Кошка моча розового цвета

Что делать, если у кота красная моча?

Красная моча у кошки (гематурия) наблюдается в том случае, если в неё попадает кровь и в достаточно большом количестве. Замечать каждый раз такое явление невооруженным глазом приходится хозяину больного питомца при уборке лотка, так как на наполнителе остаются пятна красного или коричневого цвета. Если же используется лоток с сеточкой, то выливая его содержимое, также можно увидеть, что в нем стала появляться странно окрашенная жидкость. Это красная моча, которая может являться симптомом опасного заболевания.

Оставлять нарушение без внимания не следует, а важно как можно скорее доставить животное к ветеринарному врачу. Только специалист сможет решить, что надо делать в конкретном случае. Бывает и так, что кровь в моче у кота появилась по причине травмы, и тогда для его спасения роль играют даже не часы, а минуты, так как внутреннее кровотечение бывает обильным. Животное же из-за своей жизнестойкости может до последнего момента не проявлять своего плохого самочувствия.

Причины

Вызвать появление крови в моче у кошки могут различные факторы. Чаще всего тревожное явление возникает по нескольким причинам.

1. Ушиб почек. Повреждение травматического характера, при котором из-за сильного удара происходит нарушение целостности сосудов органа. При не очень сильной травме появляется розовая моча у кота. Моча красного цвета может быть различной насыщенности: от светло-красной до интенсивно-красной. При таком повреждении высок риск летального кровотечения, из-за чего в ветеринарную лечебницу кот, которому необходима помощь, должен быть доставлен срочно.
2. Инсульт почек. При данном нарушении из-за закупорки тромбом происходит разрыв сосуда по причине резко возросшего давления, именно из-за этого и появляется красная моча. В подобной ситуации состояние животного оценивается как тяжёлое точно так же, как и при классическом инсульте, во время которого поражается головной мозг. Даже при проведении срочного лечения, спасти удаётся не каждое животное. Если кошка молодая и крепкая, а терапия грамотная и своевременная, шансы на выздоровление значительно возрастают.
3. Проникновение паразитов в мочевой пузырь или почечную лоханку – редкое для кошек явление. Повреждения, наносимые ими, являются причиной того, что у кота красная моча.
4. Распад раковой опухоли мочевыделительной системы. В такой ситуации спасти кота не получится, и если он ещё не испытывает сильных мучений, проводится только поддерживающая терапия. При появлении интенсивных болей у животного поднимается вопрос об усыплении для прекращения страданий питомца.
5. Мочекаменная болезнь. Моча у кошки может стать красной, если крупные фракции серьёзно повредят ткани мочеточников, почек, мочевого пузыря или уретры, из-за чего возникнет обильное кровотечение. В такой ситуации посещение ветеринара требуется срочное.
6. Цистит в тяжёлой форме. При данном заболевании слизистая мочевого пузыря серьезно страдает от воспалительного процесса, из-за чего возникают регулярные кровотечения, в результате которых появляется красная моча. Кошка при заболевании страдает от болей и часто громко мяукает. Помощь специалиста необходима безотлагательная.
7. Отравление пищевыми токсинами или химическими ядами в тяжёлой степени. При нем сосудистые стенки становятся хрупкими, от чего и появляется кровь в моче.

Когда у кошки бывает красной моча – это не норма, и питомец нуждается в терапии. Если кот доставлен в ветеринарную лечебницу своевременно, вероятность благополучного исхода его болезни очень велика.

Источник

Другой цвет мочи у кошек (коричневый, красный, розовый)

Изменение цвета мочи у кота, ее запаха или прозрачности должны насторожить заводчика. В организме кошачьих всегда превышен уровень образования мочевины. Это связано с тем, что кошка – животное хищное, в рационе которого должно присутствовать сырое мясо. Именно поэтому мочеполовая система домашних кошек уязвима.

Цвет мочи может меняться как при болезнях, так и в следствие изменений в питании, применении лекарственных препаратов, уменьшения или увеличения количества потребляемой жидкости.

Причины изменения цвета мочи у кошки

Цвет мочи, изменение ее запаха или прозрачности могут быть единственными признаками развивающейся патологии. Выливая лоток питомца, следует быть внимательным.

Чтобы понять, что цвет мочи у животного изменился, достаточно положить в полный лоток кусочек белой бумаги или ткани.

