Антирабическая помощь (иммунизация против бешенства)
Бешенство — особо опасное вирусное инфекционное заболевание, которое передается человеку при укусе, оцарапании или ослюнении больным животным. Вирус бешенства вызывает тяжелое необратимое воспаление в головном мозге. Одним из основных признаков этого заболевания является водобоязнь, поэтому бешенство называют еще и гидрофобией.
Бешенство — неизлечимое заболевание. После появления признаков болезни спасти больного не удаётся. Специфическая терапия отсутствует. Больной просто помещается в отдельную палату с защитой от внешних раздражителей и получает лечение направленное только на облегчение страданий погибающего(снотворные средства, противосудорожные, морфин в больших дозах).
В настоящее время единственной мерой защиты человека от этой смертельной болезни является вакцинация. Вакцина против бешенства вводится в первый день обращения в травматологический пункт.Схема вакцинации включает в себя шесть внутримышечных инъекций: в день обращения (0-й день), на 3-й, 7-й, 14-й, 30-й и 90-й дни от момента начала курса. Но следует помнить, что вакцинация максимально эффективна лишь при начале курса не позднее 14-го дня от момента укуса.
Пугающие курсы из 20-30 прививок под кожу живота ушли в прошлое. С 1993 года в практике используется концентрированная очищенная культуральная антирабическая вакцина (КОКАВ), которая позволила сократить курс вакцинации и уменьшить разовую прививочную дозу.
Обычная доза теперь составляет 1,0 мл внутримышечно. Взрослым и подросткам вакцина против бешенства вводится в дельтовидную мышцу, детям — в наружную поверхность бедра.
Защитные антитела появляются через 2 недели после начала прививок, достигая максимума через 30-40 дней. В связи с этим там, где можно думать о коротком инкубационном периоде (укусы в голову, шею, кисти и пальцы рук, гениталии, множественные укусы) вводят антирабический иммуноглобулин, который получают из сыворотки крови человека или лошади.
Иммуноглобулин вводят в течение 24 часов после возможного инфицирования, но не позднее 3 суток после контакта и до введения третьей дозы вакцины на 7-й день. Вводится иммуноглобулин однократно.
При этом одну половину дозы используют для обкалывания тканей вокруг укушенной раны (возможно орошение раны), вторую половину вводят внутримышечно в передненаружную поверхность верхней трети бедра (иммуноглобулин можно вводить в ягодичную мышцу).
Вакцина против бешенства переносится хорошо. Побочные эффекты наблюдаются всего в 0,02-0,03% случаев в виде лёгких аллергических реакций (сыпь).
Для постконтактной вакцинации отсутствуют противопоказания, поскольку заболевание смертельное.Поэтому, невзирая на наличие беременности или острой патологии, пострадавшиедолжны вакцинироваться.
Следует помнить, что во время всего курса вакцинации и в течение 6 месяцев после его окончания (итого 7-9 месяцев)строго противопоказаны:приём алкогольных напитков, физическое переутомление, перегревание на солнце или в бане/сауне, переохлаждение. Все эти факторы ослабляют действие вакцины, снижают выработку антител и подрывают иммунитет.
Лиц, которые имеют высокий риск заражения бешенством (сотрудники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных и другие профессиональные группы) вакцинируют с профилактической целью. В этом случае вакцина вводится внутримышечно в дельтовидную мышцу плеча по 1,0 мл в 0, 7 и 30 день. Ревакцинацию проводят однократно, в дозе 1,0 мл через год и далее каждые три года.
Антирабическую помощь в Курской области можно получить круглосуточно, обратившись в ОБУЗ «Курская городская больница скорой медицинской помощи» (г. Курск, ул. Пирогова, 14, тел.: 52-98-75), ОБУЗ «Курская областная детская больница №2» (г. Курск, ул. Хуторская, 43А, тел.: 53-65-07) и в Центральных районных больницах всем обратившимся бесплатно.
Необходимо помнить, что бешенство является заболеванием со 100% летальным исходом, поэтому только полноценный курс вакцинации позволяет предотвратить неминуемый смертельный исход.
