Лечение желтухи у кошек
Желтуха у кошек это не самостоятельное заболевание, а лишь симптом, наблюдающийся при множестве патологий. В отличии от человека, желтуха у кошек достаточно редко может носить инфекционный характер. Заболевания, которые сопровождает желтуха у кошек, не передаются человеку (кроме лептоспироза).
Желтушность у кошек вызывается чрезмерным скоплением в крови билирубина — пигмента, входящего в состав гемоглобина (белка входящего в состав эритроцитов и отвечающего за транспорт кислорода). В норме, эритроциты разрушаются в печени, где из продуктов распада эритроцитов образуется желчь. Если же по каким-то причинам происходит массовая гибель эритроцитов в кровеносном русле или нарушается образование и/или выделение желчи в ЖКТ, то появляется такой признак как желтушность у кошек.
Классификация желтухи у кошек
По механизму возникновения желтуху принято делить на:
- надпеченочную (она же гемолитическая),
- печеночная (она же паренхиматозная),
- подпеченочная или механическая.
Гемолитическая желтуха у кошек может возникнуть по множеству причин как инфекционного, так и не инфекционного характера. Если кошка стала желтая, то можно подозревать что у животного:
• кровепаразиты (гемобартонеллез у кошек) и паразиты (лептоспироз),
• отравление гемолитическими ядами (тяжелыми металлами (соли ртути, цинка и свинца); ядом змей, пауков или жалящих насекомых; растительными токсинами (клещевина обыкновенная, кротин, белая акация и т.д.), грибными и бактериальными токсинами),
• дефекты в строении мембраны эритроцитов,
• проведено переливание не совместимой донорской крови,
• хронические летальные инфекции (лейкемия, иммунодефицит и т.д.)
• рассасывание обширных гематом (после массивных мышечных травм).
Все вышеперечисленные заболевания, в итоге, могут приводить к массовому разрушению эритроцитов (красных кровяных клеток), что клинически проявляется как гемолиз у кошек и сопровождается симптоматикой желтухи.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха у кошек возникает при наличии болезни печени. При этом, нарушается захват билирубина из кровотока, его уровень в крови повышается и происходит окрашиванию видимых слизистых покровов в характерно лимонно-желтый цвет. Болезни печени у кошек сопровождаются такими симптомами как желтуха, рвота, снижение аппетита и т.д.
Паренхиматозная желтуха у кошек может возникнуть при:
• гепатитах (воспалительные болезни печени у кошек инфекционного и не инфекционного характера),
• гепатозах (печеночная недостаточность у кошек вызванная нарушением обмена веществ, например, липидоз печени),
• паразитарных поражениях, наиболее часто встречаемые болезни печени у кошек, вызванные паразитами это описторхоз, эхинококкоз и лептоспироз.
• онкологическом поражении печени (как доброкачественном, так и злокаченственном), опухоль печени у кошки.
• циррозе печени (замещение клеток печени на фиброзную ткань с нарушением всех функций органа),
• отравлении гепатотоксичными выществами
Механическая желтуха у кошек. При подпеченочной желтухе признаки болезни печени у кошек возникают по причине нарушения вывода желчи и ее застоя в желчевыводящих путях. Чаще всего, это происходит из-за:
• желчекаменной болезни (камни в желчном пузыре у кошек),
• хронического холецистита (как вторичного, по отношению к желчекаменной болезни, так и первичного при забросе ферментов поджелудочной железы),
• опухолей (как собственно желчного пузыря и желчевыводящего протока, так и окружающих органов и тканей),
• поражения сфинктера Одди (стриктура, опухоль, образование полипов и т.д.)
Симптомы желтухи у кошек
Желтуха у кошек требует, чтобы дифференциальная диагностика и лечение было проведено безотлагательно. Иктеричность у животного наиболее ярко проявляется на видимых слизистых оболочках (склера глаз, слизистая оболочка ротовой полости, влагалища, препуция) и на участках тела с небольшим количеством шерсти (уши, живот в области паха). Если кошка пожелтела, то у нее, кроме иктеричности, проявляются и другие симптомы, которые зависят от первопричины заболевания. Наиболее часто у кошки с симптоматикой желтухи можно наблюдать:
• вялость, снижение общей активности;
• моча приобретает ярко-желтый цвет;
• снижение мышечной массы;
• болезненность в области живота;
• повышенная/сниженная жажда и т.д.
К вышеперечисленным симптомам могут присоединятся и другие, в зависимости от причины возникновения желтухи у кошек.
Лабораторная диагностика желтухи у кошек
При исследовании анализов крови у кошек с симптомами желтухи, в зависимости от причины ее возникновения, могут быть весьма разные изменения.