Прозрачная светло-желтая моча со специфическим запахом, который обоснован весомым содержанием серы и «идентификационных ароматов» является для кошки нормой. В утренние часы или после длительного перерыва в мочеиспускании моча может быть насыщенного желто-оранжевого цвета и иметь более резкий запах. Это говорит о том, что урина содержит больше, чем обычно токсинов. За ночь почки кота потрудились над очищением организма и вывели много ненужных соединений.

Если кошка есть свеклу, ее моча может быть окрашена в розовый цвет. Корма и витамины с красителями, а также некоторые антибактериальные и противоопухолевые средства могут предавать урине животного невероятные оттенки, вплоть до изумрудно-зеленого. Это не говорит о болезни животного. Но такой корм лучше сменить. Ничего полезного в искусственных красящих пигментах нет. Если моча изменила цвет после поедания свеклы, ничего страшного в этом нет. Темнее обычного бывает моча у кошек в период течки.

Существуют причины, по которым цвет мочи у кота меняет цвет, но при этом животное совершенно здорово. Самые распространенные из них:

1. Если моча совершенно прозрачная и бесцветная — это говорит о чрезмерном употреблении жидкости питомцем.
2. Насыщенный яркий темно-желтый (янтарный) цвет мочи в течение всего дня свидетельствует о недостатки жидкости в организме животного. У кошки либо нет доступа к воде, либо она мало пьет. Такой цвет мочи свидетельствует об обезвоживании животного и начале патологических изменений в его организма.
3. Если кошка есть свеклу, ее моча может быть окрашена в розовый цвет.
4. Корма и витамины с красителями, а также некоторые антибактериальные и противоопухолевые средства могут предавать урине животного невероятные оттенки, вплоть до изумрудно-зеленого. Это не говорит о болезни животного. Но такой корм лучше сменить. Ничего полезного в искусственных красящих пигментах нет. Если моча изменила цвет после поедания свеклы, ничего страшного в этом нет.
5. Темнее обычного бывает моча у кошек в период течки.
6. После оперативных вмешательств, в том числе, стерилизации у котов может быть более темная моча, чем обычно. Это связано со строгой постоперационной диетой и поступлением в небольших количествах воды в организм животного. Это явление временное.
7. Если моча совершенно прозрачная и бесцветная — это говорит о чрезмерном употреблении жидкости питомцем.

В том случае, если цвет мочи не нормализуется в течение 2 дней, то животное необходимо показать ветеринару.

Существует огромное количество болезней, из-за которых цвет мочи может поменяться:

1. Если моча питомца приобретает цвет темного пива — это говорит о крайней степени обезвоживания, особенно если мочи выделяется мало (буквально несколько капель) либо о патологии гепатобилиарной системы. В этом случае потемнение мочи может сопровождаться обесцвечиванием кала и желтушностью склер и видимых слизистых оболочек кошки. Хорошо заметна желтушность на внутренней стороне ушной раковины зверька.
2. Моча может измениться у кошки после неудачных родов, выкидышей, в результате заболеваний половой системы.
3. Паразиты вызывают потемнение мочи в том случае, если они распространились на внутренние органы животоного, его кровеносную ситстему. В этом случае цвет мочи может быть бурым либо розовым.
4. Ярко-оранжевый (апельсиновый) цвет урины говорит либо о развивающемся обезвоживании, либо о начинающихся проблемах с желчным пузырем или печенью.
5. Моча розового цвета говорит о присутствие в ней эритроцитов. Это признак воспалительных процессов, затрагивающих разные участки системы выведения мочи.
6. Темно-красная моча говорит о наличии существенной примеси крови в урине, это может свидетельствовать о мочекаменной болезни питомца или распаде опухоли в почке. Кровь в моче может появиться и в результате травмы.
7. Зеленовато-желтая или серо-желтая мутная моча говорит о присутствии большого количества гноя в этой жидкости.
8. Зеленая моча свидетельствует о наличии в моче билирубина.
9. Практически бесцветная моча бывает у животного, которое стащило и съело кусок селедки или сухой колбасы и много пьет. Это самый безобидный вариант. И обычно такая моча сохраняется у животного не более суток. Полиурия характерна для эндокринных патологий (гипотериоза) и сахарного диабета. Иногда бесцветная урина сигнализирует о патологии надпочечников.
10. Моча цвета темного пива — это повод как можно быстрее отправляться к ветеринару. Такое состояние свидетельствует о серьезном нарушении работы печени и желчного пузыря. У животного может отмечаться слабость, нарушение аппетита, рвота. Потемнение мочи может быть связано с гемолитической анемией.
11. Присутствие крови в моче — это признак травмы внутренних органов, повреждение тканей почек камнем или распад злокачественного новообразования. Примесь крови в урине может быть признаком геморрагического цистита.
12. Появление в моче мелкодисперсного осадка и розовый цвет мочи могут говорить об образовании песка в почках и выходе его по мочеиспускательному каналу. Песок в этом случае царапает слизистую выстилку, повреждая ее, и вызывая несильное кровотечение.
13. Если моча имеет насыщенный красный цвет после оперативного вмешательства — это повод пообщаться с ветеринаром. Такая урина свидетельствует о посторперационном кровотечении. Появление крови в моче может быть связано с нарушением ее свертываемости. Отравлением гемолитическими ядами, паразитарными инфекциями, поражающими форменные элементы крови.
14. Изжелта-зеленая, мутная, дурнопахнущая моча — это признак гнойного воспаления почек или половых органов. Темно-зеленая моча говорит о паренхиматозном поражении печени и требует немедленного вмешательства врача.
15. Если моча становится похожей на мясные помои — это говорит о тяжелой форме поражения почек (пиело- или гламерулонефрите).

