Кошка с переломом нижней челюсти

Переломы и вывихи челюсти.

Автор: Фомина К. Л., главный ветеринарный врач ветеринарной клиники «ВЕТИКО», г.
Гатчина.

Большинство переломов челюсти происходит из-за автотравм, покусов, падения с высоты, огнестрельных ран. Реже причиной переломов являются резорбция кости, новообразования, болезни периодонта и стоматологические вмешательства.

Особенности переломов верхней и нижней челюсти
Наиболее частая локализация – симфиз нижней челюсти, РМ 1-М 2, ростральная часть верхней и нижней челюсти. Большинство переломов открытые и инфицированные. Диагноз чаще всего легко поставить при клиническом осмотре и пальпации. Рентгеновские снимки не всегда информативны или интерпретация их затруднена. Для более точной диагностики переломов верхней челюсти и переломов в области височно-нижнечелюстного сустава необходимы КТ или МРТ.

Предоперационное обследование и подготовка

Переломы челюсти часто сопровождают более тяжелые повреждения – пневмоторакс, диафрагмальная грыжа, травмы позвоночника, отек мозга, травмы глаза и орбиты. В связи с этим сначала производится стабилизация состояния пациента посредством тщательной диагностики и лечения сопутствующих повреждений и травм, в первую очередь – восстановление проходимости дыхательных путей.

Оценка состояния ротовой полости
Переломы зубов, повреждения языка и десен, обширные гематомы, наличие заболеваний периодонта, изменение плотности кости – все эти факторы существенно влияют на выбор метода лечения.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Консервативный метод – фиксация челюстей с помощью повязки или нейлонового намордника. Дополнительно – антибиотики и кормление жидкой пищей парентерально или через зонд. Метод применяют при переломах без смещения, особенно у молодых животных, поскольку процессы регенерации у них протекают быстро. Таким методом фиксируют вывихи височно-нижнечелюстного сустава и переломы вертикальной ветви нижней челюсти, поскольку массивные жевательные мышцы предотвращают смещение отломков. Однако при всей дешевизне и простоте лечение с помощью повязки чревато серьезными осложнениями. Помимо малокклюзии, анкилоза, несращения, существует большой риск гибели при возникновении рвоты, а также перегрева в жаркое время, поскольку животное не может полноценно дышать ртом.

Хирургические методы стабилизации:
– проволочные серкляжи;
– шинирование зубов проволокой и/или композитом;
– фиксация пластинами и винтами;
– наружный фиксатор одно- или двусторонний.
А также сочетание различных методов.

Фиксация проволокой и серкляжами

Чаще всего применяется для стабилизации переломов симфиза и ростральной части,горизонтальной ветви нижней челюсти. Проволочный серкляж – основной метод лечения трещины твердого неба у кошек. Обычно проволоку проводят с помощью иглы-проводника под десной, между корнями и под корнями зубов (рис. 1). Для предотвращения соскальзывания, травмирования слизистой или снятия животным, а также большей прочности лучше сочетать серкляж с композитом. Наложение одного серкляжа не всегда обеспечивает стабильную фиксацию (за исключением переломов симфиза и трещины неба), поэтому его необходимо использовать совместно с другими методами. В первые дни перелом выглядит стабильно, затем проволока может расшатываться и соскальзывать с зубов, поэтому необходимо часто проверять качество фиксации.

Фиксация пластиной
Обеспечивает хорошее сопоставление отломков, особенно при переломах вертикальной ветви нижней челюсти, множественных переломах верхней челюсти с нестабильностью рострального фрагмента (рис. 4).

– желателен внеротовой доступ для профилактики инфицирования;
– при наложении пластины на носовую кость и верхнюю челюсть необходимо выбирать короткие микровинты, которые не будут проникать в носовую полость;
– поскольку размер пластин мал, а нагрузка на челюсти высока, они могут ломаться или смещаться, поэтому желательно комбинировать их с серкляжами или композитом.
Остеомиелит является самым частым осложнением при использовании пластин, особенно
при внутриротовом доступе.

