Мегаколон кишечника что это такое у кошек

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Идиопатический мегаколон кошек

Описание

Мегаколон – хроническое и патологическое увеличение диаметра ободочной кишки, обычно заполненной ссохшимися фекалиями. Megacolon – латинский термин, состоящий из двух слов: «Mega» — обозначает большой или увеличенный в размерах, «Colon» – ободочная кишка. Медицинский термин «идиопатический» применяется в тех случаях, когда точную причину заболевания установить не удается.

Ободочная кишка представляет из себя практически весь толстый отдел кишечника (остатки – анус и короткий участок прямой кишки), в нее поступают остатки переваренных питательных веществ, которые она обезвоживает и превращает в фекалии. Мегаколон характеризуется нарушением прохождения фекалий через ободочную кишку, фекалии находятся в толстом кишечнике дольше чем положено и кишечник продолжает их высушивать (обезвоживать), в результате образуются очень твердые массы, которые еще больше затрудняют их продвижение. В последующем, мегаколон характеризуется скоплением все большего и большего объема высохших плотных фекалий, которые растягивают ободочную кишку и еще больше увеличивают ее диаметр (размер). На фоне мегаколона у животного в первую очередь страдает нормальное опорожнение кишечника, заболевание сопровождается частичным или полным запором.

Причины

Как уже было сказано выше, при идиопатическом мегаколоне кошек не выявлено конкретных причин, предположительно, он развивается при нарушении иннервации стенки ободочной кишки. Нарушение проводимости нервных сигналов снижает мышечную силу данного отдела кишечника и ведет к запорам, следует помнить, что запоры это всего лишь следствие, а не причина мегаколона. Окончательным итогом нарушения иннервации является значительное увеличение ободочной кишки (сам мегаколон).

Другой формой мегаколона кошек является симптоматический мегаколон, он отмечается при запоре на фоне других заболеваний, к ним можно отнести такие патологии как сужение тазового просвета (пр. застарелые переломы таза), паралич ануса на фоне неврологических поражений, хроническое обезвоживание (пр. хроническое заболевание почек). При симптоматическом мегаколоне скопившиеся фекалии перерастягивают ободочную кишку и, в последствии, она теряет присущую ей мышечную силу, что усугубляет запор (замыкание порочного круга). Симптоматическая форма мегаколона встречается гораздо реже идиопатической формы, и ветеринарный врач легко ее отделяет на приеме в ветеринарной клинике.

Клинические признаки

При идиопатическом мегаколоне кошек средний возраст обращения за помощью в ветеринарную клинику составляет 5 лет, но заболевание может отмечаться у кошки на любом жизненном промежутке (от 1 одного года до 15 лет). Основным поводом обращения в ветеринарную клинику являются запоры животного, признаки мегаколона развиваются постепенно, характерно затрудненное и все более редкое затрудненное опорожнение (прогрессирующий запор). Сама дефекация при мегаколоне характеризуется затрудненным выделением не большого объема очень плотных фекальных масс. Иногда, у животного при мегаколоне, совместно с твердыми массами, может выделяться малое количество жидкого содержимого (парадоксальный понос). В тяжелых случаях, у кошек может отмечаться угнетение общего состояния, нарастание рвоты и снижение массы тела (вплоть до истощения).

Диагноз

При прощупывании живота (у кошек без ожирения) ветеринарный врач может определить увеличение ободочной кишки на фоне мегаколона. Окончательный диагноз идиопатического мегаколона определяется при обзорном радиографическом исследовании, при этом существуют четкие критерии – диаметр ободочной кишки должен превышать в 1,5 и более раза длину седьмого поясничного позвонка. Также, радиографическое исследование помогает выявить симптоматические формы мегаколона (пр. сужение просвета таза). Иногда, сотрудники ветеринарной клиники рекомендуют рутинные лабораторные тесты и УЗИ брюшной полости, которые чаще нужны для выявления сопутствующих заболеваний и оценки степени обезвоживания.

