Кошка покраснение белков глаз

У кошки красные глаза – 7 причин воспаления слизистой оболочки

Если у кота красные глаза, то это может служить признаком развития серьезного воспалительного заболевания. Покраснение также возникает из-за травм зрительного органа. При этом кошка испытывает сильные боли и боится света. Отсутствие лечение может привести к полной потере зрения, потому рекомендуется сразу же обращаться за помощью к ветеринару и лечить болезнь.

Причины красных глаз

Покраснение слизистой оболочки глаза свидетельствует о развитии заболеваний зрения у животного. Может страдать один орган или сразу оба. Причины воспаления бывают разные: белок краснеет из-за инфекции, аллергической реакции или травмы. Провокатором также может быть нарост на глазу доброкачественной или злокачественной природы. Чтобы оказать своевременную помощь, необходимо точно определить, какая причина того, что белки стали краснеть. Если не заняться лечением питомца, то кот может полностью потерять зрение.

У некоторых пород, например, у персов или британцев, розовые или красные зрачки считается нормой.

Глаукома у котов

Одно из самых распространенных нарушений зрительного аппарата. Заболевание возникает из-за повышенного внутриглазного давления. Из-за этого кошачий глаз будто бы вздулся и опухает, белки краснеют. Зрачки постоянно расширены, но домашний любимец никак не реагирует на свет. Первичная глаукома не поддается лечению. Но если врач диагностирует вторичную форму, то необходимо найти первопричину возникновения болезни, чтобы вылечить кота.

Кошка с красными глазами испытывает дискомфорт в следующем:

• Наблюдается повышенное слезотечение, боль.
• Чешутся глаза, вследствие чего все покраснело и воспалилось.
• Веки отекшие, наблюдается помутнение роговицы.
• Потеря ориентации в пространстве.

Вернуться к оглавлению

Энтропион у котов

Так называют заболевание, при котором одно из век кошки заворачивается во внутреннюю сторону. Чаще от этого страдает верхнее нижнее веко. Вследствие этого ресницы раздражают слизистую поверхность и царапают ее. Кот ощущает постоянный дискомфорт в глазах. Оболочка краснеет, повышается слезовыделение. Развивается блефароспазм — неконтролируемое закрытие и открытие века.

Блефарит у животного

Нарушение вызывают грибковые или бактериальные инфекции. Веко не открывается и опухает, а кожа вокруг лысеет. Становится мутный глаз у кошки, появляется косоглазие или непроизвольное моргание. Кот постоянно испытывает боль и трет лапой зрительные органы, вследствие чего появляются гнойные выделения. Обычно лечение проходит с помощью антибиотиков, но в тяжелых ситуациях требуется операция.

Конъюнктивит

Выделяют 2 вида:

Последний тип заболевания отличается появлением гнойных выделений из глаз. Кроме этого, из органа вытекает экссудат мутно-белого цвета, который вызывает слипание век после сна. Слизистая оболочка покрывается красными прожилками. При бактериальной разновидности покраснение глаз появляется реже. Кот начинает бояться света. Другой возможной первопричиной становится аллергическая реакция.

Увеит у кошек

Такое заболевание, из-за которого покраснели белки, в домашних условиях можно перепутать с конъюнктивитом из-за схожих симптомов. У кошки появляются гнойные выделения или водянистые жидкости, уголки глаз постоянно слезятся. Кот страдает от сильной чувствительности к свету и боли в органах зрения. Красноватые белки кровоточат. Отличительная черта увеита — красный или розовый ободок вокруг глазного яблока, который переходит на роговицу. Кроме этого, зрачки животного практически не реагируют на свет.

Гифема у питомца

При такой разновидности болезней глаз у котенка возникает кровоизлияние во внутреннюю камеру глазного яблока. Появляется из-за травм или воспалительных процессов. Красноватый глаз кровоточит. На первых стадиях развития заболевание носит локальный характер, потому заметить его очень сложно. Но если кровь в глазу полностью затягивает поверхность, то гифема у кошки может привести к полной потере зрения.

