Липидоз почек у кошек

Усыпление и кремация

Заболевания почек

Почки расположены рядом с позвоночником в области поясницы. Около 200,000 крошечных структур (нефронов) в почках выводят из организма продукты обмена веществ и обеспечивают баланс электролитов. Почечная недостаточность возникает, когда нефроны начинают отмирать и больше не могут эффективно управлять продуктами обмена веществ и обеспечивать баланс электролитов. Ведь они служат фильтрами , удаляющими из крови кошки продукты распада, которые в конечном итоге выводятся из организма с мочой. Продукты обмена веществ начинают накапливаться в организме кошки. По сути, кошка с почечной недостаточностью отравляется продуктами обмена веществ, которые не могут отфильтровать почки. По мере разрушения почек могут также возникать дисбаланс электролитов, анемия и проблемы с кровяным давлением.
Почки выполняют пять основных функций:

• вывод продуктов обмена веществ (в первую очередь мочевины и креатинина) из организма;
• регулировка электролитного (водно-солевого баланса): калия, кальция, фосфора и натрия;
• выработка эритропоэтина (специального вещества, которое помогает стимулировать выработку эритроцитов костным мозгом);
• выработка химозина (фермента, контролирующего кровяное давление);
• выработка и концентрация мочи.

Во время прохождения через почки отдельные вещества реабсорбируются (отделяются) в них для повторного возвращения в кровь. Их присутствие в крови и моче кошки говорит о почечной недостаточности.
Инфекционные заболевания почек, поражающие кошек независимо от возраста, обычно приводят к сильным болям в соответствующей части живота, в результате чего кошка весьма характерно горбится. Заметив у своего животного подобные признаки, Вы должны немедленно обратиться к ветврачу .

По мере прогрессирования почечной недостаточности и роста уровня токсинов, кошкам все больше начинает доставлять беспокойство общее ощущение плохого самочувствия. Люди с такой проблемой здоровья не жалуются на «боль», но описывают свое состояние как «плохое самочувствие». В частности, ухудшать самочувствие пациента может обезвоживание. Применяемая терапия, особенно при помощи внутривенных вливаний, не должна рассматриваться как «продление агонии», поскольку почечная недостаточность не вызывает боли до конечной стадии. И даже на этой стадии, если только у пациента нет судорог, основными симптомами останутся чувство недомогания, слабость, тошнота и дискомфорт.

Почечная недостаточность может быть острой и хронической.
Поскольку у кошек высокий болевой порог, то они могут «скрывать» свою болезнь, поэтому ранние признаки хронической почечной недостаточности не выражены четко. Эта болезнь может быть обнаружена только тогда, когда почки пациента будут разрушены на 70% и станут заметными более серьезные симптомы. Приступ, который кажется внезапным, может оказаться острым состоянием, но наиболее часто он является кризисной точкой хронической почечной недостаточности . Острая почечная недостаточность (ОПН) характеризуется резким прекращением работы почек, чаще всего сопровождаемым олигурией (уменьшенным выделением мочи). Основными причинами ОПН у кошек являются:

• закупорка мочевых путей,
• инфекционные заболевания,
• травмы и попадание токсинов в организм – чаще всего таким токсином является этиленгликоль, содержащийся в антифризе. ОПН является чрезвычайно опасной для жизни животного и может привести к его гибели.

Основные положения о ХПН
(хронической почечной недостаточности)

ХПН — прогрессирующее, необратимое разрушение почек, которое может не стать заметным до тех пор, пока функция почек не будет утрачена на 70%!

Существуют симптомы и реакции, которые говорят о вероятности ХПН, и при их появлении необходимо сделать анализы как можно скорее.
Наиболее ярко выраженными признаками являются:

• повышенная жажда (полидипсия). Заболевшая кошка пьет больше, чтобы компенсировать увеличившийся объем жидкости, который теряется с мочой.
• кроме того, для нее будет характерно учащенное и избыточное мочеиспускание (полиурия).

по мере прогрессирования заболевания у кошки могут возникнуть

• снижение и потеря аппетита,
• тошнота и рвота,
• потеря веса,
• ухудшение волосяного покрова,
• истощение,
• затрудненное дыхание,
• обезвоживание,
• слабость,
• угнетенное состояние.

