Привет студент
Сердце кошек и собак
Продольная ось сердца у собаки образует с грудиной открытый краниально угол в 40°, у кошки — угол в 25 — 30°, причем верхушка сердца направлена в сторону диафрагмы. Основание сердца у собаки ориентировано кранио-дорсаль-но и лежит примерно на уровне IV ребра. Правый («краниальный”) желудочковый край проходит вдоль грудины, от которой отстоит на небольшое расстояние, левый («каудальный”) желудочковый край следует краниальной кромке VII ребра. Оба края встречаются на верхушке сердца, которая обращена слегка влево и достигает примерно VII реберного хряща. Таким образом, сердце расположено на 4/7 слева и на 3/7 справа от срединной линии и занимает в этой плоскости пространство III —VI межребер-ных промежутков, а во фронтальной плоскости пространство между грудиной и серединой полости грудной клетки. Вплотную к грудной стенке сердце прилежит только своей левой поверхностью в области сердечной вырезки левого легкого.
Топография боковой грудной стенки имеет значение при таких способах клинического обследования сердца, как пальпация, перкуссия, аускультация, и при рентгенографии. Грудная клетка в краниальной своей части закрыта лопаткой и частью плечевой кости, а также связанными с ними мышцами. Линия трехглавой мышцы, linea musculi tricipitis, образована каудальной границей трехглавой мышцы плеча и тянется от торакального угла лопатки к локтевому бугру. Эта линия хорошо просматривается через кожу. Путем вытягивания грудной конечности вперед можно освободить для обследования боковую грудную стенку в области IV —VII ребер.
Рис. 3. Положение сердца у стоящей собаки, зафиксированной в формалине (по Schummer, 1984)
A vertebra cervicalis VII; В vertebra thoracica I; С vertebra thoracica VI; D costa I; E costa VI; F scapula; G humerus; H sternum; I radius; К ulna
a auricula cordis dextra, b conus arteriosus; с atrium sinistrum ef auricula cordis sinistra; d sulcus coronarius; e sulcus interventricularis paraconalis; f ventriculus dexter, g его margo ventricularis dexter; h ventriculus sinister, i его margo ventricularis sinister; k apex cordis; l контур диафрагмы
1 truncus pulmonalis; 2 arcus aortae; 3 aorta thoracica с aa. intercostales dorsales; 4 v. cava cranialis; 5 v. cava caudalis; 6 a. pulmonalis sinistra, 6′ vv. pulmonales; 7 ligamentum arteriosum (Botalli); 8 a. subclavia sinistra; 9 truncus brachiocephalicus; 10 a. subclavia dextra; 11a. carotis communis dextra; 12 a. carotis communis sinistra; 13 a. vertebralis; 14 v. jugularis externa sinistra 15 a. et v. axillaris sinistra, 15′ a. et v. thoracica interna; штриховая линия соответствует каудальному краю m. triceps brachii (linea mi. tricipitis или anconaea)
Знание топографии сердца позволяет применять различные методы прижизненной диагностики сердца.
Верхушечный толчок сердца, который возникает в результате сокращения сердечной мышцы и приводит к сотрясению боковой грудной стенки, у собаки прослушивается отчетливо слева в нижней трети в IV—VI межреберий, особенно хорошо в V межребе-рье, и немного хуже справа в IV—V межреберьях.
При помощи перкуссии, как правило, удается обнаружить область абсолютной сердечной тупости в непокрытой легким части сердца с обеих сторон в IV—VI межреберьях. Дорсальная граница этой области образуется симфизами IV —V ребер. Аускультацию сердечных тонов либо патологически измененных шумов сердца у собаки следует проводить в V межреберье для левого желудочка и в IV межреберье для правого желудочка. Для внут-рисердечной инъекции подходит только правый желудочек и иглу надо вводить с правой стороны в V межреберье по возможности ближе к грудине.
У кошки каудальный край трехглавой мышцы плеча проходит параллельно IV межреберному промежутку, сердце располагается наиболее близко к грудным стенкам с левой стороны между IV и VI ребрами, с правой стороны — под V ребром. В этих местах отчетливо воспринимается верхушечный толчок сердца и хорошо прослушиваются сердечные тоны. Для внутрисердечной инъекции у кошки также подходит V межреберье. У стоящей кошки эта точка находится прямо над локтевым бугром.
Р АЗМЕРЫ И МАССА СЕРДЦА У ПЛОТОЯДНЫХ
Табл. 1. Масса сердца у собак различных пород (по Ballmer, 1937)
Источник
Локализация сердечного толчка у кошек
ИССЛЕДОВАНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Клиническое исследование сердца. Основными диагностическими методами клинического исследования сердца являются: пальпация сердечного толчка, перкуссия и аускультация сердца.
