Пиелонефрит у кошек
Название данного заболевания имеет греческие корни, и если его расшифровать, то можно понять, что речь пойдёт о воспалительном процессе почечной лоханки, преимущественно бактериального происхождения.
Почечная лоханка — это тонкостенный мешок, который выполняет функции резервуара для мочи. При поражениях почек этот орган принимает на себя один из основных ударов. Существует несколько путей, по которым инфекция попадает в почку:
- Восходящий: при нём враждебная микрофлора поднимается из нижележащих мочевыводящих путей через уретру, мочевой пузырь и мочеточник;
- Нисходящий или гематогенный: при таком маршруте раздражающие факторы поступают в почку с кровотоком из других воспалительных очагов.
Причины
К основным причинам пиелонефрита у кошек можно отнести следующие факторы:
- повреждение почечной лоханки механическими раздражителями — это почечные песок и камни при различных стадиях протекания мочекаменной болезни у кошек;
- нарушение проходимости мочевыводящих путей и, как следствие, застой мочи;
- попадание в почки в силу различных обстоятельств условно-патогенных микроорганизмов; – они наиболее частые виновники пиелонефрита у кошек. Это кишечная палочка, протей, стафилококки, энтерококки.
- негативное воздействие на почки химических, токсических (различные яды), физических (охлаждение, травма), радиационных факторов.
Симптомы пиелонефрита у кошек
Владельцу кошки непросто диагностировать пиелонефрит. Как и при других болезнях, важнейшим фактором для благоприятного исхода является быстрота обращения к профессионалам, в ветеринарную клинику. Пиелонефрит — коварное заболевание, при начальных стадиях которого очень трудно понять, заболела ли кошка.
Первыми признаками являются угнетённое состояние питомца, апатия, снижение аппетита и отсутствие настроения. Далее хозяину следует проследить за тем, как у кошки проходит процесс мочеиспускания. Если он идёт с нарушением периодичности и количества выделяемой мочи, если он болезненен для кошки, и сопровождается жалобным мяуканьем, то в таком случае надо срочно обращаться в ветеринарную клинику. Ветеринарные врачи Городского ветеринарного онкологического центра «Прайд» являются признанными специалистами в своей профессии, в том числе в области диагностики и лечения почечных заболеваний у кошек. Ветеринарные врачи «Прайда» регулярно посещают конференции, семинары, мастер-классы с участием иностранных специалистов в области лечения почечных заболеваний у кошек. На вооружение берутся все самые современные методы и схемы лечения данных заболеваний, в том числе и пиелонефрита у кошек. А самое главное, что эти методики с большим успехом применяются и дают положительные исходы.
Итак, наши главные помощники при любых заболеваниях домашних питомцев — это быстрота обращения к ветеринарному врачу, правильно проведённая диагностика, постановка точного диагноза и оптимальная схема лечения.
Диагностика
При диагностике пиелонефрита у кошек важную роль играют профессиональные навыки и знания ветеринарного врача, а кроме этого современное и точное лабораторное оборудование. Эти оба фактора напрямую связаны с преимущественно положительными исходами при обращении в ветеринарную клинику «Прайд» с пиелонефритом у кошек.
Пиелонефрит, как и любой другой диагноз, ставится комплексно. Первым намёком на данное заболевание может послужить болезненность в области почек при пальпации. При этой болезни отмечается лихорадка. Но для подтверждения догадок обязательно проводятся лабораторные методы диагностики, такие как биохимический анализ крови и мочи. Эти диагностические методики проводятся на современных и точных аппаратах. Кроме этого, может понадобиться ультразвуковое исследование брюшной полости. Для этого в ветеринарной клинике «Прайд» имеются профессионалы своего дела, которые специализируются на УЗ-диагностике.
О прогнозах при данном заболевании говорить непросто: многое зависит от общего состояния кошки и степени патологического процесса. Осторожный прогноз ставится для молодых котят и для старых кошек, для них может быть губительна интоксикация. Но и для зрелых кошек пиелонефрит может быть тяжёлым заболеванием.
Лечение и профилактика пиелонефрита у кошек
Первым делом самое главное — это ударная доза антибиотиков. Это важно, поскольку необходимо подавить патогенную микрофлору, которая виновна в развитии воспалительного процесса в почечной лоханке. Необходимо учесть факт наличия или отсутствия камней в почках. Если они имеются, то их следует растворить и вывести из организма. Для выведения остатков распада почечных камней применяют диуретики. И, конечно, не стоит забывать про обезболивающие препараты для избежания болевого шока и снятия острых болевых ощущений у кошки. Следует очень тщательно и чётко выполнять все указания ветеринарного врача. Пиелонефриту не нравится чистота и порядок, поэтому за кошкой необходимо ухаживать и следить. Хозяину надо быть наблюдательным и внимательным к своему питомцу, а при необходимости нужно обращаться к профессионалам, к ветеринарным врачам.
