- Выпадение глазного яблока
- Что происходит при выпадении глазного яблока?
- Порядок действий при выпадении глазного яблока
- Выпадение глазного яблока с разрывом склеры
- Косоглазие
- Косоглазие после выпадения глазного яблока
- Лагофтальм, экзофтальм
- Сухой кератоконъюнктивит
- Вправление
- Как избежать выпадения глазного яблока?
- Выпадение глазного яблока у собак и кошек. Что делать до обращения к ветеринарному врачу?
- Прогноз более благоприятный при следующих условиях:
- Признаки тяжелого повреждения глаза (Рис.1):
- Как помочь питомцу при такой травме?
- Болезни глаз у кошек
- Микоплазмоз
- Симблефарон
- Непроходимость носослезного канала
- Конъюнктивит
- Протрузия (выпадение) железы третьего века
- Заворот век (энтропион)
- Язва роговицы
- Увеит
- Глаукома
- Катаракта
Выпадение глазного яблока
Тяжелая патология, которая встречается и у собак и кошек. Чаще всего причиной выпадения глазного яблока является травма и чаще всего выпадение глазного яблока происходит у собак. Особенно у собак брахицефалических пород. Почему так происходит? Дело в том, что за сохранность глазного яблока отвечает вспомогательный аппарат глазного яблока. В частности орбита.У собак брахицефалических пород орбита недоразвита.
Что происходит при выпадении глазного яблока?
Глазное яблоко смещается вперед. В момент смещения глазного яблока травмируется мускулатура, зрительный нерв, ветвь тройничного нерва. Именно степень повреждения этих структур влияет на прогноз. В свою очередь степень повреждения этих структур напрямую зависит от того насколько сильно глазное яблоко изменило свое нормальное положение.
Порядок действий при выпадении глазного яблока
В первую очередь необходимо попробовать вправить глазное яблоко на место. Приоткрывая веки одной рукой Вы должны попытаться вернуть глаз на место другой. Естественно, все это необходимо делать очень деликатно. Почему так? Потому что сразу после выпадения за глазом еще нет мощного отека тканей, обильного кровоизлияния и вправить глаз в первую секунду после выпадения проще всего. В любом случае, если действовать деликатно, Вы не усугубите ситуацию. Уже через 1-2 минуты после выпадения у собаки разовьется отек в тканях за глазом и вправить его будет намного сложнее. У Вас получилось вправить глазное яблоко? Отлично. Собирайтесь в ветеринарную клинику — Ваша собака требует помощи специалиста. У Вас не получилось вправить глазное яблоко? Скорее всего так и случилось. Возмите чистую воду комнатной температуры и увлажняйте глаз каждые 2-3 минуты. Так же можно нанести на роговицу слой тетрациклиновой глазной мази. Это сохранит роговицу влажной. После этих приготовлений Вы должны срочно показать собаку ветеринарному специалисту.
Чем раньше Вы доставите собаку к ветеринарному врачу, тем больше шансов на хороший результат.
Выпадение глазного яблока с разрывом склеры
Задача ветеринарного врача: оценить степень выпадения глазного яблока. Оценить прямую и содружественную зрачкомоторную реакцию, реакцию на ослепляющий свет, чувствительность роговицы.Если степень выпадения глазного яблока значительная, если глазное яблоко имеет разрывы склеры, кровоизлияния в стекловидное тело, отслоение сетчатки, то такой глаз будет разумнее удалить. Исключением является ситуация, когда удалить глаз невозможно, поскольку общее состояние собаки этого не позволяет. В этом случае проводят вправление глазного яблока, но врач обязательно акцентирует внимание владельца, что в будущем этот глаз подлежит удалению.
Если видимых повреждений внутри глаза нет, степень выпадения незначительная, но нормальные реакции на свет отсутствуют, то подобный глаз так же необходимо вправить. Но владелец должен понимать, что прогноз на зрение осторожный. Дело в том, что нормальные реакции глазного яблока могут отсутсвовать либо из-за разрыва зрительного нерва, либо на фоне его отека. В первом случае прогноз на зрение неблагоприятный. Во втором случае, после того как спадет отек, функция зрительного нерва может вернуться.
