Лечение гнойного воспаления матки у кошек

Пиометра у кошки

Пиометра (pyometra) у кошки – воспаление матки, при котором в ней образуется гнойное содержимое. Название заболевания с греческого языка переводится как «pyon» — гной и «metra» — матка, то есть дословно «гнойная матка». Наблюдается и у животных, и у людей.

Причины пиометры у кошки

Матка у кошки с двумя рогами, которые соединяются в короткое тело. К нему примыкает шейка матки, переходящая в свод влагалища.

Стенка матки кошки состоит из слизистого, мышечного и серозного слоев.

В слизистой оболочке матки или эндометрии располагаются специальные клетки, которые выделяют секрет, который защищает слизистую оболочку половых путей от действия различных патологических факторов. Количество секрета зависит от стадии полового цикла, например, между течками его выделяется меньше. Продвижение секрета в сторону влагалища происходит за счёт сокращения стенки матки. В норме полость матки не должна содержать свободной жидкости, за исключением плодных пузырей при беременности.

На развитие пиометры у кошки могут влиять несколько взаимосвязанных причин:

1. Условно-патогенная микрофлора: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и другие микроорганизмы, которые попадают в полость матки через шейку из влагалища. Шейка матки частично открывается перед и во время овуляции. Это вызывает гнойное воспаление слизистой оболочки матки или гнойный эндометрит. При этом просвет шейки резко сужается из-за утолщения слизистой оболочки. В результате нарушается вывеление воспалительного выпота. Содержимое заполняет матку, иногда значительно увеличивая объём органа.

2. Изменения со стороны слизистой оболочки:

• гнойный эндометрит, как результат действия различных патологических факторов
• острый послеродовый эндометрит
• эндометрит как последствие аборта. Аборт у животного – прерывание беременности, при котором зародыш полностью или частично рассасывается в матке, либо же плод изгоняется из матки. Иногда плод может подвергаться разложению.
• эндометрит, как результат изменения гормонального фона. В норме после выхода зрелой яйцеклетки из яичника (овуляции), вырабатываются женские половые гормоны, которые готовят эндометрий к беременности. При отсутствии беременности действие высоких доз половых гормонов приводит к изменению эндометрия. Гормональные нарушения могут являться следствием нарушения работы внутренних органов или дачи препаратов, останавливающих овуляцию.

3. Другие причины:

• патологические роды
• неправильно оказанная помощь при родах
• атония (отсутствие тонуса) или гипотония (пониженный тонус) стенки матки
• инфекционные и инвазионные заболевания
• ранее перенесенные заболевания
• рубцы, заращения канала шейки
• травмы костей таза
• злокачественные новообразования, которые закрывают шейку матки и являются источником бактерий при распаде опухоли

Симптомы пиометры у кошки

Симптомы пиометры у кошки могут проявляться через 1-4 недели после овуляции, но сроки могут варьировать. Пиометра может развиваться также и во время беременности.

Группа риска: возрастные и нерожавшие кошки.

Различают открытую и закрытую форму течения болезни.

При закрытой шейке матки, как правило, развиваются общие симптомы:

• угнетенное состояние
• сонливость
• анорексия – нарушение или полное отсутствие аппетита, что приводит к истощению, а в тяжелых случаях является реальной угрозой жизни животного.
• полиурия – увеличение суточного количества выделяемой мочи. Это указывает на очень серьёзные изменения в работе почек, поскольку значительная часть паренхимы органа оказывается просто «выключенной» из процесса концентрации мочи. Сильное влияние интоксикации в результате гнойного воспаления переходит на центр головного мозга, отвечающий за диурез. Токсины действуют и на гипоталамус, где вырабатывается антидиуретический гормон, который отвечает за постоянство объёма жидкости в организме за счёт её обратного всасывания в почках.
• полидипсия или патологическая жажда. При пиометре она является последствием влияния интоксикации на почки, эндокринную и центральную нервную систему. Жажда может являться реакцией на повышение температуры.
• рвота
• увеличение объёма брюшной полости
• повышение температуры тела, наблюдается не всегда. Микроорганизмы и продукты воспаления, попавшие в кровь, влияют на центр терморегуляции в головном мозге, на сердечно – сосудистую, дыхательную системы, выделительную функцию организма.
• септицемия – тяжелейшее состояние, при котором происходит массовое размножение микроорганизмов в крови животного.
• сильное растяжение стенки матки, которое может закончиться разрывом. При этом содержимое пропитывает мышцы матки или попадает в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

При открытой шейке матки наблюдаются выделения:

• кровянистые – жидкой консистенции, красноватого цвета
• слизисто-гнойные – сметанообразной консистенции, беловатого или сероватого цвета, с неприятным запахом.

Выделения могут быть обильными или едва заметными. В любом случае, кошка постоянно вылизывает область вульвы. Если выделения обильны, то их можно заметить на подстилке, мебели.