Источник
Места инъекционного введения вакцин у кошек
Вакцины (любого типа) являются одним из классов инъекционных препаратов, которые связывают с патогенезом постинъекционной саркомы (саркомы на месте инъекции, Feline Injection Site Sarcoma, FISS), и особенное внимание было уделено введению адъювантных вакцин против FeLV и бешенства.
Постинъекционная саркома была объектом многих исследований, и имеется несколько новых обзоров по этому вопросу (Martano et al. 2011, Srivastav et al. 2012, Ladlow 2013, Hartmann et al. 2015). Хотя патогенез постинъекционной саркомы остается неустановленным, в настоящее время считается, что локализованная хроническая воспалительная реакция приводит к злокачественному перерождению мезенхимальных клеток и что этот процесс имеет некоторые генетические предпосылки.
Традиционным местом для большинства подкожных инъекций (включая вакцины) у кошек была межлопаточная область, где часто образуется постинъекционная саркома. Из-за инфильтративной природы этих опухолей для их удаления часто бывает необходима радикальная хирургическая резекция (иссечение), хотя применяются и дополнительные методы лечения.
В Северной Америке с учетом этой проблемы было рекомендовано вводить две адъювантные вакцины, считающиеся высокорискованными, в определенные анатомические места, откуда будет проще удалить постинъекционную саркому в случае ее возникновения.
Рекомендация «левая задняя конечность – лейкемия, правая задняя конечность – бешенство» (left leg leukaemia, right leg rabies) означала, что вакцину против FeLV следует вводить в дистальную часть левой тазовой конечности, а вакцину против бешенства – в дистальную часть правой. Эта рекомендация до сих пор включена в руководство Американской ассоциации практикующих врачей-фелинологов (AAFP) (Scherk et al. 2013), которое также предписывает вводить три базовые вакцины для кошек в дистальную часть передней конечности.
Было проведено одно исследование, в котором оценивали эффект такой практики путем сравнения анатомического расположения постинъекционной саркомы у кошек до принятия данной рекомендации (1990-1996) и после ее реализации на практике (1997-2006). Результаты показали, что случаев образования постинъекционной саркомы в межлопаточной области стало значительно меньше, а случаев образования опухолей на правой (но не на левой) тазовой конечности – больше. Более того, увеличилось число сообщений об опухолях, захватывающих одновременно правую заднюю конечность и правую латеральную (боковую) поверхность живота (12,5% — 25,0%) или левую заднюю конечность и левую латеральную поверхность живота (11,4% — 13,8%). Это было объяснено случайным попаданием препаратов в эти абдоминальные области при проведении неудобных для выполняющего их человека инъекций в дистальные части задних конечностей. За пределами Северной Америки эта практика не получила широкого распространения.
В одной из недавних публикаций была показана действенность введения вакцин против FPV и бешенства кошкам в хвост (Hendricks et al. 2014). Взрослые кошки-участницы программы «отловстерилизация-возврат» получали инъекцию трехкомпонентной базовой МЖВ вакцины (FPV, FHV-1, FCV) в дистальную треть дорсальной поверхности хвоста, а инактивированную вакцину против бешенства им вводили на 2 см дистальнее (ниже) места введения трехкомпонентной вакцины.
Сероконверсия отмечалась у всех кошек для FPV и у всех кроме одной для вируса бешенства. В этом небольшом исследовании сообщалось, что вакцинация в хвост хорошо переносилась кошками.
В Руководстве WSAVA по вакцинации собак и кошек 2010 года группа VGG предложила альтернативный вариант введения вакцины – под кожу латеральной части грудной клетки или, еще лучше, латеральной части живота (Day et al. 2010). Инъекция в хвост может оказаться более безопасной альтернативой, чем инъекции в дистальную часть конечности либо латеральную поверхность тела, но потребуются дальнейшие исследования такого способа введения вакцин. Этот вопрос остается спорным и неоднозначным, и каждый практикующий ветеринарный врач должен решить для себя, какой из подходов является удобным для применения в условиях его клиники. Тем не менее, необходимо придерживаться следующих принципов:
- Польза защитного иммунитета, обеспечиваемого вакцинами, перевешивает любой риск развития постинъекционной саркомы. По современным оценкам, распространенность постинъекционных сарком составляет 1 на каждые 5000-12500 вакцинированных кошек.