Симптоматическое лечение

Для того чтобы правильно лечить животное нужно определится с диагнозом, а значит нужно отвезти питомца в клинику. Многие из заболеваний, приводящие к изменению цвета мочи серьезны и требуют специальных знаний для помощи животному. Некоторые болезни в нелеченом состоянии могут привести к гибели питомца.

Чтобы понять причину изменения цвета мочи, специалист назначит анализы, проведет ультразвуковое исследование.

Когда диагноз установлен, ветеринар назначит лечение. Чаще всего используют:

• спазмолитики;
• противовоспалительные лекарственные средства;
• противогельминтные препараты;
• ферменты и гепатопротекторы;
• антибиотики, чтобы убрать возбудителей инфекции;
• препараты для восстановления нормальной кишечной микрофлоры;
• обезболивающие препараты, в случае, если животное испытывает боль;
• ветеринар может поставить катетер и промыть мочевой пузырь;
• травяные средства, гомеопатию для растворения солей мочевой кислоты;
• хирургическое вмешательство при наличии камней или опухолей в почках и мочевом пузыре;
• стерилизацию и операцию на половых органах в случае их патологий;
• строгая диета, которую при необратимых состояниях придется соблюдать пожизненно.

Симптоматическая диета и процедуры

Если моча вдруг стала слишком темной или прозрачной, важно понаблюдать за тем, сколько жидкости выпивает кошка.

В норме здоровая кошка должна употреблять от 20 до 40 мкг воды на 1 кг веса. В жаркое время года количество потребляемой жидкости увеличивается.

Если кошке жарко, то она может терять большое количество влаги через кожные покровы. Следовательно, эту потерю необходимо восполнять и предлагать питомцу чистую свежую воду как можно чаще.

Кстати, нельзя предлагать для питья как кошкам, так и людям дистиллированную воду, которая не содержит минеральных солей. Такая вода не задерживается в организме.

Ветеринары не рекомендуют поить питомцев водопроводной водой, которая чаще всего очень жесткая и содержит большое количество вредных примесей. Воду необходимо очистить с помощью фильтра или же дать ей отстояться.

Также нужно внимательно следить, чтобы кот не пил воду из аквариума, унитаза, а на улице – из луж. Флора аквариума довольна спецефична, и животное легко может схватить инфекцию. А в унитазе и лужах вода совершенно не пригодна для питья, что очевидно.

Если животному назначили лечение, а заболевание связано с патологией почек или мочевого пузыря, то пить кошка должна много. Нужно проследить, чтобы миска для питья не была слишком узкой, стояла на привычном месте.

Если самостоятельно пить питомец отказывается, можно вливать периодически в пасть воду с помощью шприца либо налить воды в большое ведро, таз, к которому кот подойдет «между делом».

На период лечение необходимо исключить опасные продукты: сырые мясо и рыбу, сухой корм. Также нельзя давать кошке продукты, способные вызвать аллергию (шоколад, томаты, цитрус и другие).