Если глаз имеет нормальные зрачкомоторные реакции, то подобный глаз вправляется и прогноз на зрение благоприятный.
Кроме нарушения зрительной функции необходимо обратить внимание владельца на то, что в будущем могут проявиться следующие осложнения:
Косоглазие
Косоглазие после выпадения глазного яблока
Развивается за счет разрыва мускулатуры. Чаще всего страдает медиальная прямая мышца. Эту проблему можно решить операционно, если в остальном глазное яблоко отлично выполняет свои функции.
Лагофтальм, экзофтальм
Состояние, когда глазное яблоко незначительно выступает вперед и собака не в состоянии нормально сомкнуть веки. Корректируется операционно.Нарушение чуствительности роговицы. Роговица теряет свою нормальную иннервацию. Такая роговица больше восприимчива к различного рода повреждениям.
Сухой кератоконъюнктивит
Нарушение нормального увлажнения роговицы — сухой кератоконъюнктивит. Подобный глаз требует постоянного ухода. Его интенсивность зависит от степени нарушения увлежнения.
Развитие субатрофии глазного яблока — не рабочий глаз теряет свою форму и объем. Уменьшается в размере. Подобное глазное яблоко требует удаления.
Вправление
Вправление проводится под седацией или наркозом. Редко, но глаз можно вправить без седации. После вправления глазного яблока веки ушиваются. Врач назначает системную и местную антибактериальную терапию и системную противовоспалительную терапию. Собака носит защитный воротник. Швы с век снимают на 5-7 й день. Оценивают результаты и строят дальнейший план лечения или наблюдения.
Как избежать выпадения глазного яблока?
Собаки брахицефалических пород не должны играть с более крупными животными, не должны получить удары по голове, особенно сзади. Данных собак нельзя брать “за шкирку” так как при этом кожа с головы может натягиваться на шею и глаза могут “выпасть”.
Проведение профилактической пластики медиального угла глазной щели. Причина выпадения глазного яблока — недоразвитая орбита и слишком широкая глазная щель. Недоразвитая орбита позволяет оказать давление на глазное яблоко с обратной стороны. Т.е. заставить глаз податься вперед. Попробуйте прощупать глаз у овчарки — ничего не выйдет. Он окружен костью. У брахицефала глазное яблоко можно пропальпировать практический где угодно. Решить проблему недоразвитой орбиты, пока, невозможно. Но глазную щель можно изменить. Проведение профилактической пластики медиального угла позволяет укоротить глазную щель и решить проблему медиального заворота . Эта операция не устраняет возможность выпадения глазного яблока, но снижает ее вероятность. Через более узкую глазную щель глазу сложнее выпасть.
Не заводить собаку брахицефалической породы. Приняв решение завести собаку брахицефалической породы человек должен знать ее особенности. Важно понимать, что глаза этих собак особенные и требуют особенного отношения.
Источник
Выпадение глазного яблока у собак и кошек. Что делать до обращения к ветеринарному врачу?
Артюшина Ю.Ю.к.в.н. врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника «Асвет» г. Одинцово, Московская область.
Выпадение глазного яблока(травматический экзофтальм, проптоз, вывих глаза) является довольно распространенным неотложнымофтальмологическим состоянием с которой может столкнуться любой практикующий ветеринарный врач или владелец животного. К возникновениювывиха глазного яблока в основном приводит тупая травма черепа, травмы и деформации тканей области глаз и морды животного. Тупые травмы орбиты у мелких животных обычно возникают от столкновения с неподвижными предметами или от нанесенных прямых повреждений (в случаях авто-травмы). К возникновению выпадения глаза у животных обычно приводит тяжелая травма, поэтому пострадавшее животное необходимо тщательно осмотреть на наличие других повреждений, не затрагивающих орган зрения.
Наиболее часто выпадение глазного яблока регистрируется у отдельных пород собак( пекинесы, мопсы, бульдоги, японские хины и т. п.) и кошек (персидские,экзоты и т. п). Костная орбита у этих пород не глубокая вследствие породных особенностей черепа, что обуславливает наличие выпуклых, выступающих из орбиты глазных яблок. У таких животных вывих глазного яблока может быть спровоцирован даже чрезмерным давлением поводка.