Пальпация сердечного толчка.
У рогатого скота сердечный толчок пальпируют слева в 4-м межреберье. Он ощущается у крупного рогатого скота на площади 5-7 см 2 , а у мелкого — 2-4 см.
У свиней сердечный толчок ощущается слева в 4-м межреберье на площади 2-4 см2 (у упитанных свиней толчок прощупывается плохо).
У лошадей сердечный толчок исследуют слева в 5-м межреберье, а справа — в 4-м, на 7-8 см ниже линии плечевого сустава; площадь распространения толчка около 4-5 см 2 .
У собак, кошек, лисиц и порок сердечный толчок пальпируют в 3-5-м межреберьях.
Перкуссия сердца. У крупного рогатого скота область относительного притупления находится в 3-4-м межреберье. Верхняя перкуторная граница сердца при максимально отведенной вперед левой грудной конечности доходит до уровня плечевого сустава, а задняя проходит по линии, идущей от локтевого бугра в направлении к маклоку, достигает 5-го ребра. У худых коров при далеко отведенной вперед левой грудной конечности переднюю границу сердца иногда можно установить у переднего края 3-го ребра.
У овец и коз устанавливают 3 границы сердца: переднюю — в 3-м межреберье, заднюю — до 6-го ребра и верхнюю — на 1-2 см ниже линии плечевого сустава.
У свиней верхняя перкуторная граница доходит до уровня плечевого сустава, а задняя — до 6-го ребра.
У лошадей область относительного притупления отграничена спереди линией анконеусов, а сзади — передним краем 6-го ребра. Верхняя перкуторная граница (основание сердца) лежит на 2-3 см ниже линии плечевого сустава. На линии, идущей от локтевого бугра к маклоку, задняя перкуторная граница слева доходит до 6-го, а справа — до 5-го ребра. Область абсолютной тупости сердца имеет форму треугольника, передняя сторона которого лежит по линии анконеусов, задняя — идет сверху вниз дутгообразно от 3-го межреберья к нижнему концу 6-го ребра и нижняя — совпадает с областью тупости грудной кости. Высота треугольника 10 -13 см. Область абсолютной тупости сердца справа значительно меньше по размерам, чем слева, и занимает самую нижнюю часть 3-го и 4-го межреберий.
Область относительного притупления как слева, так и справа идет полосой шириной 3-5 см, прилегающей к задней границе абсолютной тупости.
У собак, лисиц и песцов определяют 3 перкуторные границы: переднюю — по переднему краю 3-го ребра, верхнюю — на 2-3 см ниже линии плечевого сустава и заднюю — до 7-го ребра.
Аускулътация сердца. У крупного и мелкого, рогатого скота наиболее отчетливо прослушиваются звуки клапанного аппарата в следующих пунктах: двустворчатого клапана — в 4-м межреберье слева; трехстворчатого клапана — в 4-м межреберье справа, на уровне середины нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты — в 4-м межреберье слева, на 2-3 см ниже линии плечевого сустава и клапанов легочной артерии — в 3-м межреберье слева, в середине нижней трети грудной клетки.
У свиней пункт наилучшей слышимости звуков двустворчатого клапана находится в 4-м межреберье слева, трехстворчатого клапана — в 3-м межреберье справа, полулунных клапанов аорты — в 3-м межреберье слева и полулунных клапанов легочной артерии — во 2-м межреберье слева.
У лошадей пункты наилучшей слышимости звуков клапанного аппарата такие же, как и у крупного рогатого скота, за исключением двустворчатого клапана, который прослушивают в 5-м межреберье слева на уровне середины нижней трети грудной клетки.
У собак расположение пунктов наилучшей слышимости звуков клапанного аппарата сердца такое же, как и у лошадей, но двустворчатый клапан лучше выслушивать над горизонтальной линией, проходящей посередине нижней трети грудной клетки, а полулунные клапаны аорты — на уровне плечевого сустава.
Исследование пульса. Пульс исследуют с помощью пальпации: у крупного рогатого скота обычно на лицевой или хвостовой артерии; у овец, коз, свиней, собак, кошек и кроликов — на бедренной артерии; у лошадей, ослов и мулов — на наружной челюстной артерии, у верблюдов — на хвостовой артерии.
При исследовании пульса определяют частоту, ритм и качество (наполнение, напряжение и величину).
Электрокардиография. Электрокардиография является важным методом в диагностике сердечных аритмий, миокардита, миокардиодистрофии, кардиофиброза и других заболеваний сердца. Электрокардиографические показатели у здоровых животных приведены в табл. 33.