Лечение

В большинстве случаев мегаколона вначале важно скорректировать обезвоживание животного посредством подкожных или внутривенных вливаний жидкости. Само лечение мегаколона может быть проведено консервативными (медикаментозным) и хирургическим методами. Следует помнить, что консервативное лечение идиопатического мегаколона исторически рассматривается как временная мера и редко ведет к полному выздоровлению животного.

Устранение серьезного запора требует общей анестезии и проведения множественных клизм, для размягчения каловых масс, с последующим ручным забором содержимого. Иногда, данный вид лечения может занимать несколько дней. У животных с умеренно выраженными запорами (когда продолжают частично выделять фекалии), может использоваться разовая клизма с теплой водой и последующим назначением препаратов (слабительные, препараты улучшающие работу мышечной стенки), а также изменений в диете (корма богатые клетчаткой). У животного со значительными проблемами в ободочной кишке проводится хирургическое лечение в виде удаления большей части ободочной кишки (субтотальная колэктомия).

Прогнозы

При консервативном лечении мегаколона прогнозы сдержанные, крайне редко удается разрешить запор посредством различных медикаментов и слабительных. Прогнозы при хирургическом лечение мегаколона (субтотальная колэктомия) – благоприятные, если не разовьются серьезные осложнения непосредственно в послеоперационный период (пр.перитонит). При симптоматическом мегаколоне прогнозы во многом зависят от возможности коррекции подлежащих заболеваний.

Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково

Источник

Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Мегаколон кошек

Описание и причины

Мегаколон кошек – описательный термин длительного увеличения диаметра и снижения моторики ободочной кишки, сопровождающийся запорами. Мегаколон кошек также описывается как генерализованная дисфункция ободочной кишки, проявляющаяся в ее расширении и скоплении фекалий (импакция). Еще одно описание мегаколона кошек определяет данное заболевание как тяжелое и необратимое расширение ободочной кишки со снижением ее моторики.

Мегаколон кошек – не специфическое заболевание, это клинический признак связанный с неспособностью ободочной и прямой кишки нормально выводить фекалии. Мегаколон кошек может быть врожденным и приобретенным, развиваться вторично к гипокинезии ободочной кишки или обструкции. Причинами гипокинезии могут служить такие факторы как длительное перерастяжение ободочной кишки, неврологические повреждения, врожденная дисфункция, эндокринопатии, метаболические заболевания и поведенческие отклонения, или же состояние может быть идиопатическим. Обструкцию могут вызывать такие факторы как переломы таза, стриктуры и новообразования толстого отдела кишечника, атрезия и стриктуры ануса, компрессионные внепросветные (эктсралюминальные) массы, инородные тела и диетические нарушения. Идиопатический мегаколон кошек может отмечаться совместно с такими патологическими процессами как активное воспаление ободочной кишки, дисавтономия и метаболические нарушения (гипокалиемия, гиперкальциемия). Идиопатический мегаколон кошек предположительно развивается по причине нарушения иннервации ободочной кишки. Причины мегаколона кошек могут быть разделены примерно в следующей пропорции – идиопатический мегаколон (62%), мегаколон при стенозе тазового канала (23%), мегаколон на фоне повреждения нервов (6%), мегаколон по причине деформации спинномозгового канала мэнкских кошек (5%), другое (4%).

Вне зависимости от причины мегаколона кошек, длительное нахождение фекалий в ободочной кишке приводит к их дегидратации и уплотнению, что само по себе приводит к трудностям их вывода в момент дефекации. Фекальные массы продолжают увеличиваться в объеме, приводя к тому, что их объем превышает диаметр тазового канала и нормальное их выведение становится невозможным. Длительное растяжение в конечном итоге ведет к необратимым изменениям гладких мышц и нервов ободочной кишки. Абсорбция токсинов из ободочной кишки может вызывать депрессию, анорексию и слабость. Рвота развивается вторично к длительной обструкции, абсорбции токсинов и/или стимуляции блуждающего нерва.