Диагностика пиометры у кошки

Как правило, врач предложит примерно следующий алгоритм:

1. Сбор информации об истории жизни и заболевании животного.

2. Клинический осмотр животного.

3. Исследование крови: В общем клиническом анализе крови определяют увеличение нейтрофильных лейкоцитов, что указывает на воспалительные процессы в организме.

В сыворотке крови:

• гиперглобулинемия или повышение общего уровня глобулинов. Их концентрация повышается при обезвоживании, воспалительных процессах в повреждённых тканях, как ответ на действие чужеродных агентов.
• гиперпротеинемия или повышение уровня общего белка в результате обезвоживания, острого или хронического инфекционного процесса.
• азотемия – повышенное содержание в крови продуктов белкового обмена (мочевины, мочевой кислоты и других веществ). Это является признаком заболевания почек или распада ткани, например, при гнойном воспалении в матке.
• повышение активности ферментов аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы. Это указывает на тяжелое обезвоживание, нарушения в работе сердца и печени.

4. Исследование выделений из влагалища.

В цитологическом мазке обнаруживают бактерии, лейкоциты. Лейкоциты первыми оказываются в очаге воспаления, захватывают и обезвреживают микроорганизмы, способствуют «утилизации» погибшей ткани.

Бактериологическое исследование: выявление и определение культуры условно-патогенных микроорганизмов, выявление их чувствительности к антибактериальным препаратам.

5. Рентгенография: гнойный выпот в полости матки виден на снимке как продолговатое образование в нижней части живота.

6. УЗИ-диагностика помогает достаточно достоверно установить факт увеличения рогов матки и наличия в ней жидкости. В норме стенка матки на УЗИ не видна.

Дифференциальный диагноз пиометры у кошки:

• беременность: её признаки отчетливо видны на рентгенограмме через полтора месяца после овуляции.
• другие состояния, при которых развивается полиурия и полидипсия, например, патологии почек, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
• воспаление влагалища.

Лечение пиометры у кошки

При закрытой шейке матки пиометра угрожает жизни, необходимо экстренно обратиться к ветеринарному специалисту. Вне зависимости от раскрытия шейки матки показано удаление матки с яичниками.

Медикаментозное лечение проводят для сохранения репродуктивной функции у животных. Показана гормонотерапия и антибиотикотерапия. Лечение проводится курсами, иногда длительно. Опасность этого метода в возможности рецидива пиометры и побочном действии препаратов.

Можно говорить об эффективности лечения, если размер матки приблизился к норме и общее состояние кошки улучшается. При этом выделения из матки могут сохраняться до 4 недель.

В случае успешного лечения, специалисты рекомендуют сразу пускать кошку в разведение, так как эндометрий во время беременности менее восприимчив к инфекции. По окончании беременности провести удаление матки.

Профилактика пиометры у кошки

1. Животное, не участвующее в разведении, необходимо стерилизовать до или сразу после первой течки в возрасте 7-12 месяцев.
2. Ежегодное УЗИ-обследование.
3. Не допускать в разведение котов без ветеринарного обследования.
4. Наблюдать за течением родов у кошки, если они растягиваются по времени, то необходимо обратиться к специалисту.
5. Наблюдать за общим состоянием здоровья, при обнаружении выделений из половых путей, либо же появлении одного или нескольких из описанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу.
6. Не использовать препараты, влияющие на ход течки у кошки, так называемые контрацептивы.

Пиометра у кошки – заболевание, угрожающее жизни. Наиболее надёжным способом лечения является удаление матки и яичников, консервативное лечение менее эффективно и не всегда возможно.

Источник

Лечение гнойного воспаления матки у кошек

Пиометра
(гнойный эндометрит матки, гнойная матка)

С патолого-анатомической точки зрения изменения изменения в матке можно разделить на три основные группы:

пиометра (скапливание гноя в матке)

хронический эндометрит (гнойный эндометрит без скапливания секрета в матке)

железисто-кистозная гиперплазия эндометрия (кистозное вырождение маточных желёз).

Этиология и патогенез этих явлений в настоящее время изучены недостаточно. На основании эксперементальных исследований и клинических наблюдений можно сделать вывод о многообразии причин возникновения пиометры и эндометрита. Сравнение анамнеза и изменений в матке позволяет сделать вывод о том, что все клинические случаи можно разделить на две группы:

самки с нормальным половым циклом («типичная пиометра»);

самки с эндокринными нарушениями («хронический эндометрит или железисто-кистозная гиперплазия эндометрия»).

Типичная пиометра

Причины заболевания

Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами. Примерно в конце эструса или начале проэструса бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией маточных желёз. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются и вызывают токсемию. Острая фаза воспаления чаще всего протекает незаметно, фаза токсемии проявляется различным образом. При анализе содержимого матки животного, страдающего пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом E. coli, а так же стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др.).

В некоторых случаях пиометра может развиваться как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов или после сдвигания течки с помощью гестагенов продлённого действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у самок чаще наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи).

