Лидокаин для усыпления кошек доза

Грустная статья об эвтаназии

Усыпление животных в Москве

Усыпление без боли и страданий

или когда пришла пора прощаться….
(Грустная статья об эвтаназии)

Приобретая домашнего питомца, мы всегда знаем, что срок его жизни значительно короче нашего, но нам кажется, что 10-15 лет , отведенных кошкам и собакам – это еще так долго …Грызунам отведено еще меньше – 3-6 лет.. И, к сожалению, неизбежно приходит момент, когда мы понимаем – пора прощаться…

Нам всем хотелось бы, чтобы наш любимый и милый старичок тихо и спокойно, без боли и страданий, мирно заснул бы вечером и просто не проснулся бы утром, но увы- так бывает далеко не всегда….

Большинство животных умирает не от старости, а от болезней,
еe сопровождающих.

У кошек очень часто развивается хроническая почечная недостаточность, опухоли молочных желез. У собак – также часты разнообразные опухоли, сердечные патологии, заболевания почек и печени… Кроме того, еще бывают несчастные случаи…

Все эти болезни мучительны в своей терминальной (конечной) стадии, поэтому в этих случаях у владельцев встает вопрос: «Что делать. Усыпить или тянуть до последнего?»

Животные не могут говорить, поэтому владельцы не всегда понимают, что питомца терзает боль. Вот несколько признаков, указывающих на это:

скулеж, мяуканье, крики, стоны, беспокойное поведение или, наоборот, безучастное, апатичное, так как движения причиняют боль.

Некоторые животные терпеливы, они не шумят, у них можно определить боль по учащенному дыханию, напряженной позе, вялости, отсутствию аппетита, безучастности ко всему.

Если Вы замечаете такие признаки – позвоните своему ветеринарному врачу! Взвесьте и обсудите с ним еще раз здоровье Вашего питомца! Мы же постараемся ответить на самые распространенные вопросы.

Самые частые вопросы, которые задают себе владельцы и чаще всего мы слышим на приеме, это:

— Не будет ли предательством?

— Не будет ли это убийством?

— Правильно ли это?

— Имею ли я право лишать жизни живое существо?

— Говорят, что эвтаназия – это тоже больно?

— Эвтаназия – это не предательство, а спасение от мучений.

— Это не убийство, а избавление от страданий.

— Это правильно, если в жизни животного не осталось ничего, кроме боли.

— Вы лишаете его не жизни, а неуправляемой и безысходной боли.

— Правильно проведенная эвтаназия – это глубокий сон, во время которого останавливается сердце и дыхание.

Мы рассмотрим основные моменты эвтаназии – гуманного усыпления животных.

Причины для эвтаназии, как правило, две:

— медицинская — тут все просто -по состоянию здоровья.

— социально-бытовая — а вот тут интереснее! Причины, по которым люди хотят усыпить, удивляют порой даже видавших все ветврачей!

Самые частые: невозможно дальше содержать, переезд, аллергия у владельцев, появление детей или других членов семьи, негативно относящихся к животным, агрессия, плохое поведение питомца.

Особым цинизмом является пункт: не оправдал надежд владельца! «Хотели вязать – а она не вяжется!» , «хотели выставлять – а у него прикус неправильный!», «ест за троих», « представляете, лабрадор, а детей не нянчит! А нам обещали. » , «купили акиту, шоб как в кине про Хатико, а он вааще никого не слушается и никого не любит!» , «купили детям далматина, им так мультик понравился, а она с детьми вообще не играет и огрызается!» и «просто надоел!» и другие.

В нашей ветклинике усыпляют животных только по медицинским показаниям!

То есть, здоровое животное, по каким-то причинам ставшее ненужным владельцам мы никогда не усыпим!