Попадание инородного тела

Уголок или вся поверхность глаза котов часто краснеет из-за травм. На поверхность глазного яблока попадают мелкие пылинки или соринки, которые раздражают слизистую, вызывают опухание, покраснение вокруг роговицы и слезотечение. Желательно при первых признаках нарушения постараться извлечь предмет из органов зрения. Если появилось пятно на глазу, и кот долго страдает от нарушения, то образуется глубокая ранка, из которой трудно самостоятельно достать соринку.

Методы диагностики

В первую очередь ветеринар проверяет орган животного и по первым признакам определяет возможное заболевание, из-за которого глаз покраснел. Для более подробного осмотра проводят изучение внутриглазного дна, делают ультразвуковое исследование, рентген черепа, компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если необходимо проверить зрительный аппарат на наличие травм, то слизистую поверхность окрашивают флуоресцентом.

Как лечить заболевания?

Терапия зависит от типа болезни. При воспалительных процессах, а также гнойных белых и коричневых выделениях врач выписывает антибиотики, мази и капли. В первую очередь лечение направлено на удаление первоисточника нарушения, а потом — на устранение симптомов. Перед нанесением средств на веко животного, необходимо разогреть мазь в руках, а после равномерно распределить по всей поверхности. Надо помнить, что коты с красными глазами испытывают дискомфорт, потому упираются. К ним надо относиться ласково во время лечения. На последних стадиях врачи чаще назначают операцию, чтобы кот не потерял зрение полностью.

Профилактика

Чтобы не возникало патологий зрительной системы, надо постоянно следить за состоянием глаз. В органах зрения скапливается слизь, которую рекомендуется убирать ежедневно. Это нужно, чтобы бактерии не развивались на поверхности органа. Советуют делать это с помощью лекарственных лосьонов или отваров из трав. При очищении желательно пользоваться салфетками или ватными палочками. Кроме этого, ветеринары настоятельно рекомендуют следить за длиной шерсти домашнего любимца: чтобы кошачьи волоски не попадали в глазки, их лучше обрезать.

Источник

Если у кошки или собаки красные глаза. Что делать, лечение, причины

Покраснение глаз у кошек — явный признак присутствия какого-либо заболевания или травмы. Для того, что бы выяснить причину необходимо обратиться к специалисту. В ряду заболеваний успех лечения зависит от того, насколько оперативно был поставлен диагноз.

Зачастую покраснение глаз вызывают различные травмы и ушибы. При травмах, нанесенных острым предметом, наблюдается открытое кровотечение. В этом случае необходимо в скорейшем порядке доставить животное к ветеринару. При ушибе возникают кровоизлияния на веках и внутри глазного яблока. Второй случай — наиболее опасный. В качестве первой помощи стоит промыть глаз животного. При очень сильных ушибах может произойти серьезная травма глазного яблока — в этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Покраснение глаз у кошек могут вызывать и аллергические реакции. Аллергия возникает как на местный раздражитель — грязь, пыль, мусор попавший в глаз животного, так и на окружающую среду: на еду, лекарства, домашнюю химию и так далее.

Но чаще всего причина покраснения глаз у животного намного глубже и кроется в том или ином заболевании. Многие заболевания довольно тяжелые и требуют длительного лечения, так что очень важно вовремя определить причину покраснения глаза.

Основные заболевания, вызывающие покраснение глаз:

Глаукома

Глаукому вызывает увеличение внутриглазного давления. При глаукоме сам глаз может опухать, зрачок расширяется и не реагирует на свет, роговица мутнеет, приобретает серый оттенок. Кровеносные сосуды в белке глаза увеличены. Глаукома бывает как врожденная, так и приобретенная. Во втором случае развивается в следствие травм, смещения хрусталика, различных воспалительных процессов в глазу. При глаукоме необходимо незамедлительно обратиться к специалисту: глаукома страшна быстро прогрессирующий слепотой.

Конъюнктивит

Конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы глаза и век. Очень распространен среди домашних питомцев, особенно подвержены породы собак с глазами на выкате и плоскомордые породы кошек. Вызывают конъюнктивит различные травмы, аллергические реакции, попадание пыли и прочего мусора в глаза, а так же инфекции и паразиты. При конъюнктивитах кроме покраснения глаз, наблюдается обильное слезотечение и отёк конъюнктивы, могут быть гнойные выделения, изъязвления.

