Лимфома печени у кошек лечение

Лимфома кошек

С развитием ветеринарных услуг и ростом числа обследованных животных можно уверенно сказать, что онкологические проблемы у питомцев занимают одно из лидирующих мест. Наиболее часто у кошек отмечают новообразования молочных желез, неоплазии слухового прохода, лимфомы и опухоли мягких тканей, костей. Хотелось бы более подробно остановиться на лимфоме.

Лимфома у кошек

Лимфома (лимфосаркома) кошек – пролиферативное заболевание лимфоидной ткани у кошек, одна из наиболее часто встречающихся опухолей молодых и пожилых кошек. Так, по разным литературным источникам, лимфома встречается в 30-70% случаев всех гемопоэтических опухолей у данных животных. Основные компоненты лимфатической системы — это лимфатические узлы и селезенка, а также особая группа белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые круглосуточно избавляют организм от негативного влияния бактерий, вирусов, измененных собственных клеток, обеспечивая защиту. Термин «лимфома», как правило, относится к злокачественной форме лимфомы, т.е. лимфосаркоме. Лимфому необходимо отличать от лимфоидного лейкоза (лимфоидной лейкемии), заболевания, первично возникающего в костном мозге. В некоторых случаях их крайне сложно дифференцировать. В данном материале речь будет идти о неходжинской лимфоме.

Этиология лимфомы

По поводу первопричины возникновения лимфом у кошек до сих пор ведутся дискуссии, но в основном превалирует вирусная теория. В качестве вероятной причины заболевания рассматривают 2 вируса:

• вирус лейкоза кошек – FeLV – как наиболее частая причина заболевания – представляет собой иммуносупрессивный онковирус семейства ретровирусов. Механизм возникновения основан на том, что ДНК вируса встраивается в ДНК хромосом хозяина в области онкогенов, приводя к развитию лимфомы;
• вирус иммунодефицита – FIV- представляет собой лимфотропный лентивирус. Он играет непрямую роль в опухолевом генезе, вызывая хроническую дисрегуляцию иммунной системы и активизацию онкогенного пути.

Классификация лимфом у кошек

1. По анатомической локализации выделяют следующие формы:

Алиментарная (абдоминальная) лимфома

Алиментарная (абдоминальная) лимфома характеризуется неопластическим поражением (как диффузным, так и очаговым) всех слоев стенок желудка и кишечника и/или мезентериальных лимфоузлов.

Рис.1 Абдоминальная форма лимфомы Рис 2. Бугристость селезенки при алиментарной лимфоме Рис.3 Гиперплазии стенок кишечника, увеличение мезентериальных лимфоузлов при лимфоме

Медиастинальная лимфома

Медиастинальная лимфома характеризуется поражением тимуса и средостенных лимфоузлов, мультифокальными очагами поражения плевры, чаще всего вовлекаются в процесс передние и задние средостенные лимфоузлы. Данная форма практически всегда сопровождается плевральным выпотом. Встречается преимущественно у молодых животных. Эта форма в большинстве случаев ассоциирована с наличием у кошки вируса лейкемии (ВЛК, FеLV).

Рис.4. Поражение при лимфоме средостенных лимфоузлов, тимуса, легких с наличием опухолевых масс.

Мультицентрическая лимфома

Мультицентрическая лимфома характеризуется поражением поверхностных лимфоузлов с и без вовлечения печени и селезенки.

Экстранодулярная лимфома

Экстранодулярная лимфома, т.е. вне узловая, без локализации и затрагивания лимфатических узлов, характеризуется поражением разных органов – почек, глаз, носа, центральной нервной системы, кожи. В виду локализации очага еще может носить название назальной, кожной, нервной, глазной, ренальной и т.д.

2. По гистологической картине выделяют В – и Т- клеточные иммунофенотипы лимфом, узелковые и диффузные. Так, по литературным данным в 75% случаев встречается В – клеточный иммунофенотип, при медиастинальной преимущественно Т – клеточный.

