Лечение ингибиторами апф кошек

Системная артериальная гипертензия у кошек

Авторы: Гиршов А. В., ветеринарный врач-терапевт; Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог. Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Системная гипертензия (патологическое повышение системного кровяного давления) как циркуляторная патология часто регистрируется у пожилых кошек. Высокая частота встречаемости системной гипертензии отмечается у кошек при хронической почечной недостаточности (61%) и гипертиреоидизме (87%) (Kobayashi et al, 1990). Но при этом гипертензия также встречается у кошек и при отсутствии почечной недостаточности и эутиреозе (нормальном тиреоидном статусе). Ввиду того что отсутствие лечения у кошек при гипертензии может привести к серьезным неврологическим, офтальмологическим, кардиологическим и нефрологическим расстройствам, лечение таких пациентов настоятельно рекомендуется. Кроме того, специфические антигипертензивные препараты могут значительно влиять на жизненную функцию органов-мишеней и долгосрочный прогноз. Системная гипертензия обычно представляется как осложнение другой системной патологии и, следовательно, классифицируется как вторичная гипертензия. Однако в части случаев, когда причина СГ не установлена, в процессе полноценного обследования говорят о первичной или идиопатической гипертензии.

Эпидемиология

Патофизиология

Клинические признаки

Диагностика гипертензии

Офтальмологическое обследование
Чаще всего причиной обращения владельца кошки с артериальной гипертензией является острая слепота. Владелец отмечает, что кошка стала менее активно передвигаться по помещению, перестала запрыгивать на мебель или промахивается в прыжке. В некоторых случаях владелец не подозревает о том, что зрение у кошки резко снижено или отсутствует, так как кошка, даже полностью ослепнув, продолжает ориентироваться в знакомом помещении за счет других органов чувств. Это является одной из причин позднего обращения владельца кошки в клинику. Основными жалобами владельцев являются расширенный «застывший» зрачок, кровь внутри глаза, изменение рефлекса глазного дна, потеря зрения.

Для выявления патологии сетчатки необходимо:
– Проверить зрачкомоторные реакции;
– Проверить реакцию на яркий свет (dazzle reflex);
– Проверить реакцию на угрожающий жест;
– Провести тест с «ватным шариком», который поможет определить, может ли кошка отслеживать перемещение объектов в ее поле зрения;
– Измерить внутриглазное давление;
– Обследовать передний сегмент глазного яблока при помощи щелевой лампы;
– Провести офтальмоскопию;
– В случае необходимости провести УЗИ глазного яблока.

Комплекс этих манипуляций поможет определить степень поражения сетчатки и в какой- то степени дать прогноз на восстановление зрения. Наиболее ценную информацию о состоянии сетчатки исследователь получает именно благодаря офтальмоскопии. Картина глазного дна кошки имеет большую вариабельность. Важно различать норму и патологию. Необходимо помнить, что отсутствие тапетума или пигмента может быть у вполне здорового животного.

Признаками патологии являются:
1. Ненормальное состояние сосудов (их диаметр, направление хода) (рис. 1, рис. 2, рис. 7);
2. Изменения в области диска зрительного нерва (рис. 7);
3. Наличие кровоизлияний различной величины (рис. 1, рис. 3);
4. Ограниченные или обширные зоны отслоения сетчатки (рис. 1, рис. 2, рис. 3, рис. 4, рис. 5);
5. Наличие крови в стекловидном теле (рис. 6).

Терапевтическая стратегия (Рис.9,10,11)