В случае подозрения конъюнктивита, необходимо провести офтальмологическое обследование и анализ клеток конъюнктивы. Лечение зависит от причины, вызвавшей заболевание.

Увеит

Увеит — это воспаление сосудистой оболочки глазного яблока. Животное щурит глаз и боится света, зрачок сужен, радужка опухает, роговица мутнеет, наблюдается обильное слезотечение. Увеит вызывают различные инфекции и болезни внутренних органов. Важно выявить причину заболевания и осуществить комплексное лечение животного.

Кератит

При кератите воспаляется роговица и происходит прорастание кровеносных сосудов в её поверхность. Вызывают кератит те же причины, что и конъюнктивит. Проявляется светобоязнью, слезотечением, гнойными выделениями. При кератите лечение зависит от причины, его вызвавшей.

Чуть реже причиной покраснения глаз становятся:

Блефарит

Блефарит — это воспаление век. Веки красные, припухшие. Причиной могут быть инфекции, травмы, аллергии, попадание в глаз инородных тел. Необходимо устранить причину, вызвавшую воспаление и подобрать соответствующие препараты.

Пролапс железы третьего века

Выпадение железы третьего века еще называют «вишневый глаз», так как становится заметно уплотнение в углу глаза, напоминающее ягоду. К сожалению, в этом случае чаще всего прибегают к хирургическому иссеканию железы.

Вывих хрусталика

Хрусталик глаза животного может сместиться из-за перенесенных катаракты, глаукомы или увеита, так же смещение вызывают травмы. Вывих бывает и врожденным. Исправляют проблему хирургическим путем.

Опухоль

Опухоль может располагаться не только в самом глазном яблоке, но и около или позади глаза. Внешние признаки могут сильно различаться в зависимости от характера заболевания. Опухоль требует радио-, химиотерапии, хирургического лечения.

Проптоз

Проптоз -выпадение глаза, глазное яблоко сильно выпирает из глазницы. Часто провоцируется травмой, требует офтальмологического обследования и последующего хирургического лечения.

Синдром «сухого глаза»

Синдром «сухого глаза» (сухой кератоконъюнктивит) дагностируют при недостаточном выделении слезной жидкости. Кроме сухости глаз и покраснения могут наблюдаться белесые выделения. Требуется антибиотическое лечение и капли, заменяющие слезную жидкость.

Язвы роговицы

Покраснение глаз может вызвать и язва роговицы. Невооруженным глазом её не видно, но животное щурится, боится света, у него текут слезы. Выявить язву помогают специальные тесты с использованием флуоресцентных маркеров. Как правило, при лечении подбирают антибиотический комплекс.

Первая помощь и лечение

Покраснение белков глаз может быть вызвано целым рядом заболеваний, и потому первым шагом в решении проблемы должна стать качественная диагностика. Офтальмолог осмотрит глаза животного, если требуется — назначит аппаратные методы диагностики или анализы.

Если вы заметили у собаки красный белок глаза, не откладывайте визит к специалисту — некоторые заболевания быстро прогрессируют. В центре «Окулюс» для домашних животных проводятся все виды диагностики и лечения заболеваний глаз. Наши офтальмологи установят причину покраснения глаз, назначат эффективное лечение, проведут необходимые процедуры.

В качестве первой помощи при покраснении глаз необходимо:

• Уберечь глаз от расчесывания самим животным: надеть защитный воротник.
• Промыть глаз животному: закапать искусственную слезу, очень аккуратно удалить марлевым тампоном выделения по направлению к уголку глаза и опять закапать слезу.
• Приехать на осмотр к ветеринару-офтальмологу.

Лечение покраснения глаз целиком и полностью зависит от заболевания, его вызвавшего. Последствия этих заболеваний так же разнообразны, как и сами заболевания. По-этому нет универсальных способов устранения недуга. В одном случае помогут обычные капли, в другом — только хирургическое вмешательство. Часть заболеваний, вызывающих покраснение глаз, могут разрушать и другие органы животного, так что своевременное лечение поможет сохранить не только зрение, но и общее здоровье питомца.