Мегаколон у собак отмечается крайне редко, однако описан гипертрофический мегаколон. Собаки при гипертрофическом мегаколоне были крупных пород, получали диету состоящую из костей и мяса, а также у них отмечалось снижение активного передвижения.

Клинические признаки и диагноз

При идиопатическом мегаколоне кошек не отмечено достоверной породной предрасположенности, существует мнение, что у мэнкских кошек частота встречаемости выше чем у остальных пород кошек. Средний возраст развития заболевания при идиопатическом мегаколоне составляет порядка 6 лет, но может составлять от 1 год до 16 лет. При мегаколоне кошек вторичному к неврологическим, обструктивными и прочим патологиям – заболевание может отмечаться в любом возрасте.

Основные жалобы владельцев при идиопатическом мегаколоне – редкие и затрудненные акты дефекации (запоры). Другими первичными жалобами при мегаколоне кошек могут быть депрессия, анорексия, тенезмы, слабость, летаргия, изменения шерстного покрова, рвота, потеря веса, иногда слизистый понос. Животных чаще доставляют на поздних стадиях заболевания. При мегаколоне вторичном к основному заболеванию – могут описываться признаки первичного заболевания (пр. травма).

При физикальном обследовании животного с мегаколоном, пальпация легко выявляет увеличенную и растянутую ободочную кишку. При ректальном исследовании выявляются твердые фекальные массы, а также могут выявляться признаки первичного заболевания – стриктуры ануса, новообразования, сужение тазового канала и пр.

При проведении радиографического исследования брюшной полости определяется расширенная ободочная кишка заполненная каловыми массами. Принято считать, что диагностичным для мегаколона кошек является диаметр ободочной кишки превосходящий в 1,5 и более раза длину 7-го поясничного позвонка. Данное соотношение можно считать диагностичным только при наличии подходящих клинических признаков (запоры) у животных рефрактерных к консервативной терапии, у ряда животных, не смотря на значительное увеличение ободочной кишки, сохраняются адекватные ее функции. Также, при радиографическом исследовании могут быть выявлены признаки первичного заболевания – переломы таза, аномалии позвонков, новообразования и пр.

Идиопатический мегаколон кошек должен быть дифференцирован от врожденного мегаколона, обструктивного мегаколона а также мегаколона на фоне системных заболеваний.

Лечение

При сформировавшемся мегаколоне кошек, консервативное его лечение редко приносит успех, однако на начальных этапах все же предпринимаются попытке его медикаментозной коррекции. При тяжелом состоянии животного, вначале проводится коррекция дегидратации и кислотно-основного состояния при помощи инфузионной терапии. Затем, содержимое ободочной кишки эвакуируется посредством размягчителей стула, клизмы или мануально (последнее требует наркоза). При попытках длительного контроля заболевания – назначаются диеты с высоким содержанием клетчатки, размягчителя стула, слабительные ± клизмы. У некоторых животных, пользу приносит назначение прокинетических препаратов (пр. цизаприд). При рецидивах заболевания и невозможности адекватного консервативного контроля – проводится его хирургическая коррекция.

Хирургическая коррекция мегаколона заключается в удалении всей ободочной кишки, за исключением небольшого дистального сегмента необходимого для последующего ушивания (субтотальная колэктомия). При мегаколоне вторичном к сужения тазового канала, кроме субтотальной колэктомии может потребоваться реконструкция таза. На начальных стадиях мегаколона по причине сужения тазового канала – только реконструкция таза может решить проблему.