Ветврач осмотрит животное, а если оно – не пациент нашей клиники, то вероятнее всего попросит данные обследования или заключение врача. Исключения составляют опухоли, которые видны невооруженным глазом и животные, находящиеся в коматозном и других тяжелых патологических состояниях (множественные ожоги 2 и 3 степени, политравма, параличи, врожденные тяжелые аномалии развития, такие как волчья пасть и др.).

В России пока нет четкого документа, регламентирующего эвтаназию животных, но в США есть Комитет по защите животных, при участии которого были разработаны и одобрены некоторые критерии эвтаназии и ее проведения. Многие из них мы используем в своей работе.

Показания к эвтаназии животных,
предлагаемые ими и принятые нами:

— Потеря 20—25 % массы тела.
Если она не измеряется, то характеризуется кахексией и атрофией мышц.

— Отсутствие аппетита.
Полная анорексия в течение 24 часов у мелких грызунов, до 5 дней — у крупных животных; частичная анорексия (потребление корма менее 50 % от необходимой нормы) в течение 3 дней для мелких грызунов, 7 дней для крупных животных.

— Слабость / невозможность получения корма или воды.
Неспособность или крайнее нежелание стоять, которое сохраняется в течение 24 часов при условии, что животное окончательно вышло из состояния наркоза;

— Инфекционное поражение какой-либо системы органов, при котором нет ответа на антибактериальную терапию в течение отведенного времени, развитие болезни сопровождается системными признаками.

— Признаки тяжелой системной дисфункции органов, отсутствие ответа на лечение, плохой прогноз.

Цель эвтаназии: прекращение страданий животного.

Если Вы понимаете, что у питомца нет больше жизни, которая приносит радость, а каждый новый день несет ему только боль, задумайтесь, каково жить такой жизнью. Тем более, при многих заболеваниях (злокачественные опухоли и др.) требуются очень сильные обезболивающие, а в ветеринарии, к сожалению, они не имеют права применяется. Представляете, какие мучения они испытывают?

Иногда единственным способом выразить свою любовь к животному является прекращение его мучений, как бы не парадоксально это не звучало.

Если тяжесть болезни животного и прогноз неблагоприятный, и будущие страдания не вызывают сомнений, врач проведет процедуру усыпления. Она состоит из нескольких этапов:

1) Хозяин подписывает документ, подтверждающий его решение об эвтаназии, указывает свои данные и данные животного, подтверждает, что за последние 10 дней животное никого не кусало (обязательное требование в рамках профилактики распространения бешенства) (см. образец заявления ниже).

Образец согласия на эвтаназию

2) Введение животного в глубокий сон (наркоз), при котором животное полностью отключает сознание и не будет чувствовать ничего.

Мы используем полноценный наркоз «Золетил», а не дешевый «Рометар», который часто используется для удешевления процедуры эвтаназии у некоторых сотрудников из ритуальных ветслужб, и который не является наркозом, а просто обездвиживает животное, при этом сохраняя ему чувствительность и оно чувствует боль! Мы категорически против такого способа! Поэтому стоимость нашей эвтаназии может быть выше чем на некоторых сайтах и в ветклиниках, но эта цена оправдана – ведь только введение наркоза обеспечит БЕЗБОЛЕЗНЕННУЮ смерть питомца.

3) Введение препарата, останавливающего сердце и дыхание. Название мы не указываем из этических соображений. Препарат может вводится внутрисердечно, внутривенно или внутримышечно. Животное не чувствует боли, у него просто останавливается сердце и дыхание.

— Мы не используем дитилин и его аналоги для усыпления, так как считаем его применение негуманным.

— Вся процедура занимает около 20 минут.

4) Контроль дыхания и сердцебиения, реакции зрачка на свет производится на 5-й, 10-й и 15-й минуте после введения смертельного препарата. Если все вышеперечисленное отсутствует, врач констатирует смерть.