Шинирование с использованием композита

Наружный фиксатор

Общие правила постановки:

– категорически нельзя проводить интрамедуллярную спицу через нижнечелюстной канал:
это невозможно сделать, не повредив корни клыков и не нарушив иннервацию и кровообращение всей нижней челюсти, поскольку там проходят артерии и вены, питающие ее (рис. 3);
– при проведении спиц необходимо избегать повреждения зубов, поэтому спицы вводятся под верхушкой зуба на 3 мм ниже края десны;
– если фиксатор двусторонний, необходимо следить, чтобы спица не проходила через язык, особенно у мелких собак;
– при проведении спиц через верхнюю челюсть их вводят также над верхушкой зуба на 3 мм выше края десны; если провести еще выше, спица пройдет в сошник или носовую полость, что чревато кровотечением и отеком слизистой (рис. 2);
– с каждой стороны проводят не менее 2 спиц;
– наружным фиксатором одно- или двухплоскостным фиксируют вывихи челюсти (фиксация с открытым ртом), переломы в области премоляров и моляров (рис. 5). Иногда длинные итонкие винты используют как опоры для наружного фиксатора, соединяя их проволокой и акрилоксидом.

Источник

Перелом нижней челюсти у кошки

Этиология переломов нижней челюсти как переломов костей скелета может быть различной, чаще всего это дтп, ранения из различного стрелкового оружия, падения с высоты, человеческая бесчеловечность.

Виды переломов. Различают фрактуры открытые и закрытые. Открытая форма характеризуется повреждением кожных покровов и слизистой оболочки ротовой полости фрагментом кости. Если перелом произошел через зубной ряд, то его относят к открытой форме. Закрытый перелом не приводит к нарушению целостности кожных покровов. В ветеринарной практике принято различать простые и сложные фактуры челюстных костей. При простых наблюдается излом кости только в одном месте. Сложные характеризуются наличием множества фрагментов и носят название оскольчатых (множественных). Оскольчатые переломы бывают со смещением и без обломков поврежденной кости. По форме повреждения кости различают поперечные, косые и винтообразные фрактуры. Травма челюстной кости может быть также односторонней и двусторонней.

Что же мы наблюдаем при переломе челюсти:

— верхняя и нижняя челюсти не принимают анатомического положения;

— кровотечение из носовой и ротовой полости при открытой форме перелома;

— торчащие обломки костей при открытых повреждениях;

— кошка не может самостоятельно закрыть пасть;

— отказ от корма, затрудненный прием пищи и воды;

— при одностороннем переломе аппетит не нарушен, однако животное не в состоянии пережевывать пищу;

— при повреждении твердого неба кошка чихает, из ноздрей вылетает съеденный корм;

— деформация, асимметрия челюсти при визуальном осмотре;

— при пальпации обнаруживается сильная болезненность, отечность;

— неприятный запах изо рта наблюдается в запущенных случаях.

При обнаружении характерных симптомов владельцу следует срочно показать питомца, испытывающего сильную боль, квалифицированному специалисту.

Один из таких пациентов кот Маркиз, 5,5 лет, не кастрирован, питание смешанное, свободный выгул. Жалобы хозяев: невозможность нормального поедания предлагаемой пищи, слюнотечение и «отвисания челюсти».

После проведения наружного осмотра и физикальных обследований, забора клинического и биохимического анализов крови, провели рентгенографию.

На снимке видим фрактуру правой ветви нижней челюсти, перелом простой, закрытый.

Лечение подобных травм только хирургическое, что даст отличные результаты за короткие сроки реабилитации.

Подготовка пациента к операции стандартна: убедившись что нет дополнительных травм и повреждений, а так же что изменения в анализах крови отсутствуют, забривают и тщательно моют операционное поле. Далее пациента переносят в отделение хирургии где проводят предоперационные обработки.

Когда животное готово, начинается операция.

Репозиция отломков пластиной.

На послеоперационном рентгеновском снимке мы видим, что отломки сопоставлены правильно, что обеспечит быстрое заживление фрактуры. Имплант, возможно, будет оставлен на всю жизнь животного.

