XII Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2020
Лечение лимфомы у кошек
Лимфома — это пролиферативное заболевание лимфоидной ткани, характеризующееся тем, что очаги поражения возникают вне костного мозга. По данным литературных источников лимфома встречается в 30-70% случаев всех гемопоэтических опухолей у кошек [5].
Несмотря на значительный интерес происхождения того или иного вида опухоли, многие вопросы остаются еще малоизученными, в частности, не достаточно изучен патогенез опухолевых заболеваний, вопросы семиотики злокачественных опухолей кошек слабо освещены, а также нет статистических данных о распространении спонтанных опухолей в зависимости от возраста, пола и породы. Зачастую в клиниках нет достаточного оборудования для проведения дополнительных исследований, при подозрении на онкологические заболевания в основном используют физикальное исследование (осмотр и пальпацию пораженного органа) [1].
Целью настоящего исследования — разработать схемы химиотерапевтического лечения при лимфоме у кошек и заменить препараты, вызывающие побочные действия при данной патологии.
Материалом для исследования стали кошки, поступившие на амбулаторный прием в ветеринарную клинику «Забота» г. Уфа с диагнозом лимфома. Экспериментальную часть проводили в ветеринарной клинике «Забота» на 10 кошках различных пород, в том числе и на беспородных животных массой тела от 2 до 4 кг, в возрасте от двух лет.
Клиническое обследование подопытных животных проводили по общепринятой методике, с последующей регистрацией протоколов и историей болезни. Особое внимание обращали на общее состояние, снижение массы тела, активность, утомляемость, бледность слизистых оболочек, желтушность, диарею, рвоту и состояние лимфатических узлов.
Результаты клинических исследований классифицировали по анатомической локализации: алиментарная или абдоминальная; средостенная или медиастинальная; мультицентрическая; экстранодальная [6].
Из выше перечисленных форм чаще всего диагностировали алиментарную лимфому, которая наблюдалась в желудке, в тонком и толстом отделе кишечника, вовлекая в процесс брыжеечные лимфатические узлы, печень и селезенку.
При проведении экспериментального исследования использовали и изучали следующие методы: клинический, ультразвуковой, рентгенологический, гематологический, цитологический и гистологический.
В результате проведенных исследований было установлено, что частота поражения различных органов алиментарной лимфомой следующая:
— у 4-х кошек поражение тонкого отдела кишечника;
— у 2-х кошек поражение толстого отдела кишечника;
— у 2-х кошек — селезенка; у одной — желудок и одна кошка — с множественными поражениями лимфатических узлов.
Для выявления отдаленных метастазов и прорастания опухоли в отдельные органы и ткани, проводили рентгенологическое исследование грудной и брюшной полостей в трех проекциях: правой и левой латеральных проекциях, с отведением конечностей вперед, а также в дорсо-вентральной проекции. Снимки выполнялись в начале лечения, а также через 3 и 6 месяцев после проведенного лечения. Ультразвуковое исследование брюшной полости также проводили для выявления метастазов и замирения размеров опухоли. Исследование проводили после двенадцатичасовой голодной диеты, с применением активированного угля, из расчета 1 таблетка на 10 кг массы животного. В процессе лечения и кормления специальными кормами, проводился анализ периферической крови, включающий в себя подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов (с интерпритацией лейкограммы), тромбоцитов, количества СОЭ и гематокрита. Взятие крови у кошек проводили из периферической вены, в количестве 2 мл, в вакуумные пробирки «VACUETTE» с К2 ЭДТА и ингибитором протеолиза апротиноном. Биохимическое исследование крови выполняли экспресс методом на анализаторе IDEXX Vet Test. Цитологическая диагностика выполнялась тонкоигольной аспирационной биопсией. Препараты исследовали под микроскопом Axio Scope A1, при увеличении Х 200, Х 400. Гистологическая диагностика проводилась для сравнительной диагностики новообразований (частота встречаемости злокачественных новообразований среди операбельных и неоперабельных животных) [2].
Животные были разделены на две группы — контрольная и опытная, каждая из которых делилась на две подгруппы первая и вторая.
