцу необходимо обратить пристальное внимание на состояние здоровья своего питомца. Нет ли каких дополнительных симптомов, которые беспокоят кошку. При обнаружении данных симптомов и вялости следует немедленно обратиться к ветеринарным специалистам .

Почему кошка чихает при нормальной температуре тела при отсутствии других симптомов болезни?

Часть владельцев кошек часто поднимают панику и не знают, что делать, если кот чихает при нормальной температуре тела и нормальном состоянии здоровья. Сразу успокоим, что в таком случае поводов для особого беспокойства нет. Чихание у питомца может вызвать обыкновенная домашняя пыль. Ответ на вопрос, почему кошка чихает, часто довольно прост: слизистая оболочка носа у кошки подвергается раздражению в результате сильной запыленности в Вашей квартире. Все что необходимо Вам сделать, это провести тщательную влажную уборку помещения и данный вредный для кошки фактор вызывающий чихание будет устранен. Вашему любимцу, да и Вам самим, станет легче дышать, если Вы дополнительно избавитесь от ненужных старых вещей и ковров, вбирающих в себя пыль.

Выясняя, почему кошка часто чихает, Вам обязательно нужно проверить нос на предмет попадания в него инородного тела. Мелкие инородные предметы кошка обычно удаляет посредством чихания. Если оно крупное, то при помощи пинцета можно попробовать извлечь предмет самостоятельно. Если это сделать не получается необходимо будет обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Однако не всегда процесс чихания у кошки носит такой безобидный характер. Причины, почему кошка чихает, могут быть серьезными и представлять угрозу для здоровья животного. К таким причинам относят:

Аллергическая реакция

К наиболее распространенным аллергенам у кошек относят – освежители воздуха, стиральный порошок, чистящие бытовые средства, наполнители кошачьих туалетов, духи, предметы парфюмерии и т.д. Часто аллергию у кошек вызывает наличие плесени в квартире, пыльца от домашних и уличных растений. Сильным аллергеном и раздражающим веществом для кошки может служить дым, если в квартире курят. Любые аэрозоли, предназначенные для обработки кошек от накожных паразитов (блохи у кошек), могут привести к чихательному рефлексу. Чихание у кошки может появиться в том случае, когда владельцы для уничтожения насекомых в квартире применяли спреи и аэрозоли. При аллергической реакции, помимо чихания и кошки могут наблюдаться и другие симптомы: зуд (дерматит у кошки), слезотечение (конъюнктивит у кошек).

Болезни ротовой полости

Заболевания десен, кариес зубов, зубной камень у кошки, сопровождаются воспалением, запахом изо рта (запах изо рта у кота) и вызывают у домашних кошек и котов чихание. При этом процесс может сопровождаться кровянистыми выделениями, животное плохо ест, худеет.

Полипы в носовой полости

Наличие полипов в носовой полости у кошки также способно вызвать чихание. Наросты в носовой полости у кошки мешают нормальной циркуляции воздуха. У кошки помимо чихания владельцы отмечают одышку, кошка часто спит с открытым ртом.

Инфекционные заболевания

Инфекционный ринотрахеит, кальцивирус – данные заболевания часто сопровождаются ответной реакцией организма кошки. Вирус герпеса (возбудитель инфекционного ринотрахеита) поражает слизистые, что приводит к частому чиханию. Помимо этого симптома у заболевшей кошки отмечается насморк, высокая температура, кашель, конъюнктивит. Более подробно в нашей статье – инфекционный ринотрахеит у кошек. Кальцивирус также относится к инфекционным заболеваниям и характеризуется частым чиханием животного, отказом от корма вследствие образования язв в ротовой полости, поражением суставов. Более подробную информацию об этом вирусе можно получить в нашей статье – калицивирусная инфекция кошек. Чихание может сопровождать такие заболевания, как вирус кошачьего иммунодефицита, панлейкопения кошек, хламидиоз (хламидиоз кошек), микоплазмоз (микоплазмоз у кошек), бордетеллез. Эти инфекции протекают с повышением температуры тела, истечениями из глаз, потерей аппетита. Нередко причиной того, что кошка чихает, является астма, при которой, помимо множественного чихания, наблюдается затруднение дыхания, хрипы, приступы удушья.

Глистные инвазии

Глистные инвазии, которые постоянно угрожают кошкам, могут стать причиной чихания: токсоплазмоз, дирофиляриоз.

При острой форме токсоплазмоза кошка становится вялой, отказывается от еды, появляется высокая температура тела, кашель, чихание, насморк, слезотечение, одышка, тяжелое хрипящее дыхание. При вовлечение в патологический процесс нервной системы у кошки появляются судороги, дрожание мышц, подергивание, в тяжелых случаях – параличи. Иногда бывает нарушение в работе желудочно – кишечного тракта (рвота, понос, запор). При поражении печени – желтушное окрашивание видимых слизистых оболочек. Более подробно о токсоплазмозе в статье – токсоплазмоз у кошек.

Дирофиляриоз (сердечные паразиты, переносимые с укусом комаров) развиваются в сердечной мышце и приводят к чиханию, появлению сухого кашля, одышки схожий с астмой, повышенной утомляемости, снижению веса, сердечной недостаточности, при аускультации- шумы в сердце, учащенное сердцебиение. Более подробно о данном заболевании читайте в нашей статье – дирофиляриоз.