Автор статьи:
ветеринарный врач-терапевт
Авдашева Елена Сергеевна
Источник
Системный подход к лечению ХПН и ОПН у кошек и собак
Известно расхожее выражение, что все мы состоим из воды. В сфере диализа жидкостная среда организма так и называется – вода. И у людей, и у животных в ней происходят все биохимические процессы, обеспечивающие полноценную жизнь. Здесь же накапливаются токсины, в том числе уремические, сигнализирующие о патологическом состоянии почек, почечной недостаточности.
Активная вода организма составляет 70 % массы тела. Если же рассматривать ее состав в процентных соотношениях, то в самых больших объемах представлены вода плотных тканей и внутриклеточная вода – 40 и 33 процента соответственно. Далее следует интерстициальная жидкость и лимфа – 12 %. Всего 4,5 процента приходится на долю плазмы крови, по столько же – на воду хрящей и необменную воду костей. Наконец, оставшиеся 1,5 % – трансцеллюлярная вода.
Представим живой организм в виде некой емкости. У нас получится сосуд, разделенный множеством мембран, через которые постепенно просачивается вода. Если она загрязнена, то с течением времени станет грязной жидкость во всем сосуде. Из этого наглядного примера обмена веществ понятно, что при почечной недостаточности мочевые токсины накапливаются не только и не столько в крови, но и во всей активной воде организма – и вся она требует очищения. Об этом следует помнить при расчете дозы гемодиализа. Также не стоит забывать о прямой зависимости времени выравнивания уремических токсинов крови и остальной жидкости от степени дегидратации организма: при обычных условиях процесс занимает порядка четырех часов, в обезвоженной же клетке обмен происходит значительно медленнее.
Снова рассмотрим на примере. Возьмем животное массой 20 кг с мочевиной крови 50 ммоль/литр. Из вышесказанного ясно, что такой же уровень уремической интоксикации будет иметь вся вода организма, а это порядка 14 л жидкости – и необходимо очистить весь этот объем. Очевидно, что плазмаферез, удаляющий 30 процентов плазмы, то есть всего 1,5 % от общей воды, окажется неэффективным, и должно быть принято решение о проведении гемодиализа.
Лечение любого заболевания внутренних органов должно начинаться с создания оптимальных условий, при которых они смогут полноценно выполнять свою работу. Такого же подхода требует и почечная недостаточность у кошек или собак, и, соответственно, нефропротекция. Если почки поражены незначительно, интоксикация начнет снижаться сразу после устранения патологии. Необходимо учитывать и основные факторы, без изменения которых положительные результаты окажутся под вопросом. Остановимся на них более подробно.
- Детоксикация будет малоэффективной при обезвоживании организма , поэтому необходимо максимально быстро наполнить клетки и ткани жидкостью. Наша практика показывает, что наилучшие результаты дает внутривенное введение гипо- и изотонических растворов – капельно, круглосуточно, иногда в течение нескольких дней. Для исключения энергетического голодания канальцевого эпителия следует также проводить регидратацию клеток почек.
Отдельно следует сказать о диуретиках. Мы постоянно слышим о том, что в других клиниках их назначают пациентам с почечной недостаточностью, в то время как в абсолютном большинстве случаев это приносит вред, а не пользу. Например, фуросемид не восстанавливает обменные процессы в нефроците, а окончательно истощает его энергетический запас, снижает фильтрационную способность. Нам удается справиться с проблемой без применения мочегонных средств. Разумеется, процесс проходит под круглосуточным наблюдением.
- Измерение Ph плазмы необходимо при расчете дозы бикарбоната. Это поможет не только бороться с ацидозом при уремии, когда нормальный показатель (7.35) понижается, но и не допустить алкалоза при передозировке – а случаи поступления к нам «перекапанных» животных нередки.
- Необходимы обязательный контроль и коррекция артериального давления, ведь гипертензия у пациентов с ОПН и ХПН явление практически постоянное. Обязательна и супрессия системы РААС. Без этого вся нефропротекция будет бесполезна, сохранятся проблемы и с внутрипочечным кровообращением, и с обменными процессами в органе, и с энергетическим голоданием канальцевого эпителия.
- Улучшение кровообращения повысит успех общей нефропротекции: увеличив одномоментный объем суммарного бассейна крови в почке, мы ускорим и обмен веществ в больном органе. Добиться этого можно назначением спазмолитиков и РААС блокаторов.
- Выгодно скажется на лечении почечной недостаточности у кошек и собак устранение энергетического голодания канальцевого эпителия . Его клетки обеспечивают перенос веществ против градиента концентрации, затрачивая на этот процесс большой объем энергии, а применение, например, кетостерила, нефротекта поможет восстановить энергетический потенциал. Следует помнить о том, что истощенные нефроциты не могут поглотить аминокислоты, и чтобы решить эту проблему, необходимо ускорить общий обмен веществ у животного.