При клиническом исследовании у двух кошек при лечении по 1-ой схеме было выявлено: рвота 3-4 раза в сутки, отказ от корма, резкое истощение, увеличение брыжеечных лимфоузлов, что привело к гибели животного. В опытной группе по 2-ой схеме лечения у 1-ой кошки отмечалась рвота, а в контрольной группе у 3 кошек. Побочные эффекты от проведения химиотерапии были купированы с помощью симптоматической терапии.
Таблица 1 — Химиотерапевтическая схема лечения опытной и контрольной группы, 1-х подгрупп.
Источник
Лимфома у кошек
Лимфома у кошек — злокачественное онкологическое заболевание лимфатической системы. У здорового животного лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите против инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии. Лимфоциты (белые клетки крови) при данной проблеме изменяются, начинают самопроизвольно делиться, в результате чего в организме появляются опухоли.
Лимфома кошек является одной из самых распространенных раковых патологий (до 90%) у кошек. Чаще всего лимфосаркому обнаруживают в возрасте до 3 лет и от 7 до 15 лет. Данное заболевание относится к незаразным для человека и других животных.
Этиология лимфом у кошек
В настоящее время причины возникновения лимфом у кошек точно не установлены. Большинство раковых заболеваний возникает в результате сложного взаимодействия ряда факторов на процесс нормального роста и деления клеток тканей, приводящих к сбою в их функционировании и выходе из под контроля организма.
Во многом риск развития лимфосаркомы у кошек повышается в результате:
- воздействия различных факторов приводящих к иммунодефицитным состояниям (вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек);
- попадания в организм канцерогенов (пестициды, табачный дым и т.д.);
- снижения общей сопротивляемости организма (погрешности в кормлении, плохие условия содержания, стрессовые ситуации и т.д.).
У молодых кошек (до 3-летнего возраста) доказана взаимосвязь между инфицированием вирусами лейкоза кошек (FeLV) и иммунодефицита (FIV) и появлением лимфомы в организме в 60% случаев.
Симптомы лимфомы у кошки
Симптоматическое проявление лимфомы кошек не является специфичным и носит весьма разнообразный характер, зависящий от пораженного органа и стадии процесса.
Существует 5 основных видов лимфом по анатомической зоне поражения:
- мультицентрическая (многоочаговая, поражение более одного органа);
- алиментарная (желудочно-кишечный тракт) (рис.1);
- медиастенальная (лимфатические узлы в грудной клетке);
- экстранодальная (сердце, глаза, нервы, почки);
- кожная.
Рис. 1. Алиментарная лимфома кошек с локализацией в подвздошной кишке, увеличение мезентериальных лимфоузлов.
Также различают стадии заболевания:
- 1 стадия: поражение одного лимфатического узла;
- 2 стадия: поражение 2х и более лимфоузлов одного анатомического региона;
- 3 стадия: генерализованная лимфоаденопатия (поражение всех лимфоузлов);
- 4 стадия: вовлечение в процесс печени или селезенки;
- 5 стадия: вовлечение в процесс красного костного мозга и/или нелимфоидного органа (центральная нервная система, глаза, легкие) с/без 1-4 стадии.
Наиболее часто первыми признаками заболевания является беспричинная анорексия, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. Может отмечаться асцит, скопление жидкости в грудной полости, кашель. Может развиваться комплекс системных эффектов, так называемый паранеопластический синдром: анемия, тромбоцитопения, гиперкальциемия, моноклональная гаммапатия, нейропатия, раковая кахексия.
Диагностика лимфомы у кошек
При наличии онкологического процесса в организме вашего питомца, необходимо понимать, что эффективность лечения находится в прямой зависимости от стадии заболевания на момент проведения диагностики. Многие новообразования на начальных стадиях незаметны для владельцев кошек и могут не вызывать никаких клинических проявлений очень длительное время, поэтому рекомендуется приводить своего любимца на систематическое профилактическое обследование 1 раз в год, особенно если он находится в группе риска.