Травмы глаз и черепа могут сопровождаться одно- или двусторонним вывихом глаза с наличием/отсутствием косоглазия, ранениями, местными кровотечениями. Как правило, следствием ранения является видимое кровотечение из тканей окружающих глазное яблоко. Резкие смещения глазного яблока из орбиты сопровождаются разрывами мышц глазного яблока и обширным кровоизлиянием. Контузия глаза сопровождаетсяповреждением его оболочек, внутриглазных структур и сосудов. Вслед за первичными изменениями, вызванными в тканях глаза в момент травмы, в них со временем развиваются многообразные вторичные изменения, не менее опасные. Тяжесть течения и осложнений контузии связана с различной интенсивностью травмы, длительности времени с момента инцидента и до оказания врачебной помощи. По тяжести состояния различают 4 степени травматического выпадения глаза: при 1-2й степени сохранение глаза и зрительных функций возможно, при 3й степени- возможно сохранить глаз как орган, при 4й степени- сохранение глаза не возможно. Поэтому прогноз для сохранения зрения после вывиха глаза- всегда осторожный, вплоть до полной потери зрения. Множественные травмы глаза могут потребовать хирургического удаления глазного яблока.
Прогноз более благоприятный при следующих условиях:
- у животных с «короткой» мордочкой;
- у поступивших в клинику в первые 2 часа после полученной травмы;
- при травме вызвавшей не большое смещение глазного яблока из орбиты.
Признаки тяжелого повреждения глаза (Рис.1):
- очень выраженное смещение глазного яблока вперед из орбиты;
- отсутствие сужения зрачка поврежденного глаза на яркий луч света;
- наличие максимально расширенного зрачка у поврежденного глаза;
- появление свободной крови внутри ранее прозрачных структур глаза;
- глаз стал выраженно мягким на ощупь в сравнении со здоровым глазом.
Начало лечения позднее 3-4 часов с момента полученной травмы зачастую ведет к не благоприятному прогнозу для сохранения глаза, как органа.
Рис.1. Тяжелый двусторонний вывих глазных яблок.
К благоприятным клиническим признакам (Рис.2) можно отнести:
- небольшое смещение глаза вперед из орбиты;
- сужение зрачка в ответ на яркий луч света направленный в глаз,
- наличие выражено суженного зрачка,
- глаз на ощупь такой же упругий, как и здоровый,
- не видимой крови внутри ранее прозрачных структур глаза.
Непродолжительное время от момента травмы до начала лечения (менее 30 мин) позволяет получить быструю врачебную помощь и улучшить прогноз в попытке сохранения глаза.
Рис. 2 Выпадение глаза с благоприятным прогнозом на лечении.
У пациентов с тяжелым повреждением глаза, множественным разрушением его структур- проводят хирургическое удаление глаза.
Операцию по удалению глаза проводят в условиях клиники, после нормализации общего состояния организма животного перед общим наркозом.
Удаление глаза можно проводить на любом этапе курса лечения, поэтому попытки врачей сохранить глаз до осмотра специалиста-офтальмологавсегда оправданы.
При осмотре офтальмолога с владельцем всегда обсуждаются перспективы лечения и прогноз для зрения, так как владелец животного может предпочесть проведение удаления глаза для быстрого излечения если надежда на возвращение зрения в будущем отсутствует. Необходимо понимать, что даже при сохранении глазного яблока для полной стабилизации пациента может потребоваться длительное лечение.
Как помочь питомцу при такой травме?
До начала лечебных мероприятий в условиях клиники владелец может самостоятельно облегчить состояние животного и защитить глаз от дальнейших повреждений.