Центр “Окулюс” является первой в России узкоспециализированной клиникой в области ветеринарной офтальмологии. Мы занимаемся изучением, диагностикой и лечением глазных патологий всех видов животных начиная с 1999г. В нашем центре «Окулюс» используется олько современное офтальмологическое оборудование, позволяющее определить заболевание даже на самых ранних этапах развития, и проводить микрохирургические операции любой сложности.

Источник

Аллергический конъюнктивит — симптомы и лечение

Что такое аллергический конъюнктивит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев В. И., аллерголога со стажем в 9 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Аллергический конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивы), которое вызвано воздействием аллергена [4] .

Чаще всего заболевание вызывают ингаляционные аллергены, которые попадают в организм вместе с воздухом:

• домашняя пыль, клещи домашней пыли, тараканы;
• пыльца деревьев, луговых и сорных трав;
• животные — кошки, собаки, лошади, мыши, крысы и др.;
• профессиональные аллергены — латекс, мука, формальдегид, клей, древесная пыль и др.

Значительно реже аллергический конъюнктивит провоцируют неингаляционные аллергены:

• еда — морепродукты, орехи, фрукты, мёд и др.;
• лекарственные препараты.

Как правило, болезнь дебютирует в возрасте 6-11 лет и в юности, иногда — в старшем возрасте, крайне редко — у детей до пяти лет. Это связано с особенностями «созревания» иммунной системы — её «критическими периодами». Дело в том, что в возрасте 4-6 лет концентрация иммуноглобулина Е — важной молекулы, играющей ключевую роль в формировании аллергии, — достигает своих максимальных значений из-за глистных и паразитарных заболеваний у детей. В результате чувствительность иммунной системы к ингаляционным аллергенам повышается.

Предрасположенность к аллергическому конъюнктивиту в первую очередь связана с наследственной отягощённостью по аллергии. На её активацию влияет целый ряд внешних факторов: стрессы, экологические проблемы в мегаполисах, доступность и неконтролируемый приём лекарств, вредные привычки, характер питания [2] [5] .

Также важную роль играет скорость движения воздуха в помещении. Если воздух находится в неподвижном (спокойном) состоянии, то крупные частицы, которые в основном вызывают аллергию, будут оседать на поверхности предметов, не скапливаясь в воздухе. Это объясняет, почему пыль не является главной причиной аллергического конъюнктивита в отличие от пыльцы [5] .

Симптомы аллергического конъюнктивита

Внешне пациента с аллергическим конъюнктивитом можно заподозрить по наличию отёчной и покрасневшей конъюнктивы глаз, отёчных век, тёмных кругов под глазами, слезотечению. Также они жалуются на зуд и ощущение песка в глазах.

Все вышеописанные симптомы, как правило, возникают симметрично на обоих глазах. Если же эти признаки долгое время наблюдаются только в одном глазу, то нужно обязательно проконсультироваться с офтальмологом: такое течение болезни указывает на неаллергический характер воспаления.

Симптомы аллергического конъюнктивита могут беспокоить пациента круглый год или появляться только в весенне-летний период. Круглогодичные признаки не имеют выраженных периодов обострения (из-за чего болезнь трудно диагностировать) или возникают эпизодически при контакте с аллергеном: во время уборки квартиры, чтении старой книги, общения с животными. Симптомы сезонного аллергического конъюнктивита более выражены. Они беспокоят пациента в одно и то же время на протяжении нескольких лет, усиливаются при выходе на улицу, особенно в сухую ветреную погоду, во время работы на садовом участке, пребывания в загородной зоне, езды на автомобиле с открытыми окнами.

Изолированный аллергический конъюнктивит встречается редко. Чаще всего он сопряжён с признаками аллергического ринита (около 95 %). В таком случае пациента беспокоят ещё и заложенность носа, насморк, зуд в носу, многократные чихания. Только 55 % пациентов с аллергическим ринитом могут самостоятельно заподозрить у себя проявления аллергического конъюнктивита, остальные случаи диагностируются врачом-аллергологом [10] . Кроме того, аллергический риноконъюнктивит может сочетаться с бронхиальной астмой, для которой характерно удушье, чувство нехватки воздуха, приступообразный кашель, свисты и хрипы в груди.

Нередко аллергическому конъюнктивиту сопутствует атопический дерматит. Ему характерны сыпь на коже век, в области запястий, локтевых и подколенных сгибов, сопровождается выраженным зудом и сухостью кожи [2] .