Для нормальной работы почкам требуется всего лишь 30% от их общей рабочей способности. Поэтому никакие симптомы не проявляются до тех пор, пока почки не будут разрушены на 70%. Важно начинать лечение, как только появятся первые симптомы. Если Вы не обратитесь к ветеринарному врачу, то в конечном итоге начнут проявляться, по крайней мере, некоторые из симптомов, перечисленные ниже:

• Чрезмерное мочеиспускание.
• Повышенная жажда.
• Тошнота и позывы к рвоте.
• Облизывание губ.
• Скрежет или треск челюстями.
• Рвота (прозрачной или пенистой жидкостью и пищей).
• Слюнотечение.
• Обезвоживание.
• Кошка сидит над миской с водой, сгорбившись.
• Раздражение желудка (уремический гастрит).
• Запор.
• Отсутствие аппетита.
• Снижение веса.
• Потеря мышечной массы.
• Истощение.
• Ухудшение волосяного покрова.
• Неприятный запах изо рта (запах аммиака).
• Вялость.
• Чувствительность к звуку.
• Поедание наполнителя из лотка.
• Слабость.
• Депрессия.
• Язвы во рту.
• Анемия.
• Гипертензия.
• Отслоение сетчатки (ели у вас есть подозрение, что ваша кошка слепнет или ослепла, немедленно обратитесь к ветеринару!).
• Судороги, понижение температуры тела, кома (терминальная стадия)
• На клеточном уровне — вымывание калия и накопление фосфора

• самая обычная: прогрессирующее с возрастом ухудшение деятельности почек.
• бактериальные и вирусные инфекции .
• ожирение .
• иммуносупрессия , связанная с заболеванием лейкемией, кошачьим СПИДом или раком.
• отравление , например антифризом.
• врожденные генетические дефекты , например, у кошек абиссинской породы или персидской.

Что можете сделать Вы и ветеринарный врач?

Анализы крови (для проверки уровня азота мочевины и креатинина) и мочи (для измерения относительной плотности ) помогут ветеринарному врачу определить степень тяжести их поражения и дать вам рекомендации, как стабилизировать состояние кошки. Для уточнения диагноза врач может также выполнить рентгеновское и ультразвуковое обследование, сделать биопсию.
Внутривенные капельницы могут спасти жизнь вашей кошке, когда неожиданно ее состояние станет критическим, в то время, как регулярные подкожные инфузии продлят вашей кошке жизнь. Внутривенные инфузии не будут поддерживать гидратацию Вашей кошки длительное время, поэтому, как можно скорее необходимо начать регулярные подкожные инфузии. Подкожные инфузии являются основным средством поддержания кошек с ХПН, наиболее эффективным из всех известных нам средств.

Следите, чтобы у Вашей кошки всегда было достаточно питьевой воды, так как ослабление функции почек вызывает сильную жажду.
Многого можно добиться с помощью диеты, снизив объем белковых продуктов в пищевом paционе и используя белковые продукты повышенной биологической ценности. Кошкам с ХПН также рекомендуется диета с пониженным уровнем содержания белка, но считается, что низкое содержание фосфора имеет более важное значение.

Корма, разработанные для кошек, страдающих почечными болезнями, облегчают эту задачу.
Лучше использовать корм марки Purina Pro Plan NF .

Рекомендуется также увеличить потребление кошкой углеводов и жиров, чтобы энергетический запас пищи соответствовал норме. Содержание в рационе фосфора и натрия следует снизить вдвое, чтобы сохранить в организме зависящие от их концентрации кальций и калий. Кроме того, следует повысить уровень растворимых в воде витаминов, так как они будут выводиться из организма с мочой. Их дефицит может привести к болезненным изъязвлениям во рту (стоматитам), которые часто ассоциируются с данным заболеванием.
Многие кошки, у которых нарушены функции почек, страдают анемией, для лечения которой необходимы железо и витамины группы B. Богатыми их источниками являются пивные дрожжи и сырая печень.

Будьте внимательны к Вашим питомцам и их почкам !

ЛИПИДОЗ ПОЧКИ
У кота страдающего ожирением.
Кот 6 лет.

Источник

Липидоз печени у кошек

Содержание

Липидоз или жировая дистрофия печени – распространенное заболевание печени у кошек связанное с накоплением жира в клетках печени. Возникает липидоз чаще у кошек с ожирением, ведущих малоподвижный образ жизни. Это заболевание может иметь летальный исход.