Присутствовать при процедуре усыпления или нет – каждый владелец решает сам. Вы можете просто привести и оставить в животное нам. Не все могут справиться с эмоциями и видеть смерть любимца, но в то же время наш друг заслужил уйти в иной мир не только безболезненно, но и спокойно, не волнуясь, поэтому обычно мы предлагаем побыть с животным пока оно засыпает, чтобы последним, что он видит в жизни было лицо того, кого он любил столько лет. Во время смертельной инъекции присутствовать уже не нужно.

5) Мы упаковываем тело и специальный пакет, оформляем его для кремации- это единственный разрешенный в РФ способ утилизации тел животных.

До отправки в крематорий тело хранится в нашей клинике в специальном морозильнике. Мы можем продемонстрировать, как и где оно будет хранится. Мы не выбрасываем тела животных, как некоторые недобросовестные сотрудники так называемых «ритуальных ветслужб».

Вы можете заказать общую или индивидуальную кремацию – во втором случае Вам выдадут урну с прахом для захоронения.

Также Вы можете заказать фото- и видео съемку кремации. Эпизод кремации можно просмотреть ниже.

Вы можете присутствовать при процедуре (сам крематорий находится в Люберцах).

По желанию, мы отдаем тело владельцам и Вы можете сами похоронить или кремировать питомца, но помните, что захоронение не кремированных животных в землю запрещено законодательством РФ.

Цена усыпления зависит от :

Веса животного – чем он выше – тем больше дорогостоящего наркоза требуется, соответственно, возрастает цена.

Действительно безболезненное усыпление осуществляется только с применением общего наркоза, поэтому не может быть дешевым! Выбирая ветклинику – уточните, чем проводят первый этап.

Также от веса зависит стоимость услуг по кремации – будет она общая или индивидуальная, с фото и видеосъемкой.

Также возможен выбор урны для праха от 100 до 3000 рублей.

Источник

Местная анестезия в ветеринарной практике (спектр применения, показания и противопоказания, техника, дозировки)

Актуальность темы

Осветить простоту и необходимость применения местной анестезии, исходя из литературных данных, а также собственных результатов.

Методы

Местная анестезия подразделяется на:
– терминальную (анестезию поверхности органа);
– инфильтрационную (пропитывание анестетиком тканей);
– регионарную: паравертебральную, межреберную, стволовую, сакральную, анестезию челюстной области;
– спинномозговую (субарахноидальную);
– перидуральную (эпидуральную);
– внутрикостную;
– внутривенную регионарную;
– анестезию поперечного сечения.

Материалы

Для проведения местной анестезии в первую очередь требуются анестетик, инъекционные иглы (для мелких животных), спинальные иглы (для крупных животных), эпидуральные катетеры.
Используемые в настоящее время анестетики являются химическими производными кокаина, растительного алкалоида. Уже к 1960 г. был изобретен аналог лидокаина. При выборе анестетика необходимо ориентироваться на его свойства. Не меньшее значение имеет и цена (лидокаин в десятки раз дешевле бупивакаина и ропивакаина). Зная особенности действующего вещества, можно сделать правильный выбор или подобрать верную комбинацию и сочетать препараты.

Свойства местных анестетиков

Местом действия анестетика является липидная оболочка нервных клеток, поэтому важной характеристикой является растворимость в жирах, которая определяет активность вещества. Другой интересный показатель – рКа, чем ближе эта цифра к физиологическому рН, тем быстрее начинает действовать местный анестетик. В щелочной среде адреналин нестабилен, поэтому содержащие его анестетики (ультракаин, убистезин) имеют рН около 4-5, следовательно, они начинают работать медленнее, чем анестетики, в которые адреналин добавляют непосредственно перед работой. Аналогичная проблема возникает при обезболивании воспаленных участков (где величина рН низкая), там для развития эффекта требуется больше времени. Подщелачивание раствора (0,2 мл 5%-ного натрия бикарбоната на 2 мл 1%-ного лидокаина) ускоряет начало действия, удлиняет его продолжительность и уменьшает боль при подкожном введении.
Добавление адреналина усиливает вазоконстрикцию, абсорбция анестетика уменьшается, а длительность его действия увеличивается, но это актуально только для анестетиков короткого действия (лидокаин), в отношении бупивакаина и ропивакаина это малоэффективно. Закономерно, что для кошек дозы анестетика обычно ниже, т. к. токсический эффект достигается раньше, а период действия меньше.