Субтотальная колэктомия может проводится как с сохранением илеоцекального соединения (клапана), так и с полным его удалением. Удалении илеоцекального соединения позволяет микрофлоре ободочной кишки подниматься в тонкий отдел кишечника, с последующим развитием мальабсорбции и тяжелой диареи. При сохранеии илеоцекального соединения приводит к снижению послеоперационной диареи, но потенциально грозит рецидивом мегаколона. На сегодняшний день, бытует мнение, что удаление илеоцекального соединения дает больше благополучных исходов при мегаколоне кошек.

Прогнозы

Долгосрочные прогнозы при идиопатическом мегаколоне кошек после субтотальной колэктомии – от хороших до отличных, без хирургического лечения – прогнозы ближе к неблагоприятным. У большинство кошек (порядка 80%), понос разрешается на протяжении 6 недель после операции, с постепенным переходом к нормальному стулу. У небольшой части кошек – понос после операции корректировать так и не удается. Также, после субтотальной колэктомии, через некоторое время могут отмечаться запоры, но они обычно отвечают на консервативное лечение. При мегаколоне на фоне первичных заболеваний – прогнозы во много определяются возможность коррекции данного заболевания.

Ниже представлены рентгеновский снимки кошек с мегаколоном.

Фото 1. Рентген кота с мегаколоном

Фото 2. Рентген кота с мегаколоном

Фото 3. Рентген кота с мегаколоном

Фото 4. Рентген кота с мегаколоном

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Источник

Мегаколон

Одна из причин хронических запоров у кошек – мегаколон. Это прогрессирующее состояние, при котором происходит необратимое растягивание кишечника. Постоянные запоры сопровождаются интоксикацией, спазмами, болями. Без лечения питомец гибнет.

Описание

Мегаколон – хроническое увеличение диаметра толстой кишки, чаще ободочного отдела. Здесь происходит всасывание электролитов и влаги из каловых масс. Обычно экскременты продвигаются дальше, накапливаясь до акта дефекации в прямой кишке. При мегаколоне кошек движение масс заканчивается в толстом отделе.

Выведение экскрементов происходит благодаря перистальтике – волнообразным сокращениям. Из-за полной или частичной утраты моторики участок кишечника теряет тонус, увеличиваясь в диаметре. Образуется «карман», где происходит накопление кала, его дальнейшее иссушение и прессование.

Вскоре плотность и объем масс достигают величин, делающих невозможным естественный процесс опорожнения. Каловые камни раздражают стенки кишечника, что на фоне хронической интоксикации приводит к ухудшению общего состояния кошки. Мегаколон без лечения ведет к необратимым изменениям нервов и гладких мышц ободочного отдела, перитониту, сепсису, отказу внутренних органов, перфорации стенок кишечника.

Это не отдельная болезнь, а клинический признак заболевания или патологии. Мейн-куны, гималайские и персидские кошки склонны к мегаколону из-за особенностей строения таза. При отсутствии специфических причин мегаколон у кошек чаще диагностируют в возрасте от 4 до 7 лет, вторичный – независимо от возраста.

Причины

В 70% случаев речь об идиопатической форме. Это первичное состояние, у которого нет причины или ее не удается определить. Около половины этих случаев приходится на патологию иннервации участка толстой кишки, при которой не функционируют или отсутствуют нервы, необходимые для связи с мозгом. Лечение только хирургическое.

Остальные 30% диагностируются с выявлением широкого спектра причин:

• врожденная дисфункция, патология строения;
• болезни ЖКТ, эндокринной системы, ЦНС, амилоидоз, коллагеноз;
• длительный прием медикаментов, хроническая интоксикация;
• инфекции кишечника, паразиты, неврологические повреждения;
• гипокалемия, гиперкальцемия, прочие нарушения обмена;
• новообразования, инородное тело, перелом таза, сужение ануса.

Предрасполагающие факторы – низкая двигательная активность, хронический запор, ожирение, анорексия, неправильное питание, болезни ротовой полости. Обычно выявляют несколько причин мегаколона у кошек, вкупе приводящих к нарушению эвакуации. По неизвестным причинам чаще болеют коты.