Клиническая картина

Алиментарная лимфома

При алиментарной (абдоминальной) лимфоме превалируют признаки поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, иногда отсутствие дефекации и увеличение живота, или диарея, отказ от корма (анорексия), потеря веса, слизистые оболочки бледные, слабовлажные, общее обезвоживание, шерсть без блеска, тусклая, животное апатично, в конечной стадии – кахексия (истощение).

Медиастинальная форма лимфомы

Медиастинальная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом. Перкуторно нередко выявляют тупой звук, при аускультации шумы трения.

Мультицентрическая форма лимфомы кошек

При мультицентрической форме отмечается увеличение лимфоузлов, которые безболезненны и подвижны при пальпации, и на более поздних сроках отмечают присоединение сплено- и гепатомегалии. При этой форме кошки чувствуют себя, как правило, длительно довольно хорошо, отмечается постепенное исхудание, появление легкой анемии, нарушения в лейкоцитарной части крови.

Экстранодулярная форма лимфомы кошек

Экстранодулярная форма предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа. Наиболее часто поражаются:

• кожа – от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем;
• глаза – образования с наличием увеита, кератита, глаукомы, гифемы, внезапная потеря зрения;
• нос – длительные истечения, белесые или с примесью крови, без эффекта на стандартную терапию, разросты слизистой оболочки, деформации контуров;
• ЦНС – парезы и параличи, внезапные припадки;
• почки – увеличение размеров, наличие образований в паренхиме, почечная недостаточность;
• сердце – нарушения ритма, деформации стенок и клапанов;
• печень – отдельные узлы, увеличение размеров печени с нарушением эхогенности, изменение показателей крови (Щ.Ф, Асат, Алат, ГГт, тромбоцитопения, реже дополняется признаками анемии) и т.д.

От появления в организме до гибели без терапии у лимфомы отмечены определенные стадии.

Стадийность лимфомы кошек

Стадия 1. Единственный вовлеченный лимфатический узел, либо единственное экстранодулярное новообразование.

Стадия 2. Единственное экстранодулярное новообразование с вовлечением региональных лимфатических лимфоузлов. Два экстранодулярных с и без вовлечения региональных лимфоузлов по одну сторону от диафрагмы. Первичное новообразование желудочно-кишечного тракта с\без вовлечения мезентериальных лимфоузлов.

Стадия 3. Два экстранодулярных новообразования, расположенных на противоположных сторонах от диафрагмы. Два и более лимфатических узла над и под диафрагмой. Все первичные новообразования в брюшной полости. Все околоспинальные либо эпидуральные опухоли.

Стадия 4. Стадии 1 – 3 с вовлечением печени и \или селезенки.

Стадия 5. Стадии 1 – 4 с вовлечением ЦНС и \ или костного мозга (начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки).

Знание стадийности весьма облегчает подбор терапии и прогнозирование по заболеванию.