Клинические признаки

В большинстве случаев липидоз проявляется у кошек, которые по каким-либо причинам перестают есть. В таких случаях организм начинает использовать жировые запасы для возмещения энергии, при этом жир поступает в печень для преобразования в липопротеиды. Усиленное поступление жира превышает печеночную способность трансформировать его для получения энергии, и тогда жир накапливается в клетках печени. Причины отсутствия аппетита могут быть различными, например стресс при резкой смене корма, появление новых животных в доме или если кошка долгое время не может найти пищу. Различные системные заболевания могут вызывать отсутствие аппетита, например ухудшении функции почек. При липидозе печени происходит множество метаболических нарушений связанных с ухудшением функции печени, в плазме крови снижается уровень таурина, витамина К1 (что может привести к коагулопатиям), витаминов группы В и электролитов, особенно калия и фосфора.

Клинические признаки различны, но, как правило, следующие:

• резкое снижение веса: более 25%,
• обезвоживание,
• вялость,
• рвота,
• слюнотечение,
• бледность слизистых,
• вентрофлекция (вынужденное положение головы, неспособность ее поднять)
• желтуха,
• запор/диарея.

Диарея может присутствовать у кошек с сопутствующими заболеваниями, такими как лимфома или воспалительные заболевания кишечника.

Диагностика

В клиническом анализе крови — нерегенераторная анемия, появление телец Хайнца, изменение количества лейкоцитов. Может присутствовать нарушение свертываемости крови.

В биохимическом анализе повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. Менее специфично повышение ГГТ, гопоальбуминемия, гиперглобулинемия.

На УЗИ видно изменение эхогенности печеночной паренхимы, гепатомегалия.

Диагноз ставится на основании истории болезни, осмотра, лабораторных анализах, данных УЗИ исследования, взятии аспирационной цитологии. Биопсия печени не основной метод диагностики, но он может потребоваться для дифференциальной диагностики, если в основе заболевания лежит холангит, холангиогепатит или печеночная лимфома.

Лечение

Лечение липидоза печени у кошек направлено на восстановление дегидратации, электролитных и метаболических нарушений. Большую роль играет обеспечение кошки питанием: если она не ест самостоятельно, то приходится выкармливать насильно. Можно кормить из шпица, заливая еду в рот небольшими порциями или использовать специальные трубки, по которым пища будет поступать в желудок: назогастральный зонд, эзофагостома или гастростома. Питательные трубки зачастую удобнее в применении и эффективнее так как кошка не может выплюнуть корм. Используют высокопитательные влажные корма.

В первый день вводят 1/3 – 1/2 общей дозы корма, затем постепенно увеличивают её в течение 2-4 дней. Когда кошка начинает есть самостоятельно питательные трубки убираются. Обычно полное восстановление занимает 3-6 недель.

Профилактикой липидоза является регулярное сбалансированное кормление, поддержание кошки в нормальной кондиции.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2016 СВЦ «МЕДВЕТ»

Источник

ЛИПИДОЗ У КОШЕК — НЕ ПРИГОВОР.

Липидоз печени у кошек, также так называемый «синдром жирной печени» — это наиболее распространенное заболевание печени у кошек. Это потенциально смертельное заболевание с внутрипеченочным холестазом, характеризующееся накоплением триглицеридов или нейтрального жира в более, чем 80% гепатоцитов. Избыточный вес и ожирение являются предрасполагающими факторами. Наиболее тяжело поражаются пожилые кошки, средний возраст заболевания 7 лет, но имеются сообщения о заболевании кошек разных возрастных категорий (0,5-20лет). Патогенез не очень хорошо изучен и, вероятно, является многофакторным. Наиболее распространенными клиническими признаки — анорексия, потеря веса, желтуха, рвота. Редко — признаки печеночной энцефалопатии.

Липидоз может возникать вторично относительно любого другого процесса, вызвавшего нарушение аппетита. Период анорексии может составлять всего 2-7дней, чего будет достаточно для развития липидоза. Часто предрасполагающими являются другие печеночные заболевания, а также заболевания тонкого кишечника, панкреатиты, неоплазии, болезни почек, сахарный диабет. Помимо всего вышеописанного к анорексии у кошки может привести стресс (смена корма, отсутствие владельца или появление нового животного в доме, особенно щенка).

Для недопущения ошибок лечения ниже приводятся основные ключевые моменты ведения пациентов с липидозом.

Такому пациенту необходимо 2 раза в день, а по показаниям и чаще, проводить мониторинг электролитов, особенно калия и фосфора в течение первых трех дней, так как их уровень в крови может резко упасть при синдроме обратного кормления.

Blanchard G., Armstrong PJ 2009 Feline Hepatic Lipidosis. Veterinary Clinic North America Small Animals Practice 39? 599-616.

