Лимфома у кошек
Лимфома у кошек – злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы, состоящей из лимфоузлов, объединенных системой мелких сосудов. При лимфомах злокачественные лимфоидные клетки проникают в различные части лимфоидных тканей по всему организму. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек и, по некоторым данным, занимает первое место среди всех типов рака у кошек.
Лимфомы у кошек, в зависимости от гистологической классификации, делятся на две большие группы: В-клеточные лимфомы и Т-клеточные лимфомы. В зависимости от клинических признаков лимфомы кошек разделяются на:
- лимфосаркому средостения,
- алиментарную лимфосаркому,
- множественную лимфосаркому и
- лимфолейкоз кошек.
Отдельно выделяют относительно новый тип: MALT-лимфому – это внеузловая лимфома из клеток маргинальной зоны, поражающая, преимущественно, желудок и представляющая значительные трудности в ранней диагностике. Также все лимфомы подразделяются на индолентные и агрессивные. Индолентные лимфомы являются наиболее спокойными и неагрессивными видами заболевания, имеющие относительно благоприятный прогноз. Агрессивные формы требуют незамедлительного лечения и имеют осторожный прогноз при лимфомах кошек.
Рис. 1. Метастатическое поражение головного мозга при лимфосаркоме.
Этиология лимфом у кошек
Этиология развития лимфом у кошек сложна. В первую очередь причины появления лимфосарком связаны с носительством вируса лейкоза кошек (FeLV). Данный вирус является РНК-содержащим вирусом, передающимся посредством контакта с кровью и слюной больного животного или внутриутробно от матери к плоду. Большинство свободно гулящих кошек являются носителями данного вируса и представляют собой природный резервуар распространения данной болезни. К другим причинам, вызывающим развитие лимфосарком у кошек, относят ионизирующее излучение, хроническое отравление солями тяжелых металлов, ухудшение экологической обстановки в городах и прочие неблагоприятные воздействия окружающей среды.
Механизм развития лимфом крайне сложен, в сильно упрощенном варианте он выглядит так. Под воздействием этиологического фактора (вирус лейкоза кошек или другого) происходят изменения в лимфоцитах – они накапливают генетические изменения. Далее эти изменения приводят к развитию аномалий в ДНК, появлению отклонений и мутаций в клетках, самой важной из которых является подавление контроля над делением клеток, в результате чего клетки начинают бесконтрольно делиться, приводя к образованию опухоли. При лимфолейкозе в процесс вовлекается костный мозг, где опухолевые клетки начинают активно размножаться и распространяются током крови и лимфы в другие органы и ткани.
Симптомы лимфомы у кошек
Симптомы лимфом у кошек различны и зависят от вида лимфосаркомы, поразившей животное. Наиболее характерными симптомами является снижение активности, вялость, утомляемость, снижение веса. При развитии средостенной (или медиастинальной) лимфосаркомы отмечают выраженное затруднение дыхания. Кошка часто принимает вынужденную позу: вытягивает шею, пытается вдохнуть побольше воздуха. Связано это с развитием крупного опухолевого поражения вилочковой железы – тимуса и со сдавлением легких опухолевой тканью. Также часто при лимфосаркоме тимуса у кошек отмечают скопление жидкости в грудной клетке, что приводит к еще большему сдавлению легких. При алиментарной лимфосаркоме, поражающей желудочно-кишечный тракт, часто отмечают появление рвоты и запоров, иногда развиваются поносы. Происходит развитие опухолевых поражений брыжеечного лимфоузла, кишечника, желудка. Часто развивается полная кишечная непроходимость, требующая экстренной хирургической операции. При множественной лимфосаркоме основным симптомом является увеличение лимфатических узлов о всему телу. При тщательном осмотре отмечают также увеличение селезенки и печени. При всех типах лимфом у кошек частой является анемия – снижение уровня гемоглобина в крови, а изменение количества лейкоцитов может происходить как в сторону увеличения (лейкоцитоз), так и в сторону их уменьшения (лейкопения).
Рис. 2. Лимфосаркома брыжеечного лимфоузла кошки.
Диагностика лимфом у кошек
Диагностика лимфом у кошек многоэтапный процесс. Необходимо провести тщательный осмотр кожи, видимых слизистых оболочек, пальпировать поверхностные лимфоузлы животного, оценить качество шерстного покрова и мышечной массы. При исследовании крови обращают внимание на развитие анемии, уровень лейкоцитов, повышение ферментов в сыворотке крови: щелочной фосфатазы, лактатдегидрогеназы, печеночных трансаминаз (АлТ, АсТ). При проведении ультразвуковой диагностики отмечают состояние лимфоузлов брюшной полости, селезенки, печени, почек, наличие опухолевых поражений кишечника. По данным рентгенологического обследования проводят оценку лимфоузлов грудной клетки и тимуса, оценивают состояние легочной ткани. Следующим шагом в диагностике лимфом у кошек проводят цитологическую диагностику пораженных лимфоузлов, определяют причину их увеличения и наличие в нем опухолевых клеток. Далее проводят открытую биопсию и берут материал (лучше пораженный узел целиком) для проведения гистологического и иммуногистохимического анализа. Также проводят исследование крови на носительство вируса лейкоза кошек. Только после всех диагностических процедур можно поставить точный диагноз, сделать вывод о тяжести патологического процесса, определить прогноз и разработать оптимальную для каждого конкретного случая схему лечения.