Источник

Кошка моча розового цвета

Мочевой синдром – лабораторный синдром, характеризующий все качественные и количественные изменения мочи, и прежде всего изменения осадка мочи, включающие гематурию, протеинурию, лейкоцитурию и цилиндрурию [1, 2].

Часто пациенты с мочевым синдромом не предъявляют никаких патогномоничных и специфических жалоб. При физикальном обследовании каких-либо характерных изменений в соматическом статусе также не определяется. Имеющиеся у пациента жалобы и изменения, выявленные при объективном обследовании, обусловлены сопутствующим (коморбидным) или «причинным» заболеванием.

У здорового человека в моче определяется не более 1 эритроцита на 10–12 полей зрения. В ряде ситуаций и большее число эритроцитов может рассматриваться в качестве нормы. Например, это может быть связано с интенсивной физической нагрузкой. Однако, такие эпизоды являются кратковременными.

Термином «эритроцитурия» обозначается обнаружение в поле зрения 3-х и более эритроцитов. Термин «гематурия» обозначает выделение с мочой эритроцитов или их компонентов (гемоглобина). Таким образом, понятие «гематурия» включает в себя эритроцитурию, гемоглобинурию и выделение с мочой гемоглобиновых цилиндров (гемоглобиновую цилиндрурию).

При проведении дифференциальной диагностики от истинной гематурии следует отличать случайную примесь к моче крови, происходящей не из почек или мочевых путей. Подобные ситуации у мужчин могут отмечаться при туберкулезе или раке предстательной железы, а у женщин при попадании крови из влагалища (при заболеваниях матки и яичников, менструациях).

В моче могут выявляться 2 типа эритроцитов: неизмененные и измененные. Неизмененные эритроциты в моче содержат гемоглобин, имеют вид дисков зеленовато-желтого цвета (при мочекаменной болезни, остром цистите, гипертрофии предстательной железы, опухоли мочевыводящих путей). Измененные (или выщелоченные) эритроциты не содержат гемоглобина. Бесцветные измененные эритроциты определяются в моче низкой относительной плотности в виде колец; сморщенные измененные эритроциты присутствуют в моче с высокой относительной плотностью (при остром гломерулонефрите, обострении хронического гломерулонефрита, опухолях и туберкулезе почек).

Классификация гематурии с выделением бессимптомных и симптомных форм имеет прикладной характер. При этом выделяется: микрогематурия (эритроциты в моче определяются только при микроскопическом исследовании) и макрогематурия (моча приобретает красный цвет от светло-розового до цвета бургунди/«бургундского вина»). Необходимо отметить, что при макрогематурии моча может быть диффузно окрашена или иметь сгустки крови.

Гемоглобинурия обусловлена выделением свободного внеэритроцитарного гемоглобина с мочой, в результате нарушения клубочковой фильтрации. В результате окисления гемоглобина и превращения его в гемосидерин, который является пигментом черного цвета, моча может приобретать при гемоглобинурии и гемосидеринурии темно-вишневый цвет или цвет бургунди [3].

К дополнительным характеристикам гематурии относятся: временной характер (рецидивирующая или стойкая); наличие сопутствующего болевого синдрома (болевая и безболевая) и других изменений в осадке мочи (изолированная или сочетанная с протенурией, лейкоцитурией).

По происхождению (источнику) гематурия подразделяется на почечную и внепочечную. При почечной (гломерулярной) эритроциты попадают в мочу из почек, при внепочечной (негломерулярной) эритроциты примешиваются к моче в мочевых путях.

Можно выделить ряд дифференциально-диагностических признаков почечной и внепочечной гематурии:

1) цвет мочи при почечной гематурии буровато-красный, при внепочечной – ярко-красный;

2) выделение чистой крови характерно для кровотечения из мочевого пузыря;

3) наличие сгустков крови, как правило, свидетельствуют о поступлении крови из мочевого пузыря или лоханок;

4) умеренная гематурия (до 10–20 в поле зрения) в сочетании с протеиурией более 1 г/л – характерны для почечной гематурии; значительная гематурия (50–100 в поле зрения и более) и протеинурия менее 1 г/л – характерны для внепочечной гематурии;

5) наличие в осадке мочи выщелоченных (лишенных гемоглобина) эритроцитов и эритроцитарных цилиндров свидетельствует в пользу почечного характера гематурии [4].