- По возможности следует использовать для кошек неадъювантные вакцины.
- Вакцины (особенно адъювантные) или другие инъекционные препараты не следует вводить в межлопаточную область.
- Вакцины (особенно адъювантные) следует вводить в другие места подкожно (а не внутримышечно). Места для введения следует выбирать, руководствуясь балансом между простотой хирургической резекции постинъекционной саркомы в случае ее возникновения и приемлемым уровнем безопасности для вакцинирующего (т.е. необходимо избегать случайного самовведения вакцины при фиксации сопротивляющегося животного).
Каждый раз вакцины следует вводить в разные места. Место введения следует помечать на рисунке в истории болезни или вакцинационном паспорте пациента, указывая там же, какие именно вакцины были введены в каждом конкретном случае. Mеста введения вакцины следует чередовать. В качестве альтернативного варианта в рамках клиники можно выбирать единое место введения всех вакцин кошкам всеми сотрудниками в течение данного календарного года и менять его на следующий год.
Группа VGG призывает сообщать обо всех случаях подозрений на постинъекционные саркомы по соответствующим национальным каналам, предусмотренным для уведомлений о предполагаемых побочных эффектах, или отправлять уведомления напрямую производителям вакцин.
- Перевод с английского языка. Документ на англйиском языке опубликован в журнале Journal of Small Animal Practice ¦ Vol 57 ¦ январь 2016 ¦ © 2016 WSAVA
- Перевод с английского языка: С. Т. Орлова, Т. Ю. Малькова Под редакцией доктора ветеринарных наук, профессора А. А. Сидорчука 31 декабря 2016 г.
Источник
Куда колят вакцину кошкам
Вакцинация для кошки так же важна, как и регулярные визиты к груммеру, правильное питание или поддержка охотничьего инстинкта. Это важнейшая часть медицинских манипуляций, которая вполне возможно сможет уберечь животное от худших последствий.
Даже если кошка живет в квартире и не контактирует с другими питомцами, прививки все равно нужно делать. Как минимум, она ходит возле уличной обуви, а если еще и вывозится на дачу или участвует в выставках, то польза вакцинации становится неоценимой.
Прививки для кошек создавались только от самых опасных заболеваний, при перенесении которых питомец с высокой вероятностью погибнет или останется инвалидом. Они в перспективе помогут сберечь деньги на лечение кошки, которое обойдется при случае в приличную суму.
Особенности возбудителей и течения болезней, от которых созданы вакцины
Если смотреть вкратце, то количество прививок, которые придется поставить кошке, довольно ограниченно. Сейчас на рынке можно приобрести вакцины от:
- кальцивироз – неприятное заболевание, которое в 50% случаев приведет к смерти животного. В его симптоматике преобладает высокая температуры, язвочки на языке и слизистой оболочке рта, конъюнктивит, сильно слюноотделение и слезотечение, кашель, воспаление легких. Заразиться кошка может, вдыхая запах экскрементов других питомцев с обуви, во время прогулок, при прямом контакте с заболевшим животным при помощи воздушного метода передачи. Не опасно для людей;
- кошачья чумка, она же панлейкопения – смертность составляет 90%. Симптоматика включает сильные рвоту, понос, высокую температуру, поражение сердца и легких, резко выраженное обезвоживание;
- ринотрахеит – вызывается вирусом кошачьего герпеса. Смертность достигает 30%. Может переходить в хроническую форму с частыми рецидивами, тяжело диагностируется. Симптоматика включает повышение температуры, кашель, конъюнктивит, заложенность носовых ходов;
- кошачий хламидиоз – вызывается паразитами хламидиями. Может происходить заражение человека. Поражает дыхательную, пищеварительную и мочеполовую систему, иногда изолированно одну из них. Часто сопровождается конъюнктивитом;
- бешенство – самое опасное слабо контролированное заболевание, которое передается и человеку. Отличается поражением мозговых оболочек, необратимо и смертельно во 100% случаев.
Когда хозяин по-настоящему озабочен состоянием здоровья совей любимицы, он не будет игнорировать возможность предупреждения таких серьезных заболеваний, и сделает все возможное для сохранения здоровья животного.