Для использования в качестве антигипертензивных препаратов доступны многочисленные фармакологические препараты, включая диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина II, антагонисты кальциевых каналов, артериальные вазодилятаторы прямого действия, α2- агонисты центрального действия и α1-адреноблокаторы. У кошек с гипертензией имеется тенденция приобретать рефрактерность к антигипертензивным эффектам адреноблокаторов, таких как празозин, а также артериальных вазодилятаторов прямого действия, таких как гидралазин. Кроме того, длительное применение препаратов прямого действия часто приводит к нежелательной стимуляции компенсаторных нейрогуморальных механизмов. Диуретики, β- адреноблокаторы или их сочетание эффективно снижают артериальное давление у большинства кошек с гипертензией, но при этом не уменьшают повреждение органов- мишеней (Houston, 1992).
В соответствии с законом Пуазейля, артериальное давление определяется произведением системного сосудистого сопротивления и сердечного выброса, поэтому снижение артериального давления в результате применения диуретиков и β-адреноблокаторов возникает в результате снижения сердечного выброса. Эти препараты снижают артериальное давление с помощью механизма, который уменьшает поток в органах- мишенях, тем самым создавая угрозу перфузии миокарда, почек и мозга. В то же время антагонисты кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II снижают артериальное давление за счет уменьшения сопротивления сосудов. Данный механизм более эффективен для улучшения перфузии органов-мишеней. Антагонисты кальциевых каналов, в частности, лишены миокардиодепрессивного эффекта, и ингибиторы АПФ, по сути, показали благоприятное воздействие на функцию почек, коронарную перфузию и перфузию головного мозга у людей с гипертонией (Houston, 1992; Anderson et al, 1986). α-адренэргические агонисты центрального действия также снижают артериальное давление за счет уменьшения сопротивления сосудов и показаны для поддержания целевой функции органа-мишени. Диуретики и β-блокаторы уменьшают сердечный выброс, ударный объем, коронарный и почечный кровоток, увеличивая сосудистое сопротивление сосудов почек. Кроме того, эти препараты не уменьшают гипертрофию левого желудочка. С другой стороны, блокаторы кальциевых каналов,ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, а также препараты центрального действия имеют противоположный эффект.
Амлодипин является пролонгированным антигипертензивным препаратом, принадлежащим к блокаторам кальциевых каналов. Этот препарат расслабляет гладкие мышцы сосудов, блокируя приток кальция. Его основной вазодилятирующий эффект – в системном снижении сосудистого сопротивления. Кроме того, это действие распространяется и на коронарные артерии. Данный препарат безопасен и эффективен даже у кошек с дисфункцией почек при использовании внутрь в дозе 0,2 мг/кг один раз в день. При ежедневном приеме амлодипин снижает артериальное давление в течение 24 часов (Snyder, 1998). Кроме того, кошки не вырабатывают рефрактерность к амлодипину, а при длительной терапии возникает стойкий терапевтический эффект. Ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, рамиприл и беназеприл также являются хорошим выбором для терапии гипертензии у кошек. В Российской Федерации широкое распространение получил препарат Вазотоп ®Р (MSD Animal Health). Действующим веществом препарата является рамиприл. Рамиприл обладает уникальными свойствами, которые выгодно отличают его от других ингибиторов АПФ, используемых в ветеринарии.
Тем не менее эти препараты часто оказываются неэффективными в качестве монотерапии у кошек. Ингибиторы АПФ могут быть лучше всего использованы в сочетании с амлодипином. У кошек, резистентных к амлодипину или ингибиторам АПФ, только сочетание этих препаратов может безопасно обеспечивать адекватный контроль артериального давления. При добавлении к терапии амлодипином ингибиторов АПФ (эналаприла или беназеприла) используются дозы от 1,25 до 2,5 мг/кошка/день). Также у некоторых кошек, получающих подобную комбинацию препаратов, отмечается улучшение функции почек. Экспериментальные данные показывают, что сочетание этих двух классов антигипертензивных препаратов не только эффективно снижает артериальное давление, но и максимально защищает органы-мишени (Raij & Hayakawa, 1999). Блокатор ангиотензиновых рецепторов ирбесартан в сочетании с амлодипином показал свою эффективность у некоторых кошек, рефрактерных к ингибиторам АПФ. Для кошек с неврологическими расстройствами вследствие поражения головного мозга необходимо агрессивное лечение с целью быстрого снижения артериального давления. Амлодипин и ингибиторы АПФ имеют сравнительно медленный гипотензивный эффект и требуют 2-3 дня для достижения пика гипотензивного действия. В подобных клинических ситуациях более эффективным будет внутривенное введение нитропруссида для быстрого купирования гипертонического криза. Тем не менее безопасное применение этого препарата требует тщательного титрования дозы с использованием инфузионного насоса (1,5-5 мг/кг/мин) и непрерывного мониторирования артериального давления. Гидралазин может использоваться в качестве альтернативы нитропруссиду, когда быстрое снижение артериального давления не требуется. Этот препарат, как правило, назначается перорально каждые двенадцать часов, начиная с дозы 0,5 мг/кг, и увеличивается, если это необходимо, до 2,0 мг/кг каждые 12 часов. Рекомендуется соблюдать осторожность при использовании быстродействующих, мощных антигипертензивных препаратов для лечения гипертонических кризов. Быстрое и резкое падение артериального давления может привести к острой ишемии головного мозга и тем самым ухудшить неврологический дефицит.