Для выявления наличия онкологического процесса у кошек проводится сбор анамнеза, полный клинический осмотр питомца, сдаются клинический и биохимический анализы крови, проводится обзорная рентгенография на наличие объемных опухолевых образований, при наличии показаний проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) интересующей области. Все это дает общее представление о состоянии организма, наличии пораженных органов, но не дает возможности достоверно поставить диагноз лимфосаркома (рис. 2). Для подтверждения заболевания проводится цитологическое исследование образца клеток из измененной ткани и увеличенных лимфоузлов, это дает возможность в большинстве случаев подтвердить диагноз за короткий промежуток времени (3-5 дней). Для более точного определения типа опухоли сдается образец ткани или новообразование целиком на гистологическое исследование, по времени анализ занимает несколько недель.
Рис. 2. Результат цитологического анализа, характерного для лимфомы.
Также рекомендуется сдавать от кошек с подозрением на лимфому анализ крови на наличие вирусов FeLV и FIV, что влияет на дальнейший прогноз заболевания.
Лечение лимфомы у кошек
Лимфома — это заболевание хорошо поддающееся химиотерапевтическому лечению. В большинстве случаев кошки хорошо переносят химиотерапию, возникающие побочные эффекты своевременно купируются соответствующей коррекцией терапевтическими препаратами. Лечение лимфосаркомы направлено на уменьшение количества клеток опухоли и получение как можно более длительного периода ремиссии с сохранением хорошего качества жизни питомца. Так как данная патология является системным заболеванием хирургическое лечение неэффективно и носит скорее диагностический или вспомогательный характер (устранение закупорки кишечника, удаление объёмного образования и т.д.).
Дополнительно проводится терапевтическая коррекция общего состояния и симптоматическое лечение.
Не рекомендуется пытаться лечить лимфосаркому кошек самостоятельно. Диагностикой и лечением данной проблемы должен заниматься ветеринарный врач онколог.
Сеть наших клиник обладает всеми возможностями как для ранней, так и для точной диагностики опухолей кошек, а также для осуществления высокоэффективной помощи вашему питомцу.
Перспективы
Прогноз при диагнозе лимфосаркома кошек зависит от большого количества факторов, пораженных органов, стадии онкологического процесса и своевременности начала лечения.
Средняя продолжительность жизни животных с лимфомой без соответствующего курса химиотерапии составляет 4-6 недель.
При хорошем ответе опухоли на проведение химиотерапии и положительной тенденции в течение заболевания можно добиться продления продолжительности жизни животного в среднем до 3-х лет. При наличии вирусоносительства FeLV и/или FIV, отсутствии лечения, а также при плохом ответе лимфомы на химиотерапевтические препараты прогноз может ухудшатся до неблагоприятного.
Источник
Лимфома у кошек и собак. Интервью с онкологом
Лимфома. Этот диагноз, к сожалению, достаточно часто звучит в кабинетах наших онкологов. Что это за болезнь, что влияет на её возникновение, как она диагностируется и как лечится, рассказывает руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии клиники «Биоконтроль», доктор ветеринарных наук Марина Николаевна Якунина.
Что такое лимфома?
Лимфома — это разнородная группа злокачественных опухолей лимфатической системы, исходящих из элементов лимфоузла, либо внеузловой лимфоидной ткани.
У каких животных она чаще встречается? Кто к ней предрасположен?
Лимфома распространена у всех — кошек, собак и, конечно, у человека. Чаще всего встречается у кошек. Она является одной из нозологических единиц у кошек, среди всех гематопоэтических новообразований её распространённость 50-90%. Возраст, в котором чаще всего диагностируют это заболевания у кошек, варьируется от малого до 3 лет или от 7 до 15 лет. Кроме того, есть особенность: у молодых кошек лимфома вирус-ассоциирована, у старых и возрастных — нет.
Какова природа этого заболевания?
Этиология связана у кошек с иммунодефицитными состояниями, наследственными и генетическими предрасположенностями (особенно абиссинская порода). Причиной могут быть канцерогены эндогенного происхождения, например, табачный дым. Если мы говорим о молодых кошках, то до 60% случаев лимфомы ассоциированы с вирусом лейкемии и иммунодефицита. У кошек старшей возрастной группы процент вирусоносительства составляет от 14 до 25%.
По каким симптомам можно распознать лимфому?