Для определения характера макрогематурии целесообразно проведение трехстаканной пробы: при опорожнении мочевого пузыря пациент выделяет мочу последовательно в три сосуда. При кровотечении из уретры гематурия бывает наибольшей в I порции; из мочевого пузыря – в III порции; при других источниках кровотечения эритроциты распределяются равномерно во всех трех порциях.

Почечная гематурия выявляется при следующих состояниях и заболеваниях:

1) остром гломерулонефрите (характерны микрогематурия или макрогематурия – моча цвета «мясных помоев»);

2) хроническом гломерулонефрите (обнаруживаются единичные эритроциты в поле зрения, при обострении заболевания гематурия появляется или усиливается);

3) инфаркте почки (характерно появление внезапной макрогематурии в сочетании с выраженным болевым синдромом в поясничной области);

4) туберкулезе почек (микрогематурия обнаруживается постоянно и является ранним признаком);

5) злокачественных новообразованиях почек (рецидивирующая безболевая гематурия);

6) геморрагических диатезах (геморрагический диатез, аутоиммунная тромбоцитопения, гемофилия, и др.) в сочетании с другими проявлениями геморрагического синдрома;

7) инфекционных заболеваниях (лептоспироз, скарлатина, брюшной и сыпной тиф, малярия) в результате токсического васкулита сосудов почек;

8) травматическом повреждении почек;

9) при «застойной почке» (микрогематурия наряду с протеинурией);

10) значительных физических нагрузках (незначительная микрогематурия в сочетании с транзиторной протеинурией) [5].

Внепочечная гематурия выявляется при следующих заболеваниях и состояниях:

1) мочекаменной болезни (гематурия сопровождается сильным болевым приступом- рецидивирующая болевая гематурия);

2) остром цистите (характерно появление крови появляется в конце акта мочеиспускания);

3) остром уретрите (примесь крови к первым каплям мочи);

4) раке мочевого пузыря (гематурия постоянная, длительная, упорная)

5) при повреждении мочевых путей, в том числе и после медицинских манипуляций.

Рассмотрим подробнее некоторые причины гематурии.

Мочекаменная болезнь (МКБ) является причиной 20 % всех случаев гематурии. Причиной развития гематурии становится травматизация слизистой оболочки мочевых путей Гематурия при ней носит персистирующий или интермиттирующий характер и может быть представлена как микро-, так и макрогематурией. Чаще гематурия сочетается с выраженным болевым синдромом в поясничной области [1, 5].

Травматические повреждения почки и мочевых путей наблюдаются при ударах и сдавлениях поясничной области, таза. Характерно появление кровяных сгустков. Следствием кровотечения из верхних мочевых путей может быть развитие тампонады мочевого пузыря. Ятрогенная травматическая гематурия может отмечаться при медицинских манипуляциях: катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии, катетеризации мочеточника, биопсии почки и урологических операциях.

При опухолях почек и мочевых путей также может наблюдаться как микро-, так и макрогематурия, изолированная или реже в сочетании с умеренной протеинурией. Гематурия может протекать бессимптомно или сопровождаться болевым синдромом (боль в поясничной области, по ходу мочеточника).

При раке почки у мужчин может наблюдаться варикоцеле в результате сдавления опухолью вены яичка. В клинической картине возможны различные проявления паранеопластического синдрома, который отмечается у 35 % больных. Клиническая картина рака предстательной железы определяется инфравезикальной обструкцией и размером/ростом опухоли, сопровождается микро- и макрогематурией, хронической ишурией, странгурией, болями в надлобковой области и в промежности.

Гематурия – одно из клинических проявлений острого, хронического и быстропрогрессирующего гломерулонефрита. Симптомы заболевания появляются через 1–4 недели после стрептококковой инфекции (ангина, фарингит) или другой инфекции. Эритроцитурия (гематурия) является составной частью нефритического синдрома вместе с артериальной гипертензией и отеками. Острый постстрептококковый гломерулонефрит всегда характеризуется изолированной гематурией или гематурией в сочетании с протеинурией. При массивной гематурии моча может приобретать вид «мясных помоев» [1, 5].