Через 11 дней сняли швы, пациент (со слов хозяина) чувствует себя хорошо, кушает влажный корм.

Автор статьи: Брындин Сергей Владимирович, главный ветеринарный врач ВЦ «Айболит» на Рыленкова 89а.

Источник

Перелом нижней челюсти у кота

Согласно официальным статистическим данным, 15% случаев всех костных повреждений приходится на перелом челюсти у котенка. Причин подобного повреждения много — от неудачных игр и наезда машины до онкологии и болезни костей. Лечение подбирает врач-ветеринар после осмотра. Зачастую требуется операция с курсом антибиотиков и противовоспалительных средств. Переломы нижней челюсти могут иметь негативные последствия при неправильной или несвоевременной терапии.

Что выступает причиной?

В ветеринарной практике выделяют:

• Внешние факторы:
  • неудачные игры;
  • падение с высоты;
  • наезд транспортного средства;
  • огнестрельные раны или иной вид жестокого обращения;
  • драка с другими животными.
• Внутренние провокаторы:
  • гнойное и/или некротическое поражение костей черепа;
  • онкология головы или костей;
  • проблемы с зубами, результат неправильного лечения стоматологического недуга;
  • обменные патологии, например, гиперпаратиреоз, что связан со снижением количества кальция в организме.

Коты входят в группу риска по перелому нижней челюсти ввиду особой подвижности и хрупкости костей этой структуры. Травмирование верхнечелюстных структур происходит реже.

Разновидности

Нужно понимать разницу понятий перелом и вывих челюсти у кошки. В первом случае кости повреждаются, во втором — нет. Но одна и вторая травма часто сочетаются. Классификация на несколько групп по разным показателям представлена в таблице:

Критерий	Тип перелома	Особенности
По прогнозу	Благоприятный	Челюсть не висит, не свернута
		Кости в относительно физиологическом положении
	Неблагоприятный	С разрывом жевательных мышц
		Отвисание челюсти с удержанием на связках и сосудах, особенно при повреждении по симфизу
По типу	Октрытый	Повреждаются не только кости, но и кожа, слизистая
		С повреждением зубного ряда
	Закрытый	Кожные покровы целы
По масштабности	Простой	Излом кости в одном месте
	Сложный	Оскольчатые со смещением или без
		Множественные
По форме	Поперечный	60% случаев, в частности, при переломе по срединной сагитальной линии
	Косой	Редко
	Винтообразный
По характеру	Односторонний	В одном месте с одной стороны
	Двусторонний	Минимум в 2-х местах с 2-х сторон

Вернуться к оглавлению

Как вовремя обнаружить проблему?

Перелом нижней челюсти любого типа сопровождается характерной симптоматикой. К таковой относится:

• резкий отказ от еды из-за тревожащей кота боли и отека;
• визуализируемая деформация челюсти с нехарактерным прикусом и формой морды;
• агрессивность при прощупывании из-за боли, отека и ушиба;
• кровотечения из ротовой и носовой полости;
• выпадение зубов, торчащие обломки костей;
• невозможность закрыть или открыть пасть.

Если дополнительно повреждено небо, аппетит сохраняется, но кошка часто чихает с выпадением из носа остатков еды. Есть характерные признаки проблем с челюстью из-за фоновых патологий. К основным симптомам добавляются обильное слюнотечение, резкий запах изо рта. Простой перелом можно спутать с другим повреждением. Только врач-ветеринар при осмотре дифференцирует вывих нижней челюсти от более тяжелой фрактуры.

Диагностика

Если челюсть питомца выпала, не открывается или не закрывается, важно вовремя доставить его в клинику, где будут проведены следующие процедуры:

• Осмотр для определения:
  • гиповолемического шока;
  • кровотечения;
  • сочетаемых травм зубов, десен.
• Рентгенограмма челюсти для оценки масштабов и сложности перелома, сопутствующего вывиха.
• Рентген грудины для определения противопоказаний к введению анестезии для исправления перелома челюсти у кота.
• Ортопедический осмотр для выявления других травм после попадания животного под машину или велосипед.
• Неврологическое обследование для оценки общего состояния кошки.