У котят патология встречается на фоне врожденных аномалий строения. Когда это возможно, показано хирургическое исправление. Другая частая причина мегаколона у котят – врожденные нарушения в работе ЦНС, обычно фатальные. Аганглионарный мегаколон появляется из-за недоразвития отдельных участков толстой кишки. Это приводит к гибели спустя несколько месяцев после рождения, хотя есть шанс устранить патологию хирургически.

Симптомы

У взрослых кошек мегаколон развивается месяцами, иногда годами, проявляясь хроническими проблемами с дефекацией. Сначала они разрешимы сменой рациона, слабительным, маслом. Но очевидно, что время от времени питомца все же беспокоит этот процесс – туалет раз-два в неделю, суховатый стул, мяуканье от боли, несколько походов на лоток подряд.

Если кошка связывает неприятные ощущения с лотком, она начинает испражняться в укромном месте. При крепкой эмоциональной связи с владельцем делает это демонстративно, в неожиданных местах – на столе, подушке, на руках.

Симптомы мегаколона кошек нарастают по мере ухудшения моторики кишечника:

Симптомы	Описание
Метеоризм, запор	В скудных массах слизь, кровь. Запах гнилостный.
Понос	Жидкий зловонный, к эвакуации камней не приводит. Обычно длится до 2 суток, сменяясь запором.
Рвота	Обильная неудержимая с характерным зловонием при дисбактериозе, закупорке кишечника.
Плохой аппетит, отказ от воды	Из-за чувства переполненности живота страдающая мегаколоном кошка отказывается пить, есть. Питомец худеет, даже если аппетит сохранен.
Болезненный живот	Тугой, «лягушачий» округлый. В запущенных случаях прощупываются скопившиеся массы.
Шерсть	Сухая, тусклая, ломкая. Длинная шуба сваливается. Вялотекущая постоянная линька до проплешин.
Апатия	Угнетенное состояние – кошка все время лежит, отказывается играть, не идет на руки, перестает ухаживать за собой, прячется в укромных местах.
Хроническое обезвоживание	Проверяют, собрав складку кожи пальцами – подержать 10 сек, отпустить. Обезвоженные ткани расправляются медленно, здоровые моментально.

В запущенных случаях диаметр толстой кишки сравним с предплечьем взрослого человека. Увеличившийся объем кишечника давит на внутренние органы и диафрагму. Это приводит к цианозу (синие губы, небо, десны), тахикардии, одышке. Питомец быстро утомляется, после активности дышит открытым ртом, лежа на боку. Появляется навязчивый кашель, создаются благоприятные условия для пневмонии.

Диагностика

При первом обращении надо рассказать подробности о состоянии питомца – анамнез играет важную роль в диагностике мегаколона. Когда замечена проблема, были ли попытки лечения, рацион, сопутствующие болезни, частота и объем стула. Желательно принести с собой экскременты в стерильной емкости для анализов.

Опытный врач обнаружит задержку эвакуации уже на осмотре. Сразу делают рентген с контрастом для выявления обструкции, инородных предметов. На снимке отчетливо видны раздутые петли, каловые камни, иногда определяется проблемный участок. Обычно этого достаточно для подтверждения диагноза.

Для оценки общего состояния и выявления причины проводят полное обследование:

• рентген грудной клетки, таза;
• УЗИ органов брюшной полости;
• уровень T4 для исключения гипотериоза;
• консультация кардиолога, невропатолога;
• исключают паразитарные, инфекционные болезни;
• общий и биохимический анализы крови, мочи, кала.

В спорных случаях нужна колоноскопия. Но этот метод недоступен в большинстве клиник и его проводят под общим наркозом. Чаще врачи полагаются на собственные глаза – раз все равно делать наркоз, сразу же проводят операцию, попутно оценивая состояние кишечника. Но это допустимо, только если хирург опытный.