Патогенез аллергического конъюнктивита

Эпителиальные клетки поверхности глаз являются частью иммунной системы слизистой оболочки глаза. Помимо физического барьера против инфекции они выполняют функцию эффекторных клеток, которые способны отличать чужеродные клетки (микробы, аллергены) от клеток собственного организма, захватывать и переваривать их.

При проникновении аллергенов в конъюнктиву клетки иммунной системы начинают вырабатывать специальный белок — иммуноглобулин Е (IgE). Он связывается с аллергенами и чувствительными тучными клетками — клетками иммунной системы — через Fc-рецепторы (FceRI). Это становится пусковым механизмом развития воспалительной реакции в конъюнктиве [6] [8] .

Выделяют две фазы аллергической реакции: раннюю и позднюю. Во время ранней фазы тучные клетки высвобождают медиаторы воспаления (гистамин, триптазу, простагландины и лейкотриены) спустя несколько секунд или минут после контакта аллергена со специфическими IgE. Молекулы этих медиаторов вызывают острые воспалительные симптомы, такие как покраснение, отёк и зуд глаз. Во время поздней фазы другие клетки иммунной системы (эозинофилы, базофилы, Т-клетки, нейтрофилы и макрофаги) проникают и скапливаются в поражённой ткани примерно 6-72 часа после воздействия аллергена. Тучные клетки и вырабатываемые ими молекулы являются мишенями при лечении возникшего воспаления.

Помимо Fc-рецепторов на поверхности клеток иммунной системы есть неактивные Fcy-рецепторы, которые прикреплены к иммунным клеткам с помощью связывающих молекул — лиганд. Эти молекулы являются мощными хемоаттрактантами тучных клеток, т. е. заставляют их передвигаться в сторону очага воспаления.

Также стало известно, что в развитии аллергической болезни глаз участвуют дендритные клетки. Они играют ключевую роль в запуске Th2-клеток, которые отвечают за гуморальный иммунитет — защитные иммунные механизмы, расположенные в плазме крови. Активация Th2-клеток в свою очередь запускает каскад реакций, которые в конечном итоге приводят к кульминации аллергической реакции — отёку век и другим симптомам.

Классификация и стадии развития аллергического конъюнктивита

Как уже упоминалось, существует две формы заболевания:

1. Круглогодичный аллергический конъюнктивит — симптомы беспокоят на протяжении всего года. Данная форма вызвана постоянным приёмом лекарств и воздействием на иммунную систему тех аллергенов, с которыми пациент контактирует постоянно, — бытовые, эпидермальные, грибковые, пищевые, профессиональные аллергены.
2. Сезонный аллергический конъюнктивит — симптомы имеют чёткий сезонный характер, беспокоят обычно в весенне-летний период. Возникает под воздействием на иммунную систему пыльцы растений или грибковых аллергенов.

Отдельно выделяют весенний (атопический) кератоконъюнктивит. Он имеет те же симптомы, что и аллергический конъюнктивит, но помимо конъюнктивы в воспалительный процесс вовлекается ещё и роговица. Характерным отличием такой формы является бледность конъюнктивы и желтовато-белые точки в области края роговицы, которые можно обнаружить при проведении офтальмоскопии.

Течение каждой формы подразделяется на две стадии:

Также выделяют три степени тяжести заболевания:

1. Лёгкая степень — невыраженные симптомы, которые не нарушают активность и сон пациента.
2. Средняя степень — симптомы нарушают сон, мешают работе, учёбе, занятиям спортом, снижается качество жизни.
3. Тяжёлая степень — нарушение качества жизни становится более выраженным, пациент не может полноценно работать, учиться, заниматься спортом.

Осложнения аллергического конъюнктивита

Чаще всего осложнения аллергического конъюнктивита возникают из-за того, что пациент не соблюдает режим лечения: накладывает повязку на глаза, носит контактные линзы во время обострения конъюнктивита, долгое время использует глюкокортикоиды (дексаметазон и гидрокортизон). Также появлению осложнений способствует недостаточный контроль тяжёлой формы заболевания.