Диагностика лимфомы кошек

Заболевание диагностируется комплексно. Как правило, на осмотре такие животные уже имеют пониженный вес, владельцы указывают на отказ от корма, вялость, утомляемость, шишки или язвы по телу, нарушения пищеварения, рвоту, бледность носа, нарушения дыхания. Признаки индивидуальны и зависят от формы лимфомы. При абдоминальной форме на физикальном осмотре пальпаторно можно выявить наличие увеличенных мезентериальных лимфатических узлов и уплотнений кишечника, скоплений конгломератов кала, отметить признаки непроходимости, увеличения печени или селезенки, ректально – присутствие слизи и крови. Нередко пальпация сопровождается рвотой. При аускультации грудной клетки (медиастенальная форма) нередко на приеме отмечают одышку, шум трения плевры, хрипы, перкуторно-легочной звук притуплен. При мультицентрической форме отмечают признаки лимфаденита без воспалительных изменений в крови. Осмотр обязательно дополняют инструментальными методами исследования. Рентгенографически в большинстве случаев устанавливают какие-либо изменения в грудной клетке – увеличение/деформацию тимуса, опухолевые массы, плеврит, наличие свободной жидкости, в брюшной полости признаки копростаза или не рентгеноконтрастного инородного тела. При ультразвуковом сканировании (УЗИ) отмечают нарушения эхогенности органов, увеличение размеров органов (гепатомегалия, спленомегалия) и нарушения их структуры, увеличение мезентериальных лимфоузлов, наличие выпота, узловые очаги и гипертрофии стенки кишечника. При экстранодулярной форме выявляют признаки поражения, специфичные данному органу (глаза, нос, кожа, почки, нервная система). Из встречаемых на приемах дополнительных признаков есть и весьма неспецифичные – слабость задних конечностей, жажда, незначительная отечность подгрудка и морды, зуд и сухость кожи, частые инфекционные заболевания в анамнезе.

Любой осмотр дополняется лабораторными исследованиями крови (общий и биохимический анализ, тесты на вирусные инфекции), в которых выявляют специфические изменения, и по необходимости – аспирационной биопсии (цитология) или забора полнослойного тканевого биоптата хирургическим путем (гистология). Цитология – это анализ отдельных клеток или небольших групп клеток, взятых либо с поверхности опухоли методом отпечатка, либо из различных выпотов, либо путем пункции новообразования. Гистоисследование – метод морфологического исследования ткани после ее замораживания, рассечения на микротоме, окраски и микроскопии с целью определения видовой принадлежности опухоли, определения степени злокачественности. Это наиболее надежный и точный метод.

Осмотр, назначение исследований, забор патматериала, определение стадийности и выявление сопутствующих проблем в организме проводится врачом-онкологом, заключение по исследованию биоптатов и гистоматериала дает лаборант-морфолог. На основании полученных данных лечащий врач-онколог может более акцентированно очертить границы терапевтических и хирургических возможностей, судить о прогнозах и в целом стратегии терапии.

Лечение лимфомы кошек

Необходимо сказать в первую очередь, что лимфома (лимфосаркома) – неизлечимое полностью системное заболевание. Длительность жизни животного от момента постановки диагноза составляет в зависимости от различных факторов. Однако при наиболее раннем выявлении, особенно при единичных узлах алиментарной формы, заболевание успешно поддается химиотерапии.

Поэтому, в первую очередь, задача в лечебном плане ставится – подобрать и провести комплекс лечебных мероприятий, в большей степени направленный на улучшение качества жизни кошек и увеличение ее продолжительности.

Основное лечение сводится к применению препаратов химиотерапии. Лечебная дозировка данных препаратов подбирается индивидуально с учетом веса, возраста, состояния здоровья питомца, данных осмотра и лабораторных исследований. Кратность приема препаратов и курсы избираются индивидуально, согласно протоколов химиотерапии и наставлений по применению. В настоящий момент разработано достаточно много препаратов, специфичных для лимфом, а также разработаны и утверждены международные протоколы их применения. Они вводятся как в монорежиме, так и комбинированно. Наиболее эффективными в лечении лимфомы стали такие препараты, как доксорубицин, циклофосфан, винкристин.

Монохимиотерапия для кошек с лимфомой

Монохимиотерапия (одним препаратом) лимфом малоэффективна и практически не используется. Исключение составляют животные с выраженными признаками интоксикации, у которых есть риск развития тяжелых побочных эффектов при проведении комбинированного химиотерапевтического лечения. При этом препараты подбирает врач-онколог в зависимости от спектра их токсических эффектов. В монорежиме чаще всего используется циклофосфан или доксорубицин.

Комбинированная химиотерапия кошек

Комбинированная химиотерапия включает несколько наиболее распространенных схем. В качестве первостепенных средств наибольшее распространение получили схемы СОР и АСОР. Схема СОР – циклофосфан, винкристин и преднизолон. Она отличается низкой частотой побочных явлений и экономически выгодна для владельцев. В более тяжелых случаях используется протокол АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон).