Противопоказана инфузионная терапия декстрозой, так как у кошек с липидозом развивается интолерантность к глюкозе, что что может привести к стойкой гипергликемии (данные за 1997г.). Рекомендуется использование раствора Рингера и других лактатных растворов.

Не рекомендутся стимуляция аппетита.

Для анестезии кошек с липидозом можно безопасно использовать пропофол, что доказано исследованием, проводившимся с 1995г. по 2004г. — 44 успешных анестезии кошек с липидозом.

Диета и кормление.

Высокобелковая диета является наиболее эффективной для снижения количества накопленных в печени липидов у кошек с отрицательным энергетическим балансом (1994г.)

Ограничение белка необходимо у менее, чем 5% кошек — тех, у кого есть признаки энцефалопатии. Углеводы хуже переносятся в качестве источника калорий, чем липиды. Высокое содержание углеводов в рационе может вызвать диарею, спастические боли, урчание в животе и гипергликемию. Диета для таких пациентов должна быть богата белком (30-40% энергии метаболизма), умеренна в липидах (около50%), бедна углеводами (менее 20%), поэтому им практически идеально подходит рацион фирмы Royal Canin Recovery.

Для начала кормления необходимо расчитать оптимальный вес животного, и исходдя из этого оптимального веса — суточную потребность в калориях. Для большинства кошек 50-60 ккал/кг массы тела в сутки. При этом нужно учитывать тот факт, что за время голодания объем желудка может уменьшится до 10% от первоначального объема, поэтому имеет смысл начинать с 20% от необходимого объема корма, прибавляя по 10% объема ежедневно. Для минимизации рвоты нужна непрерывная инфузия и 3х часовые интервалы между приемами корма в течение первых нескольких дней, далее перейти на 3-4х разовое кормление. Каждый прием пищи должен сопровождаться небольшим количеством воды. Если при таком режиме кормления выражена рвота, то объем корма снижают до 50% на 12 часов, затем постепенно его увеличивая. Кормить всегда.

Маропитант 1мг/кг подкожно каждые 24 часа, но мы в своей практике используем заниженные дозы 0,25-0,5 мг/кг, что, как показывает опыт, тоже весьма эффективно.

Доласетрон 0,5мг/кг 1 раз в 24 часа, подкожно.

Ондансетрон 0,1-0,3 мг/кг каждые 8-12 часов, внутривенно.

Антогонисты Н2-рецепторов часто рекомендутся для защиты нижней части пищевода от повреждения кислотами и облегчения гастрита.

Анемия и дефицит кобаламина.

У 40% кошек субнормальное содержание кобаламина в крови. Но дефицит может быть очень тяжелым и привести к вентрофлексии и анизокории. С целью лечения и профилактики рекомендуется подкожное введение цианкобаламина в дозе 250мкг/кошку 1 раз в неделю, курс 6 недель. По нашему опыту в этом режиме имеет смысл его использовать, после стабилизации состояния животного и в качестве дальнейшей поддерживающей терапии. А на начальных этапах для контроля анемии витамин В12 необходимо вводить ежедневно.

Они связаны с нарушением абсорбции витамина К, поэтому имеет смысл назначать его парентерально, особенно если планируются инвазивные процедуры (биопсия печени, эзофаго- или гастростома). Для проведения подобных манипуляций достаточно 3х доз витамина К1 в дозе 0,-1,5мг/кг подкожно или внутримышечно с 12-часовыми интервалами, вопрос о необходимости дальнейшего применения этого препарата решается на основании результатов коагуляционных тестов.

При изучении вопроса о лечении пациентов с липидозом нами нигде не были найдены конкретные рекомендации по применению у таких пациентов гепатопротекторов, как, впрочем, и исследований, подтверждающих их необходимость в этих случаях. Мнения коллег на эту тему тоже разделяются и однозначности никакой нет. Мы склонны придерживаться мнения, что прямой необходимости в этих препаратах нет, но их применение не является фатальной терапевтической ошибкой.

Наш пациент — кот, метис, 8 лет. Последний месяц не ест, сильно похудел. До болезни был избыточный вес. Началось все со слюнотечения и отказа от еды, что совпало с появлением в доме новой собаки. При осмотре наблюдается иктеричность кожи и слизистых оболочек, резкое снижение тургора кожи. Проведено УЗИ органов брюшной полости, по результатам которого поставлен диагноз липидоз печени. Взята кровь на клинический и биохимический анализ, а также коагулограмма. Установлен периферический венозный катетер, начата инфузионная терапия с постоянной скоростью, принудительное кормление.

Источник