График вакцинации кошек
Начинать делать прививки питомцу нужно с 8-10 недель от рождения. Первое время у них сохраняется хороший титр антител к возбудителям заболеваний за счет материнского иммунитета и хороших защитных свойств молозива. Первыми делаются вакцины от ринотрахеита, кальцивироза и панлейкопении. Все три прививки можно делать одновременно. После в течение 2 недель максимально ограничивают контакты питомца с другими животными и улицей, не возят их в общественном транспорте и всячески оберегают от возможного заражения.
В 12 недель делается прививка от бешенства, которую необходимо повторить еще раз через 3-4 недели. Вторая доза поможет укрепить иммунитет и сделать его более стойким.
В последующем прививки нужно повторять каждые 12 месяцев, так как уровень антител будет падать.
Подготовка к вакцинации
Когда хозяин решается на старт прививочных процедур, он должен тщательно заблаговременно подготовить кошку к этим манипуляциям. Создаются все условия для лучшей работы иммунитета и предотвращения возможных заболеваний:
- за 10-12 дней до плановой прививки проводится дегельминтизация животного и плановая протравка кожных паразитов;
- вакцинация откладывается на 10-14 дней в случае любого малейшего недомогания. Если вдруг утром кошка не захотела есть, изменилось ее поведение или отмечаются любые признаки болезни, постановка прививки отменяется;
- если кошка ослаблена заболеванием или травмой, вакцинация также откладывается до полного восстановления сил;
- если животному планируется какие-либо хирургические вмешательства, нужно позаботиться о том, чтобы прививка вводилась за 3 недели до или после операции;
- желательно избегать процедуры в момент смены зубов у котят и до достижения ими возраста 8 месяцев;
- прививаем в обязательном порядке маленьких котят при вспышке болезни, но самый ранний срок ограничивается 6 неделями;
- после прививки кошка моет 1-2 дня быть сонливой, заторможенной, отказываться от еды. Если такое состояние сохраняется дольше, следует обратиться к ветеринарному врачу;
- необходимо отслеживать состояние здоровья кошки. Питание в период после прививки должно быть более калорийным, полноценным и легко усвояемым;
- желательно, если есть возможность, провести вакцинацию в домашних условиях. Это снизит уровень стресса для кошки и поможет легче перенести последствия процедуры.
Сейчас существует возможность пригласить ветеринарного врача на дом, чтобы он сделал все необходимые прививки без перевозки кошки. Специалист сможет позаботиться о сохранности вакцины, введет ее правильно и предоставит рекомендации для дальнейшего наблюдения.
Как провести вакцинацию самостоятельно
Когда принимается решение о постановке прививки самостоятельно самим хозяином, необходимо трезво оценивать свои силы и умения. Обычно вакцина от ринотрахеита, кальцивироза и панлейкопении создаются как один препарат, что будет самым удобным, ведь в комбинации с бешенством нужно будет сделать всего два укола.
Перед началом процедуры необходимо внимательно изучить инструкцию – в ней обычно указывают способ и место введения раствора.
Вакцину от бешенства можно вводить в холку или бедро. Трёхкомпонентные обычно ставятся подкожно, то есть в холку.
Лучше, если в процессе будут участвовать двое людей – один держит кошку и успокаивает ее, другой делает укол.
Смазывать спиртом место прокола не обязательно – животное может разнервничаться. Кроме того, кожа кошки обладает естественным бактерицидным барьером, который не нуждается в дополнительной дезинфекции.
Для вакцинации можно использовать инсулиновые шприцы. Игла вводится параллельно телу, где-то на 1,5 см. После ощущения провала можно вводить препарат.
Укол в бедро также делаем при поддержке другого человека – он должен удерживать кошку на боку. Игла вводится под углом 450. После введения препарата мышцу необходимо немного размять, и можно отпускать кошку. Обе вакцины вводить в одно место запрещено.
Котенка все же желательно впервые вакцинировать в присутствии ветеринара, тем более, что понадобиться несколько визитов для завершения комплекса прививок. Но главное – внимательно отслеживать состояние здоровья питомца, не затягивать и не пропускать сроки введения прививок. Возможно, именно ближайшая доза сможет спасти жизнь вашей кошке.
Источник