Симптомы

Во многих случаях опорожнение содержимого матки происходит раньше проявления других признаков заболевания (открытая форма пиометры). Такие пациенты попадают к врачу по поводу неожиданных выделений гноя из влагалища. Часто владельцы замечают, что животное в последнее время больше пьёт воды. В большинстве случаев общее состояние животного удовлетворительное. При осмотре заметно, что волоски шерсти в области влагалища склеены гнойным секретом, и если выделения пахнут то иногда их ошибочно принимают за понос. Эти симптомы хорошо видны на следующей фотографии:

В более редких случаях пиометра сопровождается тяжёлой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния (температура, апатия, обезвоживание, слабость задних конечностей и т. п.). Но такое течение более характерно для закрытой формы пиометры. В некоторых случаях наблюдается увеличенный в объёме живот, повышение температуры тела.

Диагностика.

Для диагностики пиометры применяют вагиноскопическое обследование, осмотр слизистой влагалища, фронтальную рентгенографию, УЗИ матки, пальпацию и другие методы.

В результатах лабораторных исследований анализ содержания лейкоцитов показывает изменения, типичные для хронической инфекции, т. е. Лейкоцитоз средней или высокой степени с нейтрофилией и моноцитозом. Анализ содержания эритроцитов не показывает изменений. Биохимические показатели в большинстве случаев в норме. Иногда бывает повышенным уровень мочевины.

В отдельных случаях пиометра приводит к тяжелой токсемии с угнетением костного мозга, что может выражаться в анемии и лейкопении периферической крови.

Осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости.

Лечение.

Медикаментозное лечение пиометры малоэффективно и особенно у кошек чаще всего не приводит к выздоровлению. Зачастую в результате лечения наступает временное улучшение состояние, а вскоре заболевание возобновляется. Поэтому если животное не представляет племенной ценности и не подлежит разведению то наиболее эффективным и правильным методом следует считать стерилизацию методом овариогистерэктомии.

Хронический эндометрит

Причины заболевания.

Причиной хронического эндометрита являются спонтанные или ятрогенно обусловленные расстройства механизмов гормонального регулирования. Вторичное влияние оказывает бактериальное заражение.

Симптомы.

Обращение к врачу происходит по поводу выделений из влагалища, которые появились после прошедшей течки и продолжаются в течении нескольких дней или недель. В большинстве случаев выделения менее обильные чем при пиометре. По качеству они могут варьировать от кровянисто-серозных или коричнево-водянистых до слизисто-гнойных, часто с вкраплениями сгустков крови.

У животных, страдающих хроническим эндометритом, часто ранее уже наблюдались нарушения полового цикла (затяжная или нечётко выраженная течка.

Общее самочувствие зависит от индивидуальных особенностей, не смотря на то, что изменения матки незначительны по сравнению с пиометрой.

Лечение.

Лечение аналогично железисто-кистозной гиперплазии эндометрия.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Причина заболевания.

Как и при хроническом эндометрите, причиной этого заболевания является нарушение баланса половых стероидов, которое приводит к кистозному вырождению эндометрия с бактериальным заражением или без него.

Симптомы.

Клинические признаки при железисто-кистозной гиперплазии эндометрия такие же как и при хроническом эндометрите.

Лечение.

Как при железисто-кистознной гиперплазии так и хроническом эндометрите является удаление яичников и матки (овариогистерэктомия).

Фотоотчёт.

Фотография здоровой матки и яичников кошки, без патологий. Фото сделано в операционной ветклиники Котофей во время плановой стерилизации (овариогистерэктомии).

Фотографии маток животных с патологиями сделаны в операционной ветклиники Котофей.

На этой фотографии изображена воспаленная матка, удаленная во время операции. Этот орган не только болел и доставлял страдания животному, но и за счёт большого количества гноя являлся источником интоксикации организма. После операции животное прошло полную реабилитацию под наблюдением наших врачей, довольно быстро восстановилось и чувствует себя замечательно.

На следующей фотографии — изображение воспалённой матки кошки. Содержимое матки лабораторно не исследовалось, но по нашему мнению диагноз — гематометра. Объём операции включал в себя не только удаление воспалённой матки и яичников (овариогистерэктомия), но и удаление опухоли молочной железы вместе с молочным пакетом (мастэктомия), что бывает нередко в таких случаях. На фото слева виден удалённый молочный пакет. После операции животное успешно прошло реабилитацию.

На этой фотографии ещё один случай пиометры. Это фото гнойной матки у собаки, во время операции. Операция и послеоперационный период пройдены успешно, собака радует хозяев.

Врачи ветклиники Котофей.

При написании статьи использована информация из свободных источников, в том числе из учебника Hans G. Niemand, Peter F. Suter: ”Praktikum der Hundeklinik”.
Фотографии сделаны в операционной ветеринарной клиники Котофей.

Источник