Источник
Локализация сердечного толчка у кошек
Сердечным толчком называют небольшое выпячивание грудной стенки в области сердца, синхроничное систоле желудочков. Его происхождение объясняют изменением формы и величины сердца в фазе напряжения, когда поверхность сокращающегося левого желудочка касается грудной клетки и несколько её выпячивает. С началом фазы излияния, когда быстро уменьшающееся в своём объёме сердце несколько отходит от поверхности грудной клетки, она снова вдавливается атмосферным давлением, и выпячивание исчезает. Таким образом, соприкосновение поверхности желудочков с грудной стенкой, обусловливающее её выпячивание, т. е. толчок сердца, захватывает только фазу напряжения. Этого рода смещения грудной клетки, обусловленные соприкосновением боковой поверхности сердца с грудной стенкой, получили название диффузного толчка сердца, в отличие от верхушечного толчка сердца человека, возникающего вследствие соприкосновения верхушки сердца с грудной клеткой. У собак во время систолы к поверхности грудной клетки прилегает не только левый желудочек (диффузный толчок сердца), но одновременно и верхушка сердца, обусловливающая ограниченное выпячивание 5-го межреберья (верхушечный толчок).
Исследование сердечного толчка производят при помощи осмотра и пальпации. Осмотр области сердца у домашних животных удобнее производить в стоячем положении, причём левую ногу, для того чтобы обнажить прикрытые мускулатурой плеча 3-й и 4-й межрёберные промежутки, выставляют немного вперёд или слегка вытягивают, согнув в запястном суставе. У узкогрудых, плохого питания лошадей удаётся при этом подметить ясное выпячивание грудной стенки в области 4-го и 5-го межрёберных промежутков. У хорошо же сложённых, нормального питания лошадей, стоя сбоку, можно заметить при хорошем освещении лишь лёгкое колебание шерсти, синхроничное сердечному толчку. Гораздо полнее данные пальпации. Она даёт представление не только о локализации сердечного толчка, но также и его силе и продолжительности. Вместе с тем при помощи пальпации можно иногда обнаружить повышенную чувствительность области сердца к давлению, а порой и сердечные шумы.
При исследовании сердца у травоядных, встав с левой стороны, правую руку кладут на спину животного или холку, а ладонь левой плотно прижимают к грудной стенке в области 4-го и 5-го межрёберных промежутков на 2—З см выше локтя, стараясь продвинуть её немного подмышечную группу mm. anconei. В зависимости от формы грудной клетки, состояния питания и силы сердечных сокращений, получаемые при этом ощущения бывают весьма различны, но тем не менее путём постоянного упражнения и особенно сравнительного исследования группы животных удаётся легко обнаружить патологические изменения сердечного толчка.
У лошади и собаки наибольшей интенсивности сердечный толчок достигает в 5-м межрёберном промежутке, у рогатого скота в 4-м.
Кардиография. В диагностике заболеваний сердца человека используется в качестве самостоятельного метода исследования кардиография, которая даёт возможность регистрировать ряд движений, возникающих на грудной стенке в связи с работой сердца.
Первоначально предложенные для записи сердечного толчка приборы—кардиограф Марея и др—в настоящее время не имеют диагностического значения. Большого внимания заслуживает зеркальный кардиограф Франка, в котором пишущий рычаг заменён лучом света, отражённым зеркальцем, укреплённым на капсуле прибора. Движения грудной клетки передаются этой капсуле и вызывают колебание тонкой каучуковой перепонки, на которой укреплено зеркальце. Луч света, отражённый зеркалом, записывается на фотографической бумаге в виде характерной кривой, получившей название кардиограммы.
На кардиограмме отражаются изменения формы, объёма и положения работающего сердца, пульсаторные движения аорты, а также толщина и эластичность грудной стенки. Кроме того, ряд посторонних моментов, например, положение диафрагмы, поза животного, форма грудной клетки, также вносят свои изменения, регистрируемые прибором. Эта сложность анализа кардиограммы несколько затрудняет практическое использование метода. Кардиограмма, как показывает рисунок 45, состоит из ряда волн, которые по номенклатуре Франка обозначают: V0—сокращение предсердий, Vk—начало периода напряжения желудочков, А1—начало фазы излияния, Аь—захлопывание полулунных клапанов аорты, Е — начало фазы наполнения желудочка.
Кардиограмма даёт, следовательно, возможность измерять продолжительность различных фаз сердечной деятельности — периода напряжения, фазы излияния, расслабления и наполнения сердца, на течении которых резко сказываются влияния таких заболеваний, как, например, эндокардиты и миокардиты.