Токсичность и влияние на организм
Сердечно-сосудистая система: передозировка лидокаином вызывает аритмии и депрессию кровообращения; попадание ропивакаина в кровяное русло приводит к АВ-блокаде, желудочковым аритмиям и судорогам. Дыхательная система: лидокаин устраняет рефлекторный бронхоспазм, к апноэ может привести блокада межреберных нервов. ЦНС: токсичность слабо выражена из-за предварительной седации. Иногда могут быть мышечные подергивания (особенно во время введения).

Техника выполнения

Показания (операции на тазовых конечностях, хвосте, тазовой и брюшной полостях). Препарат: лидокаин 2%-ный в дозе 2-4 мг/кг в зависимости от области проведения вмешательства. Если операции на хвосте или тазовых конечностях, достаточно 2-3 мг/кг, если проводится овариогистерэктомия или диагностическая лапаротомия, дозы увеличивают до 4 мг/кг. Бупивакаин/ропивакаин из расчета 2-3 мг/кг. Общий объем препарата не должен превышать 1,5 мл для кошки и 10 мл для собаки. Для введения анестетика возможно применение обычных игл (для мелких животных) или спинальных. Размер иглы выбирают в зависимости от размера и упитанности животного. Лучший тест на проникновение в эпидуральное пространство – это характерное потрескивание при прохождении желтой связки и потеря сопротивления при введении раствора. Отсутствие болевой чувствительности тазовых конечностей и зияние ануса через 5-10 мин после введения препарата свидетельствуют об успешном проведении анестезии. При выполнении кесарева сечения эффективно добавлять к анестетику налбуфин из расчета 0,25 мг/кг. Применение эпидурального катетера необходимо при операции длительностью более 3-4 часов или при высокой степени болевого синдрома в послеоперационный период. Также благодаря катетеру возможно проведение высокой эпидуральной анестезии при операции на органах грудной клетки.

Пример анестезиологического протокола:
1) Кошка (унилатеральная мастэктомия + овариогистерэктомия) вес 4 кг, 7 лет. Анестезиологический риск 2-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: антибиотик, НПВП.
Седация: пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: налбуфин 1 мг + лидокаин 3,5 мг/кг (0,7 мл 2%-ный лидокаин).
Дополнительно: золетил из расчета 1-2 мг/кг.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.
2) Собака (ампутация тазовой конечности) вес 25 кг, 3 года.
Анестезиологический риск 2-3-й степени.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до
тяжелой.
Премедикация: антибиотики, ранняя анальгезия опиатами.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Эпидуральная анестезия: катетер L7-S1 до L5, бупивакаин 1,5 мг/кг (7,5 мл 0,5%-ного
раствора)
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ
или золетил.
Послеоперационный период: опиоиды каждые 8 часов из расчета 0,4 мг/кг.