Основной целью является: предупреждение образования мощного отека области орбиты, предупреждение и остановку кровотечения,предотвращение высыхания поверхности глаза. Для профилактики кровотечения и образования обширных отеков и гематом области орбиты животное рекомендовано содержать в максимально спокойном состоянии, особенно в первые сутки после после полученной травмы. Для снижения отека и кровоточивости можно использовать пакет со льдом наложенный на височную область. Пакет желательно предварительно обернуть чистой салфеткой. Для поверхностного очищения глаза от загрязнений и временного увлажнения поверхности глаза можно оросить глаз теплым раствором натрия хлорида 0,9% и далее периодически наносить глазные гели ( Офта-гель/ Корнерегель) или мазь Левомеколь. Проведя первую помощь травмированному питомцу необходимо обратиться в клинику чем скорее, тем лучше. Результат лечения напрямую зависит от тяжести травмы, времени обращения за помощью и квалификации врача.
После проведенного осмотра врач может предложить провести хирургическое вправление глаза в орбиту,с фиксацией за веками, под общим наркозом. После вправления глазного яблока в орбиту на веки накладываются специальные швы,обеспечивающие хорошее смыкание век и удерживание глаза внутри орбиты. Такие швы накладывают в среднем на 3 недели. Весь послеоперационный период животное носит защитный воротник для сохранности швов, владелец проводит их ежедневную обработку.
Для предупреждения развития инфекции тканей орбиты и глазного яблока врач назначает курс антибиотиков широкого спектра действия.Дополнительно рекомендуется применение антиоксидантов.
Примерно через 14-21 день после травмы планируется хирургическая коррекция косоглазия, которое обычно присутствует при выпадении глазного яблока.
Источник
Болезни глаз у кошек
Микоплазмоз
Микоплазма — особый вид микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между бактериями и вирусами. У почти 90% здоровых кошек можно -выделить этот микроорганизм, т.е. это нормальный обитатель конъюнктивы у кошек.
Микоплазмоз у кошек – это инфекционное заболевание, которое характеризуется развитием двустороннего конъюнктивита с сильным покраснением (гиперемией) всей конъюнктивы, в том числе и третьего века.
Симптомы:
— Выделения из глаз (слеза, слизистые или гнойные выделения).
— Может наблюдаться чихание, выделения из носа, кашель.
— Если у животного поражаются оба глаза практически одномоментно, то это свидетельствует об инфекционной природе заболевания. Если же только один глазик слезится, краснеет, то, скорее всего, это конъюнктивит незаразной этиологии. Зачастую микоплазмоз у кошки исчезает сам дней через 7-10 (если основное заболевание устранено, а иммунитет окреп). В противном же случае болезнь приобретает хроническое течение.
— Поражаются суставы. Сначала животное хромает на одну лапку. Затем становится заметно, что болят все лапки. Усатик меньше бегает/прыгает. Вставать/подниматься/спускаться становится крайне сложно для котика, поэтому он практически все время спит или лежит, жалобно мяукает. Суставы отекают, не гнутся.
— Температура тела повышается.
Лечение
1. Лечение основной инфекции с использованием антибиотиков, иммуностимуляторов.
2. Для лечения конъюнктивита — глазные капли с антибиотиками.
Симблефарон
Симблефарон – это сращение конъюнктивы с веками, роговицей.
Симптомы:
Симблефарон бывает разным по площади поражения и локализации: он может быть частичным и полным.
При небольшом размере иногда бывает случайной находкой при общем осмотре, если же он имеет значительный размер, то уже является косметическим дефектом и препятствует зрению кошки, но сам по себе симблефарон при этом кошку не беспокоит.
При частичном симблефароне, когда конъюнктива может не срастаться с роговицей — прогноз благоприятный, при полном симблефароне – прогноз чаще всего неблагоприятный.
Лечение:
1. Ежедневная санация глаза.
2. Отделение конъюнктивы от смежных слоев, роговицы, с использованием местных препаратов с антибиотиками и стероидными противовоспалительными препаратами.
3. При выраженном симблефароне, приводящим к нарушению зрения, рассматривается вариант хирургического лечения по разъединению срощенных тканей.
Непроходимость носослезного канала
В норме слеза должна оттекать по специальному каналу, который проходит внутри носа (носослезный канал), но если данный путь оттока нарушен, слезе, кроме как наружу, на область около глаз, вытекать больше некуда.