Распространёнными осложнениями являются:

• сухость глаз;
• присоединение вторичной инфекции (вирусной, бактериальной, хламидийной), которая проникает в структуру глаза во время его трения и при ослаблении иммунитета конъюнктивы;
• кератит.

Длительно протекающее заболевание, трение глаз, а также неправильное лечение (использование глюкокортикоидов при вирусных конъюнктивитах; назначение каплей и мазей с антибиотиками и противогрибковыми компонентами при неосложнённых формах болезни) могут привести к угрожающим зрению проблемам, таким как дефицит лимбальных стволовых клеток (LSCD) и вторичному кератоконусу. Оба осложнения требуют своевременного хирургического лечения для предотвращения грозных зрительных нарушений [7] .

LSCD — это состояние, при котором наблюдается дефицит стволовых клеток в лимбе — месте перехода склеры в роговицу. Вследствие этого дефицита эпителий роговицы теряет способность к обновлению и восстановлению, что в конечном итоге приводит к стойким дефектам эпителия роговицы или его разрушению. Так как лечение аллергического конъюнктивита включает использование глюкокортикостероидов, то у пациентов с LSCD может повыситься внутриглазное давление и развиться катаракта. У некоторых больных эти осложнения могут привести к необратимой потере зрения.

Диагностика аллергического конъюнктивита

Диагностика аллергического конъюнктивита основывается на сборе жалоб, истории болезни пациента (анамнеза), осмотре и проведении необходимых исследований. Зачастую уже на этапе сбора анамнеза заболевания врач может заподозрить причинный аллерген. Для его дальнейшей верификации проводится необходимый объём исследований, который будет зависеть от возраста пациента и стадии заболевания. В некоторых случаях может потребоваться консультация офтальмолога [2] .

Неспецифические исследования — общий анализ крови, определение концентрации общего IgE — не всегда оказываются достоверными. Иногда при аллергическом конъюнктивите можно обнаружить увеличение числа эозинофилов (клеток иммунной системы, участвующих в развитии аллергических реакций) и увеличение концентрации общего IgE сыворотки крови. Но нормальные значения данных показателей не отрицают факт наличия аллергии.

Специфическое аллергологическое обследование включает в себя проведение кожных проб с аллергенами и/или определение аллерген-специфических IgE в сыворотке крови.

Кожные пробы проводит аллерголог-иммунолог или медсестра, владеющая специальными навыками. На кожу предплечья пациента наносят капли экстрактов аллергенов, затем стерильными скарификаторами повреждают эпидермис (верхний слой кожи) в области каждой капли. Через 15-20 мин врач оценивает результаты проб.

Кожные пробы имеют ряд ограничений и противопоказаний. Их нельзя проводить:

• детям младше двух лет;
• во время обострения аллергического конъюнктивита и других аллергических заболеваний;
• во время беременности;
• при приёме некоторых лекарств — антигистаминных (противоаллергических), трициклических антидепрессантов, топических стероидов, β-блокаторов и ингибиторов ангиотензин-конвертирующего энзима [3] .

Альтернативным методом исследования является анализ венозной крови на определение специфических IgE к аллергенам. Данное исследование можно проводить пациентам в любом возрасте, в момент обострения или ремиссии заболевания, а также на фоне лечения противоаллергическими препаратами [5] .

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита в большинстве случаев проводится амбулаторно. Госпитализация в стационар может потребоваться при тяжёлом течении болезни или развитии осложнений.

В первую очередь необходимо минимизировать или полностью исключить контакт с причинным аллергеном: часто менять постельное бельё, отказаться от домашнего животного в квартире и др. При обострении аллергического конъюнктивита не следует носить контактные линзы, так как аллергены особенно хорошо оседают на их поверхности. Это может резко усилить симптомы и спровоцировать развитие осложнений.

Людям с сезонным аллергическим конъюнктивитом рекомендуется носить солнцезащитные очки в период цветения. Для удаления аллергена с поверхности глаз можно использовать препараты искусственной слезы.

При лёгких проявлениях конъюнктивита назначают препараты из группы стабилизаторов мембран тучных клеток (например, кромоглициевую кислоту), местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, дифенгидрамин, олопатадин) или пероральные блокаторы H1-рецепторов (дезлоратадин, левоцетиризин, цетиризин, лоратадин).