Оперативный метод лечения лимфомы кошек

Оперативный метод лечения также носит паллиативный характер и применяется при состояниях, мешающих нормальному функционированию организма, к примеру, при непроходимости кишечника (кишечная форма лимфомы у кошек), или при большом объеме опухолевой массы, кровопотере. Оперативный способ из-за системности данной болезни является не основным методом лечения, а несущим симптоматическую помощь. Это связано с высокой чувствительностью лимфомы к химиотерапии.

Заключение

Необходимо помнить, что профессиональное лечение лимфомы у кошек дает хорошие результаты и значительно продлевает жизнь. При правильном подборе и отсутствии индивидуальной непереносимости химиотерапия хорошо переносится животными, осложнения развиваются крайне редко.

Источник

Лимфома у кошек: причины возникновения заболевания. Лечение и прогнозы

У кошек существует огромное количество различных заболеваний. Есть среди них и онкологические. Лимфома у кошек является одним из них.

Что делать, если кошке поставили рак лимфатической системы? Есть ли шансы у любимицы победить болезнь? На эти и другие вопросы наши ветеринары дали ответы в статье.

Лимфома у кошек: Общая информация

Лимфома у кошек представляет собой опухолевое поражение лимфоидной ткани. Недуг чаще всего диагностируется у животных подростков и взрослых котов и кошек.

Классификация заболевания

Лимфосаркома подразделяется на четыре типа и бывает: экстранодулярной, алиментарной, мультицентрической и медиастинальной

Алиментарная лимфома

Для лимфомы ЖКТ у кошек характерно неопластическое поражение органов пищеварительной системы и мезентеральных лимфатических узлов. Поражение желудочно-кишечного тракта может быть как очаговым, так и диффузным.

Медиастинальная лимфома

При медиастинальной лимфоме поражается тимус и средостенные лимфатические узлы. Часто опухоли обнаруживаются именно передних и задних лимфоузлах.

«Примечание! Этот тип лимфосаркомы зачастую развивается на фоне лейкемии».
Мультицентрическая лимфосаркома

При мультицентрической лимфоме онкологический процесс затрагивает поверхностные лимфатические узлы. Кроме того, опухоли могут появиться в печени и селезенке.

Экстранодулярная лимфома

Данная разновидность заболевания не затрагивает лимфатическую систему, а вызывает поражение глаз, ЦНС, кожных покровов, носа и почек животного.

Симптоматика лимфомы у кошек

Ввиду того что у каждого вида заболевания свои признаки течения, то симптомы лимфосаркомы у кошек для каждого из них будут иметь существенные отличия.

Алиментарная лимфома

Абдоминальная лимфома у кошек, как указывалось выше, поражает органы ЖКТ и имеет следующую симптоматику:

• запоры и вздутие кишечника;
• понос и рвоту;
• отказ от приема пищи и резкое похудение животного;
• бледность слизистых оболочек;
• сильное обезвоживание;
• угнетенность и апатия;
• тусклый шерстный покров.

«Примечание! Если лимфома у кошки в брюшной полости развилась до IV стадии, у животного наступает полное истощение организма, приводящее к летальному исходу».

Медиастинальная лимфома

Для медиастинальной лимфомы характерно появление бледности слизистых оболочек, отдышки и кашля. Также лимфома у кошки может провоцировать плевральный выпот, дисфагия и брадикардия.

Мультицентрическая лимфома

Мультицентрическая лимфома у кошки характеризуется увеличением лимфатических узлов, которые при прощупывании не вызывают болезненных ощущений и отличаются подвижностью. На последней стадии диагностируется увеличение или, наоборот, уменьшение селезенки.