При гемолитической желтухе характерным изменением в ОКА (обще клиническом анализе крови) является ярко выраженная регенераторная анемия (количество зрелых форм эритроцитов в крови резко снижено, но идет активный синтез юных форм красных кровяных клеток), увеличение общего билирубина крови, при умеренно повышенном или нормальном прямом билирубине. В анализе мочи билирубин отсутствует, реакция на уробилиноген положительная.
Паренхиматозная желтуха у кошек при лабораторном исследовании характеризуется в биохимическом анализе крови: повышением общего и прямого билирубина, высокой активностью АЛТ и ЩФ, глюкоза и альбумины могут быть в норме или понижены. Общеклинический анализ крови имеет весьма разнообразную картину, в зависимости от причины возникновения паренхиматозной желтухи, но чаще всего можно наблюдать повышенный уровень лейкоцитов. В моче определяется наличие билирубина. В кале может наблюдаться снижение количества стеркобилина.
Механическая желтуха у кошек сопровождается повышением всех печеночных ферментов (АЛТ, АСТ, ЩФ), холестерина, желчных кислот, билирубины повышены (общий и прямой), общий анализ крови может быть в целом без особенностей, но часто наблюдается лейкоцитоз от умеренного до выраженного. Каловые массы обесцвечиваются на фоне снижения в них количества стеркобилина.
Как лечат желтуху у кошек? Болезни печени, сопровождаемые желтухой.
Если кошка пожелтела, то врач после осмотра и взятия анализов крови, скорее всего, поставит предварительный диагноз, но для его уточнения могут понадобиться дополнительные исследования, такие как: УЗИ брюшной полости, обзорный рентген, исследования на вирусные и инфекционные заболевания (лептоспироз, лейкоз, иммунодефицит, вирусный перитонит, гемобартонеллез и т.д.).
Не смотря на то, что желтуху обуславливает высокий билирубин у кошки в крови, лечение будет весьма разнообразно, в зависимости от первопричины возникновения и степени выраженности симптомов основного заболевания.
В целом, лечение желтухи у кошек, вне зависимости от ее первопричины можно разделить да три равноценно важных направления: этиотропная, патогенетическая и симптоматическая терапия. Этиотропная терапия направлена на лечение непосредственно первопричины заболевания, например, если кожа у кошки пожелтела из-за наличия кровепаразитов, то этиотропная терапия будет направлена на их уничтожение, если же кошка отравилась тяжелыми металлами, то удаление источника токсинов и их связывание будет являться основой этиотропного лечения.
Патогенетическая терапия направлена на купирование повреждающих механизмов, запущенных первопричиной заболевания, таких как интоксикация, кислородная недостаточность, болевой синдром (чаще при механической желтухе) и т.д. с этой целью могут быть применены антиоксиданты, печеночные фосфолипиды, оксигенотерапия, анальгетические препараты и т.д., в зависимости от преобладающего повреждающего механизма.
Симптоматическая терапия заключается в лечении сопутствующих симптомов, являющихся следствием клинического течения заболевания. Рвота у кошки, вне зависимости от ее причины будет лечиться противорвотными препаратами (если нет подозрения на инородные тела в ЖКТ), применение гастропротекторов необходимо для снижения кислотности желудка, антибиотики назначаются при наличии или подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях. Если у кошки диарея, то назначаются закрепляющие, противодиарейные препараты, внутривенные инфузии (капельницы) назначают для предотвращения обезвоживания организма и стимуляции детоксикации (форсированный диурез). Витаминные препараты поднимают общую резистентность организма и активируют метаболические процессы, если наблюдается выраженная анемия, угрожающая жизни животного, то возможно применение переливания крови и т.д.
Назначить лечение желтухи у кошек может только квалифицированный ветеринарный врач после полного обследования пациента. Самостоятельная диагностика и лечение желтухи крайне опасная затея, которая может привести к гибели Вашего любимца.
Специалисты ветеринарной городской поликлиники «VetState» всегда готовы помочь вашему питомцу при возникновении проблем со здоровьем. Мы рады предоставить вам полный спектр лабораторных исследований, приемы как терапевтов общего профиля, так и врачи узкой специализации (по записи). УЗИ исследование органов брюшной полости, измерение артериального давления, кислородную терапию и т.д.
Мы рады видеть вас 7 дней в неделю, 365 дней в году. Без праздников и выходных дней круглосуточно.
За более подробной информацией Вы можете обращаться по многоканальному телефону
Источник
Лечение желтухи у кошек лекарства
| |||||
Тяжелый гепатит у кота — проверьте курс лечения? | Страница 1 из 2 | 1 | 2 | > |
Здравствуйте, просьба проверить (посоветовать) курс лечения кота, т.к. состояние ухудшается.
Данные: кот, 4 года, стерилизованный, других хирургических вмешательств либо перенесенных заболеваний не было.
Корм: Нутра (желтая) для взрослых животных.