Мочевой синдром при хроническом и быстропрогрессирующем гломерулонефрите может протекать без гематурии (протеинурический вариант, нефротический синдром). Гематурия встречается при разных морфологических вариантах нефрита, реже при болезни с минимальными изменениями и мембранозном гломерулонефрите.

Поражение почек при системных васкулитах разнообразное и представлено почечными ангиитами, различными вариантами гломерулонефрита, интерстициальным нефритом и фиброзом с или без зон некроза. При системном васкулите появление эритроцитурии свидетельствует о вовлечении почек (реже мочевых путей) в патологический процесс [6]. Кроме системных васкулитов причинами развития гематурии становятся диффузные заболевания соединительной ткани – системная красная волчанка, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит [7, 8, 9].

Для поликистоза почек характерна бессимптомная гематурия. Сопутствующие клинические проявления возникают в случае развития инфекционных осложнений и развития хронической почечной недостаточности (ХПН).

Туберкулез почки и мочевых путей проявляется эритроцитурией. При этом часто при ультразвуковой или урографической визуализации выявляются грубые структурные изменения в этих органах. Часто отмечается сочетание туберкулеза почек и легких.

Геморрагический васкулит или болезнь (пурпура) Шенлейн-Геноха – системный васкулит, поражающий сосуды микроциркуляторного русла (артериолы, капилляры и посткапиллярные венулы), с характерным отложением в их стенке иммунных депозитов, состоящих преимущественно из иммуноглобулинов А (IgA). Геморрагический васкулит клинически проявляется кожной геморрагической сыпью в сочетании с поражением суставов, желудочно-кишечного тракта и почек. Часто отмечается гломерулонефрит, который морфологически характеризуется очаговой мезангиальной пролиферацией с отложением иммунных комплексов. Реже наблюдается диффузный мезангио-капиллярный гломерулонефрит, в тяжелых случаях сочетаюшийся с экстракапиллярными полулуниями.

Ведущим симптомом при геморрагическом васкулите является гематурия, сочетающаяся с умеренной протеинурией (до 1 г/сутки). В педиатрической практике в дебюте заболевания при остром циклическом течении может наблюдаться макрогематурия, не имеющая прогностического значения. Иногда, чаще у взрослых, развивается нефротический синдром или быстропрогрессирующий нефрит [10].

Синдром Альпорта (Alport) относится к категории неиммунных генетически детерминированных гломерулопатий, обусловленных мутацией генов (COL4A3, COL4A4), кодирующих синтез коллагена 4-го типа гломерулярной мембраны. При синдроме Альпорта наблюдается нарушение слуха по звукопроводящему типу (обнаруживается обычно в возрасте 7–8 лет с помощью аудиометрии) и расстройства зрения. В основном изменения мочевого осадка характеризуются эритроцитурией. Протеинурия при синдроме Альпорта обычно появляется при неблагоприятном течении заболевания и в стадии ХПН.

Шистосомоз – гельминтоз, вызванный шистосомой, чаще всего Sсhistosoma hаematobium, реже другие виды – S. mansoni, S. japonicum, S. intercalatum и S. mekangi. Для шистосомоза характерно поражение мочевого пузыря и наличие гематурии. Гельминтоз распространен у местного населения в африканских странах, а также может встречаться у туристов, посетивших эти страны [11, 12].

Наиболее часто лекарственный интерстициальный нефрит развивается в ответ на прием несероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и антибиотиков. Описаны случаи развития интерстициального нефрита при терапии варфарином, тиазидными диуретиками (гидрохлортиазид), месалазином, Н2-гистаминоблокаторами (циметидин, ранитидин).

Эритроцитурия может отмечаться при других формах лекарственного поражения почек: папиллярном некрозе (при приеме НПВП, метамизола натрия, ацетилсалициловой кислоты); геморрагическом цистите (циклофосфамид, ифосфамид, митотан); уролитиазе (препараты кальция, например, Кальций-Д3 Никомед; диуретики (триамтерен и дихлорфенамид); специфические ингибиторы протеиназ (индинавир и ритонавир); ингибиторы карбоангидразы (бринзоламид, дорзоламид) и др.); опухолях мочевых путей (циклофосфамид, фенацетин); лекарственном васкулите (известно более 150 лекарственных препаратов, чаще отмечается при использовании пенициллинов, сульфаниламидов, аллопуринола, тиазидных диуретиков, пиразолонов, ретиноидов, аминохинолинов и др.).