Симптомы чихания кошек, которые должны насторожить их владельцев

В том случае, когда наряду с чиханием мы наблюдаем ухудшение самочувствие кошки, необходимо поспешить к ветеринарную клинику, где специалисты установят причину, почему кошка постоянно чихает. При проведении клинического осмотра Вашей кошки ветеринарный специалист исключает реакцию на пыль и не находит механический раздражитель. При посещении ветеринарной клиники специалисты проведут кошке дополнительные анализы, исключат аллергический характер чихания. Тогда Вам будет известно, почему чихает кот, что делать, чтобы излечить его. Пустив дело на самотек, можно пропустить серьезные заболевания, многие из которых угрожают здоровью человека. К примеру, кошка, заразившись токсоплазмозом, может стать причиной выкидыша у беременной женщины. Продолжительное чихание, сопровождающееся дополнительными симптомами (кашель, насморк, высокая температура, рвота и т.д.), является для ее владельца повод для незамедлительного всестороннего обследования, в ветеринарной клинике. Настораживающие симптомы: кровянистые выделения из носа в момент чихания; резкая потеря веса у кошки; разрастание язвочек на теле; шерсть, слипшаяся комками; понос; рвотные выделения; гнойные носовые выделения и слезотечение; приступы лихорадки; свисты при дыхании; хрипящий кашель; агрессивные выпады в сторону хозяина; светобоязнь. При обнаружении даже одного-двух из этих симптомов поспешите в ветеринарную клинику. Вовремя начатое лечение может быстро помочь вернуть любимицу в лоно семьи.

Лечение кошки при чихании

Правильное лечение кошки при симптомах чихания может назначит только ветеринарный специалист клиники. Если во время проведения клинического осмотра кошки ветеринарный специалист установит, что Ваша кошка клинически здорова, то он порекомендует Вам провести в своей квартире влажную уборку, использовать специальный увлажнитель воздуха.

Если причина чихания носит аллергический характер, то будут даны рекомендации по устранению имеющегося в квартире аллергена или чтобы предметы бытовой химии были недоступны для Вашей кошки. Ветеринарный специалист с целью облегчения состояния, Вашему животному назначит тот или иной антигистаминный препарат.

В том случае, когда причиной чихания являются полипы, то порекомендуют удалить их хирургическим путем в условиях ветеринарной клиники.

Если чиханию кошки сопутствует астматический приступ, назначают спазмолитические препараты, сосудосуживающие и кортикостероиды.

При заболеваниях ротовой полости (зубы, десны) больной кошке проводят лечение зубов, удаляют зубной камень (зубной камень у кошки), снимают воспаление десен, назначают витамины.

При установлении во время проведения обследования у кошки глистной инвазии ветеринарный специалист назначит специальные антигельминтные препараты.

Если причиной чихания у кошки являются инфекционные заболевания, установленные в лаборатории клиники, то больному животному будут назначены антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы.

Онкологическую причину чихания у кошки устраняют путем проведения хирургической операции по удалению опухоли назначения курса химиотерапии.

Профилактика

Если чихание у кошки носит безобидный характер и вызвано наличием пыли в квартире, то владельцам необходимо будет содержать свою квартиру в чистоте и регулярно проводить влажную уборку помещения. При аллергическом характере чихания владельцы должны своего любимца обезопасить от аллергена (освежитель воздуха, духи, парфюмерия, стиральный порошок, табачный дым и т.д.).

Эффективным способом профилактики инфекционного компонента чихания кошек является вакцинация животных согласно существующего графика. Начиная с полугода, нужно соблюдать график прививок и вакцинировать их против: вирусов; кошачьего гриппа; лейкоза и лейкопении; бешенства.

Болезни ротовой полости профилактируются путем постоянного наблюдения за состоянием ротовой полости и зубов, своевременным удалением зубного камня.

Глистные инвазии у кошки профилактируются путем регулярной дегельминтизации животного антигельминтиками.

Главное — проходить регулярные профилактические осмотры своей кошки в ветеринарной клинике, чтобы вовремя обнаружить опасность и начать своевременное лечение.

Источник

Отомикоз — симптомы и лечение

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Б. С., ЛОРа со стажем в 3 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :

• Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
• Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
• Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
• Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.

Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Среди мужчин и женщин грибковые поражения уха встречаются примерно одинаково часто. Предрасположенности к заболеванию у какой-либо расы не выявлено. Наружным грибковым отитом болеют люди всех возрастов, но чаще болезнь встречается в 5- 10 лет, в 18-44 года и в пенсионном возрасте [19] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .

• Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
• Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
• Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
• Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
• Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
• Гнойные отиты.
• Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
• Гипо- и авитаминозы.
• Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
• Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными «маркерами» нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:

• дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
• плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
• смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.

По локализации:

• наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
• грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
• грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
• сочетанное поражение наружного и среднего уха.

По стороне поражения:

По клиническому течению:

• Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
• Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.

Осложнения отомикоза

• Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
• Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
• Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
• Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.

Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:

• Когда началась болезнь и как протекала.
• Был ли у пациента ранее средний отит.
• Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
• Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
• Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
• Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
• Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
• Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
• Есть ли хронические инфекции [6] .

Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:

• тщательно и часто мыть руки;
• не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
• пользоваться только личным полотенцем;
• при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.

В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Источник