Другие животные в доме: да, еще три кота, все на одном корме, все визуально здоровы на сегодня.
Выгул животного на улице: нет, никогда.
Кормление животного другой пищей: нет.
какое-то время назад кот начал терять в весе, списали на жару, аппетит при этом не особо уменьшался.
4.07 — ухудшение состояния — началась рвота, примерно 3-4 раза в сутки.
5.07 — отнесли в ветлечебницу, сделали биохимию. Лечение начали в этот же день.
(Сегодня 07.07.)
Результаты биохимии (в скобках — норма лаборатории):
Билирубин (1,7-10,2) — 205 (прямой 170)
Мочевина (2,1-9,7) — 6,2
Азот Мочевины (3,5 — 8,9) — 2,89
Амилаза (до 160) — 353
АЛТ (0,1-0,9) — 1,64
АСТ (0,1 — 0,9) — 0,72
Щелочная фосфотаза (30-160) — 2260
Лейкоциты (6-12) — 3,1
Лимфоциты (12-30) — 58
Были приняты меры (после получения результата):
1) капельницы глюкоза, реосорбилакт, гепасол (2 раза в день, дозировку, к сожалению, не знаю, но сидим в больнице по 2 часа утром и вечером)
2) эссенциале по 1 мл внутривенно утром и вечером
3) энтеросгель (1 чайн ложка в день, поделенная на 3-4 подхода)
5) антибиотик общего действия
7) ронколейкин 100 ед 1 раз в день
8) мочегонное после капельниц
9) временами даю белый уголь (т.к. после энтеросгеля, часа через 1,5 — 2 начинается рвота, и много лекарства теряется)
10) сегодня собираются начать давать сыворотку (чтобы исключить вирус)
Было сделано УЗИ:
механических предпосылок болезни нет, спаек нет, расширения(закупорки) желчных протоков нет. Печень рыхлая.
«увеличена 1,5 см от края реберной дуги» — не знаю, что это такое.
лечение происходит на сегодняшний момент 3-й сутки.
улучшения состояния не наблюдается,
кот иногда пьет воду, ничего не ест, мочеиспускание редкое, но без особых проблем.
кот вялый (особенно это усилилось с началом лечения, может, совпадение)
пытается лечь на кафель в ванной (не пускаем), уединиться.
Температура (по дням) — 38,5 — 39,5 — 39,1
1) правилен ли выбранный курс лечения, можно ли добавить туда что-то еще для получения результата?
2) По результатам биохимии можно ли предположить, что это? отравление? вирус? в доме еще животные + надо понимать, какие препараты применять. Повышение в 2 раза уровня лимфоцитов указывает на наличие вирусного гепатита или это недостаточные данные?
Полные результаты биохимии (в скобках — норма лаборатории):
Билирубин (1,7-10,2) — 205 (прямой 170)
Мочевина (2,1-9,7) — 6,2
Азот Мочевины (3,5 — 8,9) — 2,89
Амилаза (до 160) — 353
АЛТ (0,1-0,9) — 1,64
АСТ (0,1 — 0,9) — 0,72
Щелочная фосфотаза (30-160) — 2260
Лейкоциты (6-12) — 3,1
Лимфоциты (12-30) — 58
Тимоловая проба (до 4.7) — 0,5
Общий Белок (54-71) — 67
Креатинин (0,044-0,088) — 0,048
К (3,6 — 5,8) — 4,1
Натрий (140-155) — 140
Глюкоза (3,3-5,5) — 2,7
Гемоглобин (120-180) — 114
СОЭ (0-13) — 2
Эритроциты (5,5 — 8,5) — 6,6
Эозинофилы (2 — 10) — 0
Палочкоядерные (0-3) — 6
Сегментоядерные (60-77) — 33
Моноциты (3-10) — 3
Эти дополнительные данные как-то меняют картину?
Скажите, а уровень лимфоцитов, превышенный в 2 раза — это все еще более -менее?
По поводу назначений — мне пояснили, что сейчас важно стабилизировать состояние с печенью (т.к. билирубин зашкаливает. у кота желтые слизистые и уши), поэтому дают максимум гепапротекторов.
сегодня, 08.07, сделали повторную биохимию
Почечные и печеночные результаты ухудшились:
Билирубин (1,7-10,2) — 210 (прямой 125)
Мочевина (2,1-9,7) — 16
Азот Мочевины (3,5 — 8,9) — 7,4
Амилаза (до 160) — 498
АЛТ (0,1-0,9) — 1,92
АСТ (0,1 — 0,9) — 1,18
Щелочная фосфотаза (30-160) — 9000
Лейкоциты (6-12) — 8,2
Лимфоциты (12-30) — 12
Тимоловая проба (до 4.7) — 0,5
Общий Белок (54-71) — 84
Креатинин (0,044-0,088) — 0,31
К (3,6 — 5,8) — 5,1
Натрий (140-155) — 145
Глюкоза (3,3-5,5) — 5,5
Гемоглобин (120-180) — 130
СОЭ (0-13) — 4
Эритроциты (5,5 — 8,5) — 7,6
Эозинофилы (2 — 10) — 0
Палочкоядерные (0-3) — 13
Сегментоядерные (60-77) — 70
Моноциты (3-10) — 5
Сейчас могу точнее написать препараты и дозировки:
После первой биохимии:
Зинаприм 1 мл — 1 р.д
Реосорбилакт 80 мл — 2 р.д.