Этот тип лимфосаркомы опасен тем, что имеет скрытое течение. Кошка на протяжении длительного времени имеет хорошее самочувствие, но понемногу начинает худеть. Затем появляется легкая анемия и нарушение в лейкоцитарной части крови.

Экстранодулярная лимфома

На начальной стадии экстранодулярной лимфомы у кошки происходит поражение органов, не относящихся к лимфатической системе. Это:

• Глаза. При поражении глаз животное теряет зрение, у него развивается гифема, глаукома либо кератит;
• при поражении кожных покровов, у кошек появляются кожные новообразования, язвы и мокнущие экземы;
• Нос. При назальной форме лимфомы у кошки на слизистой оболочке появляются опухоли, деформируются контуры мочки носа, а из носовых ходов начинает выделяться кровавая слизь;
• ЦНС. При поражении ЦНС животное страдает от припадков и паралича;
• Почки. При лимфоме почек у кошек наблюдается их увеличение и появление новообразований в паренхиме;
• Сердце. Если онкологический процесс затрагивает сердце, начинают деформироваться клапаны и сердечная мышца;
• Печень. При лимфоме печени у кошек диагностируется увеличение органа, происходят нарушения в его эхогенности и показателях крови.

«Примечание! Ввиду того, что некоторые из разновидностей лимфосаркомы на начальной стадии протекают бессимптомно, хозяева обращаются к ветеринару уже тогда, когда лечить недуг становится крайне сложно».

Причины лимфосаркомы и места локализации

Причины лимфомы у кошек заключаются в заражении животного вирусами двух типов:

• иммунодефицита. Провоцирует рост опухолей и активизирует онкопроцессы;
• лейкоза. Вирус внедряет свое ДНК в ДНК животного, что становится причиной развития лимфосаркомы.

Почки

Почечная лимфома у кошек встречается нечасто и бывает первичной или вторичной. В основном ее диагностируют у животных в возрасте от 6 до 8 лет.

Назальная лимфома у кошек носит невирусный характер и диагностируется у пожилых животных в одной трети процентов случаев.

Органы ЖКТ

Лимфома кишечника у кошек либо любого другого органа ЖКТ, развивается у всех животных, не имея определенной возрастной категории.

Мелкоклеточная и крупноклеточная лимфома: различия

Крупноклеточная лимфома у кошки имеет более агрессивный характер течения, нежели мелкоклеточная. При этом типе заболевания животное резко худеет, у него увеличиваются лимфатические узлы, появляется потливость и усталость.

Мелкоклеточная лимфома у кошек характеризуется появлением опухолей с медленным разрастанием.

Стадии недуга

При отсутствии лечения вирусная лимфома у кошек прогрессирует постепенно, стадия за стадией.

1. Заболевание на I стадии затрагивает только один лимфоузел, а также диагностируется одна экстранодулярная опухоль злокачественного характера.
2. Болезнь на II стадии переходит на региональные лимфатические узлы, приводя к появлению первичных новообразований в ЖКТ.
3. При недуге на III стадии опухоли присутствуют с обеих сторон диафрагмы, а также в брюшной полости.
4. На IV стадии диагностируются симптомы с первой по третью стадию, к которым присоединяются еще поражения печени и селезенки.
5. Для V стадии характерны признаки с первой по четвертую стадию, к которым добавляются расстройства ЦНС и поражение костномозговых тканей. Также, кроме здоровых кровяных телец начинают продуцироваться раковые.

«Примечание! Лимфома у кошек на пятой стадии зачастую помочь уже нельзя, и чтобы не мучить животное ветврачи предлагают хозяевам эвтаназию».

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать заболевание было проще, необходимо знать, на какой стадии находится лимфома. Для этой цели проводится целый комплекс процедур.

При первичном осмотре у больного животного обычно снижена масса, на теле имеются опухоли или изъязвления, а также снижен аппетит. Кроме того, наблюдается рвота, утомляемость, понос, бледность слизистых и отдышка.