Вернуться к оглавлению

Лечение: основные и вспомогательные методы

Экстренная помощь

Когда сильно травмирована нижняя челюсть у кота, важно вовремя и правильно оказать помощь. Ветеринары настоятельно рекомендуют доставить животное в клинику, потому как любая самодеятельность чревата усугублением. Если челюсть вправили неправильно, питомец может попросту умереть. Для устранения шока коту внутривенно вводится раствор для поддержки достаточного уровня кровяного давления и поступления кислорода к тканям. Когда первая помощь оказана, проводится санация (очистка и дезинфекция) раны для предупреждения сепсиса.

Виды хирургических техник

Перелом челюстных костей у кота лечится разными способами, такими как:

Если полученная травма ничем не осложнена, то морду животного обычно туго фиксируют.

• Накладная фиксация, когда на морду надевается тугая повязка или намордник. Показана при повреждении простого типа.
• Скрепление челюстных костей на одном месте за счет накладываемых извне пластин с булавками и болтами для закрепления. После заживления импланты удаляются. Применяется при открытых переломах.
• Операция с вживлением металлических пластин и болтов, что после регенерации не снимают. Отличается минимальным временем восстановления и невысоким риском повторного травмирования симфиза.
• Межкостное или межфрагментарное сшивание, когда длинным, тонким проводком, вставленным в нижнюю челюсть, под язык, и выведенным наружу с противоположной стороны, создается поперечина. После извлекается. Сочетается с остальными при тяжелых оскольчатых переломах.
• Скрепление костей неба. Техника применяется при разломе и верхней, и нижней челюсти.
• Брекетирование зубов, что необходимо, когда они выпали или расшатаны. После брекеты удаляются.
• Частичная или полная мандибулоэктомия — крайний метод, что заключается в резекции (удалении) пострадавшей части. После операции коты неспособны самостоятельно питаться, что сокращает продолжительность их жизни. Техника только для тяжелых случаев.

Для лечения сочетанной травмы может быть применен специальный композит.

Стоматолог из ветклиники «Раденис» Корнилов Н. В. рекомендует делать фиксацию нижней челюсти у кошки специальным композитом, в случае если перелом совмещен с вывихом. Производится сцепление костей межмаксиллярной блокадой, когда врач вправил челюстной сустав (https://spbvet.info/zhurnaly/2—2017/nash-opyt-primeneniya-stomatologicheskogo-metoda-fiksatsii-vyvikha-vnch/). Новая методика проста, рана быстрее затягивается, а кошка может кушать сама.

Медикаментозная помощь

Когда у кота выпала челюсть, как и после операции, возникает сильная боль, поэтому животному показаны анальгетики до и с момента исправления поврежденных костей. Дополнительно показаны антибиотики и противовоспалительные препараты внутривенно и внутримышечно для профилактики инфицирования и ускорения заживления.

Реабилитация

Из-за специфики перелома постоперационный период сложен. Степень повреждения и характер фрактуры определяют целесообразность продолжения медикаментозной терапии. Если устранен перелом открытого типа, проводится орошение полости рта антисептиками. Рацион животного полностью пересматривается. Зачастую требуется кормить питомца только жидкой пищей с включением в диету молочных продуктов. При сложных фрактурах показано питание через зонд. Важно обеспечить правильный уход и полный покой животному без прогулок на улице первое время. Через несколько недель животное нужно будет показать ветврачу, который определит качество сращения костей, возможность снятия иммобилизационных конструкций и возвращения к привычному меню.

Осложнения

Чтобы предупредить инфицирование и воспаления ротовой полости, после кормления нужно тщательно очищать фиксаторы от налипшего корма и других загрязнений.

При правильном уходе, пушистый питомец полностью выздоравливает без последствий в среднем через 5 недель. На этот срок влияет тяжесть и характер перелома нижней челюсти, успешность хирургического вмешательства, возраст и другие особенности здоровья кошки. Согласно данным из ветеринарной практики, молодые животные (до года) выздоравливают через 3 недели, пожилые — спустя 3 месяца.

Источник