Рис. 3. Цитологическая картина лимфомы.
Лечение лимфом у кошек
Лечение лимфом у кошек заключается в применении различных схем химиотерапии. Принцип действия химиотерапии сводится к введению цитотоксических препаратов и уничтожению ими всех активно делящихся клеток. К сожалению, под удар химиотерапии попадают не только злокачественные клетки, но и клетки костного мозга, половых желез, внутренних органов. Данный факт необходимо строго учитывать при расчете доз химиотерапии для лечения лимфосарком кошек. Животному, страдающего лимфомой, предстоит проходить длительные курсы химиотерапии для достижения контроля над заболеванием. Большинство кошек переносят сеансы химиотерапии хорошо и ведут обычный образ жизни. Химиотерапия лимфосарком представляет собой введение цитотоксических препаратов, поэтому животному необходимо регулярно наблюдаться у лечащего врача и осуществлять контроль крови и роста опухоли вплоть до исчезновения симптомов (ремиссии) данного заболевания.
Продолжительность ремиссии при лимфоме у кошек
Поскольку большинство лимфом кошек хорошо чувствительны к химиотерапии, а современные препараты и новые разработанные схемы лечения позволяют проводить длительные курсы химиотерапии с наименьшим токсическим воздействием на организм, то появляются все основания рассчитывать на длительную стойкую ремиссию данного онкологического заболевания. Продолжительность жизни кошек с лимфосаркомой различна и напрямую зависит от стадии заболевания. В среднем 1 год с лимфомой переживает около 65% кошек, 2 года около 30% и более 3-х лет – 15%.
Даже в самом тяжелом случае лимфосаркому кошек квалифицированный врача предложит проведение сеансов химиотерапии, так как чувствительность опухоли к цитостатикам может оказаться очень высокой и можно будет добиться полной ремиссии заболевания.
Рис. 4. Кот до сеанса химиотерапии. Видно заполнение легких жидкостью по причине лимфомы средостения.
Рис. 5. Тот же пациент через 7 дней, после сеанса химиотерапии. Отчетливо видны улучшения, лимфома средостения не визуализируется.
Автор статьи:
Ветеринарный врач-онколог
Кандидат ветеринарных наук
Каблуков Александр Дмитриевич
Источник
Лейкоз кошек: симптомы, диагностика, лечение, профилактика
Лейкоз кошек — это одна из трех хронических вирусных инфекций, характеризующаяся онкогенностью (развитием лимфосарком), прогрессирующей анемией и иммуносупрессией (снижением иммунитета).
Возбудителем инфекции является РНК-содержащий вирус, принадлежащий к семейству ретровирусов, подсемейству онкорнавирусов, роду онковирусов. Впервые вирус был выделен в 1964 годув университете Глазго британским ученым В.Джареттом, который, проведя ряд исследований, доказал прямую связь между образованием злокачественных лимфом и присутствием онкогенного вируса лейкоза у представителей семейства кошачьих. Известны три типа ВЛК (вируса лейкоза кошек): А, В и С. ВЛК-А является причиной длительно развивающейся лимфомы, ВЛК-С, поражая молодые делящиеся клетки красного костного мозга, в сочетании с ВЛК-А вызывает прогрессирующую анемию. Во внешней среде вирус сохраняет свои свойства в течение 2х суток, нагревание до 70 градусов Цельсия инактивирует вирус в течение получаса, к ультрафиолету ВЛК устойчив.
Вирус лейкоза кошек широко распространен во всем мире, наибольшей плотностью преобладания вируса обладают регионы с большим количеством бродячих кошек или места со скученным содержанием животных (приюты и гостиницы для животных, в которых не соблюдаются санитарные нормы), которое способствует их многочисленным контактам. Распространено латентное (скрытое) вирусоносительство. Болеют кошки всех возрастов и пород, но люди и собаки влиянию этого вируса не подвержены. Он может выделяться со слюной, молоком, мочой и фекалиями. Наиболее частыми путями передачи инфекции являются заражение потомства от матери, а также половые контакты при вязке животных.