Органы-мишени при гипертензии:

Источник

Препараты для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы

Страницы: 2 (всего товаров — 33)

Вазосан 1,25, уп. 30 таб

Форма выпуска: Таблетки для приема внутрь. Банка 30 таблеток
Показания к применению: Для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и контроля артериального давления у кошек
Единица измерения: Упаковка

Вазосан 2,5, уп. 30 таб

Форма выпуска: Таблетки для приема внутрь. Банка 30 таблеток
Показания к применению: Для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и контроля артериального давления у кошек
Единица измерения: Упаковка

Вазосан 5, уп. 30 таб

Форма выпуска: Таблетки для приема внутрь. Банка 30 таблеток
Показания к применению: Для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и контроля артериального давления у кошек
Единица измерения: Упаковка

Вазотоп P 0,625 мг, банка 28 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 3 банки по 28 таблеток
Показания к применению: Для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и для контроля артериального давления у кошек
Единица измерения: Банка

Вазотоп P 1,25 мг, банка 28 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 3 банки по 28 таблеток
Показания к применению: Для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и для контроля артериального давления у кошек
Единица измерения: Банка

Вазотоп P 2,5 мг, банка 28 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 3 банки по 28 таблеток
Показания к применению: Для лечения и профилактики хронической сердечной недостаточности у собак и для контроля артериального давления у кошек
Единица измерения: Банка

Вазотоп P 5 мг, банка 28 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 3 банки по 28 таблеток
Показания к применению: Назначают собакам при застойных явлениях в сердце, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертонии, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда
Единица измерения: Банка

Ветмедин 0,75 мг/мл раствор для инъекций, фл. 5 мл

Форма выпуска: раствор для инъекций, флакон 5 мл
Показания к применению: кардиопатия, кардиомиопатия
Единица измерения: флакон

Ветмедин 1,25 мг, фл. 50 таб. по 500 мг

Форма выпуска: Таблетки для перорального применения. Упаковка 50 таб. по 500 мг
Для кого предназначено: Для собак
Показания к применению: Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у собак
Единица измерения: Упаковка

Ветмедин S 1,25 мг, уп. 50 таб. по 200 мг

Форма выпуска: Таблетки для перорального применения. Упаковка 50 таб. по 200 мг
Показания к применению: Для лечения сердечной недостаточности у собак
Единица измерения: Упаковка

Ветмедин S 10 мг, уп. 50 таб. по 1600 мг

Форма выпуска: Таблетки для перорального применения. Упаковка 50 таб. по 1600 мг
Показания к применению: Для лечения сердечной недостаточности у собак
Единица измерения: Упаковка

Ветмедин S 5 мг, уп. 50 таб. по 800 мг

Форма выпуска: Таблетки для перорального применения. Упаковка 50 таб. по 800 мг
Показания к применению: Для лечения сердечно-сосудистых заболеваний у собак
Единица измерения: Упаковка

Зоокард суспензия для кошек, фл. 25 мл 1092

Форма выпуска: Суспензия для применения внутрь. Флакон 25 мл
Для кого предназначено: Для кошек
Показания к применению: Кардиопротектор нового поколения для лечения застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензией, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у кошек с врожденными пороками сердца
Единица измерения: Упаковка

Зоокард суспензия для собак мелких пород, фл. 25 мл 1093

Форма выпуска: Суспензия для применения внутрь. Флакон 25 мл
Для кого предназначено: Для собак мелких пород
Показания к применению: Кардиопротектор нового поколения для лечения застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензией, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у собак с врожденными пороками сердца
Единица измерения: Упаковка

Зоокард суспензия для собак средних и крупных пород, фл. 50 мл 1094

Форма выпуска: Суспензия для применения внутрь. Флакон 50 мл
Для кого предназначено: Для собак средних и крупных пород
Показания к применению: Кардиопротектор нового поколения для лечения застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензией, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза и для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у собак с врожденными пороками сердца
Единица измерения: Упаковка

Зоокард таблетки для кошек, фл. 10 таб

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 10 таблеток
Для кого предназначено: Для кошек
Показания к применению: Лечение застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензии, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза, а также для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у собак и кошек с врожденными пороками сердца.
Единица измерения: Упаковка

Зоокард таблетки для собак крупных пород, фл. 20 таб

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 20 таблеток
Для кого предназначено: Для собак крупных пород
Показания к применению: Лечение застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензии, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза, а также для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у собак и кошек с врожденными пороками сердца.
Единица измерения: Упаковка

Зоокард таблетки для собак мелких пород, фл. 10 таб

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 10 таблеток
Для кого предназначено: Для собак мелких пород
Показания к применению: Лечение застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензии, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза, а также для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у собак с врожденными пороками сердца.
Единица измерения: Упаковка