Симптомы:
— Различной степени выраженности слезотечение и окрашивание в коричневый цвет шерсти вокруг глаз (образование «слезных дорожек»).
Это может быть породная предрасположенность — как врожденная патология часто встречается у сфинксов, персидских, британских, экзотических, шотландских и других короткомордных кошек; или как следствие воспалительных процессов в области глаза.
Лечение:
1. Если непроходимость связана с зарастанием или закупоркой носослезного канала, то возможно проведение хирургического бужирования канала.
2. Но чаще всего при данной проблеме достаточно проведение ежедневного гигиенического ухода с использованием специальных лосьонов для удаления слезных дорожек.
Конъюнктивит
Это воспаление наружной оболочки глаза, в норме она розового цвета.
Симптомы:
— Выделения (могут быть прозрачными в виде слезы, слизистыми, гнойными)
— Прищуривание глаза, местный зуд.
Лечение:
1. Использование местных и системных антибиотиков и противовирусных, а при
необходимости и местных противоаллергических препаратов.
Протрузия (выпадение) железы третьего века
Симптомы:
— Во внутреннем углу одного или обоих глаз появляется образование красного или розового цвета.
— Выделения как правило в виде слезы или слизи в небольшом количестве.
Лечение:
1. Хирургическое, предпочтение отдается вправлению железы, а не ее удалению, так как на эту железу приходится от 30 до 50% всего количества вырабатываемой слезы.
Заворот век (энтропион)
Это неправильное положение верхнего и/или нижнего век, при котором свободный край века смещен вовнутрь к глазному яблоку.
Симптомы:
— Ресницы и шерсть на веках при завороте сильно раздражают глаз.
— Кошка сильно щурит глаз.
— Наблюдается выраженное слезотечение или гнойные выделения. Постоянное раздражение может привести к травме роговицы.
Лечение:
1. Хирургическое. При спастическом завороте терапия направлена на устранение основного заболевания, но в ряде случаев после устранения причины, вызвавшей спастический заворот, все равно приходится прибегать к хирургической коррекции.
Язва роговицы
Это воспаление роговицы, сопровождающееся ее дефектом.
Симптомы:
— Слезотечение или гнойные выделения, болезненность.
— На поверхности роговицы можно заметить шероховатость, углубление или беловатое пятно.
Лечение:
В зависимости от тяжести процесса:
1. Медикаментозное (антибиотики, кератопротекторы и др.)
Увеит
Воспаление радужной оболочки и цилиарного тела — структур, расположенных внутри глаза.
Симптомы:
— Прищуривание, покраснение и помутнение глаза.
— Преципитаты на эндотелии роговицы (маленькие белые точки на внутренней поверхности роговицы)
— Экссудат (выпот) в передней камере глаза
— Снижение внутриглазного давления.
1. Местные кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, мидриатики и системные препараты.
Глаукома
Это повышение внутриглазного давления вследствие уменьшения оттока внутриглазной жидкости. Данная патология приводит к сужению полей зрения, и в конечном итоге к полной потери зрения. Глаукома может быть первичной или вторичной (на фоне основного заболевания). У кошек глаукома чаще всего встречается в возрасте старше 6 лет и является вторичной.
Симптомы:
— Слезотечение, прищуривание (блефароспазм)
— Может наблюдаться расширение зрачка и признаки сопутствующего заболевания (увеит, опухоли)
— В случае острого приступа глаукомы – глаз становится мутным, ярко выражены извитые сосуды на поверхности глаза и сильная болезненность, глаз может увеличиваться в размере.
Лечение:
1. Препараты для понижения внутриглазного давления.
Катаракта
Катаракта – это помутнение хрусталика. Чаще регистрируется у пожилых питомцев, однако и у молодых котят может развиваться, если причиной послужила инфекция
— Взгляд у животного тускнеет, отечные глаза — будто заволакивает пеленой, вместо черного зрачка появляется молочное пятно.
— Ухудшается зрения. Животное натыкается на предметы, ходит осторожно, медленно, плохо ориентируется в пространстве, особенно на новой местности.
Лечение:
1. На ранних стадиях назначаются специальные глазные капли.
Источник