Лечение

Первоочередные задачи – снять интоксикацию, устранить обезвоживание, эвакуировать кал с помощью слабительных или клизмы. К сожалению, консервативное лечение мегаколона у кошек редко бывает эффективным. Обычно показана субтотальная колэктомия – операция по удалению проблемного участка. Даже если причина выявлена и устранена, растянутый кишечник не вернуть в нормальное состояние.

Первая помощь

Самостоятельно нельзя оказывать питомцу помощь. Слабительные, размягчающие препараты, модуляторы моторики могут нанести непоправимый вред. Особенно если речь о закупорке просвета, новообразовании, внутреннем кровотечении, большом скоплении камней. А исключит это только ветеринар.

Если невозможно показать кота врачу немедленно, в рацион вводят овощное пюре и некислый кефир. В крайнем случае дают чайную ложку вазелинового масла или Дюфалак из расчета 0,5 мл на 1 кг веса шприцем без иглы. Если отреагировал поносом, следующую дозу дают через 10 часов, уменьшив ее на треть. Применение слабительных при обструкции может стать причиной разрыва кишки!

Основное лечение

Резекция всей или большей части ободочной кишки – это устранение «кармана», в котором скапливаются экскременты. Здоровые концы кишечника сшивают, восстановив его функцию по всей длине. Растянутые петли невозможно вернуть в нормальное состояние препаратами, хотя большинство владельцев настаивает на этой попытке.

Врачи соглашаются, если нет серьезных нарушений в работе организма. Иначе питомцу будет тяжелее перенести наркоз, что даже без учета прочих рисков делает откладывание операции неразумным.

Терапия помогает в легких случаях, на ранних стадиях и как средство устранения симптомов, когда хирургическое вмешательство недопустимо:

• Мукофальк, Метамуцил, Сенаде – растительный экстракт стимулирует кишечник грубыми волокнами;
• Дюфалак, Нормазе (лактулоза) – повышает осмотическое давление, вызывает размягчение стула, увеличивает объем, стимулирует перистальтику;
• Энтеросгель, Фильтрумсти снижают интоксикацию;
• вазелиновое масло, петролатум – не впитываясь, облегчают проход масс по кишечнику, предотвращая микротравмы;
• Цизапирид – сильное слабительное, стимулирующее тонус ЖКТ и моторику;
• антибиотики ШСД подавляют патогенную флору.

Препараты назначают в виде суспензий, свечей, клизм. Если лечение не помогает, содержимое кишечника эвакуируют механически под общим наркозом. Некоторые владельцы предпочитают возить кошек на эту процедуру несколько раз в год, чем один раз решиться на операцию. Практика указывает на временный эффект – они все равно приходят к необходимости хирургического вмешательства, но уже по острым показаниям.

Профилактика

Важно понимать, что мегаколон кошек – не просто запор, а прогрессирующая деформация кишечника. Питомца, испытывающего трудности с дефекацией, нужно показать врачу в ближайшее время, не пытаясь решать проблему подручными средствами. Важно правильно кормить кошку, не допускать заглатывания шерсти (вовремя вычесывать), своевременно вакцинировать и прививать.

Больным и перенесшим операцию кошкам назначают пожизненную диету с повышенным содержанием клетчатки. Овощное пюре смешивают с измельченной рыбой или мясом, размоченным сухим кормом, консервами. Пища жидкая или полужидкая, чуть выше комнатной температуры. Нельзя сметану, кости, кожу, субпродукты, крепкие бульоны, жирное мясо и рыбу.

С каждой задержкой дефекации кошке все сложнее сходить в туалет из-за обезвоживания пищевого кома. Поэтому очень важно обеспечить свободный круглосуточный доступ к лотку. Если питомец пуглив, желательно купить закрытый туалет-домик и выбрать для него укромное место. Кормление и опорожнение «по часам» – лучшая профилактика мегаколона и рецидивов.

Источник