Ветврач осматривает кошку визуально и делает пальпацию. А также проводит инструментальную диагностику лимфомы у кошки:

• животному делают обзорный рентген грудной клетки с целью выявления опухолей и увеличения тимуса;
• проводят УЗИ для определения состояния органов и их эхогенности;
• делают общий, биохимический и вирусный скрининг крови;
• проводят пункцию опухолей на проверку их злокачественности.

Полученные после диагностики данные используются для постановки диагноза и подбора терапии.

Лечение лимфомы

Лимфома у кошек, к сожалению, полностью не вылечивается, ветеринар может провести только поддерживающую терапию.

Ответ на вопрос о том, сколько живут кошки с лимфомой, может дать ветврач, проведя полную диагностику и поставив точный диагноз, определив форму недуга. Однако сроки жизни больного животного будут лишь примерными. Все будет зависеть от возраста хвостатого любимца, прогрессирования недуга, иммунитета и подобранной терапии.

Лечение лимфомы у кошки направлено на увеличение продолжительности жизни и улучшения ее качества. В качестве терапевтической методики зачастую используется химиотерапия. Дозировку препаратов подбирают индивидуально, учитывая форму заболевания, вес и общее состояние питомца.

Монохимиотерапия

Так как эта химиотерапия при лимфоме у кошки дает непродолжительные результаты, ее практически не применяют. В качестве препаратов при проведении этого вида химии используют Циклофосфан и Доксорубицин.

«Справочная информация! Данная методика используется, если у кошки наблюдается сильная интоксикация либо при риске развития побочек при комбинированной терапии».

Комбинированная

Этот вид лечения подразумевает использование сразу нескольких препаратов. Преднизолон при лимфоме у кошек дополняют Циклофосфаном и Винкистрином. Такая схема сводит к минимуму побочные эффекты и она более доступная по стоимости. В то время как сочетание Преднизолона, Циклофосфамида, Доксорубицина и Винкистрина более дорогое и назначается на поздних стадиях лимфомы. Также вторая схема может применяться при иммунобластной лимфоме у кошек, которая прогрессирует быстрее других ее разновидностей.

Оперативное вмешательство

Операция зачастую проводится при наличии опухолей в ЖКТ. Это может быть лимфома тонкого кишечника у кошек, приводящая к развитию непроходимости, ввиду разрастания опухоли на другие отделы кишечника.
Однако оперативное вмешательство в этом случае является только симптоматической помощью, а не способом избавиться от заболевания полностью.

Рецидивы лимфосаркомы у кошек

Если у животного возник рецидив, то вызвать повторную ремиссию крайне сложно. Однако ветеринары пытаются спасти животное, консолидировав ремиссию, проводя несколько повторных курсов химии.

Прогнозы при лимфоме

Любого хозяина, имеющего больное животное, интересует ответ на вопрос, какой прогноз лимфомы у кошек при той или иной разновидности заболевания. Перспективы зависят от серьезности поражения органов, от стадии недуга и типа лечения заболевания.

«Важная информация! Средняя продолжительность жизни кошки без применения химиотерапии составляет полтора месяца. При ее проведении, сроки жизни кошки можно продлить до трех лет».

Профилактические мероприятия

Ввиду того что многие опухоли практически невозможно обнаружить без специальной диагностики, для профилактики лимфомы кошку необходимо обследовать у ветврача раз в год.

Кроме того, животное необходимо привирать от лейкоза, вместе с вакцинацией от других опасных заболеваний.

Чтобы предотвратить развитие лимфомы, следует отказаться от самовыгула, так как общение с бездомными сородичами чревато развитием смертельно опасного недуга.

Заключение

Только благодаря своевременной диагностике и правильно подобранной терапевтической методике, кошке с лимфомой удастся существенно продлить жизнь, сделав ее более качественной. Поэтому чтобы не запустить недуг, при первых подозрительных симптомах, кошку нужно показать ветврачу, который окажет больному животному квалифицированную помощь.

Источник