Вирус выделяется только инфицированными клетками в стадии митоза (деления). Этим объясняется тропизм (направление) ВЛК — он размножается в молодых быстро делящихся клетках (красном костном мозге, эпителии дыхательного и пищеварительного тракта).После проникновения в организм (оральным или аэрогенным путем) вирус реплицируется в заднеглоточных лимфатических узлах, из которых затем попадает в другие лимфоидные ткани и далее в красный костный мозг. Если у кошки сильный иммунитет, то после проникновения в ее организм вируса происходит быстрый иммунный ответ, после которого ВЛК элиминируется (уничтожается). Вирус может длительно сохраняться в латентной форме в костном мозге. При стрессе, длительных хирургических операциях, когда животное в течение долгого времени находится в состоянии наркоза, или введении иммуносупрессоров (кортикостероиды, циклоспорины) может произойти интенсивная репликация вируса в костном мозге, и скрытая (латентная) инфекция переходит в фазу виремии (вирус в клетках крови), которая также может быть временной, если организм способен дать эффективный иммунный ответ. В костном мозге вирус способен поражать стволовые клетки миелоидной, эритроидной, а также лимфоидной линий. Эта стадия длится от 2 до 4 недель после первичного заражения. Пораженные вирусом лейкоза стволовые клетки продуцируют в инфицированные клетки крови, что приводит к виремии и классической клинической картине ВЛК: образованию лимфом, прогрессирующей анемии, общей слабости, шаткости походки. Наиболее распространены лимфомы в кишечнике, где с помощью УЗИ обнаруживают локальные утолщения стенок кишечника или желудка, а также значительное увеличение размеров мезентериальных (кишечных) лимфоузлов.
Вирусный лейкоз кошек довольно труден в диагностике, посколькуна начальном этапе клиническая картина может быть идентична большинству инфекций ЖКТ: потеря массы тела, вялость, отсутствие аппетита, анемия. При развитии лимфом, симптомы лейкоза у кошек становятся более разнообразными: при поражении кишечника-рвота, диарея, узелковые образования, видимые при УЗИ, как локальные утолщения кишечных петель, при поражении глаз-увеит и глаукома, при лимфоме легких- хилоторакс (накопление лимфы в грудной полости), при поражении спинного мозга возникает неврологическая симптоматика, проявляющаяся сначала шаткостью походки, а затем приводящая в некоторых случаях к параличу тазовых конечностей.
Иммуносупрессия (снижение иммунитета) способна спровоцировать развитие сопутствующих патологий: инфекционный перитонит кошек, если животное-коронавирусоноситель, иммунодефицит кошек, а также токсоплазмоз.
При трансплацентарной (через плаценту от матери плоду) передаче потомство гибнет внутриутробно (в матке), либо в течение первых дней после рождения по причине прогрессирующей виремии.
1. ПЦР (полимеразная цепная реакция)-диагностика по периферической крови. При виремии ВЛК подтверждается (выявление антигена), при латентном носительстверезультат, как правило, отрицательный.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА) – выявление не самого возбудителя, а продуктов его жизнедеятельности (маркеров).
3. Клинический анализ крови выявляет выраженную анемию, лейкоцитарный «сдвиг вправо», значительное повышение СОЭ.
4. Ложноотрицательные результаты по ПЦР и ИФА не являются редкостью, поэтому проводят повторные исследования, если клиническая картина соответствует заболеванию. Отрицательным ВЛК считается после двух отрицательных проб крови на ПЦР (ИФА) с интервалом в 12 недель.
5. Визуальная диагностика(УЗИ, рентгенография), позволяющая обнаружить лимфомы в кишечнике, легких или средостении. По результатам визуальной диагностики возможны дополнительные, более точные исследования: гастро- и колоноскопия, лапароскопия с последующим взятием биопсии тканей с пораженного участка.
Лечение лейкоза у кошек сводится к так называемой симптоматической терапии, направленной на устранение последствий цитопатического (поражение молодых клеток)действия вируса. Препаратов, способных полностью уничтожить ВЛК, увы, пока не существует. Выбор антибактериального препарата (пенициллины, цефалоспорины, хинолоны), зависит от локализации патологического процесса. Классические иммуномодуляторы (Ронко- и Беталейкин, Гала-вет и другие), а также стимуляторы гемопоэза (эпокрин, эритростим) при лечении кошек с диагнозом ВЛК не применяются по причине тропизма вируса (склонности поражать молодые делящиеся клетки). Иммуносупрессоры (преднизолон) применяются в комплексной терапиина определенном этапе и только под контролем лечащего врача.
Из иммуномодуляторов, применяемых при лечении ВЛК, как и при любой другой хронической вирусной инфекции кошек, можно выделить Вирбаген Омега (WirbagenOmega) французской фирмы Virbac-кошачий омега-интерферон, повышающий клеточный иммунитет животных. Данный препарат в России не сертифицирован и при заказе его из-за рубежа очень дорог.
Химиотерапия при лечении лимфом в ветеринарии применяется, и при грамотном леченииразмеры опухоли уменьшаются, но, как правило, периоды ремиссии (покоя) не длительны, и через несколько месяцев необходимо прохождение повторных курсов лечения.
Оптимальным средством для защиты кошки от ВЛК является проведение вакцинации. В России наиболее распространена вакцина Лейкоцел (Пфайзер), содержащая инактивированный (убитый) вирус лейкемии кошек (типы А, В и С), индуцирующая надежную иммунную защиту спустя 3 недели после вакцинации, которая сохраняется в течение 1 года. Подобными свойствами обладает французская вакцина Purevax FeLV(Merial).
Кроме того, рекомендуется также периодически стирать при высоких температурах подстилки животных, а также тщательно мыть руки и ограждать от доступа обувьпосле контакта с чужими кошками для профилактики заражения своих домашних животных.
Источник