Зоокард таблетки для собак средних пород, фл. 20 таб

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 20 таблеток
Для кого предназначено: Для собак средних пород
Показания к применению: Лечение застойных явлений, вызванных хронической сердечной недостаточностью, при артериальной гипертензии, при почечной недостаточности, при кардиомиопатиях различного генеза, а также для профилактики ишемии миокарда (инфаркт, инсульт и т.д.). Зоокард назначают для повышения выносливости к физическим нагрузкам и выживаемости у собак с врожденными пороками сердца.
Единица измерения: Упаковка

Кардалис 10 мг/80 мг, банка 30 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 30 жевательных таблеток
Для кого предназначено: Для собак крупных пород (от 20 кг)
Показания к применению: применяют собакам для лечения застойной сердечной недостаточности при хронической дегенерации клапанов сердца
Единица измерения: Упаковка

Кардалис 2.5 мг/20 мг, банка 30 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 30 жевательных таблеток
Для кого предназначено: Для собак мелких пород (2, 5-10 кг)
Показания к применению: применяют собакам для лечения застойной сердечной недостаточности при хронической дегенерации клапанов сердца
Единица измерения: Упаковка

Кардалис 5 мг/40 мг, банка 30 таб.

Форма выпуска: Таблетки для применения внутрь. Упаковка 30 жевательных таблеток
Для кого предназначено: Для собак средних пород (10-20 кг)
Показания к применению: применяют собакам для лечения застойной сердечной недостаточности при хронической дегенерации клапанов сердца
Единица измерения: Упаковка

Кофеин бензоат натрия 20 %, фл. 100 мл

Форма выпуска: Флакон 100 мл
Показания к применению: Заболевания, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (отравление наркотическими, снотворными средствами), мышечная слабость, шоковые состояния, спазмы сосудов головного мозга, почек, сердца. Спастические состояния мускулатуры желудочно-кишечного тракта, родильный парез у коров, различные болезни, приводящие к снижению резистентности, ослаблению сердечной деятельности.
Единица измерения: Флакон

Кофеин бензоат натрия 20 %, фл. 20 мл

Форма выпуска: Флакон 20 мл
Показания к применению: Заболевания, сопровождающиеся угнетением центральной нервной системы, функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (отравление наркотическими, снотворными средствами), мышечная слабость, шоковые состояния, спазмы сосудов головного мозга, почек, сердца. Спастические состояния мускулатуры желудочно-кишечного тракта, родильный парез у коров, различные болезни, приводящие к снижению резистентности, ослаблению сердечной деятельности.
Единица измерения: Флакон

Лауритин С, фл. 100 мл

Форма выпуска: Раствор для инъекций. Флакон 100 мл
Для кого предназначено: Для всех видов продуктивных и непродуктивных животных
Показания к применению: Эффективное средство при интенсивной терапии критических состояний (шок) с полиорганной недостаточностью. При лечении различных болезней, связанных с угнетением дыхательной, сердечнососудистой и печеночно-почечной деятельности организма, острой и хронической интоксикации, в том числе при инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой.
Единица измерения: Флакон

ПимоПет, банка 100 таб

Форма выпуска: Банка 100 таблеток
Показания к применению: Применяют собакам при лечении сердечно-сосудистой недостаточности
Единица измерения: Банка

ПимоПет, банка 30 таб

Форма выпуска: Банка 30 таблеток
Показания к применению: Применяют собакам при лечении сердечно-сосудистой недостаточности
Единица измерения: Банка

Тонокард, фл. 100 мл

Форма выпуска: Раствор для инъекций. Флакон 100 мл
Показания к применению: Назначают всем видам продуктивных и непродуктивных животных с полиорганной недостаточностью при интенсивной терапии критических состояний (шок), при лечении различных болезней, связанных с угнетением дыхательной, сердечно-сосудистой и печеночно-почечной деятельности организма, острой и хронической интоксикации, в том числе при инфекционных болезнях, сопровождающихся лихорадкой.
Единица измерения: Флакон

Фортекор таблетки 20 мг, уп. 14 таб

Форма выпуска: Таблетки 20 мг. В упаковке 14 таблеток
Для кого предназначено: Для собак 21-80 кг
Показания к применению: Назначают собакам для лечения сердечной недостаточности
Единица измерения: Упаковка

Фортекор таблетки 5 мг, уп. 14 таб

Форма выпуска: Таблетки 5 мг. В упаковке 14 таблеток
Для кого предназначено: для собак 5-20 кг
и для кошек 2, 5-10 кг
Показания к применению: Назначают собакам для лечения сердечной недостаточности, кошкам для лечения хронических почечных заболеваний
Единица измерения: Упаковка

Рекомендуем:

Товары для животных:

Разделы каталога:

Подпишись на новости
ветаптеки VETLEK!

Источник