Таким образом, в ряде случаев кардиограмма, бесспорно, имеет большое клиническое значение. К сожалению, сложность установки кардиографа у больного животного, разнообразие получаемых записей, на которых, помимо сердечных факторов, отражается ряд побочных влияний, препятствуют широкому использованию кардиографии в ветеринарной клинике.
Изменение сердечного толчка. Среди патологических изменений имеют значение следующие.
Усиление сердечного толчка, обычно связанное с единовременным усилением и сердечных тонов. При этом сердечный толчок не только становится сильнее, но вместе с тем делается и более распространённым, вследствие чего его можно ощущать иногда далеко за пределами сердечной области, например, над серединою грудной клетки и даже вдоль позвоночника. Различной степени усиления обнаруживают при лихорадочных заболеваниях, некоторых отравлениях, при сердечной слабости в течение миокардита, эндокардита и перикардита, при инфильтрации соседних отделов лёгкого.
Высшей степени усиления, когда с каждым сердечным толчком содрогаются всё туловище и позвоночник животного, дают название Стучащего толчка Сердца. Стучащий толчок обнаруживают в стадии перикардитов и эндокардитов, а также иногда при сердцебиениях и инфекционной анемии.
Ослабление сердечного толчка чаще является следствием различного рода утолщений грудной стенки или удаления самого сердца от её поверхности, например, при оттеснении его плевритическим экссудатом, эмфизематозно расширенными лёгкими, опухолями, при скоплении жидкости в околосердечной сорочке.
Иногда причиной расстройства бывает ослабление сердечной деятельности вследствие перерождения сердечной мышцы, миокардита и т. д. Вместе с ослаблением толчка обнаруживают ослабление сердечных тонов и изменения свойств пульса. Высшей степенью расстройства является полное отсутствие сердечного толчка, что нередко наблюдают, например, при коллапсе, в состоянии агонии.
Смещение сердечного толчка указывает на перемещение сердца, вследствие какого-либо давления с периферии или резкого увеличения его объёма. Оно может происходит в направлении вперёд, Назад, вверх и вправо.
Особенно часто обнаруживают смещения вперёд, в оральном направлении. Они обычно стоят в связи с резким увеличением объема органов брюшной полости, оттесняющих вперёд диафрагму. Сюда относятся расширение желудка, метеоризм кишечника, диафрагмальные грыжи, опухоли, абсцессы, воспаления и эхинококкоз печени и перитониты.
Смещения вверх и назад наблюдаются редко, обычно они являются следствием давления на сердце со стороны развившихся по соседству с ним опухолей, абсцессов, туберкулёзных гранулём и т. д. Причиной смещения вправо служит эмфизематозное расширение левого лёгкого, оттесняющего сердце к другой стороне, или скопление жидкости в грудной полости при односторонних плевритах.
Болезненность области сердца при пальпации, а также при перкуссии, проявляется тем, что животные пытаются уклониться от исследования сердца, изгибаются, стонут, бьют ногами, делают попытку укусить и т. д. Довольно ясно выраженная болезненность, ограничивающаяся только областью сердца, считается характерным симптомом фибринозного перикардита. При скоплении жидкого экссудата в полости околосердечной сумки она пропадает.
Fremitus cardialis. Вибрация клапанов и сосудистых стенок при пороках сердца, шумы трения при перикардитах воспринимаются не только ухом в виде сердечных шумов, но и осязанием в форме лёгкого дрожания грудной клетки в области сердца, которое напоминает несколько своеобразное ощущение при поглаживании мурлыкающей кошки. Этого рода движения получили название fremitus cardialis, или кошачьего мурлыканья (fremissement cataire).
В форме дрожания шумы сердца воспринимаются лишь в тех случаях, когда частота создающих их колебаний варьирует в пределах 16—640 в секунду. Очень высокие шумы при частоте колебания свыше предельной, как бы сильны они ни были, не создают дрожания; с другой стороны, при малой частоте колебаний внутрисердечные вибрации не в состоянии дать звук и проявляются лишь в форме дрожания, которое, следовательно, имеет такое же диагностическое значение, как и сердечные шумы. Местом локализации дрожания является punct. optimum соответствующего шума.
Особенно ценным симптомом кошачье мурлыканье считается в диагностике стенозов аорты и атрповентрикулярпого отверстия левого сердца, которые, вследствие меньшей частоты колебаний, создают очень низкие шумы, стоящие нередко на границе слышимости. При пороках клапанов сердца они тесно связаны с определёнными фазами сердечной деятельности, при перикардите синхроничны движениям сердца, возникая в течение обеих фаз и переходя из одной в другую.
Источник