Глюкоза 5% 30 мл — 2 р.д.
Эссенциале 1 мл в.в. — 2 р.д.
Фуросемид 0,3 — 2 р.д.
Ронколейкин 100 тыс. — 1 р.д. через день
Гепасол 30 мл в.в. — 2 р.д.
В12 — 1 р.д.
Энтеросгель (либо белый уголь) — 3-4 р.д.
Сегодня, получив результаты повторного анализа:
Метрогил 30 мл. в.в.
Маннит 20 мл в.в.
Глюкоза 5% 30 мл в.в.
Эссенциале 1 мл. в.в.
Гепасол 20 мл. в.в.
Фуросемид 0,3
Ронколейкин 100 тыс.
Преднизолон в.м.
Аугментин 1,5 мл (эмульсия, орально)
Белый уголь
Можете ли как-то прокомментировать ухудшение ситуации с анализами с прежним курсом лечения?
Во второй курс были включены указанные Вами препараты, но т.к. процедуры были проведены пару часов назад, о состоянии кота пока ничего сказать не могу.
на данный момент — 4, 4 кг
нормальный — около 6
Ситуация на сегодня:
состояние кота без изменений
мочеиспускание: 2 раза, обильно (вечером после капельниц, утром)
Питье: пьет воду довольно часто, по собственному желанию.
Еда: со вчерашнего дня ввели прикорм: смесь для недоношенных детей Nutricia, выпаиваю из шприца по 10-12 мл за раз. 3 раза в день.
Рвота: нет.
Температура: до капельниц 38,9, после капельниц — 39,0
В данный момент все же думаем над целесообразностью преднизолона — врачи беспокоятся, что он будет слишком угнетать иммуннитет.
получили результаты на вирусы.
Коронавирус —
Инфекционный перитонит.
получили результаты третьей биохимии — наблюдается ощутимое улучшение как почечных, так и печеночных показателей, но с оговоркой — амилаза, билирубин, фосфотаза, мочевина, креатинин улучшились, АСТ и АЛТ — несколько ухудшились).
Думаю, в таком случае использование преднизолона нецелесообразно совсем, будем продолжать тот же курс лечения (т.к. наблюдается положительная динамика), включая ронколейкин. Также попробуем отменить маннит и поменять гепасол на гептрал.
И надеяться на чудо.
1) что такое кристаллоиды? Это раствор рингера и физраствор? А реосорбилакт не подходит? почему не надо мочегонное? Фуросемид тоже не нужен? а как почки выведут всю эту жидкость, тем более что наблюдается почечная недостаточность?
2) почему надо угнетать иммунитет, а не повышать его при вирусной инфекции? ПОЖАЛУЙСТА, обоснуйте свое мнение, так как я советовалась с врачами — они не понимают, к чему назначение преднизолона. Советовались с врачом-иммунологом, она точно так же против преднизолона, а за ронколейкин. При наличии воспалительного процесса по крови (внизу написала) собираются назначать Полиферрин-А. Это тоже имунностимулятор? Поэтому ПОЖАЛУЙСТА, дайте мне какие-то аргументы? Я могу продавить свое мнение, однако я сама не понимаю — почему надо угнетать иммунитет? Плюс на противопоказаниях преднизолона написано «нельзя при вирусных инфекциях». И к тому же многие говорят, что преднизолон дает временный эффект, а потом — сильный откат назад. Где правда?
3) Насчет результата по вирусам — как написать? Инфекционный перитонит, (сухой).
Сдавали кровь и мазки со слизистых.
4) кот начал охотно есть самостоятельно три дня назад. Надо ли капать его в таких обстоятельствах, если да, то чем?
Сделали биохимию сегодня, билирубин, амилаза, фосфотаза (то, что было проблемным) понемногу нормализуются.
Повысился азот мочевины (сама мочевина в норме).
По общим показателям крови — острый воспалительный процесс (повышен СОЭ до 57 при верхней границе в 13, лейкоциты — на нижней границе нормы, палочкоядерные — 23 при верхней границе в 3)
Температура переменно — 39,5 (вчера) — 38,9 — сейчас 38,5 (без применения жаропонижающих).
В остальном — в данный момент кот активен, с умеренным аппетитом (перед этим не ел около 10 дней).
Источник