Блокада плечевого сплетения

Показания: операции на грудной конечности ниже уровня локтя
Препарат выбора: лидокаин или бупивакаин
Перед проведением блокады животное должно быть хорошо седировано. Для введения анестетика используют спинальные иглы размером от 21G до 18G, иглу вводят медиальнее плечевого сустава на 2-3 см, но латеральнее ребра параллельно позвоночнику. Некоторые авторы рекомендуют после введения иглы на ½ изменить угол более дорсально. Необходимо убедиться, что не повреждены сосуды, после чего вводится анестетик, дозу которого лучше распределять на нескольких уровнях. В связи с тем что плечевое сплетение и связанные с ним нервы занимают обширное пространство, дозу анестетика разводят NaCl на 50% для увеличения объема раствора. Потеря чувствительности происходит в течение 10-20 мин идлится около 2-4 часов. Полное восстановление наступает через 6 часов. Блокада плечевого сплетения – достаточно эффективный и безопасный метод, но могут возникнуть проблемы с длительным периодом ожидания эффекта особенно у собак с ожирением.
Анестезиологический протокол: собака (ампутация запястья) вес 15 кг, возраст 10 мес.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Анестезиологический риск 2-й степени.
Премедикация: антибиотики, НПВП.
Седация: опиаты + медетомидин 10-30 мкг/кг + пропофол 6 мг/кг.
Блокада плечевого сплетения: бупивакаин 0,5%-ный 2 мг/кг (30 мг = 6 мл, развести до 12 мл NaCl).
Дополнительно: если катетер установлен верно – ничего, если анестезия неадекватная – газ или золетил.
Послеоперационная анальгезия: опиоиды при необходимости.

Блокада межреберных нервов
Показания: снятие боли во время и после торакотомии, наличие плеврального дренажа, переломы ребер. Блокада позволяет минимизировать количество системных анальгетиков, которые способны угнетать дыхание. Инъекция позволяет обезболить участок в два межреберных промежутка. Суммарная доза от всех инъекций анестетика не должна превышать общей дозы на вес животного.

Препарат выбора: лидокаин, бупивакаин, ропивакаин.
Целесообразно применять данную блокаду после торакотомии или до операции в случае длительного ожидания. Обычно выраженной седации не требуется и достаточно обезболивания. Анестетик вводят в два промежутка каудальнее и в два промежутка дорсальнее области разреза. Препарат быстро всасывается в кровь, поэтому не стоит превышать дозу 1,5 мг/кг в сумме на всю блокаду. При введении может возникнуть чувство жжения, для уменьшения неприятных ощущений анестетик можно разводить NaCl. Еще один способ снизить боль и улучшить экскурсию грудной клетки – интраплевральная анестезия. Анестетик вводится по дренажным трубкам в дозе 1,5 мг/кг в течение 1-2 мин, после чего лучше положить животное на бок, где располагается разрез. Вероятно, эффект достигается из-за ретроградной блокады межреберных нервов. Перед введением раствора необходимо провести аспирацию жидкости и воздуха.
Анестезиологический протокол: собака доберман, торакотомия по поводу резекции доли легкого (абсцесс), возраст 3 г, вес 37 кг.
Ожидаемая степень боли: от умеренной до тяжелой.
Премедикация: атропин, опиаты.
Седация: миорелаксанты (если доступны).
Анестезия: кетамин (или золетил), пропофол, высокая эпидуральная анестезия.
Послеоперационный период: блокада межреберных нервов – ропивакаин 1,5 мг/кг (5,5 мл 1%-ного раствора) по 1,1 мл в каждый из 5 межреберных промежутков.
Интраплевральная блокада: (после того как животное проснется) 5,5 мл ропивакаина до 10 мл NaCl каждые 8 часов в течение 24-36 часов + опиаты.

Ретробульбарная блокада
Применение: операция на глазном яблоке, удаление глазного яблока.
Препарат выбора: лидокаин (+ адреналин, новокаин 0,5%-ный).

Выводы

Таким образом, при качественном выполнении местного обезболивания возможно снизить дозы общего анестетика, а порой и ограничиться только гипнотическими средствами, улучшить состояние животного после операции, а значит, сократить реабилитацию. Применение местных анестетиков несущественно удорожает стоимость операции, зато поднимает имидж клиники и позволяет выполнять больший спектр операций. Выражаю благодарность всей операционной бригаде и отделению реабилитации, без этих людей совершенствовать свою работу невозможно, мы одна команда!
(Вилковыский И. Ф., Чернявская А. В., Плярпа И. А., Масалов В. В., Гекова Н., Смирнова Ю.)

Источник