Предпочтительно использовать антигистаминные препараты II поколения. От препаратов I поколения они отличаются тем, что:

• быстрее начинают действовать;
• обладают более продолжительным эффектом, что позволяет использовать их всего один раз в сутки;
• седативный эффект от их применения (нарушение координации, головокружение, вялость, снижение концентрации внимания) не развивается или выражен незначительно;
• в большинстве случаев не зависят от приёма пищи;
• не снижают терапевтический эффект при длительном применении.

При умеренных и выраженных симптомах конъюнктивита показана комбинация глазных противоаллергических капель с антигистаминными препаратами II поколения системного действия.

При тяжёлом течении болезни в первые 2-3 суток возможно парентеральное применение клемастина или хлоропирамина (минуя пищеварительный тракт), с последующим приёмом таблеток от аллергии. Возможно местное использование короткого курса глюкокортикоидов в форме капель, мазей или растворов (преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон), но исключительно при отсутствии инфекционного компонента воспаления.

Во время аллергического конъюнктивита запрещено накладывать повязку на глаза: это замедляет эвакуацию отделяемого из конъюнктивальной полости и может привести к развитию кератита. При его появлении, а также присоединении вторичной инфекции и снижении зрения необходима консультация врача-офтальмолога.

В случаях вторичного инфицирования показано использование местных комбинированных лекарств с антибиотиком (например, бетаметазон + гентамицин, дексаметазон + гентамицин, дексаметазон + тобрамицин).

У пациентов с аллергическим риноконъюнктивитом эффективным методом устранения глазных симптомов является топические интраназальные стероиды. Это объясняется тем, что механизм развития признаков конъюнктивита предполагает участие назо-окулярного рефлекса, который формируется воспалением слизистой оболочки полости носа.

Основной метод лечения аллергического риноконъюнктивита, воздействующий на механизм развития болезни, — это аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Она вырабатывает устойчивость иммунной системы к аллергенам. С этой целью по определённой схеме вводят дозы причинного аллергена, постепенно наращивая его концентрацию и дозу. АСИТ назначает и проводит исключительно аллерголог-иммунолог. Полный курс лечения может занять 3-5 лет. После его завершения наступает ремиссия, которая длится от 3-5 до 20 лет и более (в среднем 7-10 лет) [1] [2] [4] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при аллергическом конъюнктивите, как правило, благоприятный. Всё зависит от индивидуальной чувствительности иммунной системы пациента, условий окружающей среды, своевременности диагностики и лечения. Если поздно диагностировать болезнь или провести неадекватное лечение, могут развиться более тяжёлые формы заболевания или осложнения.

При соблюдении рекомендаций, диеты (в случае необходимости), своевременном и адекватном лечении уменьшается выраженность симптомов конъюнктивита, снижается риск появления реакции на новые аллергены и возникновения других атопических заболеваний, сокращается количество принимаемых лекарств [2] .

Профилактика аллергического конъюнктивита не отличается от профилактики других атопических заболеваний. Первичная профилактика направлена на подавление выработки IgE у детей, входящих в группу риска. Она включает в себя:

• устранение контакта с аллергенами во время беременности;
• отказ от активного и пассивного курения;
• естественное вскармливание (как минимум до 4-6 месяца жизни ребёнка);
• при наследственной отягощённости по аллергии у маленького ребёнка необходимо максимально уберечь его от респираторных аллергенов (животных, пыли, плесени);
• нормализация массы тела для детей с избыточным питанием.

Вторичная профилактика не допускает прогрессирование болезни, а также формирования новых видов атопических заболеваний. Она включает в себя своевременное лечение атопического дерматита у детей, что помогает предупредить формирование «атопического марша» — последовательной смены атопических заболеваний (например, переход атопического дерматита в аллергический ринит или риноконъюнктивит с последующим формированием бронхиальной астмы). Для этого требуется минимизировать или исключить контакты чувствительных пациентов с причинным аллергеном.

Третичная профилактика заключается в лечении сформировавшегося аллергического конъюнктивита. Она предполагает:

• полное устранение или максимальное ограничение контакта пациента с аллергеном;
• проведение терапии, направленной на устранение механизмов развития болезни [5] .

Источник