- При лечении острой или хронической почечной недостаточности у собак и кошек следует помнить о возможности аутоиммунной атаки на почки , ведь любой патологический процесс в организме протекает с обязательным вовлечением в него иммунитета. Вырабатываются иммунокомплексы (ИК), благодаря гидродинамической особенности потоков крови на базальной мембране почечного клубочка они оседают на ней больше, чем на любом другом органе. Это может вызвать нарушение фильтрации и отек, что ещё больше ухудшает состояние, поэтому иногда необходимо назначать глюкокортикоиды в малых дозах. Чтобы не допустить развития иммуносупрессии, необходимо держать ситуацию под постоянным контролем и ежедневно проводить клинический анализ крови.
- Ощутимую пользу может принести ускорение общего обмена веществ . В нашей клинике мы используем для этого два препарата. Входящий в состав инсулин-глюкозной смеси гормон обладает огромным анаболическим эффектом, однако при назначении ИГС необходимо следить за состоянием печени из-за выросшей на нее нагрузки по переработке глюкозы. Также мы используем гормон роста, однако результаты его применения – иногда весьма успешные, иногда нет – требуют дальнейшего изучения. Препарат требует особых условий хранения и транспортировки, кроме того, легко попасть на подделку, которыми наводнен рынок.
- Нарушение кровотока в почке и анемия могут стать причиной гипоксии органа . Устранить анемию поможет назначение эритропоэтина и препаратов железа. Если состояние не улучшается или улучшается очень медленно, следует перелить отмытую R-массу (эритроциты, отмытые от осажденных на их поверхности белков, во избежание иммунного конфликта с образованием ИК, который возникает всегда, даже при переливании одинаковой группы. Сила иммунного ответа зависит от конкретного случая.
Послесловие
За годы работы мы выяснили, что большинство врачей в других клиниках неверно оценивают гемодиализ, считая его крайней мерой. Владельцы, «взращенные» на этом заблуждении, приходят к нам с формулировкой «все остальное не помогло» – и почти все обращения за лечением почечной недостаточности у собак и кошек случаются с опозданием, будь то острая или хроническая формы заболевания.
Уважаемые коллеги и владельцы животных! Бесполезно очищать почки, когда они уже мертвы. Гемодиализ – не волшебное средство, спасающее пациента в последнюю секунду. Назначенный своевременно, он дает врачу необходимые часы и дни для осуществления полноценной нефропротекции.
Допустим, у пациента полностью нарушена фильтрационная способность почек, например, с тотальным ОКН при пироплазмозе. Необходимо восстановить канальцевый эпителий – процесс, зачастую длящийся 15-20 дней. Несмотря на все наши капельницы, собака или кошка может элементарно не дожить до выздоровления, умерев от банальной уремии через неделю. Между тем, к нам часто попадают животные с мочевиной 90-100 и креатинином больше 2 500. Как правило, при таком уровне интоксикации в организме нарастают необратимые процессы системной дегенерации обмена веществ – и изменить что-то бывает уже невозможно.
Существует простой способ оценки эффективности терапии при почечной недостаточности у кошек и собак. В начале лечения у животного берется анализ крови на мочевину с креатинином. Повторите исследование не через 5-7 дней, как это обычно бывает, а через сутки, тогда вы точно будете знать, правильно ли выполнены назначения, все ли патологические факторы учтены. Если показатели растут, почка либо мертва, либо вы что-то упустили. Важно проводить исследования в одной лаборатории, чтобы исключить разницу погрешности измерений, которая скроет истинную суточную динамику.
Не залечивайте животное! Когда терапия назначена правильно, улучшение состояния пациента произойдет уже через 12 часов. Если этого не случилось, значит, упущен какой-то фактор, например, неверно определены степени обезвоживания или истощения, Ph плазмы крови, не учтены анемия, наличие сопутствующей инфекции, хронические заболевания и прочее. В этом случае тактику лечения нужно срочно менять.
Хроническая почечная недостаточность у собак и кошек – не диагноз. Это обязан знать каждый врач – и с этим знанием он должен подходить к каждому нефробольному. ХПН – это синдром, обусловленный гибелью нефронов в почке, который наблюдается от нескольких месяцев до нескольких лет. Причинами этого симптомокомплекса могут быть повышенное артериальное давление, хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз, целый ряд аутоиммунных болезней, сахарный диабет и т.д. Иными словами, любые патологические факторы, приводящие к гибели нефронов, – истинная причина, следствием которой уже является ХПН. И ваша главная задача – находить и устранять их.
Источник