Эритроцитурия может отмечаться при использовании в лечение пациентов с соматическими заболеваниями антиагрегантов (клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, ацетилсалициловая кислота), антикоагулянтов – гепарина и низкомолекулярных гепаринов (фраксипарин, фрагмин, клексан, бемипарин), тромболитиков (алтеплаза, тенектеплаза), абциксимаба (реопро), эптифибатида (интегрилин) и других препаратов, обуславливающих повышенную кровоточивость.

При использовании гентамицина к побочным эффектам со стороны мочевыделительной системы относятся: микрогематурия, протеинурия, олигурия, почечная недостаточность.

Эритроцитурия может быть одним из первых проявлений нефропатии, развивающейся в результате приема китайских трав («Сhinese herb nephropathy»), которая характеризуется быстрым прогрессированием ХПН и проявляется морфологически экстенсивным интерстициальным фиброзом без гломерулярных повреждений. Встречается у женщин, принимающих биологически активные добавки, содержащие китайские травы.

Гемоглобинурия наблюдается при гемолитических анемиях в случае развития внутрисосудистого гемолиза. Острый внутрисосудистый гемолиз развивается при токсических воздействиях гемолитических ядов (уксусная кислота, яд гадюки и др.), внутривенных инфузиях гипертонических или гипотонических растворов, сепсисе, травмах (синдроме длительного сдавления). В первые несколько часов моча имеет красный/розовый цвет, а в дальнейшем приобретает черный или коричневатый оттенок (гемосидеринурия). К пароксизмальным гемоглобинуриям относятся пароксизмальная холодовая гемоглобинурия и пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы–Микели).

Врачу первого контакта (терапевту и врачу общей практики) при проведении дифференциальной диагностики необходимо помнить о гематурии экстрауринального происхождения и псевдогематурии.

К экстрауринальной гематурии относятся гематурия ректального, перинеального и генитального происхождения. Гематурия ректального происхождения может отмечаться при:

а) кровотечении из геморроидального узла, анальной трещины или язвы прямой кишки;

б) раке прямой кишки и полипозе кишечника;

в) воспалительных заболеваниях кишечника, прежде всего при неспецифическом язвенном колите; и ряде других заболеваний кишечника при которых отмечается гематохезия [13, 14].

Гематурия перинеального происхождения может отмечаться при:

а) воспалительных процессах в перинеальной области, например, фурункуле/карбункуле промежности;

б) травматизации промежности.

Гематурия генитального происхождения возможна, когда сдача анализа мочи производится в период менструации, а также за день или в течение 3–4 дней после ее окончания, при беременности (гематурия беременных). И может отмечаться при ряде патологических состояний и заболеваний:

а) при кровотечении при опухолях матки, влагалища и других гинекологических заболеваниях;

б) при наличии пузырно-маточного соустья (травматического или опухолевого генеза);

в) после полового контакта (посткоитальная гематурия) и ряде других [15].

Необходимо помнить, что не случаи изменения цвета мочи в рамках красного спектра является гематурией. Термином «псевдогематурия» обозначается покраснение мочи, не сопровождающееся эритроцитурией и/или гемоглобинурией. Псевдогематурия может быть обусловлена приемом ряда лекарственных препаратов, природных красных красителей и пигментов, в частности компонентов пищи и ряда химических веществ, окрашивающих мочу в различные оттенки красного спектра. Так, красный цвет может быть связан с приемом антибиотиков (рифампицина, рифабутина), НПВП (амидопирина, антипирина), невиграмона, фенилина. При наличии в моче большого количества уратов (например, при подагре) моча может приобретать кирпично-красный оттенок. Темно-бурый оттенок мочи может быть обусловлен оксипроизводными нафтена (нафтол) и фенилсалицилатом (салол); коричневый – фенолом, крезолом и при приеме пациентом «медвежьих ушек» (лист толокнянки).

Пищевые нутриенты (прием большого количества свеклы, ревеня и моркови) могут обусловить появление розового, красно-розового оттенка мочи.

Таким образом, многообразие состояний и заболеваний, проявляющихся гематурией, и клинические особенности течения и развития этих патологических процессов диктуют необходимость комплексного подхода к дифференциальной диагностике на основе прочных знаний в области терапии, урологии, нефрологии, онкологии, гинекологии, инфекционной патологии и токсикологии.

Источник