Смело можно сказать «по любым». Весьма трудно ограничить симптоматику, потому как клинические признаки зависят от анатомической формы и стадии процесса. Для всех видов злокачественных лимфом характерны неспецифическая анорексия, летаргия, потеря веса. Если это многоочаговое поражение (генерализованное), то может происходить безболезненное увеличение лимфоузлов, может быть увеличение живота ввиду гепатоспленомегалии (увеличения печени или селезёнки) или может скопиться жидкость (асцит). Если мы говорим о ЖКТ-форме, то это рвота, диарея, анорексия, боли в области живота.
Медиастенальная (в средних отделах грудной полости) форма характеризуется кашлем, нарушением глотания, анорексией, саливацией (слюнотечение), затруднением дыхания, непереносимостью нагрузок из-за опухолевого плеврита. Бывают и экстранодальные формы, в этом случае симптомы зависят от локализации: если это глаз, то светобоязнь и конъюнктивиты, если затронута центральная нервная система — припадки. На коже могут быть бляшкоподобные образования. Может быть болезненность в области почек, а со стороны сердца — непереносимость физических нагрузок.
Марина Николаевна, но ведь так практически каждый владелец возрастного или больного животного может «приписать» своему питомцу диагноз «лимфома». Может, есть какие-то специфические признаки?
Зачастую так и происходит. Либо владельцы думают на лимфому, а может быть даже и врачи порой путаются и ставят её. Верное решение — идти к врачу-онкологу, который знает правила диагностики и объяснит владельцу, с чем он столкнулся.
Какие диагностические исследования проводит доктор?
В обязательном порядке проводится клинический осмотр, пальпация. Мы проводим рентгенологическую диагностику органов грудной полости и ультразвуковую диагностику органов брюшной полости: нам важно посмотреть – это новообразования или же метастазы. Морфологическая диагностика (цитология, иммуногистохимия, если требуется, то уже после гистология) поможет определить вид лимфомы, что на начальном этапе важно для дальнейшего назначения лечения. Клинический и биохимический анализ крови сдавать придётся не раз. В анализах мы можем найти анемию, лейкоцитоз, лейкоцитопению, лимфоцитоз, лимфоцитопению, нейтрофилию, моноцитоз, возможно циркулирующие лимфобласты, тромбоцитопению. Диагностика на вирус лейкемии и иммунодефицита (если мы говорим о кошках) и исследование костного мозга.
Можно ли профилактировать лимфому?
Можно попытаться. Например, чтобы сократить вероятность возникновения лейкемия-ассоциированной лимфомы, стоит банально вакцинировать своих животных, особенно заводчикам. Это предотвратит распространение инфекции в общей популяции кошек. Для собак никакой, к сожалению, профилактики, кроме профилактических осмотров, предложить не могу.
Подвергается ли лимфома хирургическому лечению?
Нет, это системное заболевание. Только если есть симптоматика и показания к тому, что может быть опасно для жизни и что можно исправить хирургическим вмешательством.
Как лечить лимфому?
Это определяет только лечащий врач, но чаще всего это химиотерапия. В зависимости от поражения и ответа опухоли — от трёх раз до пожизненных курсов. Можно воздействовать на лимфому и лучевой терапией, если она находится в каком-то одном органе (например, в носовой полости).
От чего зависит прогноз?
От многих факторов. От локализации опухоли, от возраста животного, от стадии заболевания, от наличия вирусов, от того, вовлечён ли костный мозг, есть ли ответ на химиотерапию, от продолжительности ремиссии и так далее. Все индивидуально.
Какова продолжительность жизни с лимфомой?
При хорошем ответе на химиотерапию и положительном течении болезни ремиссия до трёх лет вполне возможна. При плохом ответе на химиотерапию ремиссия может быть намного меньше.
Нужно ли владельцу делать что-то дома для животного с лимфомой?
Разумеется, не назначать и не проводить лечение самостоятельно, а выполнять назначения лечащего врача. Обычно домой назначают лекарства в зависимости от симптоматики, обязательно кортикостероиды. Животное необходимо показывать раз в месяц, повторно сдавать анализы крови, делать узи, если опухоль в брюшной полости, или рентген, если опухоль в грудной полости.
Источник
